Việc vi phạm chức năng của một số hệ thống sinh lý của một người là một bệnh lý nghiêm trọng, được WHO xác định là một hội chứng riêng biệt. Những thay đổi phức tạp xảy ra trong trường hợp này trong cơ thể được phân loại là suy đa tạng. Nó là gì và làm thế nào để ngăn chặn sự phát triển của bệnh, bạn sẽ học từ một bài báo được chuẩn bị bởi các chuyên gia của chúng tôi.

Suy đa tạng - nó là gì?

Hội chứng suy đa tạng được gọi là một tình trạng bệnh lý phức tạp xảy ra do phản ứng căng thẳng không đặc hiệu của cơ thể với các tình trạng nguy kịch cấp tính xảy ra sau chấn thương, mất máu hoặc nhiễm trùng.

Một biểu hiện đặc trưng của hội chứng là sự thất bại đồng thời của một số cơ quan hoặc hệ thống, mất chức năng và khả năng cung cấp các nhu cầu quan trọng của cơ thể.

Khoảng 80% tổng số ca tử vong tại các phường chăm sóc đặc biệt là do hội chứng suy đa tạng.

Thuật ngữ nhiều cơ quan thất bại đã nảy sinh vào giữa những năm 70 của thế kỷ trước. Tuy nhiên, kết luận cuối cùng về các đặc điểm đặc trưng của tình trạng bệnh lý, cũng như về các nguyên nhân có thể của sự phát triển của nó, được đưa ra bởi các nhà khoa học chỉ mười năm sau đó.

Ngày nay, suy nội tạng được coi là cơ sở phổ biến cho sự phát triển của một mức độ quan trọng của bất kỳ quá trình sinh lý nào.Trong trường hợp này, mức độ nghiêm trọng của bệnh được xác định bởi sự hiện diện của khả năng tiềm tàng của cơ thể để chống lại các yếu tố gây bệnh.

Mã bệnh ICD-10

Theo phân loại quốc tế về bệnh, suy đa tạng không thể có một mã riêng, vì các biểu hiện của nó có liên quan đến các hệ thống sinh lý khác nhau.

Do đó, việc phân loại bệnh là một hệ thống tập thể, tương quan với các mã đặc trưng cho các tổn thương của các cơ quan cụ thể.

Hình ảnh lâm sàng

Hội chứng suy đa tạng được đặc trưng bởi sự phát triển theo từng giai đoạn. Do tổn thương hệ thống nghiêm trọng, các quá trình trao đổi chất chậm lại mạnh mẽ, gây ra các rối loạn chức năng và rối loạn cấu trúc của các cơ quan.

Trong bối cảnh vi phạm cấp tính của trao đổi khí, vào ban ngày, sự thất bại của hầu hết các cơ quan nội tạng, cũng như hệ thống tuần hoàn và cầm máu, phát triển. Cùng với điều này, những thay đổi bệnh lý xảy ra trong các cơ quan hỗ trợ các cơ chế thích ứng.

Hòa giải bệnh tạo thành một phản ứng toàn thân, được đặc trưng bởi:

  • tăng nhiệt độ cơ thể hơn 38 ° C hoặc dưới 36 ° C;
  • giảm điện áp carbon dioxide trong máu xuống 32 mm RT. st .;
  • nhịp tim tăng hơn 90 nhịp mỗi phút;
  • mức độ hô hấp tăng lên 20 hoặc nhiều chuyển động mỗi phút;
  • có sự thay đổi thành phần tế bào của máu - tăng số lượng bạch cầu trên 129 / l, hoặc giảm số lượng bạch cầu xuống 49 / l.

Khi bệnh phát triển, do ức chế tổng hợp immunoglobulin, các phản ứng miễn dịch giảm, quá trình tự hoại xảy ra và suy tim phát triển.

Nguyên nhân gây bệnh

Suy đa cơ quan phát triển dựa trên nền tảng của những thay đổi bệnh lý trong hệ thống sinh lý và các cơ quan do chấn thương hoặc dạng cấp tính của bệnh.

Trong số các lý do góp phần vào sự phát triển của bệnh lý, có thể có bất kỳ điều kiện khắc nghiệt nào gây ra phản ứng căng thẳng nghiêm trọng của cơ thể.

