Norepinephrine là một chất tương tự nhân tạo của hormone được sản xuất trong tuyến thượng thận của con người. Khi nó được giải phóng vào máu, tình trạng hẹp các mạch máu xảy ra, nhịp tim sẽ trở nên thường xuyên hơn và huyết áp tăng. Phản ứng xảy ra gần như ngay lập tức, vì vậy thuốc tổng hợp được sử dụng trong các tình huống khẩn cấp, ví dụ, khi ngừng tim hoặc sụp đổ.
Nội dung tài liệu:
Noradrenaline là gì, một mô tả bằng từ của riêng bạn
Norepinephrine được tổng hợp từ dopamine, là tiền chất của adrenaline. Các hợp chất hóa học này làm cho cơ thể tỉnh táo, tăng huyết áp trong động mạch và tĩnh mạch và kích thích co bóp cơ tim. Sự giải phóng sinh lý của các hormone từ tuyến thượng thận vào máu xảy ra với sự thay đổi vị trí cơ thể, sợ hãi, đau dữ dội. Điều này cho phép một thời gian không chú ý đến đau, và cũng duy trì mức huyết áp mong muốn. Hành động này là tức thời, tuy nhiên, có tác dụng ngắn hạn.
Sự khác biệt giữa norepinephrine và adrenaline là ở mức độ khác nhau, ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống.
Khi sử dụng đầu tiên:
- tác dụng co mạch mạnh hơn;
- tác dụng yếu hơn đối với sự co cơ tim;
- Hầu như không có tác dụng lên các cơ trơn, chủ yếu ở phế quản và đường tiêu hóa;
- những thay đổi không thể nhận ra trong quá trình trao đổi chất;
- ít cần các tế bào của các mô khác nhau để bổ sung oxy.
Với việc sử dụng norepinephrine tiêm tĩnh mạch, có thể quan sát tác dụng của nó trên cơ thể thực tế ngay từ giây đầu tiên - mạch nhanh và tăng áp.Nhưng tác dụng chỉ kéo dài trong vài phút, vì vậy trong thực tế y tế hormone tổng hợp được sử dụng làm chất kích thích. Điều này cho phép bạn có được thời gian để loại bỏ nguyên nhân của sự sụp đổ.
Tại sao thuốc được kê đơn?
Norepinephrine tổng hợp được sử dụng để nhanh chóng điều chỉnh huyết áp trong trường hợp giảm mạnh.
Điều này có thể xảy ra vì những lý do sau:
- chấn thương nặng, sốc đau;
- ngộ độc, dẫn đến ức chế các trung tâm vận mạch;
- biến chứng khi phẫu thuật;
- giảm áp lực quan trọng không có lý do rõ ràng;
- giai đoạn hậu phẫu sau khi loại bỏ pheochromocytoma.
Norepinephrine và adrenaline là những thuốc có thể hoán đổi cho nhau, tuy nhiên, do sự khác biệt về sức mạnh ảnh hưởng đến các cơ quan riêng lẻ, trong một số tình huống, tốt hơn là chọn một trong số chúng.
Ví dụ, adrenaline tốt hơn cho việc ngừng tim, vì nó tích cực kích thích các cơn co thắt cơ tim, và trong trường hợp sụp đổ, norepinephrine với tác dụng co mạch mạnh.
Hướng dẫn sử dụng Norepinephrine
Norepinephrine chỉ có thể được tiêm tĩnh mạch, vì nếu nó xâm nhập vào cơ hoặc mô dưới da, thuốc gây ra hoại tử các mô xung quanh. Và bạn cũng không thể tiêm thuốc ở dạng nguyên chất, ngay trước khi tiêm phải pha loãng với dung dịch NaCL đẳng trương hoặc glucose 5%.
Sự pha loãng nội tiết tố là khác nhau và phụ thuộc vào đường dùng:
- ống nhỏ giọt thông thường - từ một chai chứa 500 ml dung dịch, rút 40 ml chất lỏng và thay thế bằng 40 ml norepinephrine 1%;
- bơm tiêm truyền - 46 ml dung dịch được thêm vào ống tiêm 50 ml, sau đó thêm 4 ml norepinephrine 1%;
- với một mũi tiêm duy nhất để tăng huyết áp, 1 ml thuốc được pha loãng với 9 ml dung dịch.
Nghiêm cấm trộn hormone tổng hợp với bất kỳ loại thuốc nào khác trong cùng một ống tiêm.
Thậm chí nên sử dụng một ống thông riêng để sử dụng norepinephrine.
Khi bắt đầu trị liệu, thuốc được dùng rất chậm, quan sát phản ứng của cơ thể. Nếu không có tác dụng phụ xảy ra, tốc độ có thể tăng dần. Điều trị kéo dài từ vài giờ đến một tuần, một chỉ định để ngừng truyền là khả năng bệnh nhân có thể giữ mức huyết áp bình thường.
Công cụ này cũng bị hủy dần dần, vì sự chấm dứt mạnh mẽ của chính quyền dẫn đến sự sụp đổ.
Tương tác thuốc
Norepinephrine nhân tạo có thể tương tác với các loại thuốc khác, điều này rất quan trọng để xem xét khi kết hợp trị liệu.
Với việc sử dụng đồng thời, các phản ứng sau là có thể:
- thuốc chống trầm cảm - sự gia tăng đáng kể nguy cơ thất bại trong việc bảo tồn tim, rối loạn nhịp tim;
- thuốc chẹn alpha-adrenergic - san bằng tác dụng co mạch của hormone;
- nitrat - sự gia tăng nhu cầu oxy của cơ tim;
- thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu) và thuốc làm giảm huyết áp - giảm tác dụng điều trị của thuốc;
- tác nhân chứa hormone tuyến giáp (thyroxine, triiodothyronine) - sự phát triển của đau thắt ngực và suy mạch vành;
- gây mê đường hô hấp - sự xuất hiện của rối loạn nhịp thất.
Để tránh các tình huống không lường trước được, nên ngừng sử dụng các loại thuốc khác trong khi điều trị bằng norepinephrine. Nếu điều này là không thể, bạn cần nghiên cứu kỹ các loại tương tác có thể.
Chống chỉ định, tác dụng phụ và quá liều
Norepinephrine là một loại thuốc có tác dụng mạnh mẽ lên các cơ quan quan trọng của một người. Do đó, liều lượng phải rất chính xác, và tần suất dùng phải tương ứng với chế độ điều trị.
Và thuốc cũng có chống chỉ định, trong trường hợp bị cấm sử dụng:
- hạ kali máu (giảm thể tích máu trong cơ thể) - phát triển khi chảy máu, mất nước nghiêm trọng. Hormone chỉ có thể được bắt đầu cùng lúc với phương tiện để điều chỉnh BCC (thể tích máu lưu thông);
- nồng độ carbon dioxide cao trong cơ thể, thiếu oxy kéo dài;
- trong quá trình gây mê, được thực hiện bằng halotane hoặc cyclopropane;
- nhạy cảm cá nhân với các thành phần của thuốc.
Với sự thận trọng cao độ và dưới sự giám sát cẩn thận của bác sĩ chuyên khoa, norepinephrine nên được dùng với các vấn đề như vậy:
- suy tim cấp tính;
- tiền sử nhồi máu cơ tim gần đây;
- xu hướng huyết khối, huyết khối của các mạch quan trọng trong quá khứ;
- phụ nữ mang thai - chỉ trong tình huống nguy cấp khi tính mạng của mẹ và thai nhi gặp nguy hiểm.
Một lần sử dụng thuốc không ảnh hưởng đến việc cho con bú, tuy nhiên, với liệu pháp kéo dài, em bé nên tạm thời được chuyển sang thực phẩm nhân tạo.
Norepinephrine tiêm tĩnh mạch quá nhanh dẫn đến cảm giác khó chịu ở bệnh nhân - đau đầu, lạnh ở cánh tay và chân, tăng nhịp tim. Sau khi làm chậm truyền dịch, các triệu chứng biến mất.
Những người quá mẫn cảm có thể phát triển các phản ứng bất lợi với hormone tổng hợp:
- CNS - vấn đề giấc ngủ, lo lắng, chán ăn, mất phương hướng trong không gian, đau thận, nôn mửa, không mang lại sự nhẹ nhõm;
- glaucoma góc đóng cấp tính;
- vô niệu - bí tiểu;
- cơ quan hô hấp - đau ở trung thất (vùng ngực), xuất hiện khó thở, phát triển suy hô hấp cấp tính;
- tim và mạch máu - khủng hoảng tăng huyết áp, suy tim, thiếu máu cục bộ.
Trong trường hợp quá liều của norepinephrine, tình trạng các phản ứng bất lợi được quan sát thấy - vô niệu cấp tính, huyết áp cao, thiếu không khí, co thắt mạch máu. Trợ giúp là ngay lập tức ngừng truyền và tiến hành trị liệu triệu chứng.
