Loét dạ dày: triệu chứng và biểu hiện

Loét dạ dày - sự hình thành trên bề mặt bên trong của dạ dày của một khiếm khuyết chữa lành kém, kích thước của nó có thể đạt đến ba cm trở lên. Nó được đặc trưng bởi một khóa học tái nghiện. Các đợt trầm trọng xảy ra vào mùa thu và mùa xuân, thường là khi bệnh nhân không tuân thủ chế độ điều trị. Các triệu chứng và biểu hiện của loét dạ dày phụ thuộc trực tiếp vào kích thước của trọng tâm bệnh lý và sự hiện diện của các bệnh đồng thời.

Loét dạ dày: nguyên nhân

Thông thường, dạ dày của con người liên tục tiếp xúc với các yếu tố gây hấn, chẳng hạn như axit hydrochloric có trong dịch dạ dày, tác dụng của enzyme tiêu hóa, thay đổi tốc độ di tản thực phẩm và chấn thương màng nhầy với các hạt rắn của sản phẩm. Trong một số trường hợp, trào ngược dịch mật vào dạ dày là có thể (thất bại cơ thắt dạ dày), cũng có thể được coi là một yếu tố xâm lược.

Tác động tiêu cực của các yếu tố trên được bù đắp đầy đủ. Các mô của dạ dày được bảo vệ bởi chất nhầy, không cho phép môi trường xâm lấn tiếp xúc với màng nhầy. Bản thân niêm mạc có một số đặc điểm cấu trúc nhất định (bao gồm mạng lưới mao mạch rộng lớn), giúp tăng tốc tái tạo khi bị tổn thương bởi axit và enzyme tiêu hóa.

Sự phát triển của loét dạ dày dựa trên sự mất cân bằng giữa các yếu tố gây bệnh và bảo vệ.

Điều này có thể xảy ra trong các trường hợp sau đây:

• đau khổ tâm lý;
• khuynh hướng di truyền (0 (I) nhóm máu):
• hút thuốc lá;
• việc sử dụng cà phê mạnh;
• việc sử dụng rượu mạnh với số lượng lớn;
• giới tính nam;
• vi phạm chế độ ăn kiêng (thực phẩm "thực phẩm khô", đồ ăn nhanh khi đang di chuyển, nhịn ăn kéo dài);
• viêm dạ dày mãn tính;
• sử dụng kéo dài các loại thuốc như hormone, NSAID, reserpin.

Một yếu tố khác trong sự phát triển của loét dạ dày được coi là vi khuẩn môn vị, dẫn đến tăng tính hung hăng của dịch dạ dày và làm suy yếu các đặc tính bảo vệ của màng nhầy. Hơn nữa, trong thế giới khoa học, các tranh chấp liên quan đến tầm quan trọng của các vi sinh vật này trong quá trình gây bệnh vẫn không giảm.

Lưu ý: theo các nghiên cứu chính thức, vi khuẩn thuộc loại Helicobacter pylori được tìm thấy trong trọng tâm bệnh lý ở 85% bệnh nhân bị loét dạ dày và 90% bệnh nhân bị loét tá tràng.

Phân loại bệnh

Việc phân loại loét dạ dày theo tiêu chuẩn ICD-10 được thực hiện theo tính chất của quá trình và sự hiện diện của một số biến chứng (chảy máu, thủng). Mã bệnh lý phổ biến là K-25. Ngoài ra còn có một số phân loại riêng dựa trên sự hiện diện của các đặc điểm nhất định:

Bảng phân loại loét dạ dày

Khi chẩn đoán lâm sàng, không cần thiết phải sử dụng tất cả các loại phân loại. Theo quy định, một hồ sơ trong lịch sử y tế ảnh hưởng đến nội địa hóa, giai đoạn và quá trình bệnh lý. Khi tiến hành một nghiên cứu thích hợp, thông tin về sự hiện diện hay vắng mặt của HP được chỉ định.

