Ngừng chảy máu (cầm máu) là một khả năng quan trọng của cơ thể. Trong trường hợp thiệt hại cho các mạch nhỏ, nó được cung cấp bởi các tế bào máu đặc biệt - tiểu cầu. Ở một người khỏe mạnh, lượng máu của họ có thể giảm nhẹ và tăng lên. Nhưng một sự dao động đáng kể về nồng độ tiểu cầu luôn đi kèm với bệnh lý. Làm thế nào giảm tiểu cầu phát triển, nó là gì và làm thế nào để điều chỉnh nó, được mô tả trong tài liệu dưới đây.
Nội dung tài liệu:
Giảm tiểu cầu là gì?
Trong tủy xương đỏ, quá trình hình thành tiểu cầu bình thường đang diễn ra. Mỗi yếu tố như vậy sống trung bình 8 ngày, sau đó nó độc lập sụp đổ trong lá lách. Sự tuần hoàn và sự gắn kết của sự hình thành và phá hủy tiểu cầu đảm bảo sự tập trung liên tục của chúng trong máu.
Giảm tiểu cầu là giảm bệnh lý về số lượng tiểu cầu.
Với sự thiếu hụt của chúng, phích cắm tiểu cầu nguyên phát được hình thành kém, che phủ các mạch ngoại vi bị hư hỏng, và cầm máu là khó khăn.
Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh lý
Giảm tiểu cầu phát triển với bất kỳ vi phạm các quá trình hình thành và phá hủy tiểu cầu, cũng như sự phân phối của chúng trong toàn bộ dòng máu.
Dựa trên điều này, sự sụt giảm nồng độ tiểu cầu trong máu có liên quan đến ba lý do chính:
| Nguyên nhân giảm tiểu cầu | Tùy chọn sinh bệnh học |
|---|---|
| Giảm sản xuất tiểu cầu | • Tủy xương đỏ tạo ra vài megakaryocytes - các tế bào mà tiểu cầu được sản xuất.Điều này thường xảy ra với chứng giảm sản tủy xương và kèm theo sự sụt giảm đồng thời trong việc sản xuất các tế bào máu khác - hồng cầu và bạch cầu. • Có đủ megakaryocytes, nhưng sản xuất tiểu cầu không hiệu quả do thiếu thrombopoietin (một loại hormone đặc biệt). Nó phát triển với thiếu máu do thiếu hụt megaloblastic hoặc sắt, nghiện rượu, nhiễm virus nặng hoặc với một số bệnh lý di truyền. • Megakaryocytes được tái sinh do ung thư, thay thế bằng mô xơ hoặc u hạt. Sản xuất tiểu cầu dừng lại. |
| Tăng tốc phá hủy tiểu cầu | • Cơ chế miễn dịch bị suy giảm gây ra việc sản xuất các kháng thể phá hủy tiểu cầu khác nhau. Nó có thể phát triển với xung đột Rh khi mang thai, truyền máu, bệnh bạch cầu lymphocytic và lymphogranulomatosis, hội chứng Evans-Fisher, bệnh tự miễn, nhiễm virus. Đôi khi bị kích động bởi việc sử dụng một số loại thuốc. • Tiểu cầu nhanh chóng tan rã khi vi phạm lớp lót bên trong của các mạch máu. Điều này xảy ra với xơ vữa động mạch, khuyết tật tim, tổn thương di căn hoặc là kết quả của các thao tác y tế - phẫu thuật bắc cầu, lắp đặt van nhân tạo. |
| Phân phối tiểu cầu không phù hợp | Hầu hết các tiểu cầu không lưu thông qua dòng máu, nhưng kéo dài trong lá lách. Tình trạng này xảy ra với tăng huyết áp cổng thông tin, một số bệnh nhiễm trùng (bệnh lao, sốt rét), bệnh bạch cầu và u lympho. |
Ngoài ra, giảm tiểu cầu tạm thời xảy ra khi một khối lượng lớn máu bị mất hoặc sau khi tiếp xúc lâu dài với ống nhỏ giọt.
Giảm số lượng tiểu cầu đi kèm với các triệu chứng sau:
- chảy máu cam;
- kinh nguyệt kéo dài và chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt;
- chảy máu nướu răng;
- xuất huyết dưới da;
- chảy máu ở dạ dày, ruột và các cơ quan nội tạng khác.
Các biểu hiện tương tự có thể xảy ra đối với nền tảng của các bệnh khác không liên quan đến việc giảm số lượng tiểu cầu. Do đó, chẩn đoán chỉ có thể sau khi xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm.
Phân loại và mức độ giảm tiểu cầu
Phân loại giảm tiểu cầu vì lý do xuất hiện được bổ sung bằng cách phân chia thành các hình thức chính và phụ.
Những người chính bao gồm các bệnh lý độc lập:
- Bệnh Vergolf;
- bệnh bẩm sinh và di truyền của tủy xương;
- giảm tiểu cầu sau truyền máu sau truyền máu.
Thứ phát là sự sụt giảm đáng kể số lượng tiểu cầu do các bệnh lý khác.
Tùy thuộc vào mức độ giảm số lượng tiểu cầu, có ba mức độ nghiêm trọng của giảm tiểu cầu:
- vừa phải - nồng độ từ 50.000 đến 150.000 đơn vị mỗi microliter;
- trung bình - nồng độ từ 30.000 đến 50.000 đơn vị mỗi microliter;
- nặng - nồng độ dưới 30.000 đơn vị mỗi microliter.
Giảm tiểu cầu nhẹ có thể xảy ra dưới lâm sàng, tức là gần như không có triệu chứng, chỉ biểu hiện bằng kinh nguyệt dồi dào hoặc có xu hướng chảy máu cam. Ở một mức độ vừa phải, nhiều xuất huyết điểm dưới da hoặc trong màng nhầy trở nên đáng chú ý. Trong trường hợp nghiêm trọng, chảy máu phát triển trong các cơ quan nội tạng.
Bệnh lý khi mang thai
Giảm nhẹ nồng độ tiểu cầu trong thai kỳ, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ ba, là một quá trình sinh lý bình thường. Một phần là do sự thay đổi nội tiết tố, một phần là do sự gia tăng thể tích máu lưu thông.
Lý do cho sự phấn khích là sự sụt giảm mức tiểu cầu dưới 100.000 đơn vị mỗi microliter.
Trong tình huống như vậy, nhiệm vụ của bác sĩ là phân tích và loại bỏ các nguyên nhân có thể gây giảm tiểu cầu:
| Lý do | Rủi ro liên quan | Giải pháp |
|---|---|---|
| Miễn dịch liên quan đến việc sản xuất các kháng thể phá hủy tiểu cầu | • suy tử cung nhau thai; • thiếu oxy và suy dinh dưỡng của thai nhi; • Giảm tiểu cầu, chảy máu và xuất huyết não ở thai nhi; • tử vong thai nhi trong tử cung; • chảy máu nghiêm trọng khi sinh con. | • dùng glucocorticosteroid; • sự ra đời của immunoglobulin ở người; • trong trường hợp nghiêm trọng - việc sử dụng các sản phẩm máu và yếu tố đông máu tái tổ hợp; • trong trường hợp cực kỳ nghiêm trọng - cắt bỏ lá lách. |
| Triệu chứng liên quan đến các bệnh lý hoặc nhiễm trùng khác | • sảy thai và sinh non; • thiếu máu; • thiếu oxy và suy dinh dưỡng của thai nhi; • mất máu lớn khi sinh con. | • điều trị bệnh tiềm ẩn; • dinh dưỡng cân bằng; • các chế phẩm của vitamin và axit folic. |
| Không miễn dịch liên quan đến bệnh lý thai kỳ (tiền sản giật, tiền sản giật, sản giật). | • sảy thai và sinh non; • phá thai nhau thai; • phù, xuất huyết và co giật; • thiếu oxy và suy dinh dưỡng của thai nhi; • mất máu lớn khi sinh con. | • loại bỏ các bệnh lý chính của thai kỳ; • dinh dưỡng cân bằng; • các chế phẩm vitamin và axit folic; • trong trường hợp nghiêm trọng - sinh sớm. |
Vì giảm tiểu cầu khi mang thai có khả năng dẫn đến hậu quả rất nghiêm trọng, không nên bỏ qua các xét nghiệm máu thông thường.