Các nguyên nhân sau đây của suy đa tạng được phân biệt:

  • thương tích và thiệt hại đe dọa tính mạng;
  • hình thành loét;
  • các dạng tổn thương nhiễm trùng phức tạp;
  • mất máu ồ ạt;
  • ngộ độc, sốc độc;
  • biến chứng tiểu đường;
  • sản giật;
  • tâm thu;
  • sốc xuất huyết;
  • hôn mê
  • HIV
  • nhiễm trùng huyết
  • hậu quả của hóa trị liệu;
  • truyền máu với một yếu tố hoặc nhóm Rh không phù hợp.

Thông thường, các ổ nhiễm trùng chính là các quá trình có mủ trong phổi và viêm phúc mạc.

Ngoài ra còn có các yếu tố căn nguyên dưới ảnh hưởng của khuynh hướng hình thành các bệnh hệ thống - nghiện rượu và hút thuốc, sử dụng lâu dài steroid, sử dụng thuốc kìm tế bào, dinh dưỡng không cân bằng.

Các yếu tố được liệt kê không nên được coi là cơ sở 100% cho sự phát triển của suy đa tạng - bệnh luôn xảy ra khi có các tình trạng nhất định, ví dụ, giảm khả năng phòng vệ của cơ thể.

Triệu chứng của bệnh

Các dấu hiệu cho thấy sự phát triển của suy đa tạng khác nhau, tùy thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh, loại và số lượng các cơ quan và hệ thống bị ảnh hưởng, cũng như sự hiện diện của các yếu tố đồng thời.

Các triệu chứng chính của hội chứng được biểu hiện dưới dạng bất ổn chung, kèm theo:

  • suy hô hấp;
  • khó thở
  • nhịp tim tăng hoặc chậm;
  • xanh xao của da;
  • cảm giác lạnh ở tay chân;
  • độ vàng da;
  • Khó khăn và đau nhức của tiêu hóa;
  • bầm tím.

Nhiều dấu hiệu của hội chứng suy đa tạng có liên quan đến các cơ quan bị ảnh hưởng.

Các ổ bệnh lý ở phổi được biểu hiện bằng khó thở và hội chứng suy hô hấp. Chức năng thận suy giảm đi kèm với những thay đổi trong kết quả xét nghiệm nước tiểu nói chung.Với tổn thương gan, mức độ bilirubin trong máu tăng lên, vàng da được chẩn đoán.

Giảm tiểu cầu và các bất thường khác trong xét nghiệm máu được coi là một dấu hiệu vi phạm hệ thống cầm máu. Sự phát triển của hạ huyết áp với giảm chỉ số tim và rối loạn nhịp thất được coi là một dấu hiệu của suy tim cấp tính, đặc trưng của tổn thương tim trong suy đa tạng.

Sự thất bại của đường tiêu hóa đi kèm với sự hình thành một số lượng lớn các vết loét trên bề mặt niêm mạc dạ dày. Ức chế hoặc ngược lại, sự xuất hiện của rối loạn tâm thần cấp tính là bằng chứng của tổn thương hệ thần kinh trung ương

Các giai đoạn phát triển

Các quá trình bệnh lý đi kèm với sự phát triển của hội chứng suy đa tạng trải qua ba giai đoạn:

  • cảm ứng - được đặc trưng bởi sự tổng hợp các hoạt chất sinh học, các chất trung gian, cung cấp sự ra mắt của một phản ứng viêm toàn thân;
  • thác - được thể hiện trong sự phát triển không kiểm soát được của hội chứng tổn thương phổi cấp tính, kích hoạt hệ thống kinin-kallikreinovoy và các chất chuyển hóa axit arachidonic, cũng như giảm phân hủy fibrin và các chức năng khác của hệ thống cầm máu;
  • tự động thứ phát và mất hoàn toàn sự hỗ trợ cho cân bằng nội môi của cơ thể.

Ở dạng cơ chế gây bệnh, hai loại quá trình suy đa tạng được phân biệt.

  1. Dạng đầu tiên (một pha) của bệnh được đặc trưng bởi một quá trình bệnh lý tiến triển cấp tính. Trong vòng hai ngày, một rối loạn chuyển hóa xảy ra với sự phát triển tiếp theo của sự suy yếu của thận, gan, hệ thống thần kinh trung ương, tim và hệ thống cầm máu. Quá trình bệnh lý được coi là trước một kết quả gây tử vong.
  2. Hình thức gây bệnh thứ hai của bệnh được đặc trưng bởi một quá trình hai giai đoạn. Trong giai đoạn đầu tiên, tình trạng của bệnh nhân có thể tạm thời ổn định - cho đến thời điểm gắn liền với nhiễm trùng huyết. Và vì sự phát triển của nhiễm trùng vùng kín sau đó mất vài ngày, các biện pháp hồi sức thích hợp được cung cấp trong giai đoạn này có thể dẫn đến sự phục hồi.

