Piracetam: hướng dẫn sử dụng, tương tự thuốc ở dạng viên và thuốc tiêm

Piracetam là một loại thuốc hiệu quả và là đại diện chính của nhóm các chất kích thích chuyển hóa thần kinh (nootropics), được thiết kế để cải thiện các chức năng tinh thần cao hơn. Với hiệu quả điều trị cao, nó được sử dụng trong điều trị các bệnh lý thần kinh về tình trạng tâm thần, tình trạng cai nghiện ma túy và rượu. Thuốc kích hoạt lưu lượng máu và các quá trình năng lượng trao đổi chất, phục hồi hoạt động của các chức năng não.

Thành phần và hình thức phát hành

 

Cơ sở điều trị của tất cả các dạng dược phẩm của thuốc là piracetam. Một loại thuốc được sản xuất theo các loại sau:

1. Viên thông thường chứa 200 mg chất điều trị, được đóng gói trong vỉ tế bào gồm 10 miếng và trong gói 60 đơn vị.
2. Viên nén hình trụ thon dài màu trắng trong vỏ, có nguy cơ đặc biệt (để tạo điều kiện cho việc dùng thuốc). Họ sản xuất máy tính bảng với số lượng piracetam 800 và 1200 mg, được đóng gói trong vỉ hoặc lon polymer.
3. Viên nang màu đỏ-đen với 400 mg chất điều trị. Trong một vỉ mờ - 10, 15, 20 đơn vị.
4. Dung dịch tiêm 20%, đổ vào ống polymer hoặc thủy tinh có thể tích 5 ml, chứa 1000 mg thành phần hoạt chất, 200 mg tương ứng được chứa trong 1 ml. Được sử dụng để tiêm truyền tĩnh mạch và nhỏ giọt và tiêm vào cơ bắp. Gói chứa 2 khay đường viền với 5 ống.

Tính chất dược lý và dược động học

Piracetam tác động dược lý đến các mô não, tăng tốc các xung kích thích, kích hoạt các quá trình trao đổi chất và năng lượng trong tế bào thần kinh và lưu thông máu trong microvessels.

Piracetam, là thuốc nootropic tổng hợp đầu tiên, có các đặc tính trị liệu sau đây:

• kích thích hoạt động trí tuệ, hoạt động trí óc,
• tăng cường các quá trình ghi nhớ, tăng khả năng giao tiếp và học hỏi, ảnh hưởng tích cực đến các chức năng nhận thức của não;
• Sở hữu tác dụng chống tăng huyết áp, tăng sức đề kháng của các tế bào não đối với tình trạng thiếu oxy trong trường hợp suy yếu mạch máu,
• bảo vệ các mô khỏi tác động của chất độc trong trường hợp ngộ độc, khỏi tổn thương do chấn thương, quá tải, trong khi điều trị bằng phương pháp điện di;
• ngăn chặn sự kết dính của các tế bào máu với cục máu đông (cục máu đông), ngăn ngừa huyết khối trong não và mạch máu;
• cải thiện lưu lượng máu trong các phần thiếu máu cục bộ (thiếu nguồn cung cấp máu) của não;
• kích hoạt vi tuần hoàn;
• làm tăng sản xuất RNA, ATP - nguồn năng lượng chính của mô và các hợp chất glucose và phốt pho rất cần thiết cho chức năng của não.

Piracetam không làm giãn mạch máu, không gây ra tác dụng an thần và kích thích tâm thần.

Nó được hấp thụ vào máu một cách nhanh chóng và gần như hoàn toàn, lan rộng đến tất cả các mô, bao gồm cả nhau thai. Đồng thời, tính khả dụng sinh học - lượng chất điều trị đạt đến trọng tâm của phơi nhiễm - gần như 100%. Chọn lọc tập trung ở vỏ não.

Nó không liên kết với các hợp chất protein của máu, nó thực tế không được xử lý ở gan và không gây hại cho cơ quan.
Phần chính của chất điều trị (hơn 95%) được loại bỏ bằng nước tiểu sau khoảng 28 - 30 giờ ở dạng ban đầu.

Với rối loạn chức năng thận, thời gian để loại bỏ thuốc ra khỏi cơ thể kéo dài.

Sau khi truyền tĩnh mạch, lượng hoạt chất lớn nhất được tìm thấy trong máu sau nửa giờ, trong dịch não tủy - sau 5 giờ.

Thuốc gì giúp

Nootropic giúp với nhiều bệnh và tình trạng bệnh lý khác nhau liên quan đến tổn thương cấu trúc não và mạch máu.

Piracetam được sử dụng như một loại thuốc duy nhất hoặc là một trong những loại thuốc trong liệu pháp phối hợp các rối loạn não xảy ra trong bối cảnh suy yếu của các mạch não, rối loạn chuyển hóa.

 

Các chỉ định chính trong thần kinh học:

• đột quỵ thiếu máu cục bộ (hồi phục), nhồi máu não;
• Các biểu hiện của rối loạn mạch máu não: làm xấu đi quá trình ghi nhớ, yếu ở chân, suy giảm khả năng phối hợp, mất ổn định cảm xúc, chóng mặt và đau ở đầu, buồn nôn, mất cảm giác, hiện tượng co giật, rối loạn ngôn ngữ;
• mất trí nhớ có nguồn gốc khác nhau (lão hóa, mạch máu);
• xơ vữa động mạch não;
• Các biểu hiện của sự tăng trưởng não (mệt mỏi bất thường, tâm trạng không ổn định, bồn chồn, không có khả năng căng thẳng về trí tuệ và thể chất kéo dài);
• suy yếu các chức năng tâm thần, sự chú ý, rối loạn hành vi (bao gồm bệnh Parkinson, Alzheimer);
  chấn động, chấn thương sọ não;
• tổn thương do virus truyền nhiễm đối với các cấu trúc thần kinh-não (viêm màng não, viêm tủy, viêm não, viêm màng cứng);
• bệnh não (tổn thương não) không rõ nguồn gốc - gây ra bởi ngộ độc, chấn thương, bệnh nội khoa;
• động kinh, cơ tim vỏ não - giật mạnh đột ngột của các cơ lớn với tổn thương vỏ não;
• bệnh thần kinh cơ;
• dáng đi và chức năng vận động không rõ nguồn gốc;
• rối loạn ngôn ngữ (mất ngôn ngữ, loạn sản);



• hôn mê, tình trạng trước và sau khi nó chống lại nền tảng của nhiễm độc nặng ảnh hưởng đến cấu trúc não;
• hôn mê có nguồn gốc không xác định;
• rung giật nhãn cầu (cử động không kiểm soát của nhãn cầu);

Trong tâm thần học, một tác nhân dược phẩm được quy định kết hợp với các loại thuốc khác cho bệnh nhân:

• với rối loạn nhân cách cảm xúc và hành vi;
• với chứng lo âu trầm cảm, loạn trương lực (trầm cảm mãn tính), đặc biệt là với sự kém hiệu quả của thuốc chống trầm cảm;
• với suy nhược thần kinh, rối loạn tâm thần không rõ nguồn gốc;
• nhận thuốc hướng tâm thần - để loại bỏ hội chứng chống loạn thần bên.

Trong thuốc gây nghiện giúp như một công cụ điều trị:

• rối loạn tâm lý hữu cơ dai dẳng trong nghiện rượu (suy yếu trí nhớ, yếu cơ, run, ảo giác, rối loạn tâm thần);
• triệu chứng cai nghiện và rối loạn tâm thần khi nghiện rượu;
• ngộ độc nặng với ảo giác, barbiturat, ethanol, thuốc phiện, bao gồm cả morphin.

 

Trong nhi khoa, Piracetam được quy định cho trẻ em:

• để loại bỏ các dấu hiệu tổn thương não do xâm lấn truyền nhiễm, thiếu oxy, chấn thương khi sinh con, các rối loạn não khác ở trẻ sơ sinh;
• chậm phát triển trí tuệ và cảm xúc, khả năng học tập thấp, rối loạn ngôn ngữ, suy giảm khả năng chú ý và trí nhớ;
• với hội chứng tiểu não với sự phát triển của đái dầm, sợ hãi, rối loạn thần kinh, tic, nói lắp;
• mắc chứng oligophrenia, bại não;

Hiệu quả điều trị rõ rệt của Piracetam là:

• kết hợp với các thuốc khác trong điều trị nhồi máu cơ tim - do đặc tính của nó để tăng cường sự sống của tế bào khi thiếu oxy;
• với gây mê trong thời gian dài - để ngăn ngừa tổn thương não trong điều kiện thiếu oxy.

• để giảm tần suất cơn đau ở bệnh nhân thiếu máu hồng cầu hình liềm.

Hướng dẫn sử dụng và liều lượng Piracetam

Đặc điểm của điều trị.

1. Viên nén và viên nang được uống với thức ăn hoặc trước khi uống, uống nhiều nước, trà, compote - ít nhất là một nửa ly.
2. Liều cuối cùng của thuốc nên được thực hiện không muộn hơn 15-17 giờ trong ngày để tránh khó ngủ.
3. Thời gian của khóa học được xác định bởi loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý - thường từ 2 đến 4 tuần đến 2 đến 6 tháng. Khóa học thứ cấp được thực hiện sau 2 đến 3 tháng.
4. Các liều lượng được chỉ định không phải là cơ sở để tự quản lý một sản phẩm dược phẩm. Chỉ có một chuyên gia có thể tính toán liều lượng chính xác, có tính đến mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện tâm thần kinh, tuổi của bệnh nhân và các bệnh lý liên quan.

Viên nén Piracetam

Liều trung bình hàng ngày cho người lớn được tính toán, có tính đến định mức 30 - 160 mg cho mỗi kg cân nặng. Số lượng kết quả được thực hiện 2-4 lần.

1. Việc điều trị các rối loạn não mãn tính ở những bệnh nhân liên quan đến tuổi bắt đầu với chế độ 400 mg ba lần một ngày, tăng lượng thuốc mỗi ngày lên 2,4 g. Hiệu quả điều trị xuất hiện sau 14 đến 20 ngày. Khi thay đổi lâm sàng tích cực, liều lượng giảm xuống ban đầu. Trong 10-14 ngày đầu điều trị các tình trạng nghiêm trọng, phải tăng liều lên 4,8 g. Đối với đột quỵ do thiếu máu cục bộ, lượng thuốc được khuyên dùng hàng ngày là 12 g. Định mức là duy trì trạng thái ổn định 3,2-4,8 g mỗi ngày.
2. Điều trị bệnh cơ tim vỏ não bắt đầu với liều 7,2 g mỗi ngày, tăng dần 4,8 g cứ sau 3 đến 4 ngày, đạt lượng tối đa 24 gram mỗi ngày. Cứ sau 5 đến 6 tháng với bệnh cơ tim, nên thực hiện các nỗ lực để điều chỉnh cẩn thận liều theo hướng giảm. Thông thường nó được giảm cứ sau 48 đến 72 giờ giảm 1,2 g.
3. Trong trường hợp triệu chứng cai, sau khi bị chấn thương não, hôn mê và tổ tiên, nên kê đơn Piracetam trong 3 đến 4 tuần với liều ban đầu là 9 đến 12 g, giảm dần xuống còn 2,4 g.
4. Để ngăn ngừa khủng hoảng đau trên nền tảng của bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, nên dùng thuốc theo liều tính toán (160 mg mỗi kg cân nặng) mỗi ngày. Tự giảm liều hoặc bỏ qua một loại thuốc có thể gây ra sự trầm trọng của bệnh.

Trong nhi khoa, một loại thuốc được kê toa cho bé từ 3 tuổi, nhưng khi chẩn đoán bệnh lý nghiêm trọng, thuốc được kê cho trẻ nhỏ nhất kết hợp với các loại thuốc khác.

 

Với rối loạn ngôn ngữ, giảm sự tập trung chú ý, trí nhớ, khả năng học tập, nootropics được quy định theo sơ đồ sau:

• trẻ 3 - 7 tuổi nhận 200 mg 2 lần một ngày, liều cao nhất - không quá 1000 mg mỗi ngày;
• Học sinh 8 - 12 tuổi được khuyến nghị dùng liều gấp đôi 800 mg hoặc gấp ba liều 400 mg, lượng tối đa cho phép hàng ngày là 2 g;
• thanh thiếu niên từ 13 đến 15 tuổi, lượng thuốc có thể tăng lên 1,6 - 2,4 g mỗi ngày.

Để ngăn chặn các cơn đau với bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, khối lượng của chất điều trị được tính bằng trọng lượng của bệnh nhân trẻ với tỷ lệ 160 mg trên 1 kg cân nặng của em bé. Ví dụ, một đứa trẻ nặng 35 kg mỗi ngày sẽ cần 160 x 35 = 5600 mg. Số lượng tính toán của thuốc được chia thành nhiều liều.

Trong ống tiêm

Tiêm Piracetam được sử dụng trong bệnh viện trong tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân mắc các bệnh lý mạch máu não khác nhau hoặc khi không có khả năng dùng thuốc trong viên nén và viên nang.

 

Khi kê đơn thuốc tiêm, khối lượng của thuốc được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện bệnh lý. Lượng hàng ngày cho tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp được tính theo trọng lượng cơ thể (30-160 mg mỗi kg cân nặng) hoặc trung bình 3-12 g, chia thành 2-4 lần tiêm, được tính trung bình.

Điều trị cho bệnh nhân trưởng thành thường bắt đầu với 2 con4 g mỗi ngày, tăng liều hàng ngày để đạt 4 con6 g. Các bệnh nặng cấp tính đòi hỏi phải tăng liều ban đầu hàng ngày lên 10 con15 g, đặc biệt là hôn mê.

Với tiền thân của một cơn đau ở bệnh nhân thiếu máu hồng cầu hình liềm, liều hàng ngày với truyền tĩnh mạch có thể được tăng lên dựa trên định mức 200-300 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể.

Tiêm, theo quy định, làm ít nhất 10 đến 20 ngày. Khi bệnh nhân khỏe hơn, lượng thuốc giảm dần và bệnh nhân bắt đầu uống thuốc.

Viên nang Piracetam

Thuốc trong viên nang được quy định khi bệnh nhân đạt 5 năm.

 

Liều lượng, chế độ điều trị, liều lượng và thời gian của khóa học giống như trong điều trị viên nén.

Đặc điểm của liệu pháp điều trị suy thận

Trong trường hợp suy giảm chức năng thận, nên điều chỉnh liều thuốc xuống theo thông số QC - độ thanh thải creatinin:

1. Với CC trong khoảng 50 - 79 ml / phút - nên kê đơn 2/3 liều hàng ngày thông thường cho một loại bệnh lý cụ thể
2. Khi chẩn đoán mức độ suy nội tạng trung bình (CC = 30 - 49), liều lượng giảm xuống còn 1/3 liều hàng ngày (chia cho 2 lần).
3. Suy thận nặng (CC dưới 30 ml / phút) lượng thuốc mỗi ngày không thể vượt quá 1/6 liều thường quy định và tần suất dùng thuốc giảm xuống 1 lần mỗi ngày.

Do sự phức tạp của việc lựa chọn liều lượng, bạn không nên tham gia điều trị một cách độc lập, vì chỉ có bác sĩ mới tính toán chính xác lượng thuốc cho từng bệnh nhân cụ thể.

Khi mang thai và cho con bú

Cấm dùng Piracetam cho các bà mẹ cho con bú và phụ nữ chờ sinh, vì hoạt chất này dễ dàng xâm nhập vào cả sữa mẹ và mô của thai nhi, và các nghiên cứu đầy đủ về tác dụng của nootropic đối với phôi thai và thai nhi chưa được tiến hành.

Một loại thuốc chỉ có thể được sử dụng trong trường hợp đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe và tính mạng của người mẹ.

Tương tác thuốc

Piracetam được phép kết hợp với thuốc chống loạn thần, an thần, chống viêm và thuốc tim mạch, thuốc điều trị tăng huyết áp.

Piracetam tăng cường:

• tác dụng của thuốc làm loãng máu (Warfarin, Acenokumarol, Sinkumar), phải được tính đến khi sử dụng đồng thời với thuốc chống đông máu;
• tác dụng của thuốc kích thích tâm thần, thuốc chống loạn thần, nhưng nó làm giảm nguy cơ rối loạn ngoại tháp (cử động chậm, co giật, run rẩy tứ chi, ức chế nhận thức, rối loạn cảm xúc, rối loạn ngôn ngữ);
• ảnh hưởng đến não của hormone tuyến giáp, liên quan đến rối loạn giấc ngủ, căng thẳng, run rẩy, nhầm lẫn là có thể.

Tương thích với Piracetam với rượu

Mặc dù thực tế là Piracetam được sử dụng trong điều trị nghiện rượu kết hợp, nhưng không được phép kết hợp ethanol và Piracetam. Điều trị chỉ được thực hiện sau khi loại bỏ tất cả các chất độc ra khỏi cơ thể (không sớm hơn 48 đến 72 giờ sau khi uống liều rượu cuối cùng) để tránh xảy ra hậu quả tiêu cực.

Việc sử dụng đồng thời rượu và Piracetam sẽ không chỉ làm chậm hiệu quả điều trị mà còn có thể tăng cường tất cả các biểu hiện của nhiễm độc. Sau đây là lưu ý:

• quá mức, suy giảm nhận thức về môi trường;
• đau đầu
• Chóng mặt
• trạng thái trầm cảm, biểu hiện dị ứng cấp tính;
• nôn, đi ngoài phân lỏng.

Chống chỉ định, tác dụng phụ và quá liều

Thuốc chống chỉ định:

• trẻ sơ sinh đến 12 tháng tuổi (trong trường hợp bị cô lập độc quyền theo quy định của bác sĩ thần kinh nhi khoa);
• bệnh nhân cho con bú và mang thai;
• với độ nhạy cảm đặc biệt với một dược chất, dẫn xuất pyrrolidone và bất kỳ thành phần nào khác của thuốc;
• với dạng xuất huyết của đột quỵ (xuất huyết não);
• nếu bệnh nhân bị suy thận nặng (CC dưới 20 ml / phút);
• với tâm lý quá mức, tình trạng thần kinh lo lắng, trầm cảm kích động (tại thời điểm kê đơn thuốc);
• với múa giật của Huntington;
• trong quá trình chảy máu nặng.

 

Do thực tế là piracetam ức chế quá trình kết tập tiểu cầu (dính), cần hết sức thận trọng đối với bệnh nhân:

• nhận thuốc chống tiểu cầu và thuốc chống đông máu (bao gồm axit acetylsalicylic);
• suy thận mạn tính (CC 20 - 80 ml / phút);
• giảm độ nhớt của máu, xuất huyết, có xu hướng chảy máu;
• với các can thiệp phẫu thuật rộng rãi, bao gồm cả nha khoa.

Phản ứng bất lợi trong khi điều trị bằng Piracetam xảy ra trong những trường hợp hiếm gặp - ở 1 - 2 bệnh nhân trong số một trăm, thường xuyên hơn ở những người lớn tuổi nhận được hơn 2.400 mg thuốc mỗi ngày.

• Các tác dụng phụ sau đây đôi khi được ghi nhận:
• rối loạn giấc ngủ (nên uống thuốc trước 15:00);
• tăng hưng phấn, khó chịu;
• buồn ngủ vào ban ngày, yếu cơ, chóng mặt, nhức đầu, ngón tay run rẩy, tăng ham muốn tình dục;
• buồn nôn, tiêu chảy, tăng cân;
• nhảy trong huyết áp;
• ở trẻ em - hiếu động thái quá, ngủ kém, hồi hộp.

Thông thường, tác dụng phụ biến mất khi giảm liều.

Với khả năng phát triển các phản ứng bất lợi, cần thận trọng khi làm việc với phương tiện, thiết bị và máy móc chính xác và nguy hiểm.

Nếu bệnh nhân không tuân thủ các liều khuyến cáo, có thể xảy ra quá liều thuốc. Điều này được biểu hiện bằng sự xuất hiện hoặc tăng cường các phản ứng bất lợi. Ngay lập tức hủy trị liệu với Piracetam, uống chất hấp thụ (tối ưu - Polysorb). Trong trường hợp nghiêm trọng, rửa dạ dày, chạy thận nhân tạo và lọc máu ngoài sọ là cần thiết (mức độ hiệu quả lên tới 60%).

Tương tự của thuốc trong máy tính bảng và thuốc tiêm

Từ đồng nghĩa của piracetam, nghĩa là các tác nhân dược lý có cùng chất điều trị và tác dụng điều trị giống hệt nhau: Nootropil, Lucetam trong viên nén và thuốc tiêm.

Tương tự của thuốc, nghĩa là các loại thuốc có tác dụng điều trị tương tự, nhưng có thành phần và thành phần điều trị khác nhau: Noopept, Pantogam, FezamTanakan.