Việc hiến máu tiêu chuẩn từ ngón tay lúc 10, 20, 30 và 38 tuần tuổi thai giúp kiểm soát không chỉ mức độ tiểu cầu, mà còn cả nồng độ hemoglobin, thể tích hồng cầu và tình trạng chung của hệ thống miễn dịch của người phụ nữ.
Phương pháp khảo sát
Giảm tiểu cầu chỉ được xác nhận bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Do đó, nếu nghi ngờ có bệnh, bác sĩ, trước hết, đưa ra giấy giới thiệu cho các xét nghiệm:
| Tên phân tích | Bản chất của phương pháp | Mục đích của |
|---|---|---|
| Công thức máu toàn bộ | Máu lấy từ ngón tay được kiểm tra trong máy phân tích huyết học và trực quan dưới kính hiển vi. | Đếm số lượng tiểu cầu và các yếu tố máu khác trên 1 microliter. Đánh giá trực quan về hình thái của các tế bào máu. |
| Bài kiểm tra của Duke | Một vết đâm 4 mm được thực hiện bằng kim Frank hoặc một lancet dùng một lần trong ngón tay, và thời gian cho đến khi ngừng chảy máu được phát hiện. | Xác định chảy máu và thời gian đông máu. |
Trong một số trường hợp, các nghiên cứu bổ sung được yêu cầu để làm rõ loại giảm tiểu cầu - xét nghiệm miễn dịch và chọc thủng tủy xương.
Điều trị giảm tiểu cầu
Việc điều trị giảm tiểu cầu nằm trong phạm vi hoạt động của bác sĩ huyết học. Một sự giảm vừa phải trong tiểu cầu, như một quy luật, không cần điều chỉnh y tế. Bệnh lý của mức độ nghiêm trọng vừa phải được điều trị trên cơ sở ngoại trú, nhưng giảm tiểu cầu nặng phải nhập viện bắt buộc.
Điều trị bằng thuốc
Các loại thuốc sau đây có thể được kê toa để điều trị giảm tiểu cầu:
| Tên thuốc | Chỉ định | Chống chỉ định | Ứng dụng |
|---|---|---|---|
| Thuốc tiên | Các dạng tự miễn và miễn dịch của giảm tiểu cầu. | • nhiễm trùng, mycoses và helminthiase; • loét đường tiêu hóa; • HIV và AIDS; • đái tháo đường; • cường giáp và cường giáp; • rối loạn chức năng gan và thận; • viêm hạch bạch huyết; • loãng xương; • béo phì; • tăng nhãn áp; • mang thai và cho con bú. | 4 viên 5 mg 3 lần một ngày trong một tháng |
| "Intraglobin" | Các dạng tự miễn và miễn dịch của giảm tiểu cầu. | • không dung nạp cá nhân. | Tiêm tĩnh mạch 5 ngày dựa trên trọng lượng cơ thể |
| Etamzilat | Tất cả các dạng giảm tiểu cầu, bao gồm cả nguyên nhân không xác định | • huyết khối và huyết khối; • không dung nạp cá nhân. | 1-2 viên 250 mg 3 lần một ngày. |
| Cuộc cách mạng | Tất cả các dạng giảm tiểu cầu, bao gồm cả nguyên nhân không xác định | • sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ gây huyết khối; • không dung nạp cá nhân; • thận trọng - trong thời kỳ cho con bú. | 1 viên 50 mg hoặc 2 viên 25 mg mỗi ngày một lần. |
| "Kiểm tra viên" | Mất máu nhiều khi chảy máu kinh nguyệt với giảm tiểu cầu | • ung thư vú; • rối loạn chức năng gan nặng; • mang thai. | Tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp theo sơ đồ cá nhân |
Các loại thuốc được liệt kê có cơ chế hoạt động phức tạp và trong mọi trường hợp không thể được sử dụng mà không cần toa bác sĩ.
Việc điều trị giảm tiểu cầu cần được theo dõi bởi bác sĩ chuyên khoa, vì phẫu thuật khẩn cấp có thể cần thiết nếu tình trạng xấu đi.
Bài thuốc dân gian
Phương pháp điều trị thay thế phổ biến nhất cho giảm tiểu cầu là nước dùng cây tầm ma. Hiệu quả của nó đã được chứng minh, cho phép bạn điều chỉnh mức độ bệnh lý nhẹ.
Để chuẩn bị và sử dụng nước dùng cây tầm ma với số lượng tiểu cầu thấp như sau:
- pha 1 cốc nước sôi 1 muỗng canh lá khô;
- giữ trong bồn nước trong 10 phút;
- làm mát dưới nắp;
- căng thẳng và uống 50 ml trước bữa ăn trong một tháng.
Ngoài ra, bạn có thể ủ hoa hồng hông trong phích và uống thay vì trà, thêm mật ong để nếm thử. Đặc biệt hữu ích là việc sử dụng kết hợp thuốc sắc của cây tầm ma và hoa hồng dại với chảy máu tử cung chống lại nồng độ tiểu cầu trong máu thấp.
Dinh dưỡng cho bệnh lý
Một chế độ ăn uống đặc biệt để điều trị giảm tiểu cầu chưa được phát triển, nhưng một số sản phẩm giúp tăng nhẹ mức độ tiểu cầu:
- trứng
- gan bò;
- thịt đỏ;
- con cá nào;
- kiều mạch;
- rau bina, củ cải đường, cà rốt, ớt chuông;
- lựu, các loại hạt, chuối.
Trong quá trình điều trị giảm tiểu cầu, điều quan trọng là phải nghiền các sản phẩm tốt và xử lý chúng cho đến khi mềm.
Các hạt thô làm tổn thương thanh quản, thực quản, niêm mạc bên trong dạ dày và ruột, làm tăng nguy cơ chảy máu trong. Đồ uống có cồn ức chế hoạt động tạo máu của tủy xương được loại trừ hoàn toàn.
Chỉ tiêu tiểu cầu trong máu của phụ nữ, đàn ông, trẻ em
Việc điều trị giảm tiểu cầu tiếp tục cho đến khi số lượng tiểu cầu ổn định trong giới hạn bình thường. Biên giới của nó khá rộng và được xác định dựa trên độ tuổi và giới tính.
Định mức tiểu cầu trong máu của phụ nữ phụ thuộc vào trạng thái sinh lý hiện tại:
- trong trường hợp không có thai và kinh nguyệt - từ 150.000 đến 400.000 đơn vị mỗi microliter;
- trong khi mang thai - trên 100.000 đơn vị mỗi microliter;
- trong thời kỳ kinh nguyệt - từ 75.000 đến 250.000 đơn vị mỗi microliter.
Số lượng tiểu cầu trong máu của nam giới là không đổi và dao động từ 180.000 đến 320.000 đơn vị mỗi microliter.
Một sự sụt giảm các chỉ số được quan sát chỉ với mất máu hoặc với sự phát triển của bất kỳ bệnh lý.
Tỷ lệ tiểu cầu ở trẻ em dưới một tuổi nằm trong khoảng 180.000-400.000 đơn vị mỗi microliter. Ở trẻ em từ 1 tuổi đến 16 tuổi, các chỉ số bình thường là từ 160.000 đến 380.000 đơn vị mỗi microliter.
Hậu quả của giảm tiểu cầu
Nguy cơ chính của giảm tiểu cầu là xuất huyết nội. Các xuất huyết nguy hiểm nhất trong não hoặc trong võng mạc. Trong trường hợp đầu tiên, trường hợp có thể kết thúc bằng cái chết, và trong trường hợp thứ hai - mù lòa.
Tuy nhiên, với việc phát hiện kịp thời bệnh lý và điều trị đầy đủ, tiên lượng khá thuận lợi. Nếu bạn quản lý để nắm bắt sự khởi đầu của bệnh, bạn có thể khôi phục số lượng tiểu cầu mà không có biến chứng cho cơ thể.
Điều quan trọng là phải xem xét rằng nguyên nhân và hậu quả của tiểu cầu thấp trong máu có liên quan chặt chẽ.
Giảm tiểu cầu gây ra bởi bất kỳ bệnh lý nào khác không thể được loại bỏ hoàn toàn cho đến khi bệnh cơ bản đã được điều trị.
