Ulcère gastrique: symptômes et manifestation

Ulcère peptique - la formation sur la surface interne de l'estomac d'un défaut mal cicatrisant, dont la taille peut atteindre trois cm ou plus. Il se caractérise par un parcours récurrent. Les exacerbations se produisent à l'automne et au printemps, généralement lorsque le patient ne suit pas le régime de traitement. Les symptômes et les manifestations des ulcères gastriques dépendent directement de la taille du foyer pathologique et de la présence de maladies concomitantes.

Ulcère gastrique: causes

Normalement, l'estomac humain est constamment exposé à des facteurs d'agression, tels que l'acide chlorhydrique contenu dans le suc gastrique, les effets des enzymes digestives, une modification du taux d'évacuation des aliments et un traumatisme de la muqueuse avec des particules solides de produits. Dans certains cas, un reflux biliaire dans l'estomac est possible (défaillance du sphincter gastroduodénal), ce qui peut également être considéré comme un facteur d'agression.

L'impact négatif des facteurs ci-dessus est entièrement compensé. Les tissus de l'estomac sont protégés par du mucus, ce qui empêche les substances agressives d'entrer en contact avec la membrane muqueuse. La muqueuse elle-même présente certaines caractéristiques structurelles (notamment un réseau capillaire étendu) qui accélèrent sa régénération lorsqu'elles sont endommagées par des acides et des enzymes digestives.

Le développement de l'ulcère peptique est basé sur le déséquilibre entre les facteurs pathogéniques et protecteurs.

Cela peut se produire dans les cas suivants:

• détresse psychologique;
• prédisposition héréditaire (groupe sanguin 0 (I)):
• tabagisme;
• l'utilisation de café fort;
• l'utilisation d'alcool fort en grande quantité;
• sexe masculin;
• violation du régime alimentaire ("aliments secs", "collations rapides", "jeûne prolongé");
• gastrite chronique;
• usage prolongé de médicaments tels que les hormones, les AINS, la réserpine.

Un autre facteur dans le développement d'un ulcère peptique est considéré comme une bactérie pylorique, entraînant une augmentation de l'agressivité du suc gastrique et un affaiblissement des propriétés protectrices de la membrane muqueuse. De plus, dans le monde scientifique, les litiges concernant l’importance de ces microorganismes dans le processus pathogénétique ne s’affaiblissent pas.

Remarque: selon des études officielles, des bactéries du type Helicobacter pylori sont retrouvées dans le foyer pathologique chez 85% des patients atteints d'ulcère gastrique et chez 90% des patients atteints d'un ulcère duodénal.

Classification des maladies

La classification de l'ulcère gastrique conformément à la CIM-10 est établie en fonction de la nature de son évolution et de la présence de certaines complications (saignement, perforation). Le code de pathologie commun est K-25. Il existe également un certain nombre de classifications distinctes basées sur la présence de certaines caractéristiques:

Tableau de classification des ulcères gastriques

Lors du diagnostic clinique, il n'est pas nécessaire d'utiliser tous les types de classification. En règle générale, un enregistrement dans les antécédents médicaux affecte la localisation, la phase et le déroulement du processus pathologique. Lors de la réalisation d'une étude appropriée, des informations sur la présence ou l'absence de HP sont indiquées.

Symptômes et signes d'un ulcère d'estomac

Les principaux signes d’un ulcère de l’estomac sont composés de deux syndromes: douleur et dyspeptique. Le syndrome douloureux survient avec une exacerbation de la maladie. Les sensations sont localisées dans le haut de l'abdomen, les régions épigastriques et épigastriques. En l'absence de complications chez la moitié des patients, la douleur est légère et chez un tiers des patients, le syndrome est prononcé. Le nombre restant de personnes souffrant d'un ulcère ressent une douleur d'intensité modérée, aggravée après une activité physique ou des erreurs diététiques. Une diminution de la douleur est obtenue en prenant des médicaments antisécréteurs (omez, ranitidine, famotidine).

Le syndrome dyspeptique est exprimé sous la forme du complexe symptomatique suivant:

• nausée
• des vomissements qui soulagent et apparaissent au plus fort de la douleur;
• brûlures d'estomac persistantes, développant 1,5 à 3 heures après avoir mangé;
• des ballonnements;
• constipation
• rots.

Il convient de rappeler que le tableau clinique complet ne se développe pas chez tous les patients. Ainsi, le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage est noté chez 80% des patients, la diarrhée ne survient pas plus souvent que dans 30 à 40% des cas. Tous les symptômes ci-dessus ne surviennent simultanément que dans les premiers jours d'exacerbation.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base du tableau clinique et des méthodes d'examen invasives. En présence des signes décrits de la maladie, le médecin prescrit une fibrogastroduodénoscopie et une biopsie tissulaire du foyer pathologique. En utilisant ces méthodes, la profondeur et les dimensions transversales de l'ulcère sont étudiées et le fait que sa contamination bactérienne est établie est établi.

La fibrogastroduodénoscopie est une méthode de recherche basée sur l'introduction d'un gastroscope dans l'estomac et le duodénum avec une lampe et une caméra vidéo installées à la fin.La procédure vous permet d’examiner visuellement la lésion pathologique, de prélever un tissu (biographie) pour rechercher la présence d’une microflore et d’effectuer une hémostase si le patient présente des signes de saignement.

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Les diagnostics de laboratoire ne sont pas critiques. C'est de nature auxiliaire. Dans l'étude du sang chez les patients présentant des ulcères non compliqués, on observe une légère augmentation du taux d'hémoglobine et de globules rouges, une légère lymphocytose. L’étude du suc gastrique vous permet d’établir le fait d’une augmentation ou d’une diminution de son acidité. Le nombre des deux variantes de pathologie se produit à la même fréquence.

Stades de l'ulcère peptique

Comme mentionné ci-dessus, l'ulcère peptique peut se dérouler en trois étapes: exacerbation, rémission incomplète et rémission complète. Avec une évolution favorable, exacerbation et rémission alternent entre elles tout au long de la vie du patient. Cependant, dans certains cas, l'évolution de la maladie peut varier.

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Un ulcère sans complications

Avec un ulcère non compliqué, ses manifestations externes peuvent être absentes de plusieurs mois à plusieurs années. Cette dernière option est la plus favorable pour le patient, mais dans la plupart des cas, la maladie s'aggrave une à deux fois par an (automne et printemps). La durée du stade considéré est de 3 à 5 semaines avec un traitement approprié et de 4 à 8 semaines sans le traitement nécessaire.

Remarque: la forme asymptomatique de l'ulcère peptique est connue, ce qui se produit dans le contexte de l'absence totale de signes cliniques significatifs. Au cours de la vie d'un patient, un ulcère n'est pas diagnostiqué dans environ 24% des cas.

La manifestation d'une forme compliquée

Parmi les complications de l'ulcère peptique comprennent:

• perforation;
• pénétration;
• la périviscérite;
• tumeur maligne;
• sténose pylorique;
• saignement.

Un ulcère perforé (perforé) se caractérise par une augmentation rapide de la douleur à un niveau insupportable. En l'absence de soins chirurgicaux, la péritonite se développe en quelques heures. Les saignements entraînent des vomissements de "marc de café" (sang transformé en chlorhydrate d'hématine) et de selles de type méléna (selles noires ressemblant à du goudron).

Les symptômes de pénétration se limitent généralement à une augmentation de la douleur, ce qui amène rarement le médecin à penser à un défaut. Les signes de périviscirite sont dus à la fonction et aux caractéristiques de l'innervation de l'organe touché. La sténose pylorique conduit à des vomissements d'aliments ingérés la veille et à des éructations avec l'odeur d'un œuf pourri. Un ulcère malin ne présente pas de symptômes spécifiques.

Troisième étape: formes spéciales bien sûr

La troisième phase de la maladie est la phase de rémission. Dans le cours classique de la maladie, le patient manque complètement de signes cliniques. Cependant, il existe des formes particulières de pathologie lorsque les symptômes ne disparaissent pas complètement, même au stade de la rémission. Ceux-ci comprennent des ulcères pyloriques et extra-bulbeux, ainsi que de multiples foyers de pathologie et des lésions de plus de 30 mm (ulcères géants).

Ulcère gastrique perforé

Un ulcère perforé est la complication la plus fréquente et la plus grave de la maladie en question. Son essence réside dans les dommages à la paroi de l'estomac et l'ingestion de contenu gastrique dans la cavité abdominale. Il en résulte une péritonite toxico-chimique (inflammation aiguë du péritoine - la membrane tapissant la cavité abdominale). De plus, la perforation est généralement accompagnée de lésions des vaisseaux sanguins et de saignements abondants, ce qui expose le patient à un risque de choc hémorragique.

Le traitement des ulcères perforés incombe aux chirurgiens. Les techniques thérapeutiques ne sauvent pas la vie du patient. Par conséquent, en cas de douleur abdominale aiguë chez un patient souffrant d'un ulcère peptique, il doit être immédiatement transporté dans un établissement médical spécialisé.L'utilisation de méthodes folkloriques et thérapeutiques pour corriger la situation dans de telles situations est inacceptable.

Régime alimentaire pour la maladie

Le régime alimentaire de l'ulcère gastrique dépend du stade de l'évolution de la maladie. Dans les premiers jours d'exacerbation (1 à 10 jours), le tableau N ° 1a est utilisé, du jour 10 au jour 20, le régime n ° 16 doit être utilisé. En outre, le patient peut manger conformément aux principes généraux de la nutrition de réserve.

En général, un ulcère à l'estomac est une maladie gérable. Avec des soins médicaux rapides, cela ne représente pas une menace directe pour la vie du patient. C’est la raison pour laquelle les patients et leurs proches doivent savoir quels signes indiquent l’apparition d’exacerbations ou de complications du processus pathologique, ainsi que les erreurs de nutrition qui peuvent les entraîner. Si les premiers symptômes d'aggravation se produisent, vous devriez demander l'aide d'un médecin.