Bệnh lý của hoạt động tim đòi hỏi phải điều trị ngay lập tức và một cách tiếp cận cẩn thận để lựa chọn phương pháp điều trị. Đặc biệt biến chứng nặng là suy tim nguy hiểm. Song song với các loại thuốc để điều trị các bệnh như vậy, một phẫu thuật đặc biệt được sử dụng - cắt bỏ tần số vô tuyến.

Đặc điểm chung và chỉ định cho hoạt động RFA

Hoạt động RFA xâm lấn tối thiểu vào tim bắt đầu vào cuối thế kỷ trước. Mục đích của thủ tục là loại bỏ các xung giả trong tâm nhĩ, khiến cơ tim co bóp không đều. Đối với điều này, các bác sĩ phẫu thuật tim sử dụng các điện cực siêu âm, được đưa qua một ống thông vào các mạch.

Phương pháp này cho phép bạn nhanh chóng khôi phục nhịp tim.

Ngoài ra, nó có lợi thế đáng kể so với các can thiệp phẫu thuật mở:

  • thời gian phục hồi ngắn;
  • khoan dung tốt;
  • phương pháp tiết kiệm;
  • đau tối thiểu.

Hiệu quả của RFA được chỉ định bằng số liệu thống kê. 85 trận90% phẫu thuật xâm lấn đã mang lại cho bệnh nhân sự hồi phục hoàn toàn.

Chỉ định điều trị tần số vô tuyến sẽ là:

  • thiếu hiệu quả của các phương pháp trị liệu khác;
  • sự hiện diện của các phản ứng bất lợi không mong muốn đối với
  • thuốc chống loạn nhịp tim;
    nguy cơ ngừng tim đột ngột do biến chứng của bệnh lý.

Ablation được thực hiện với các bệnh lý như vậy của hoạt động tim:

  • rung tâm nhĩ;
  • nhịp tim nhanh của tâm thất;
  • phì đại cơ tim (mở rộng bệnh lý của tim);
  • nhịp tim nhanh đối ứng (tim đập nhanh đến mức cao);
  • dị tật bẩm sinh của WPW (Wolf-Parkinson-White) - một hội chứng suy giảm dẫn truyền tim.

Chuẩn bị cho thủ tục

Trước khi lập kế hoạch phẫu thuật, bác sĩ phải kê toa một khóa kiểm tra chẩn đoán cho bệnh nhân. Họ là cần thiết để biên soạn một hình ảnh lâm sàng hoàn chỉnh, để tìm hiểu xem bệnh nhân có bệnh lý có thể gây ra các biến chứng hoặc làm xấu đi phục hồi chức năng sau RFA.

Danh sách các biện pháp chẩn đoán:

  1. Xét nghiệm máu sinh hóa. Nó là cần thiết để thiết lập nhóm và yếu tố Rh của máu. Ngoài ra, các chỉ số của đông máu được xác định. Điều quan trọng là có được dữ liệu về sự hiện diện của viêm gan B và C, giang mai, virus gây suy giảm miễn dịch ở người và các bệnh truyền nhiễm.
  2. Điện tâm đồ (ECG). Nghiên cứu chỉ ra hoạt động của cơ tim. Các bác sĩ kê toa theo dõi ECG hàng ngày để có kết quả chính xác, đặc biệt trong trường hợp rối loạn nhịp tim không liên tục.
  3. Siêu âm tim. Thủ tục sử dụng siêu âm cho phép bạn nhìn thấy những thay đổi cấu trúc trong các sợi cơ tim, tính bền vững và tính toàn vẹn của mạch máu.
  4. Kiểm tra căng thẳng. Một thái độ tích cực ảnh hưởng đến hiệu quả của hoạt động. Do đó, phản ứng của bệnh nhân với cơn đau là rất quan trọng. Có một số loại xét nghiệm căng thẳng tim mạch.
  5. Kiểm tra điện sinh lý qua thực quản. Thủ tục chỉ ra vị trí chính xác của các xung giả. Bác sĩ kê toa nếu bệnh nhân có dấu hiệu suy nhịp, nhưng không thấy thay đổi nào trên ECG.
  6. Chụp mạch vành Rung nhĩ trong thiếu máu cục bộ đòi hỏi phải kiểm tra kỹ các mạch. Chẩn đoán tương phản xác định hẹp động mạch.
  7. Hình ảnh cộng hưởng từ. Nghiên cứu cho thấy trái tim trong động lực học, trong các mặt phẳng khác nhau.

4-5 ngày trước ngày phẫu thuật theo lịch trình, bệnh nhân đến bệnh viện.

Trong trường hợp này, cần tuân theo các khuyến nghị làm tăng hiệu quả của hoạt động:

  • một ngày trước RFA, không dùng thuốc (trừ những thuốc được bác sĩ kê toa);
  • hạn chế bữa ăn tối trước khi cắt bỏ, hủy bữa sáng vào ngày làm thủ tục;
  • Đừng lo lắng, điều chỉnh theo cách tích cực.

Tuân thủ tất cả các giai đoạn chuẩn bị làm tăng kết quả thuận lợi của cắt bỏ ống thông.

Phương pháp cắt bỏ tần số vô tuyến

Cắt bỏ catheter tần số vô tuyến liên quan đến các thiết bị đặc biệt.

RFA không nhất thiết phải được thực hiện trong phòng mổ, nhưng nên có:

  • điện cực ống thông;
  • bộ máy nhịp tim, mạch, áp lực;
  • điện tâm đồ;
  • thiết bị đặt ống thông cơ tim;
  • máy khử rung tim;
  • thuốc để kích thích công việc của tim.

Các giai đoạn cắt bỏ tần số vô tuyến của tim:

  1. Để loại trừ phản ứng dị ứng với các chất gây nghiện, bệnh nhân được bác sĩ gây mê kiểm tra trước khi phẫu thuật. Dựa trên nghiên cứu và phân tích, ông chọn loại thuốc và liều lượng thích hợp để gây mê.
  2. Trước RFA, gây mê đôi được thực hiện. Thuốc an thần được tiêm vào tĩnh mạch để bệnh nhân thư giãn và không bị căng thẳng. Một mũi tiêm giảm đau được tiêm vào vị trí của đùi nơi vết mổ sẽ được thực hiện.
  3. Khu vực trên cơ thể nơi xỏ khuyên sẽ được thực hiện được điều trị bằng chất khử trùng. Nắp trên cùng với vật liệu vô trùng.
  4. Bác sĩ phẫu thuật cắt da ở khu vực của tĩnh mạch đùi, một kim dẫn mỏng được đưa vào. Với sự giúp đỡ của nó, dưới sự quan sát của tia X, một ống thông linh hoạt với một cảm biến nhỏ đi vào tàu và tiến tới cơ tim.
  5. Khi ống thông đến tim, chúng được kết nối với thiết bị ECG để theo dõi những thay đổi trên màn hình.
  6. Để tìm vị trí các vị trí tạo ra các xung giả nằm trong cơ tim, một EFI đặc biệt của tim được thực hiện. Để làm điều này, một dòng điện được đưa vào thông qua điện cực, kích thích các cơn co thắt cơ tim. Các tế bào tim khỏe mạnh không đáp ứng, cơ bắp co lại theo nhịp bình thường.
  7. Khi một khu vực bệnh lý được tìm thấy, đầu của điện cực được đưa đến nó. Quy trình phẫu thuật bao gồm tiếp xúc với nhiệt độ cao tại vị trí tổn thương. Các mô của trái tim được làm nóng, một phong tỏa nhân tạo xảy ra.
  8. Sau 20-30 phút, theo dõi ECG lặp đi lặp lại được thực hiện với việc tạo ra kích thích cơ tim. Nếu kết quả là không đạt yêu cầu và các khu vực mới được tìm thấy, quy trình bán manh được lặp lại.
  9. Ablation kết thúc với kết quả dương tính được ghi trên điện tâm đồ. Bác sĩ tháo ống thông.
  10. Mặc quần áo kháng khuẩn chặt chẽ được áp dụng tại vị trí vết mổ trong một ngày.

Phẫu thuật xâm lấn rối loạn nhịp tim kéo dài từ 2 đến 7 giờ. Tất cả phụ thuộc vào tình trạng cá nhân của bệnh nhân.

Sau phẫu thuật trong nửa giờ, bạn có thể cảm thấy đau ngực. Các triệu chứng tự biến mất, không giảm đau.

Bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi trong suốt cả ngày, và chân không nên uốn cong. Sau 24 giờ, bạn có thể dần dần đứng dậy và đi bộ xung quanh phòng. Thời gian nằm gần dưới sự giám sát của nhân viên y tế là 3-4 ngày sau RFA. Cần thường xuyên thực hiện ECG để theo dõi (6, 12 và 24 giờ sau khi làm thủ thuật). Điều quan trọng là theo dõi huyết áp và nhiệt độ cơ thể.

Đôi khi bệnh nhân đã được gửi về nhà vào ngày thứ hai. Lúc đầu, bạn nên tránh làm việc với các cơ chế. Tuần đầu tiên có thể đi kèm với nhịp tim không đều. Để theo dõi thêm về tình trạng của tim, cần phải được kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ tim mạch.