Triệu chứng và dấu hiệu loét dạ dày

Các dấu hiệu chính của loét dạ dày bao gồm hai hội chứng: đau và khó tiêu. Hội chứng đau xảy ra với sự trầm trọng của bệnh. Cảm giác được khu trú ở vùng bụng trên, vùng thượng vị và vùng thượng vị. Trong trường hợp không có biến chứng ở một nửa số bệnh nhân, cơn đau nhẹ, ở một phần ba số bệnh nhân hội chứng được phát âm. Số người còn lại bị loét trải qua cơn đau cường độ vừa phải, trầm trọng hơn sau khi tập thể dục hoặc các lỗi ăn kiêng. Giảm đau đạt được bằng cách dùng thuốc chống nôn (omez, ranitidine, famotidine).

Hội chứng khó tiêu được thể hiện dưới dạng phức hợp triệu chứng sau đây:

• buồn nôn
• nôn mửa, mang lại sự giảm đau và phát sinh ở độ cao của cơn đau;
• ợ nóng kéo dài, phát triển 1,5-3 giờ sau khi ăn;
• đầy hơi;
• táo bón
• ợ.

Cần nhớ rằng hình ảnh lâm sàng hoàn chỉnh không phát triển ở tất cả bệnh nhân. Vì vậy, trào ngược nội dung dạ dày vào thực quản được ghi nhận ở 80% bệnh nhân, tiêu chảy xảy ra không thường xuyên hơn trong 30-40% trường hợp. Tất cả các triệu chứng trên đồng thời chỉ xảy ra trong những ngày đầu tiên trầm trọng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở hình ảnh lâm sàng và phương pháp kiểm tra xâm lấn. Trong sự hiện diện của các dấu hiệu được mô tả của bệnh, bác sĩ kê toa nội soi xơ hóa và sinh thiết mô của trọng tâm bệnh lý. Sử dụng các phương pháp này, chiều sâu và kích thước ngang của vết loét được nghiên cứu, và thực tế ô nhiễm vi khuẩn của nó được thiết lập.

Nội soi Fibrogastroduodenoscopy là một phương pháp nghiên cứu dựa trên việc đưa ống nội soi dạ dày vào dạ dày và tá tràng bằng đèn và máy quay video được lắp đặt ở cuối.Thủ tục cho phép bạn kiểm tra trực quan các tổn thương bệnh lý, lấy mô (tiểu sử) để kiểm tra sự hiện diện của hệ vi sinh vật, làm cầm máu nếu bệnh nhân có dấu hiệu chảy máu.

Đọc thêm:FGS của dạ dày - cách chuẩn bị

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm không quan trọng. Nó là phụ trợ trong tự nhiên. Trong nghiên cứu về máu ở những bệnh nhân bị loét không biến chứng, có sự gia tăng nhẹ mức độ huyết sắc tố và hồng cầu, một tế bào lympho nhẹ. Nghiên cứu về dịch dạ dày cho phép bạn thiết lập thực tế tăng hoặc giảm độ axit của nó. Số lượng của cả hai biến thể bệnh lý xảy ra với cùng tần số.

Các giai đoạn của loét dạ dày

Như đã đề cập ở trên, loét dạ dày có thể có ba giai đoạn của khóa học: trầm trọng, thuyên giảm không hoàn toàn và thuyên giảm hoàn toàn. Với một khóa học thuận lợi, sự trầm trọng và thuyên giảm xen kẽ lẫn nhau trong suốt cuộc đời của bệnh nhân. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, quá trình của bệnh có thể khác nhau.

Đọc thêm:loét tá tràng: triệu chứng và điều trị

Loét không có biến chứng

Với một vết loét không biến chứng, các biểu hiện bên ngoài của nó có thể vắng mặt từ vài tháng đến vài năm. Lựa chọn thứ hai là thuận lợi nhất cho bệnh nhân, nhưng trong hầu hết các trường hợp, bệnh nặng hơn 1-2 lần một năm (mùa thu và mùa xuân). Thời gian của giai đoạn được xem xét là 3-5 tuần với điều trị thích hợp và 4-8 tuần mà không cần điều trị cần thiết.

Lưu ý: hình thức không có triệu chứng của loét dạ dày được biết đến, tiến hành dựa trên nền tảng của sự vắng mặt hoàn toàn của các dấu hiệu lâm sàng quan trọng. Trong cuộc sống của bệnh nhân, loét không được chẩn đoán trong khoảng 24% trường hợp.