Nguy cơ của suy đa tạng là gì?

Các bác sĩ coi hội chứng suy đa tạng là một phản ứng của cơ thể với các quá trình bệnh lý nghiêm trọng. Bất kể yếu tố căn nguyên, sự phát triển của bệnh đi kèm với việc mất chức năng của tất cả các hệ thống quan trọng.

Cùng với suy phổi, thận và gan, có:

  • thiếu máu
  • loét căng thẳng của dạ dày và ruột;
  • thiếu cấu trúc dưới tế bào - thiếu oxy, rối loạn vi tuần hoàn, thiếu năng lượng;
  • rối loạn tuần hoàn;
  • ức chế sản xuất protein và immunoglobulin;
  • việc sử dụng axit amin thay vì carbohydrate để sản xuất năng lượng;
  • vi phạm tiềm năng rào cản của các bức tường của đường tiêu hóa;
  • các dạng tăng đường huyết không hồi phục và gây tử vong;
  • giảm tiểu cầu;
  • suy tim.

Tuy nhiên, hội chứng suy đa tạng không được coi là tình trạng không hồi phục. Điều trị tích cực theo nguyên tắc hồi sức cho phép bạn cứu sống bệnh nhân, tuân theo chẩn đoán và trị liệu hiện đại.

Tiên lượng bệnh

Mức độ nghiêm trọng của suy đa tạng được xác định theo thang điểm Đa cơ quan (MOF), bao gồm việc đánh giá bảy hệ thống sinh lý - hô hấp, tiết niệu, huyết học, tim mạch, cũng như đường tiêu hóa, gan và hệ thần kinh trung ương.

Tiên lượng của một kết quả gây tử vong phụ thuộc vào số lượng các cơ quan bị ảnh hưởng đồng thời. Vi phạm chức năng của hai cơ quan dẫn đến tử vong trong 30-40% trường hợp. Nếu thất bại được chẩn đoán ở ba cơ quan trở lên, khả năng phục hồi sẽ giảm xuống không.

Kỹ thuật điều trị

Để xác định rối loạn chức năng đa cơ quan, các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.Chẩn đoán được xác nhận với sự có mặt của các dấu hiệu tiến triển đồng thời - hệ thống cầm máu bị suy yếu, hội chứng suy hô hấp cấp tính, rối loạn chức năng thận, rối loạn chức năng gan, giảm chức năng hệ thống thần kinh trung ương.

Quản lý bệnh nhân và điều trị bệnh xảy ra theo các nguyên tắc chiến lược sau:

  • ngăn ngừa sự phát triển của một tình trạng nguy kịch - loại bỏ kịp thời nhiễm trùng và các yếu tố kích hoạt quá trình bệnh lý, bình thường hóa quá trình trao đổi chất, phục hồi hô hấp và lưu thông máu, dinh dưỡng mô, ngăn ngừa hoại tử;
  • bảo trì nhân tạo hoặc thay thế các hệ thống mất khả năng chức năng, điều trị các cơ quan bị ảnh hưởng;
  • chặn các chất trung gian gây viêm;
  • cung cấp giải độc;
  • điều trị phức tạp của tất cả các thành phần của suy đa tạng;
  • áp dụng các phương pháp xâm lấn tối thiểu.

Ngoài ra, việc sử dụng các biện pháp phòng ngừa trong quản lý bệnh nhân nặng có khả năng mắc bệnh suy đa tạng là rất quan trọng.

Thời gian của quá trình trị liệu phức tạp là từ 7 đến 20 ngày, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh.

Phương pháp phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa là phương pháp tốt nhất của chiến thuật trị liệu khi lựa chọn phương pháp có hiệu quả điều trị đối với bệnh nhân nguy kịch. Đặc biệt nguy hiểm là các bệnh lý như sốc, hôn mê, nhiễm trùng huyết, chấn thương, mất máu, các dạng viêm cấp tính.

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm chẩn đoán và loại bỏ các quá trình bệnh lý, cũng như cung cấp hỗ trợ cho toàn bộ cơ thể để ngăn chặn các hiện tượng không thể đảo ngược.

Hiệu quả của trị liệu phụ thuộc vào việc phát hiện kịp thời các rối loạn chức năng toàn thân, sự phù hợp của việc đánh giá tình trạng của bệnh nhân và mức độ dự trữ sinh lý của cơ thể anh ta.

Tương tự:Thêm từ tác giả: