Thuật ngữ "viêm phổi mắc phải tại cộng đồng" dùng để chỉ toàn bộ một nhóm bệnh được đặc trưng bởi nội địa hóa chung và các dấu hiệu biểu hiện tương tự. Tuy nhiên, nguyên nhân gây bệnh, tiến trình và tiên lượng thêm trong từng trường hợp có thể khác nhau đáng kể. Sự thành công của điều trị phụ thuộc vào việc xác định chính xác nguồn gốc của bệnh, lựa chọn chính xác các loại thuốc từ nhóm kháng sinh và loại bỏ tất cả các yếu tố làm nặng thêm tình trạng.
Nội dung tài liệu:
Viêm phổi mắc phải cộng đồng là gì?
Tên này đề cập đến viêm phổi, nguyên nhân không liên quan đến thời gian nằm viện. Nói cách khác, tất cả các bệnh thuộc loại này được chia thành hai loại chính: bệnh mắc phải tại cộng đồng và bệnh viện (những bệnh phát sinh trong thời gian điều trị tại bệnh viện hoặc sau không quá ba ngày kể từ khi xuất viện).
Viêm phổi được coi là một trong những bệnh truyền nhiễm phổ biến nhất.
Theo các bác sĩ, mỗi năm ở Nga chúng tôi có khoảng một triệu rưỡi bệnh nhân, trong đó nhóm dễ bị tổn thương nhất là người già. Trong loại công dân này, 25 đến 44% bị bệnh.
Viêm phổi cũng là một trong những nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất do nhiễm trùng. Trong số các trường hợp phổi, không quá 5% chết. Đồng thời, trong các hình thức nghiêm trọng nhất, tỷ lệ tử vong có thể đạt tới 50%.
Viêm phổi là một bệnh, thường có tính chất truyền nhiễm.Với sự hiện diện của mầm bệnh, một quá trình bệnh lý phát triển trong các cấu trúc nhỏ nhất của phổi - phế nang.
- Tất cả các dấu hiệu viêm là đặc trưng của quá trình này.
- Trong các mô hình thành phế nang, bọng mắt xuất hiện.
- Trong khoang của các túi, thường chứa đầy không khí, exudate được phát hiện nổi bật so với các mao mạch xung quanh.
Sự thất bại của hệ hô hấp đi kèm với sự suy yếu chức năng chính của chúng - độ bão hòa oxy của máu. Việc thiếu điều trị góp phần vào sự tăng sinh của quá trình viêm với sự tham gia của một khối lượng mô ngày càng tăng.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Rất hiếm khi, viêm bắt đầu vì một lý do không liên quan đến sự xâm nhập của nhiễm trùng. Những bệnh như vậy xảy ra trong bối cảnh tổn thương ảnh hưởng đến mô phổi, do đó dòng chảy tự do của dịch tiết bị phá vỡ.
Lý do phổ biến nhất là sự xâm nhập của một tác nhân truyền nhiễm từ các phần không vô trùng của đường hô hấp (mũi, hầu họng) vào các phần sâu của phổi.
Các phần trên được tập trung bởi một số lượng lớn vi khuẩn, nhưng chỉ một số trong số chúng có khả năng gây bệnh cao và có thể gây viêm phế nang, được tìm thấy bên trong phổi ngay cả với số lượng nhỏ nhất. Những mầm bệnh này thường xuyên xuất hiện ở đường hô hấp trên hoặc chúng xâm nhập cùng với không khí bị ô nhiễm.
Các tác nhân gây bệnh có thể là cả vi khuẩn và vi rút và nấm:
- Một phần hai trường hợp là nhiễm phế cầu khuẩn. Phế cầu là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh.
- Ít phổ biến hơn, mycoplasma hoặc chlamydia (12,5% mỗi loại) trở thành nguồn gốc của bệnh. Trong những trường hợp như vậy, chúng ta đang nói về viêm "không điển hình".
- Ít hơn 5% bệnh nhân từ chất lỏng bệnh lý quản lý để phân lập trực khuẩn legionella hoặc hemophilic. Những tác nhân gây bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng là phổ biến nhất trong khí hậu ấm áp và ẩm ướt của Địa Trung Hải.
- Virus và nấm chiếm tới 6% trường hợp. Một vai trò quan trọng trong hoạt động của họ là tính thời vụ. Chúng khả thi hơn vào mùa thu và mùa đông. Trong số các loại mầm bệnh này, tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là virut cúm.
- Trong một số lượng đáng kể các trường hợp (khoảng 40%), thường không thể xác định được một tác nhân truyền nhiễm.
Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh bao gồm:
- hút thuốc;
- lạm dụng rượu;
- giảm hoạt động vận động;
- thiếu vitamin;
- điều kiện suy giảm miễn dịch;
- bệnh di truyền, chẳng hạn như xơ nang, trong đó tình trạng của niêm mạc xấu đi;
- không điều trị các bệnh viêm phế quản và thanh quản;
- sự hiện diện của một quá trình viêm liên tục trong khoang miệng.
Bằng chứng đến điểm cuối cùng, chúng ta có thể trích dẫn kết quả của các xét nghiệm được thực hiện trong suốt ba năm từ 2013 đến 2016. Các nhà khoa học đã xác định được mối quan hệ trực tiếp giữa tỷ lệ mắc và tình trạng của răng. Đối với một đội ngũ không đến nha sĩ với mức độ đều đặn 2 lần một năm, xác suất nhiễm trùng tăng 86%.
Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh
Một bệnh viêm phổi điển hình được kích thích bởi các vi khuẩn phổ biến cho bệnh này, chẳng hạn như streptococcus, hemophilic và E. coli, cũng như Klebsiella, được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng sống động:
- Dấu hiệu đầu tiên của bệnh là sự tăng vọt nhiệt độ lên tới 39 - 40 º. Nhiệt trong viêm phổi thường không thể được loại bỏ bằng các biện pháp thông thường như paracetamol.
- Ngay từ những ngày đầu tiên, bệnh nhân đã bị ho và ẩm ướt. Có sự phân tách đờm màu xanh lục.
- Đổ mồ hôi tăng vào ban đêm.
- Với sự thất bại của một khu vực rộng lớn của phổi, bệnh nhân bị đau ngực.
- Da trở nên nhợt nhạt.
- Khó thở có thể có mặt.
Khi bị nhiễm vi khuẩn không điển hình (mycoplasma, chlamydia, legionella), mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tăng dần. Khi bắt đầu bệnh, nhiệt độ thấp có mặt.Tình trạng của bệnh nhân tương tự như tình trạng nhiễm virus đường hô hấp cấp tính. Ông bị chi phối bởi cơ bắp và đau đầu, thờ ơ và khó chịu nói chung. Ho không bắt đầu ngay. Lúc đầu, một cơn đau họng xuất hiện, sau đó là ho khan, vài ngày sau nó biến thành ướt.
Chẩn đoán và điều trị cho bác sĩ
Việc thiếu cải thiện trong hơn năm ngày là một dịp để tham khảo ý kiến bác sĩ và được kiểm tra.
Chuyên gia nên nghi ngờ viêm phổi đã ở giai đoạn đặt câu hỏi và kiểm tra. Ở một bệnh nhân có hình ảnh điển hình, khi gõ vào ngực, âm thanh phát ra ngắn có thể nghe rõ. Khi kiểm tra điện thoại, bác sĩ chú ý đến sự run rẩy của giọng nói và khò khè.
Tại cuộc hẹn với bệnh nhân, một chẩn đoán sơ bộ được thực hiện cho thấy nội địa hóa. Do cấu trúc sinh lý, viêm phổi bên phải là phổ biến hơn, trong đó quá trình bệnh lý phát triển bên phải. Ở bệnh nhân cao tuổi, do thiếu hoạt động thể chất, viêm phổi thùy dưới (viêm liên quan đến thùy dưới của phổi) là khó khăn nhất.
Sau khi chẩn đoán sơ bộ được thiết lập, bệnh nhân được gửi đi chụp X quang và xét nghiệm máu. Theo xét nghiệm máu, bạn có thể xác định bản chất của bệnh, để hiểu liệu viêm có phải do virus hoặc vi khuẩn gây ra hay không. Với sự phát triển điển hình của viêm, các khu vực mất điện được phân biệt rõ ràng trên X quang.
