Methylprednisolone: ​​hướng dẫn sử dụng, dạng phóng thích, chỉ định và chống chỉ định, tác dụng phụ, tương tự glucocorticosteroid

Trong số các loại thuốc thuộc loại glucocorticoid, methylprednisolone là không thể thiếu. Ông có một danh sách lớn các chỉ dẫn, liên quan đến hành động đa chiều. Việc phát hành ở một số dạng bào chế cho phép bạn sử dụng cả cho chăm sóc khẩn cấp và điều trị lâu dài theo kế hoạch.

Hình thức phát hành và thành phần

Methylprednisolone là một loại thuốc chống viêm steroid. Nó có thể được tìm thấy dưới tên thương mại Metipred.

Thuốc có sẵn trong một số hình thức, tùy thuộc vào mục đích:

• Viên nén chứa 4 mg methylprednisolone, cũng như 16 g thành phần bổ sung, được đóng gói trong 30 hoặc 100 miếng trong hộp hoặc lọ thủy tinh;
• Bột để tiêm vào cơ và tĩnh mạch - 250 mg methylprednisolone dưới dạng natri succinate, cũng như natri hydroxit như một chất bổ sung, trong 1 chai 4 ml
• thuốc mỡ ở dạng methylprednisolone aceponate với nồng độ 0,5% mỗi ống, kích thước của nó là 10 hoặc 15 mg;
• Bột để tiêm xung quanh khớp, vào khoang, túi hoặc cơ của nó - được sản xuất dưới dạng methylprednisolone acetate, được sử dụng để điều trị bệnh lý của hệ thống cơ xương.

Việc lựa chọn hình thức liều lượng được thực hiện tùy thuộc vào bệnh, liều lượng mong muốn và mục đích của thuốc. Khi khẩn cấp, methylprednisolone được tiêm, và thuốc được kê đơn để điều trị theo kế hoạch. Đối với sử dụng tại chỗ, một loại thuốc mỡ hoạt động khi áp dụng cho da là phù hợp.

Tính chất dược lý

Vì methylprednisolone là một loại thuốc glucocorticoid, nó có tác dụng chống dị ứng, chống viêm, chống sốc và ức chế miễn dịch. Công cụ này ảnh hưởng đến thành phần của protein ribosome thông qua tiếp xúc với các tế bào RNA thông tin. Kết quả là chức năng và phản ứng của nó thay đổi.

Việc ức chế viêm là do sự gia tăng tổng hợp lipocortin, ức chế phospholipase A2 và làm giảm sản xuất các chất trung gian cụ thể. Thuốc tăng cường màng của các thành phần lysosomal, ngăn chặn sự giải phóng các enzyme từ chúng. Nó cũng hoạt động trên các mao mạch, làm giảm tính thấm của chúng, ngăn chặn sự tích tụ của dịch tiết.

Tác dụng chống dị ứng được biểu hiện do ức chế giải phóng các chất trung gian cụ thể, cũng như giảm số lượng basophils trong máu. Điều này cũng giải thích tác dụng ức chế miễn dịch. Có sự giảm nồng độ tế bào lympho T và B và tế bào mast. Kết quả là, sự hình thành các kháng thể, chịu trách nhiệm cho phản ứng của cơ thể đối với sự xâm nhập của các vật lạ, bị ức chế.

Methylprednisolone làm tăng nhu cầu về các tế bào cơ trong protein, làm tăng sản xuất của nó trong gan. Và lượng chất béo cũng tăng lên, bởi vì nó đặc biệt tích tụ ở đầu, cổ và vành đai của các chi trên. Do ảnh hưởng đến các quá trình trao đổi chất, lượng glucose trong máu tăng lên và quá trình tổng hợp của nó được tăng cường. Thay đổi khoáng hóa trong xương, canxi được rửa sạch.

Muối Methylprednisolone tạo thành các chất chuyển hóa hoạt động trong máu. Chúng có thể đi qua hàng rào máu não và tử cung - nhau thai, cũng như vào sữa mẹ. Thời gian bán hủy của thuốc mất từ ​​12 đến 36 giờ.

Methylprednisolone quy định là gì?

Các hướng dẫn sử dụng thuốc cho thấy một danh sách các chẩn đoán trong đó điều trị bằng thuốc này là có thể.

Chúng bao gồm:

• bệnh lao phổi chưa được xác nhận;
• đa u tủy;
• bệnh lý không xác định của mô liên kết có tính chất hệ thống;
• lymphogranulomatosis;
• ung thư phổi hoặc phế quản;
• viêm dạ dày ruột truyền nhiễm hoặc tiêu chảy (nguồn gốc vi khuẩn hoặc kiết lỵ);
• bệnh bạch cầu của nguyên nhân không xác định;
• viêm màng não với bệnh lao;
• mycosis của nguyên nhân không xác định;
• bất sản hồng cầu có bản chất thu được của genesis không xác định;
• thiếu máu tán huyết có nguồn gốc tự miễn;
• tam nhiễm;
• bạch huyết loại không Hodgkin, không xác định;
• mất bạch cầu hạt;
• tăng nồng độ canxi trong máu;
• thiếu máu bất sản có nguồn gốc hiến pháp;
• bệnh bạch cầu cấp tính, không được chỉ định bởi các tế bào;
• sarcoidosis phổi;
• ban xuất huyết giảm tiểu cầu loại vô căn;
• viêm tuyến giáp bán cấp;
• bệnh lý của tuyến thượng thận có tính chất xác định;
• giảm tiểu cầu thứ phát;
• viêm giác mạc;
• đa xơ cứng;
• suy vỏ thượng thận nguyên phát và không xác định;
• phù thanh quản;
• pemphigus;
• viêm mống mắt, bao gồm không xác định;
• viêm dây thần kinh thị giác;
• viêm kết mạc của quá trình cấp tính của các loài dị ứng và nguyên nhân không xác định;
• nhược cơ và các bệnh lý khác của mối nối thần kinh cơ;
• loét trên giác mạc;
• loạn dưỡng mỡ không phân loại;
• viêm choreoretinal, bao gồm cả nguyên nhân không xác định;
• berryliosis;
• dị ứng, tiếp xúc không xác định, viêm da tróc vảy hoặc viêm da tiết bã;
• endophthalmitis;
• hen suyễn
• sốt có nguồn gốc thấp khớp có hoặc không có tổn thương tim;
• viêm loét đại tràng;
• bệnh vẩy nến, bao gồm cả tổn thương khớp;
• dị ứng và viêm mũi vận mạch;
• tổn thương nặng nề của genesis không xác định;
• viêm phổi do tác động của chất lỏng hoặc chất rắn;
• khóa học mãn tính lichen đơn giản;
• tăng số lượng bạch cầu ái toan trong phổi;
• viêm đại tràng và viêm dạ dày ruột có nguồn gốc không nhiễm trùng;
• hành tinh lichen;
• viêm gan mạn tính;
• sẹo lồi loại;
• bursopathy không xác định;
• dạng hói giống như ruy băng làm tổ;
• viêm khớp có tính chất vị thành niên, bệnh gút hoặc thấp khớp;
• sự cố chấp không xác định;
• bệnh gút vô căn;
• u hạt mô mỡ và da;
• viêm cột sống thuộc loại mắt cá chân;
• viêm gân không xác định và viêm bao hoạt dịch;
• lupus ban đỏ hệ thống hoặc vũ trụ;
• viêm đa cơ;
• thấp khớp của genesis không xác định;
• ghép mô hoặc nội tạng;
• phản ứng huyết thanh;
• sốc của sốc phản vệ không xác định, tim mạch, chấn thương hoặc bỏng tự nhiên;
• can thiệp phẫu thuật;
• buồn nôn và nôn khi điều trị bằng tế bào học;
• viêm khớp không xác định;
• bệnh lý của gân và màng hoạt dịch;
• các biến chứng sau khi truyền máu, truyền dịch hoặc tiêm thuốc;
• phù có nguồn gốc không xác định;
• tăng sản tuyến thượng thận có nguồn gốc bẩm sinh;
• collagenoses;
• phản ứng dị ứng không xác định;
• viêm tuyến giáp không có mủ;
• viêm tầng sinh môn;
• phản ứng tiêu cực sau khi điều trị bằng một số loại thuốc;
• Hội chứng Leffler;
• viêm xương khớp sau chấn thương;
• giảm hồng cầu;
• Bệnh Crohn;
• Hội chứng Stevens-Johnson;
• sốc phản vệ;
• viêm mống mắt;
• u nang gân và aponeurosis.

Methylprednisolone có một số lượng lớn các chỉ định, bởi vì liều thuốc được chọn riêng cho từng trường hợp và bệnh nhân. Trong trường hợp này, không chỉ chẩn đoán được tính đến, mà còn cả độ tuổi, tình trạng chung và sự cần thiết phải hỗ trợ khẩn cấp. Vì thuốc là mạnh, bạn không nên dùng mà không hỏi ý kiến ​​chuyên gia.

Hướng dẫn sử dụng và liều lượng

Viên nén Methylprednisolone được sử dụng như một liệu pháp thường quy, có thể kéo dài rất lâu. Chúng nên được tiêu thụ ngay sau hoặc trong bữa ăn. Để thuận tiện cho việc đi qua đường tiêu hóa và hòa tan nhanh hơn, nên uống thuốc với 2-3 ngụm nước.

Thuốc được uống 1 lần mỗi ngày với liều lượng nhỏ, từ 2 đến 4 liều - ở mức cao, phần lớn chất được tiêu thụ rơi vào buổi sáng. Trong một số trường hợp, một lượng gấp đôi của thuốc được quy định, nhưng 1 lần trong 2 ngày. Điều này là do nhịp tiết ra nội tiết tố của tuyến thượng thận.

Liều trung bình để điều trị bằng máy tính bảng nằm trong khoảng 4 phút48 mg mỗi ngày. Nhưng với một số bệnh lý, nó tăng lên 200 mg (đa xơ cứng), 1000 mg (phù não) và 7 mg / kg cân nặng (tình trạng sau khi ghép các cơ quan và mô). Trong trường hợp không có động lực tích cực ở bệnh nhân, thuốc sẽ bị hủy và một chất tương tự methylprednisolone được chọn.

Liều dùng cho trẻ em được xác định bởi trọng lượng của bệnh nhân. Trong trường hợp suy tuyến thượng thận, nó là 0,18 mg mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể, và trong các trường hợp khác, từ 0,42 đến 1,67 mg / kg trong 3 lần. Nếu việc điều trị kéo dài, thuốc sẽ bị hủy dần dần, giảm 1 mg / ngày trong 1-2 tuần.

Các giải pháp cho việc sử dụng thuốc dưới dạng tiêm được pha loãng với nước đặc biệt, trong gói với thuốc. Trong trường hợp khẩn cấp, việc sử dụng 30 mg mỗi 1 kg trọng lượng tiêm tĩnh mạch trong 30 phút tiêm truyền được chỉ định. Methylprednisolone có thể được tái sử dụng sau 4 - 6 giờ. Tổng thời gian điều trị không quá 2 ngày.

Chú ý! Đối với điều trị theo kế hoạch với tiêm, một chế độ áp dụng được phát triển riêng cho từng bệnh nhân.

Liều cho trẻ em không nên dưới 0,5 mg mỗi 1 kg cân nặng mỗi ngày.Nếu lượng thuốc ban đầu không quá 250 mg, thời gian dùng tối thiểu là 5 phút. Nếu vượt quá định mức này, thời lượng tăng lên đến nửa giờ.

Thuốc mỡ Methylprednisolone được bôi tại chỗ cho khu vực bị ảnh hưởng. Da ở những khu vực này không nên bị tổn thương. Vì với việc sử dụng như vậy, thuốc không thấm vào máu, việc tính toán liều lượng không được thực hiện và việc điều trị được tiếp tục cho đến khi các triệu chứng biến mất hoàn toàn.

Trong khi mang thai và cho con bú

Glucocorticosteroid có khả năng xuyên qua hàng rào tử cung. Do đó, việc sử dụng chúng trong thời gian sinh con chỉ có thể theo các chỉ định nghiêm ngặt. Sau khi sinh ra những đứa trẻ có mẹ được điều trị trong thai kỳ, chúng được kiểm tra bằng siêu âm về mức độ phát triển của tuyến thượng thận.

Chú ý! Vì thuốc đi vào sữa mẹ, không nên sử dụng trong thời gian cho con bú.

Nếu việc điều trị không thể được hoãn lại, trẻ nên được chuyển sang thực phẩm với hỗn hợp sữa thích nghi. Sau khi hoàn thành trị liệu, mẹ có thể tiếp tục cho con bú một cách tự nhiên. Để duy trì cho con bú, nên tiếp tục bơm trong suốt thời gian điều trị.

Tương tác với các loại thuốc khác

Vì thuốc được coi là có hoạt tính cao, nó có thể ảnh hưởng đến các loại thuốc khác.

Methylprednisolone tương tác với một số nhóm:

• Thuốc gây cảm ứng men gan, phenytoin, diphenhydramine, rifampicin, phenobarbital, mitotan và các thuốc ức chế hoạt động của các tế bào vỏ thượng thận - làm giảm mức độ nghiêm trọng của hiệu quả điều trị;
• cyclosporine - làm tăng nguy cơ tác dụng phụ, đảm bảo sự tích tụ các chất trong máu;
• Axit acetylsalicylic, somatotropin, thuốc trị tiểu đường, vắc-xin - mất các đặc tính đặc trưng và được đào thải ra khỏi cơ thể nhanh hơn;
• thuốc chống đông máu - nguy cơ chảy máu từ đường tiêu hóa tăng lên;
• paracetamol - làm tăng tác dụng độc hại đối với gan;
• thuốc kháng axit - làm giảm mức độ hấp thu của thuốc;
• thuốc chống viêm không steroid - làm tăng nguy cơ loét và chảy máu từ đường tiêu hóa;
• glycoside tim - có thể gây rối loạn nhịp tim;
• Các chất ức chế anhydrase carbonic và amphotericin B - làm giảm lượng kali trong máu, có thể gây ra chứng loãng xương và suy tim;
• Các chất có chứa natri - làm tăng nguy cơ phù và huyết áp cao.

Trong một số trường hợp, điều chỉnh liều giúp tránh hậu quả khó chịu từ sự tương tác của thuốc. Phác đồ điều trị cho điều trị đa nhân tố nên được bác sĩ lựa chọn. Điều này sẽ cân bằng tác dụng của thuốc với nhau và giảm nguy cơ biến chứng.

Khả năng tương thích của Methylprednisolone với rượu

Thuốc không được khuyến cáo dùng cùng lúc với đồ uống có cồn. Điều này sẽ làm tăng tác dụng độc hại của ethanol đối với gan của bệnh nhân, có thể gây tổn thương hoặc suy giảm chức năng. Trong trường hợp này, sự hấp thu của hoạt chất từ ​​đường tiêu hóa bị giảm, làm giảm hiệu quả của trị liệu. Việc sử dụng methylprednisolone tại địa phương dưới dạng thuốc mỡ có thể được kết hợp với tiêu thụ rượu vừa phải, vì không có tác dụng toàn thân.

Chống chỉ định, tác dụng phụ và quá liều

Methylprednisolone là một nhóm thuốc có ảnh hưởng đáng kể đến tất cả các hệ thống cơ quan. Do đó, nó không thể được sử dụng cho tất cả các nhóm bệnh nhân.

Trong số các chống chỉ định sử dụng bao gồm:

• dị ứng với một trong các thành phần của thuốc;
• bệnh truyền nhiễm của quá trình mãn tính và cấp tính, bao gồm cả HIV và bệnh lao;
• sinh non;
• suy tim với xung huyết;
• bệnh lý của hệ thống đông máu;
• huyết áp cao;
• khớp giả;
• nhồi máu cơ tim tươi;
• tiêm phòng gần đây;
• bệnh lý nghiêm trọng của thận hoặc gan;
• u lympho do tiêm vắc-xin BCG;
• anastomosis ruột;
• bại liệt, không bao gồm loại bulbar-encephalic;
• viêm thực quản;
• bệnh lý của tâm lý;
• loét dạ dày của quá trình tiềm ẩn hoặc cấp tính;
• suy giáp;
• viêm dạ dày;
• nhược cơ;
• đái tháo đường;
• loãng xương nặng;
• bệnh tăng nhãn áp

Với sự hiện diện của một trong những chống chỉ định, thuốc không thể được kê đơn. Nếu không, sự phát triển của các tác dụng phụ là có thể.

Chúng bao gồm:

1. Rối loạn chuyển hóa - phù, tăng natri máu, giữ nước, tăng cân, hạ kali máu có dấu hiệu nhiễm kiềm, cân bằng nitơ bệnh lý.
2. Bệnh lý của tim và mạch máu - tăng áp lực, rối loạn nhịp tim, xung huyết trong vòng phổi, huyết khối, một mạch hiếm.
3. Các bệnh nội tiết - thay đổi teo ở lớp vỏ của tuyến thượng thận, sự xuất hiện của glucose trong nước tiểu, hội chứng Itsenko-Cushing, kinh nguyệt bệnh lý, suy giảm hệ thống tuyến yên, tăng huyết áp, tăng khả năng dung nạp glucose, rối loạn tăng huyết áp thuốc hạ đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường.
4. Biểu hiện dị ứng - sốc phản vệ, nổi mề đay, co thắt phế quản.
5. Rối loạn đường tiêu hóa - nôn mửa, hình thành loét dạ dày và thủng với sự phát triển của chảy máu, buồn nôn, viêm tụy, viêm thực quản loét, đầy hơi.
6. Bệnh lý hệ thống cơ xương khớp - loãng xương, yếu cơ, gãy xương bất thường, bệnh cơ do steroid, giảm cân, gãy cột sống do chèn ép, đứt gân, hoại tử vô khuẩn của xương đùi và viêm màng cứng.
7. Bệnh ngoài da - teo biểu bì, hạ bì và mô mỡ, nấm candida, chậm phục hồi tính toàn vẹn, striae, pyoderma, petechiae, mụn trứng cá dạng steroid, rối loạn sắc tố, rối loạn sắc tố.
8. Rối loạn trong hệ thống thần kinh - bệnh lý tâm thần, đau đầu, exophthalmos, tăng áp lực bên trong hộp sọ hoặc mắt, chóng mặt, giả não, hội chứng co giật.
9. Bệnh lý thường gặp - giảm khả năng miễn dịch, áp xe vô trùng, tê và rát tại chỗ tiêm, dị cảm, sẹo tại chỗ tiêm.

Mức độ nghiêm trọng và tần suất của các tác dụng phụ liên quan đến thời gian của khóa học và lượng thuốc được kê đơn. Nếu sau đó không được quan sát, các triệu chứng quá liều phát triển.

Chúng bao gồm:

• protein trong nước tiểu;
• tăng áp lực;
• sưng;
• giảm lọc cầu thận.

Nếu phát hiện dấu hiệu quá liều, điều trị thích hợp được quy định. Sử dụng lâu dài một lượng lớn thuốc có thể cần liệu pháp thay thế hormone để khôi phục chức năng tuyến thượng thận. Loại bỏ đột ngột methylprednisolone không được khuyến cáo ngay cả khi dùng quá liều để tránh ảnh hưởng của việc rút tiền.

Chất tương tự Glucocorticosteroid

Là một chất tương tự như thuốc, prednison được sử dụng. Nó có sẵn trong 5 viên nén trong một gói 100 miếng. Thuốc cũng tồn tại dưới dạng dung dịch tiêm, trong 1 ml chứa 30 mg hoạt chất. Để sử dụng tại chỗ, có 0,5% thuốc mỡ và 0,5% thuốc nhỏ mắt. Do sự khác biệt về nồng độ glucocorticoid, không nên thay thế thuốc này bằng thuốc khác mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ, vì điều này có thể gây ra quá liều hoặc phát triển các tác dụng phụ.

Methylprednisolone có phổ tác dụng lớn và hiệu suất cao. Nhưng liều lượng của nó nên được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân, nguy cơ tác dụng phụ là rất lớn. Thuốc được sử dụng cả khẩn cấp và có kế hoạch, làm cho nó trở nên phổ biến, cho phép, cho phép hoàn thành trơn tru liệu pháp.