Pneumonie communautaire: qu'est-ce que c'est? Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la pneumonie

Le terme "pneumonie d'origine communautaire" désigne tout un groupe de maladies caractérisées par une localisation générale et des signes similaires de manifestation. Toutefois, les causes de la maladie, son évolution et son pronostic ultérieur peuvent varier considérablement. Le succès du traitement dépend de la détermination précise des origines de la maladie, de la sélection correcte des médicaments du groupe des antibiotiques et de l’élimination de tous les facteurs aggravants.

Qu'est-ce qu'une pneumonie acquise dans la communauté?

Ce nom fait référence à une pneumonie dont les causes ne sont pas associées à un séjour à l'hôpital. En d'autres termes, toutes les maladies de ce type sont divisées en deux grandes catégories: acquises dans la communauté et à l'hôpital (celles survenues au cours de la période de traitement à l'hôpital ou après trois jours maximum à compter de la sortie de l'hôpital).

La pneumonie est considérée comme l'une des maladies infectieuses les plus courantes.

Selon les médecins, chaque année en Russie, nous avons environ un million et demi de patients, parmi lesquels le groupe le plus vulnérable est constitué par les personnes âgées. Dans cette catégorie de citoyens, 25 à 44% tombent malades.

L'inflammation des poumons est également l'une des causes de décès par infection les plus courantes. Parmi les cas de poumon, pas plus de 5% meurent. Dans le même temps, dans les formes les plus graves, la mortalité peut atteindre 50%.

La pneumonie est une maladie qui est généralement de nature infectieuse.En présence de l'agent pathogène, un processus pathologique se développe dans les plus petites structures des poumons - les alvéoles.

• Tous les signes d'inflammation sont caractéristiques de ce processus.
• Des poches apparaissent dans les tissus formant les alvéoles.
• Dans la cavité des vésicules, qui sont normalement remplies d'air, on détecte un exsudat qui se démarque des capillaires environnants.

La défaite du système respiratoire s'accompagne d'un affaiblissement de leur fonction principale - la saturation en oxygène du sang. L'absence de traitement contribue à la prolifération du processus inflammatoire avec l'implication d'un volume croissant de tissu.

Causes et facteurs de risque

Très rarement, l'inflammation commence pour une raison non liée à la pénétration de l'infection. Ces maladies surviennent dans le contexte de lésions affectant le tissu pulmonaire, ce qui perturbe la libre circulation de la sécrétion.

La raison la plus courante est la pénétration d'un agent infectieux provenant de parties non stériles des voies respiratoires (nez, oropharynx) dans les parties profondes des poumons.

Les sections supérieures sont colonisées par un très grand nombre de microbes, mais seules certaines d'entre elles sont hautement pathogènes et peuvent provoquer une inflammation des alvéoles. Elles se retrouvent même dans les poumons, même dans les plus petites quantités. Ces agents pathogènes sont soit constamment présents dans les voies respiratoires supérieures, soit ils y parviennent avec de l'air contaminé.

Les agents responsables de la maladie peuvent être à la fois des bactéries, des virus et des champignons:

• Un à deux tiers des cas sont des infections à pneumocoques. Le pneumocoque est la cause la plus courante de la maladie.
• Moins fréquemment, le mycoplasme ou la chlamydia (12,5% chacun) devient la source de la maladie. Dans de tels cas, on parle d'inflammation "atypique".
• Moins de 5% des patients souffrant de fluides pathologiques parviennent à isoler Legionella ou le bacille hémophilique. Ces agents causatifs de pneumonie acquise en communauté sont plus courants dans le climat chaud et humide de la Méditerranée.
• Les virus et les champignons représentent jusqu'à 6% des cas. La saisonnalité est un rôle important dans leur activité. Ils sont plus viables en automne et en hiver. Parmi cette catégorie d'agents pathogènes, l'agent causal le plus commun est le virus de la grippe.
• Dans un nombre significatif de cas (environ 40%), il n'est généralement pas possible d'identifier un agent infectieux.

Les facteurs contribuant au développement de la maladie comprennent:

• fumer;
• abus d'alcool;
• diminution de l'activité motrice;
• manque de vitamines;
• conditions d'immunodéficience;
• les maladies génétiques, telles que la fibrose kystique, dans lesquelles l'état des membranes muqueuses se détériore;
• maladies inflammatoires non traitées des bronches et du larynx;
• la présence d'un processus inflammatoire constant dans la cavité buccale.

Comme preuve du dernier point, nous pouvons citer les résultats des tests effectués au cours des trois dernières années de 2013 à 2016. Les scientifiques ont identifié une relation directe entre l'incidence et la condition des dents. Pour un contingent ne visitant pas un dentiste avec une régularité de 2 fois par an, la probabilité d'infection a augmenté de 86%.

Symptômes et signes de la maladie

Une pneumonie typique provoquée par des microbes communs à cette maladie, tels que le streptocoque, l'hémophile et Escherichia coli, ainsi que Klebsiella, se caractérise par un tableau clinique éclatant:

• Le premier signe de la maladie est un saut de température allant jusqu'à 39 - 40 ºС. La chaleur dans la pneumonie ne peut généralement pas être éliminée par des moyens conventionnels tels que le paracétamol.
• Dès les premiers jours, le patient développe une toux abondante et humide. Il y a une séparation des expectorations verdâtres.
• La transpiration augmente la nuit.
• Avec la défaite d'une grande partie des poumons, le patient ressent une douleur à la poitrine.
• La peau devient pâle.
• Une dyspnée peut être présente.

En cas d'infection par des microbes atypiques (mycoplasmes, chlamydia, légionelles), la gravité des symptômes augmente progressivement. Au début de la maladie, une température basse est présente.L'état du patient est similaire à celui des infections virales respiratoires aiguës. Il est dominé par les muscles et les maux de tête, la léthargie et le malaise général. La toux ne commence pas tout de suite. Au début, un mal de gorge apparaît, puis une toux sèche, quelques jours plus tard, il devient humide.

Diagnostic et traitement chez le médecin

Le manque d'amélioration pendant plus de cinq jours est une occasion de consulter un médecin et d'être examiné.

Le spécialiste devrait déjà suspecter une pneumonie au stade de l'interrogatoire et de l'examen. Chez un patient avec une image typique, lorsque vous tapez sur la poitrine, de brefs sons sonores sont clairement audibles. Lors de l'examen d'un phonendoscope, le médecin attire l'attention sur le tremblement de la voix et la respiration sifflante.

Lors de la visite du patient, un diagnostic préliminaire est établi indiquant la localisation. En raison de la structure physiologique, la pneumonie du côté droit est plus fréquente, le processus pathologique se développant à droite. Chez les patients âgés, en raison d'un manque d'activité physique, la pneumonie du lobe inférieur (inflammation des lobes inférieurs du poumon) est la plus difficile.

Une fois le diagnostic préliminaire établi, le patient est envoyé pour une radiographie et une prise de sang. Selon un test sanguin, vous pouvez déterminer la nature de la maladie pour savoir si l'inflammation est causée par un virus ou une bactérie. Avec un développement typique de l'inflammation, les zones de black-out sont clairement distinguées sur la radiographie.

À l’aide des rayons X, la localisation est établie jusqu’au lobe et au segment. Entrez le diagnostic final. La pneumonie atypique ne donne pas une image aussi claire. Il est plus difficile de détecter ses foyers en utilisant une méthode similaire.

Pour clarifier le diagnostic, le patient peut être orienté vers une analyse d'expectoration. Séparer des poumons sont examinés par microscopie et culture sur des milieux de culture. À l'aide d'une étude détaillée, il est possible de déterminer l'agent pathogène et de prescrire le traitement le plus approprié.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires incluent la tomodensitométrie et la bronchoscopie. On y recourt rarement et seulement lorsque les méthodes de base n'ont pas permis de bien comprendre la situation.

Traitement de la pneumonie

Le rôle le plus important dans le traitement de la pneumonie est donné aux antibiotiques.

Le choix des médicaments est basé sur les résultats du diagnostic. Les antibiotiques sont sélectionnés en tenant compte du type d'agent pathogène et de son type spécifique.

La sensibilité des microorganismes en laboratoire n’est pas toujours déterminée. Parfois, les mêmes microbes peuvent se comporter différemment et réagir en conséquence aux médicaments administrés à l'intérieur du corps et in vitro. Par conséquent, la sélection des antibiotiques est souvent faite de manière empirique.

L'efficacité du traitement est évaluée, y compris par des signes extérieurs. Si l'état du patient ne s'améliore pas dans les trois jours, le médicament précédent est annulé et un autre est prescrit.

Pour aider au traitement principal, ajoutez des agents qui dilatent les bronches et facilitent la respiration. Outre les antibiotiques, des médicaments stimulant la sortie des expectorations, ainsi que des médicaments réduisant l'enflure, peuvent être prescrits.

Drogues et antibiotiques

En cas de pneumonie typique et lorsque le type d'agent pathogène ne peut pas être établi, on administre des antibiotiques à un certain nombre de pénicillines et de céphalosporines protégées par l'acide clavulanique (Flemoxin, Ceftriaxone), administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse. Pour les allergies, ces médicaments peuvent être remplacés par des macrolides (érythromycine, clarithromycine), des carbapénèmes et des fluoroquinolones (lévofloxacine).