Sử dụng tia X, nội địa hóa được thiết lập cho đến thùy và phân khúc. Nhập chẩn đoán cuối cùng. Viêm phổi không điển hình không cho một hình ảnh rõ ràng như vậy. Khó khăn hơn để phát hiện tiêu điểm của nó bằng một phương pháp tương tự.
Để làm rõ chẩn đoán, bệnh nhân có thể được giới thiệu để phân tích đờm. Tách khỏi phổi được kiểm tra bằng kính hiển vi và nuôi cấy trên môi trường nuôi cấy. Sử dụng một nghiên cứu chi tiết, có thể xác định mầm bệnh và kê đơn điều trị thích hợp nhất.
Phương pháp chẩn đoán bổ sung bao gồm chụp cắt lớp vi tính và nội soi phế quản. Chúng hiếm khi được sử dụng và chỉ khi các phương pháp cơ bản chưa đưa ra hiểu biết rõ ràng về tình huống.
Điều trị viêm phổi
Vai trò quan trọng nhất trong điều trị viêm phổi được trao cho kháng sinh.
Việc lựa chọn thuốc dựa trên kết quả chẩn đoán. Thuốc kháng sinh được lựa chọn có tính đến loại mầm bệnh và loại cụ thể của nó.
Độ nhạy của phòng thí nghiệm của vi sinh vật không phải lúc nào cũng được xác định. Đôi khi cùng một loại vi khuẩn có thể cư xử khác nhau và phản ứng phù hợp với các loại thuốc bên trong cơ thể và trong ống nghiệm. Do đó, việc lựa chọn kháng sinh thường được thực hiện theo kinh nghiệm.
Hiệu quả của điều trị được đánh giá, bao gồm cả các dấu hiệu bên ngoài. Nếu tình trạng của bệnh nhân không cải thiện trong vòng ba ngày, thuốc trước đó sẽ bị hủy và một loại khác được kê đơn.
Để giúp điều trị chính, thêm các tác nhân mở rộng phế quản và tạo điều kiện cho hơi thở. Cùng với thuốc kháng sinh, các loại thuốc kích thích chảy ra đờm, cũng như các loại thuốc làm giảm sưng, có thể được kê toa.
Thuốc và kháng sinh
Trong viêm phổi điển hình và trong trường hợp loại mầm bệnh không thể được thiết lập, thuốc kháng sinh của một số penicillin và cephalosporin được bảo vệ bởi axit clavulanic (Flemoxin, Ceftriaxone) được tiêm, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm tĩnh mạch. Đối với dị ứng, những thuốc này có thể được thay thế bằng macrolide (Erythromycin, Clarithromycin), carbapenems và fluoroquinolones (Levofloxacin).
Đối với tất cả bệnh nhân, thuốc được chọn riêng tùy thuộc vào sự hiện diện của các bệnh mãn tính đồng thời và đặc điểm của phản ứng. Thời gian điều trị được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Trong mọi trường hợp, điều trị tiếp tục trong ít nhất ba ngày sau khi bình thường hóa nhiệt độ và sự xuất hiện của những cải thiện rõ rệt trong chụp X quang.
Để giúp kháng sinh được quy định:
- thuốc giãn phế quản (Salbutamol);
- chất nhầy (Fluimucil, ACC);
- corticosteroid ("số ít").
Thuốc được sử dụng dưới dạng thuốc viên, xi-rô, thuốc tiêm và đường hô hấp.Vai trò của họ là cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân. Những loại thuốc này được sử dụng để ngăn chặn các triệu chứng chính: giảm nghẹt mũi, dễ thở và giảm đau ở phổi. Chúng loại bỏ bọng mắt, cải thiện khát vọng phế quản và tạo điều kiện giải phóng phế nang từ dịch tiết hạt.
Các biện pháp dân gian cho bệnh viêm phổi mắc phải cộng đồng
Với viêm phổi, nhập viện là cần thiết. Viêm phổi mắc phải ở cộng đồng ở trẻ em và người già chỉ được điều trị tại bệnh viện.
Một bác sĩ có thể đưa một bệnh nhân trưởng thành trên cơ sở ngoại trú chỉ khi không có mối đe dọa đối với cuộc sống và sức khỏe.