Đọc thêm:suy đa tạng - nó là gì

Biến chứng có thể xảy ra

Nguy cơ biến chứng sau cắt bỏ là nhỏ. Thủ tục được coi là an toàn, ít hơn 1% trong tất cả các hoạt động có hậu quả không lường trước được.

Biến chứng sau RFA có thể được quan sát thấy ở những người có nguy cơ:

  • bệnh nhân rối loạn đông máu;
  • Bệnh nhân tiểu đường
  • người lớn tuổi (> 65 tuổi).

Tác dụng không mong muốn quan sát được sau khi cắt bỏ cũng có thể xảy ra sau một thời gian nhất định.

Trong số đó là:

  • chảy máu tại vị trí tiêm của ống thông;
  • chấn thương cơ học của mạch máu;
  • sự nối lại các thất bại nhịp cơ tim;
  • huyết khối mạch máu;
  • hẹp động mạch phổi;
  • chức năng thận giảm.

Bất kỳ biến chứng không lường trước gây ra sự cần thiết phải giám sát y tế bổ sung.

Chống chỉ định cho thủ tục

Bác sĩ không thực hiện cắt bỏ ống thông của rung nhĩ với sự có mặt của:

  • rối loạn chảy máu. Chúng có thể dẫn đến chảy máu trong quá trình, sự xuất hiện của khối máu tụ;
  • đặc biệt nhạy cảm với thuốc chứa iốt. Sự tương phản để phát hiện những thay đổi trong các mạch dưới tia X là iốt. Dị ứng với một thành phần sẽ không cho phép RFA;
  • bệnh về hệ hô hấp. Chức năng suy yếu của phổi đe dọa các biến chứng ở dạng ngừng hô hấp;
  • suy thận. Để sự tương phản sau phẫu thuật được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể, chức năng thận bình thường là cần thiết;
  • tăng huyết áp động mạch mạn tính. Do áp lực cao liên tục, có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ tim;
  • viêm nội tâm mạc. Trong các quá trình viêm ở màng trong của cơ tim, việc đưa ống thông vào có thể gây tổn thương cơ học;
  • hạ kali máu. Nồng độ kali và canxi trong máu tăng lên trong RFA gây ra ngừng tim.

Ngoài các chống chỉ định, cần phải tính đến tình trạng của bệnh nhân. Bệnh truyền nhiễm, sốt hoặc thiếu máu gây chậm RFA. Các bác sĩ thường hoãn thủ tục cho đến khi tình trạng trở lại bình thường.

Chống chỉ định được đưa vào tài khoản cá nhân. Có những bệnh lý và điều kiện khác trong đó cắt bỏ không được khuyến khích. Bác sĩ đưa ra quyết định dựa trên những rủi ro và lợi ích có thể có của hoạt động đối với một bệnh nhân cụ thể.

Tiên lượng sau phẫu thuật và lối sống xa hơn

Bệnh nhân hồi phục hoàn toàn sau cắt bỏ tần số vô tuyến trong 3-4 tháng. Hơn nữa, họ được yêu cầu thường xuyên dùng thuốc chống đông máu để bình thường hóa đông máu (Aspirin Cardio, Heparin, Enap), thuốc điều trị rối loạn nhịp tim (Propafenone, Veratard, Isoptin).

Chìa khóa để phục hồi chức năng thành công là sự tuân thủ của bệnh nhân với các khuyến nghị của bác sĩ tim mạch. Một lối sống đúng đắn sẽ giúp ngăn ngừa chứng loạn nhịp tim tái phát.

Để tránh các biến chứng sau khi cắt bỏ và phục hồi nhanh hơn, bạn phải tuân theo các quy tắc sau:

  • có lối sống năng động vừa phải, nghỉ ngơi và làm việc xen kẽ. Điều này sẽ giúp tim hoạt động ở chế độ bình thường, không tải đột ngột;
  • giảm lượng muối trong chế độ ăn uống;
  • tuân thủ chế độ ăn kiêng, loại bỏ thực phẩm béo và thực phẩm giàu cholesterol;
  • không uống nước tăng lực;
  • bỏ rượu và hút thuốc

Tiên lượng sau cắt bỏ ống thông là tích cực. Bệnh lý được loại bỏ trong 85% trường hợp. Trong 15%, các bác sĩ thực hiện lại RFA hoặc chỉ định nội soi lồng ngực. Nếu bệnh nhân từ chối phẫu thuật, nguy cơ phát triển các biến chứng gây tử vong tăng 7-8 lần.

Hiệu quả của cắt bỏ trực tiếp phụ thuộc vào kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật tim. Nếu bạn chuyển sang một chuyên gia giỏi kịp thời, sự thành công của thủ tục được đảm bảo.

Liên quan:Thêm từ tác giả: