Một số bệnh về thần kinh không chỉ khó điều trị mà còn chẩn đoán. Để xác định các triệu chứng của bệnh và tìm cách loại bỏ yếu cơ, các bác sĩ phải phân tích kỹ các triệu chứng và nguyên nhân gây ra bệnh nhược cơ.
Nội dung tài liệu:
Bệnh nhược cơ là gì
Cảm giác mệt mỏi xảy ra sau khi gắng sức là quen thuộc với nhiều người và được cảm nhận khá tự nhiên. Nhưng khi điểm yếu trở nên liên tục và không giảm ngay cả sau khi nghỉ đêm, sự lo lắng bắt đầu vượt qua bệnh nhân.
Và không phải là vô ích, vì mệt mỏi cơ bắp là một dấu hiệu đặc trưng của bệnh nhược cơ. Và triệu chứng chính của bệnh được coi là yếu cơ bất thường với xu hướng chậm tiến triển.
Bệnh nhược cơ xảy ra như thế nào và nó là gì, điều quan trọng là phải hiểu đúng giờ. Đây là cách tốt nhất để tránh kích thích các yếu tố và ngăn chặn sự phát triển của các quá trình bệnh lý nghiêm trọng. Và ngay cả trong trường hợp này, căn bệnh chỉ tái phát ở 80% bệnh nhân, bởi vì sự thành công của trị liệu không chỉ phụ thuộc vào trình độ chuyên môn của bác sĩ mà còn phụ thuộc vào thái độ có ý thức của bệnh nhân đối với sức khỏe của anh ta.
Trong tiếng Latin, tên của căn bệnh này nghe giống như "nhược cơ", có nghĩa là "yếu cơ". Mô tả đầu tiên về căn bệnh này (một bệnh thần kinh cơ tự miễn) bắt nguồn từ thế kỷ 17. Kể từ đó, các bước khổng lồ đã được thực hiện trong nghiên cứu bản chất của rối loạn chức năng cơ, nhưng các nhà khoa học không thể xác định nguyên nhân chính xác của quá trình.
Một trong những điều kiện tiên quyết được biết đến cho sự phát triển của bệnh lý là rối loạn chức năng của hệ thống miễn dịch, vì nhược cơ thuộc nhóm bệnh tự miễn.
Theo thống kê, trong những năm gần đây, số người mắc bệnh nhược cơ đã tăng lên và phụ nữ từ 20 đến 40 tuổi chiếm ưu thế trong danh sách này.
Lý do và cơ chế phát triển
Sự phát triển của bệnh nhược cơ xảy ra trong bối cảnh vi phạm hệ thống miễn dịch, đột nhiên bắt đầu cảm nhận các mô của cơ thể là ngoại lai. Người ta tin rằng cơ chế này được kích hoạt bởi các gen, cho đến một thời điểm nhất định, đang ở trạng thái ngủ.
Lý do kích hoạt các gen ngủ có thể là bất kỳ tình huống căng thẳng nào trong cơ thể:
- nhiễm virus;
- sốc thần kinh;
- đột biến gen làm đảo lộn sự cân bằng của hệ thống miễn dịch;
- mang thai, sinh con, mổ lấy thai;
- thay đổi nội tiết tố;
- một sự thay đổi mạnh mẽ về khí hậu khi chuyển đến một quốc gia khác;
- dùng thuốc kháng cholinesterase.
Cơ chế phát triển của bệnh có liên quan đến việc ngăn chặn hoàn toàn hoặc một phần cơ bắp và các hợp chất bẩm sinh của chúng. Các kháng thể được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch ức chế hoạt động của các thụ thể thần kinh của acetylcholine, cung cấp các kết nối thần kinh.
Do sự xâm lấn của globulin miễn dịch, những thay đổi sau đây xảy ra:
- số lượng thụ thể acetylcholine giảm;
- chất lượng truyền thông tin trong các tế bào thần kinh giảm;
- màng sau synap bị phá hủy, chịu trách nhiệm cho sự nhạy cảm của các tế bào và sự khuếch đại của các xung thần kinh;
- tín hiệu đến các mô thần kinh cơ dừng lại.
Ngoài ra, sự tiến triển của bệnh lý gây ra những thay đổi trong quá trình sinh hóa của các sợi cơ thần kinh, dẫn đến rối loạn chức năng của các vùng não chịu trách nhiệm sản xuất các tế bào miễn dịch và chức năng của hệ thống nội tiết.
Các loại bệnh
Myasthenia gravis là bẩm sinh, mắc phải và sơ sinh. Ở loại thứ nhất, tổn thương cơ được xác định về mặt di truyền, điều này cực kỳ hiếm.
Bệnh nhược cơ là một trong những bệnh phổ biến nhất. Bệnh này phát triển là kết quả của một phản ứng miễn dịch dưới dạng hình thành các globulin miễn dịch để truyền các xung thần kinh trong mô cơ. Một yếu tố kích thích bổ sung trong sự xuất hiện của bệnh nhược cơ có thể là tuyến ức - một khối u tuyến ức.
Sự phát triển của loại sơ sinh có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh mà bệnh đã truyền từ người mẹ bị bệnh. Hoạt động yếu và không hoạt động của thai nhi là đáng chú ý với siêu âm của phụ nữ mang thai. Có những trường hợp thường xuyên khi những đứa trẻ như vậy chết một thời gian ngắn sau khi sinh.
Triệu chứng nhược cơ
Ba hình thức biểu hiện chính của bệnh nhược cơ được phân biệt - nhãn khoa, bulbar và tổng quát. Mỗi loại bệnh này được biểu hiện bằng các triệu chứng khác nhau và bản chất của các tổn thương.
Với dạng mắt của bệnh nhược cơ, sự suy yếu của các cơ chịu trách nhiệm cho sự chuyển động của nhãn cầu được quan sát thấy. Trong trường hợp này, có đôi mắt và rủ xuống của mí mắt.
Hình thức thanh
Dạng bulbar của bệnh đi kèm với tổn thương dây thần kinh sọ.
Một dấu hiệu đặc trưng là tê liệt bulbar, có các triệu chứng sau:
- vi phạm sự bảo tồn của bộ máy lời nói, vấn đề với lời nói, từ điển;
- vi phạm quá trình nhai và nuốt, giảm tiềm năng vận động của các cơ lưỡi và vòm họng cho đến teo;
- suy hô hấp;
Bệnh nhân bị nhược cơ không thể phát âm các từ rõ ràng, lời nói chậm lại và giọng nói trở nên nhỏ mũi. Trong trường hợp nghiêm trọng của bệnh, hội chứng bulbar có thể gây ra các rối loạn chức năng không liên quan đến sự sống của hệ thống tim.
Dạng tổng quát của nhược cơ
Dạng tổng quát của nhược cơ là phức tạp nhất trong tự nhiên, vì nó bắt được một số nhóm cơ cùng một lúc. Sự khởi đầu của bệnh lý là tinh tế, các triệu chứng là năng động, vì vậy mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện trong ngày có thể thay đổi nhiều lần hoặc thậm chí không có.
Sự phát triển của một dạng tổng quát của nhược cơ xảy ra theo từng giai đoạn. Giai đoạn đầu của bệnh được đặc trưng bởi sự biểu hiện của các triệu chứng của dạng mắt - mí mắt và mắt mờ, đặc biệt là vào buổi tối.
Khi tiến trình của hình thức tổng quát tiến triển, những thay đổi bệnh lý nắm bắt các nhóm cơ mới. Ở giai đoạn này, các triệu chứng đặc trưng của bệnh nhược cơ xuất hiện: sự thay đổi âm sắc và sức mạnh âm thanh của giọng nói, khó khăn khi nhai thức ăn và nuốt cả thức ăn lỏng.
Sự phát triển hơn nữa của bệnh được đặc trưng bởi sự gia tăng điểm yếu trên toàn cơ thể. Các cơ cánh tay và chân mất đi sức mạnh đến nỗi bệnh nhân trở nên khó thực hiện ngay cả những động tác đơn giản nhất - ngồi lên hoặc đứng khỏi ghế, leo lên cầu thang, nâng cánh tay, quay đầu.
Khủng hoảng nhược cơ
Giống như nhiều bệnh tự miễn, nhược cơ có thể xảy ra không chỉ ở dạng cấp tính hoặc mãn tính, mà còn có một đặc tính phát triển mạnh mẽ và thậm chí ác tính.
Các nhà thần kinh học coi các trường hợp suy giảm đột ngột và nhanh chóng các kết nối thần kinh trong các sợi cơ là khủng hoảng nhược cơ, một tình trạng đe dọa tính mạng trong đó xảy ra rối loạn hô hấp và bulbar nghiêm trọng.
Theo loại nguyên nhân, khủng hoảng nhược cơ được phân loại là bulbar, cholinergic và hỗn hợp.
Khủng hoảng nhược cơ Bulbar được biểu hiện bằng rối loạn chức năng hai bên rõ rệt của các dây thần kinh, âm đạo và thanh quản và cơ hô hấp, cũng như sự gia tăng yếu cơ xương.
Khi không có tải lâu, các cơ bị teo và giảm hoạt động vận động của ngực sẽ kích thích sự phát triển của suy hô hấp. Do đó, những bệnh nhân như vậy phải nhập viện ngay lập tức trong phòng chăm sóc đặc biệt và điều trị tích cực, bao gồm cả thông khí phổi.
Khủng hoảng cholinergic xảy ra khi dùng quá liều thuốc anticholinesterase. Nó được đặc trưng bởi sự khái quát của các quá trình với việc nắm bắt cơ mặt và nhai, cũng như cơ cổ và cơ vai.
Triệu chứng của bệnh lý tương tự như quá trình khủng hoảng bulbar, nhưng khác nhau về mức độ nghiêm trọng của rối loạn thực vật:
- tăng tiết nước bọt;
- bài tiết mạnh mẽ của chất nhầy phế quản;
- đổ mồ hôi;
- chứng khó tiêu
- nôn
- nhu động ruột nhanh;
- phân lỏng;
- đau bụng;
- hạ huyết áp.
Và một cuộc khủng hoảng cholinergic có thể đi kèm với việc thu hẹp đồng tử, co giật và mất ý thức của bệnh nhân.
Khủng hoảng hỗn hợp myasthenic thuộc loại điều kiện khắc nghiệt nhất, bởi vì nó kết hợp các đặc điểm lâm sàng của bulbar và khủng hoảng cholinergic.
Hình thức ác tính của nó là có thể chống lại nền của khối u tuyến ức.
Biện pháp chẩn đoán
Chẩn đoán nhược cơ thường rất khó khăn. Thông thường, bệnh nhân than phiền về cảm giác mệt mỏi liên tục, các nhà trị liệu khuyên nên nghỉ ngơi nhiều hơn và uống vitamin.
Nhưng điều đặc biệt khó khăn là xác định sự phát triển của bệnh nhược cơ ở người cao tuổi, vì yếu cơ có thể được coi là một trong những triệu chứng của các bệnh liên quan đến tuổi khác.
Chẩn đoán và điều trị nhược cơ là thuộc thẩm quyền của các nhà thần kinh học và bác sĩ phẫu thuật thần kinh. Và ngay cả một chuyên gia không thể luôn luôn xác định ngay loại bệnh, do đó, để làm rõ chẩn đoán, các xét nghiệm và xét nghiệm đặc biệt được quy định để phân biệt bệnh lý.
Để nêu chính xác nguyên nhân gây bệnh với nghi ngờ nhược cơ, các phương pháp sau đây được sử dụng:
- khám lâm sàng, tiền sử;
- xét nghiệm proserin - tác dụng của prozerin làm giảm hiệu quả các triệu chứng của bệnh nhược cơ, từ đó xác nhận bệnh hiện có;
- nghiên cứu về thành phần máu cho sự hiện diện của immunoglobulin;
- xét nghiệm máu để xác định nội tiết tố của tuyến nội tiết;
- điện cơ - nghiên cứu về tiềm năng chức năng của hệ thống thần kinh cơ;
- Chụp cắt lớp vi tính của tuyến ức.
Một vài thập kỷ trước, các kỹ thuật chẩn đoán như vậy vẫn chưa có sẵn, do đó, trong 40% các trường hợp, nhược cơ đã kết thúc bằng cái chết. Các khả năng của y học hiện đại loại trừ sự phát triển của các biến chứng, với điều kiện là liệu pháp được bắt đầu đúng giờ.
Cách điều trị bệnh
Cải thiện sức khỏe của bệnh nhân bị nhược cơ chỉ đạt được dựa trên nền tảng điều chỉnh các xung động thần kinh cơ. Để khôi phục các quá trình bị xáo trộn, acetylcholine và thuốc ức chế anticholinesterase được kê đơn. Và glucocorticoids được sử dụng để điều chỉnh rối loạn miễn dịch.
Với một hiệu quả điều trị không đủ, các biện pháp điều trị bổ sung được sử dụng - tiêm tĩnh mạch một liều lớn methylprednisolone.
Ngoài ra, việc bổ nhiệm các tác nhân tiết kiệm kali, bao gồm chế độ ăn kiêng với hàm lượng cao quả mơ khô, chuối và nho khô, được coi là một giai đoạn quan trọng trong điều trị bệnh nhược cơ.
Trong điều trị một dạng bệnh lý tổng quát, việc sử dụng can thiệp phẫu thuật trong tuyến ức được cho phép.
Để phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân cao tuổi, liệu pháp tế bào học và thanh lọc máu được sử dụng.
Phòng ngừa nhược cơ và các biến chứng của nó
Tuân thủ các biện pháp phòng ngừa là cơ sở để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh nhược cơ và tái phát có thể. Nhiều yếu tố kích thích bệnh tật có mặt trong cuộc sống của hầu hết mọi người.
Dự báo
Myasthenia gravis được coi là một căn bệnh mãn tính, do đó, mức độ tiên lượng được xác định bởi kỷ luật bệnh nhân. Theo tất cả các khuyến nghị y tế và sự theo dõi thường xuyên của bác sĩ thần kinh, bệnh nhân không chỉ thuyên giảm mà còn phục hồi, trong khi duy trì khả năng có một cuộc sống đầy đủ.