Điều trị viêm phổi mắc phải tại cộng đồng chỉ bằng các biện pháp dân gian là không thể chấp nhận được. Nhưng nếu bác sĩ cho phép sử dụng các phương pháp như vậy, chúng có thể được đưa vào như một sự bổ sung cho liệu pháp chính.
Các loại thảo mộc như:
- kẹo dẻo;
- cam thảo;
- màu tím;
- hiền nhân;
- bạch đàn.
Chúng có thể được sử dụng riêng lẻ và cùng nhau như một bộ sưu tập vú dược phẩm đã hoàn thành. Một muỗng canh bột thảo dược được ủ trong nửa cốc nước sôi. Mười lăm phút sau, truyền dịch được lọc và say.
Thảo dược ho được dùng sau bữa ăn. Vào một ngày, thuốc được ủ ba đến bốn lần. Cứu trợ có thể được cảm nhận vào ngày thứ ba hoặc thứ tư. Nói chung, thuốc thảo dược kéo dài khoảng hai tuần.
Viêm phổi có lây cho những người xung quanh không?
Viêm phổi, tất nhiên, có thể truyền từ người sang người, nhưng điều này không có nghĩa là sau khi bất kỳ tiếp xúc với bệnh nhân nhiễm trùng sẽ theo sau. Một tiêu chí quan trọng trong việc đánh giá tình hình là sức mạnh của khả năng miễn dịch cá nhân.
Không khí bệnh thở ra sẽ chứa mầm bệnh gây viêm. Họ có thể xâm nhập vào phổi của người khác. Tuy nhiên, trong số những người phải đối mặt với nhiễm trùng, không phải ai cũng sẽ bị bệnh. Nếu khả năng miễn dịch của ai đó đủ mạnh, anh ta có thể dễ dàng đánh bại kẻ thù.
Không kém phần quan trọng là nồng độ của mầm bệnh trong không khí. Không phải mọi lượng vi khuẩn đều có thể gây bệnh. Nếu rất ít các hạt gây bệnh xâm nhập vào phổi, thì rất có thể chúng sẽ bị phá hủy bởi các tế bào miễn dịch.
Biến chứng có thể xảy ra
Viêm phổi có thể tạo động lực cho sự phát triển của các quá trình hoại tử hoặc phá hủy có mủ với sự đào thải các mô bị ảnh hưởng, dẫn đến áp xe hoặc hoại thư.
Sự tích tụ của chất lỏng có mủ ảnh hưởng xấu đến chức năng phổi, gây ra sự phát triển của tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn. Đôi khi viêm phổi dẫn đến suy hô hấp cấp tính.
Nếu không được điều trị, quá trình viêm có thể lan sang các mô lân cận và xa, gây viêm nội tâm mạc, viêm màng não.
Hậu quả nghiêm trọng nhất là phù phổi và nhiễm trùng huyết, làm tăng khả năng tử vong của bệnh nhân.
Biện pháp phòng ngừa
Vì các yếu tố chính trong sự phát triển của bệnh là khả năng miễn dịch suy yếu, khả năng di chuyển thấp, trong đó phổi được thông khí kém và tải lượng vi khuẩn cao của không khí xung quanh, nên cần bao gồm các biện pháp sau:
- lượng vitamin và khoáng chất phức tạp trong trường hợp khác;
- đi bộ thường xuyên trong không khí trong lành;
- tuân thủ chế độ trong ngày, loại trừ các tình huống căng thẳng;
- dinh dưỡng hợp lý và bỏ thói quen xấu;
- tập thể dục hàng ngày;
- điều trị kịp thời các bệnh do nhiễm trùng đường hô hấp;
- duy trì khoang miệng trong tình trạng tốt;
- vệ sinh ướt thường xuyên;
- thông gió bắt buộc ngay cả trong mùa lạnh;
- từ chối tham dự các sự kiện đại chúng.
Viêm phổi gây ra một số lượng lớn vi sinh vật. Trong mỗi trường hợp, bệnh có thể tiến hành theo những cách khác nhau. Ở nhà và chỉ được điều trị bằng các biện pháp dân gian là rất tự phụ. Để không gặp phải hậu quả nghiêm trọng hơn, bạn cần liên hệ với chuyên gia kịp thời.