Pour tous les patients, les médicaments sont sélectionnés individuellement en fonction de la présence de maladies chroniques concomitantes et des caractéristiques de la réaction. La durée du traitement est déterminée par la gravité de la maladie. Dans tous les cas, le traitement continue pendant au moins trois jours après la normalisation de la température et l’apparition d’améliorations visibles en radiographie.

Pour aider les antibiotiques sont prescrits:

• bronchodilatateurs (salbutamol);
• mucolytiques (Fluimucil, ACC);
• corticostéroïdes ("singulier").

Les médicaments sont utilisés sous forme de pilules, sirops, injections et inhalations.Leur rôle est d'améliorer l'état général du patient. Ces types de médicaments sont utilisés pour supprimer les principaux symptômes: soulager la congestion, faciliter la respiration et réduire la douleur dans les poumons. Ils enlèvent les poches, améliorent l'aspiration bronchique et créent les conditions pour la libération des alvéoles à partir des sécrétions ensemencées.

Remèdes populaires pour la pneumonie communautaire

Avec une pneumonie, une hospitalisation est nécessaire. La pneumonie communautaire chez les enfants et les personnes âgées n'est traitée qu'en milieu hospitalier.

Un médecin ne peut prendre un patient adulte en ambulatoire que s'il n'y a pas de danger pour la vie et la santé.

Le traitement de la pneumonie acquise en communauté exclusivement avec des remèdes populaires est inacceptable. Mais si le médecin autorise l'utilisation de telles méthodes, elles peuvent être ajoutées au traitement principal.

Herbes telles que:

• guimauve;
• réglisse;
• violet;
• la sauge;
• eucalyptus.

Ils peuvent être utilisés individuellement et ensemble comme une collection de sein de pharmacie terminée. Une cuillère à soupe de poudre à base de plantes est brassée dans un demi-verre d'eau bouillante. Quinze minutes plus tard, la perfusion est filtrée et bue.

Les herbes contre la toux sont prises après les repas. Un jour, le médicament est brassé trois à quatre fois. Le soulagement peut être ressenti le troisième ou le quatrième jour. En général, la phytothérapie dure environ deux semaines.

La pneumonie est-elle contagieuse pour ceux qui vous entourent?

La pneumonie, bien sûr, peut être transmise de personne à personne, mais cela ne signifie pas qu’après tout contact avec le patient, une infection suivra. Un critère important dans l’évaluation de la situation est la force de l’immunité individuelle.

L'air malade expiré contiendra des agents pathogènes responsables de l'inflammation. Ils peuvent pénétrer dans les poumons des autres. Cependant, parmi ceux qui sont confrontés à l'infection, tout le monde ne tombera pas malade. Si l'immunité de quelqu'un est assez forte, il peut facilement vaincre l'ennemi.

La concentration de l'agent pathogène dans l'air est non moins importante. Chaque quantité de microbe ne peut pas provoquer une maladie. Si très peu de particules pathogènes pénètrent dans les poumons, elles seront probablement détruites par les cellules immunitaires.

Complications possibles

L'inflammation des poumons peut donner une impulsion au développement de processus purulents-nécrotiques ou destructifs avec rejet du tissu affecté, entraînant un abcès ou une gangrène.

L'accumulation de pertes purulentes affecte négativement la fonction pulmonaire, entraînant le développement d'une obstruction ou d'une obstruction. Parfois, la pneumonie entraîne une insuffisance respiratoire aiguë.

Si non traité, le processus inflammatoire peut se propager aux tissus voisins et distants, provoquant une endocardite, une méningite.

Les conséquences les plus graves sont l'œdème pulmonaire et la septicémie, qui augmentent les risques de décès du patient.

Mesures préventives

Comme les principaux facteurs de développement de la maladie sont une immunité affaiblie, une faible mobilité, dans laquelle les poumons sont mal ventilés, et une charge bactérienne élevée dans l’air ambiant, la prévention doit inclure les mesures suivantes:

• apport de complexes de vitamines et de minéraux pendant la saison morte
• promenades régulières dans l'air frais;
• respect du régime du jour, exclusion des situations stressantes;
• une bonne nutrition et se débarrasser des mauvaises habitudes;
• exercice quotidien;
• traitement rapide des maladies causées par des infections respiratoires;
• maintenir la cavité buccale en bon état;
• nettoyage humide régulier;
• ventilation obligatoire même pendant la saison froide;
• refus d'assister à des événements de masse.

L'inflammation des poumons provoque un grand nombre de microorganismes. Dans chaque cas, la maladie peut évoluer de différentes manières. Rester à la maison et être traité uniquement avec des remèdes populaires est très présomptueux. Afin de ne pas subir de conséquences plus graves, vous devez contacter un spécialiste rapidement.