Biểu hiện của một hình thức phức tạp

Trong số các biến chứng của loét dạ dày bao gồm:

• thủng;
• thâm nhập;
• viêm màng ngoài tim;
• ác tính;
• hẹp môn vị;
• chảy máu.

Một vết loét đục lỗ (đục lỗ) được đặc trưng bởi sự đau đớn tăng nhanh đến mức không thể chịu đựng được. Trong trường hợp không được chăm sóc phẫu thuật, viêm phúc mạc sẽ phát triển trong vòng vài giờ. Chảy máu dẫn đến nôn "bã cà phê" (máu chuyển thành hematin hydrochloride) và phân của loại melena (phân đen giống như hắc ín).

Các triệu chứng của sự thâm nhập thường được giới hạn ở một số sự gia tăng của cơn đau, điều này hiếm khi khiến bác sĩ nghĩ về một khiếm khuyết. Dấu hiệu của periviscitiis là do chức năng và tính năng của sự bảo tồn của cơ quan bị ảnh hưởng. Chứng hẹp môn vị dẫn đến nôn mửa thức ăn đã ăn vào ngày hôm trước và xuất hiện ợ hơi với mùi trứng thối. Loét ác tính không có triệu chứng cụ thể.

Giai đoạn thứ ba: các hình thức đặc biệt của khóa học

Giai đoạn thứ ba của bệnh là giai đoạn thuyên giảm. Trong quá trình cổ điển của bệnh, bệnh nhân hoàn toàn thiếu các dấu hiệu lâm sàng. Tuy nhiên, có những dạng bệnh lý đặc biệt khi các triệu chứng không biến mất hoàn toàn ngay cả ở giai đoạn thuyên giảm. Chúng bao gồm loét môn vị và ngoài bóng đèn, cũng như nhiều ổ bệnh lý và tổn thương lớn hơn 30 mm (loét khổng lồ).

Loét dạ dày đục lỗ

Loét thủng là biến chứng thường gặp và nghiêm trọng nhất của bệnh này. Bản chất của nó là thông qua tổn thương thành dạ dày và ăn các chất chứa trong dạ dày vào khoang bụng. Kết quả của điều này là viêm phúc mạc do hóa chất độc (viêm phúc mạc cấp tính - màng lót khoang bụng). Ngoài ra, thủng thường đi kèm với tổn thương mạch máu và chảy máu nặng, khiến bệnh nhân có nguy cơ bị sốc xuất huyết.

Việc điều trị loét thủng là rất nhiều bác sĩ phẫu thuật. Kỹ thuật trị liệu không cứu sống bệnh nhân. Do đó, trong trường hợp đau bụng dữ dội ở một bệnh nhân bị loét dạ dày, anh ta cần được chuyển ngay đến một cơ sở y tế chuyên khoa.Việc sử dụng các phương pháp dân gian và trị liệu để điều chỉnh tình trạng trong những tình huống như vậy là không thể chấp nhận được.

Ăn kiêng cho bệnh

Chế độ ăn uống cho loét dạ dày phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình bệnh. Trong những ngày đầu tiên bị trầm trọng (1-10 ngày), nên sử dụng bảng số 1a, từ ngày 10 đến ngày 20, nên sử dụng chế độ ăn uống số 16. Hơn nữa, bệnh nhân có thể ăn theo các nguyên tắc chung về dinh dưỡng tiết kiệm.

Nói chung, loét dạ dày là một bệnh có thể kiểm soát được. Với sự chăm sóc y tế kịp thời, nó không gây ra mối đe dọa trực tiếp đến cuộc sống của bệnh nhân. Đó là lý do tại sao bệnh nhân và người thân của họ nên biết những dấu hiệu nào cho thấy sự phát triển của các đợt cấp hoặc biến chứng của quá trình bệnh lý, cũng như những lỗi trong dinh dưỡng có thể gây ra cho họ. Nếu các triệu chứng đầu tiên xấu đi xảy ra, bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ.