Ketorol - giúp gì? Chỉ định sử dụng Ketorol, hình thức phát hành, thành phần, liều lượng, hướng dẫn, chất tương tự

Ketorol là một loại thuốc giảm đau không gây nghiện có hoạt tính cao với tác dụng chống viêm vừa phải và có tác dụng hạ sốt bổ sung. Điều gì giúp Ketorol ở các dạng bào chế khác nhau, và đối với các bệnh được kê đơn, được mô tả chi tiết trong hướng dẫn y tế. Thuốc được đưa vào danh sách các loại thuốc thiết yếu có ý nghĩa sống còn trong nhiều tình trạng bệnh lý.

Mô tả các hình thức phát hành và thành phần của thuốc

Các chất điều trị tích cực trong thuốc là ketorolac (ở dạng trometamine hoặc trometamol).

Thuốc có tên "Ketorol" có sẵn ở 3 dạng dược lý:

1. Máy tính bảng tròn lồi trong một lớp phủ ruột màu xanh lá cây được chạm nổi dưới dạng chữ S ở một bên, được đóng gói trong một túi giấy 20 đơn vị. Một viên chứa 10 mg hoạt chất.
2. Gel có hương vị trong suốt để sử dụng bên ngoài trong một ống nhôm 30 g. 1 mg gel chứa 20 mg chất điều trị.
3. Một giải pháp thuốc rõ ràng, không màu hoặc màu rơm nhạt quy định để quản lý cho cơ và tĩnh mạch. Đổ vào ống 1 ml thủy tinh màu nâu gồm 10 đơn vị trong một vỉ trong suốt đường viền. 1 ml dung dịch bao gồm 30 mg thành phần xử lý.

Thành phần của mỗi dạng bào chế bao gồm các chất dược lý bổ sung cần thiết để bảo quản, hình thành và nhũ hóa.

Sự lựa chọn của hình thức liều lượng được xác định bởi sức mạnh của cơn đau và tình trạng của bệnh nhân.

Tính chất dược lý và dược động học

Thuốc giảm đau không gây nghiện được sử dụng để ức chế ngắn hạn các cơn đau vừa và nặng, viêm. Các bác sĩ hiếm khi khuyên dùng Ketorol khi bị sốt, vì tác dụng chống sốt của nó khá yếu và có những loại thuốc khác có thể thực hiện nhiệm vụ này nhanh hơn.

Tác dụng giảm đau rõ rệt của thuốc có liên quan đến sự ức chế hoạt động của các enzyme đặc biệt - cyclooxygenase của loại thứ nhất và thứ hai (COX-1 và 2) và giảm kích thích các thụ thể đau. Ketorolac ức chế sản xuất các chất giống như hormone của prostaglandin, có vai trò điều chỉnh cơn đau, các yếu tố gây viêm và thay đổi nhiệt độ mô.

Cường độ của tác dụng giảm đau của thuốc vượt xa khả năng của các thuốc giảm đau và NSAID khác (Paracetamol, Analgin, No-shpa) và có thể so sánh với hoạt động của thuốc phiện, bao gồm cả morphin.

Vì vậy, sau khi tiêm 30 mg ketorolac vào cơ bắp, mức độ giảm đau sẽ tương tự như sử dụng 12 mg morphin. Đồng thời, Ketorol có những lợi thế nhất định so với thuốc gây nghiện.

Khi sử dụng liều khuyến cáo:

• không gây ra sự phụ thuộc thuốc, vì nó không ảnh hưởng đến các thụ thể opioid;
• không có thuốc an thần hoặc thuốc ngủ;
• không làm xấu đi quá trình hô hấp (không giống như thuốc giảm đau opioid);
• không gây bí tiểu;
• Nó không ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động của tim và hệ thống mạch máu, không làm thay đổi nhịp tim và huyết áp.

Những tính chất của thuốc gây ra một danh sách chống chỉ định nhỏ hơn, phản ứng phụ không mong muốn và phạm vi ứng dụng rộng hơn.

Khi ăn ở bất kỳ dạng bào chế nào, nó được hấp thu và phân phối tích cực. Hơn một nửa liều thuốc nhận được trong cơ thể được xử lý ở gan, hơn 90% được loại bỏ trong nước tiểu, và chỉ một phần nhỏ qua ruột.

Thời gian bán hủy của ketorolac trong chức năng thận bình thường dao động từ 3 đến 9 giờ, tùy thuộc vào dạng bào chế, liều lượng và tuổi của bệnh nhân (ở người yếu và người cao tuổi, nó tăng lên do chức năng của thận bị ức chế). Với rối loạn chức năng thận, quá trình thanh lọc máu từ thuốc chậm lại và thời gian bán hủy có thể tăng lên 12,5 giờ hoặc hơn.

Điều gì giúp Ketorol

"Ketorol" chủ yếu là cần thiết cho một cơn đau đi kèm (hoặc không kèm theo) bởi sốt và hiện tượng viêm.

Mặc dù thuốc được gọi là thuốc chống viêm không nội tiết tố (NSAID), mục đích chính của nó là chính xác là ức chế rõ rệt cơn đau dữ dội.

Sản phẩm dược phẩm được thiết kế để loại bỏ các triệu chứng, hành động ngắn hạn và không ảnh hưởng đến nguyên nhân và tiến triển của bệnh lý cơ bản.

Các chỉ định chính cho việc sử dụng Ketorol là cảm giác đau ở cường độ trung bình và cao trong các điều kiện bệnh lý sau đây:

• đau bụng;
• đau răng và nhức đầu dữ dội, bao gồm đau nửa đầu;
• trật khớp, gãy xương, tổn thương bộ máy dây chằng của khớp, bầm tím mô mềm;
• viêm các mô trong khu vực của túi vuông góc, gân, màng hoạt dịch của khớp;
• viêm khớp, bao gồm cả dạng viêm khớp vẩy nến;
• thoái hóa bệnh thoái hóa cột sống, viêm cột sống dính khớp;
• bệnh thấp khớp;
• đau thần kinh và viêm thần kinh;
• bệnh phóng xạ, bệnh gút;
• co thắt thực quản, co thắt môn vị;
• viêm cơ xương (viêm cơ), đau cơ có tính chất khác nhau;
• các quá trình ác tính (bao gồm các ổ di căn trong mô xương).

Ngoài ra, thuốc được sử dụng ngày nay cho các rối loạn đau chống lại nền tảng của một hội chứng cai nghiện ma túy nghiêm trọng xảy ra.

Ketorolac được sử dụng tích cực để giảm đau trong nha khoa phẫu thuật, trong giai đoạn hậu sản và hậu phẫu sau phẫu thuật nội soi, phụ khoa, phẫu thuật chỉnh hình.

Hướng dẫn sử dụng và liều lượng

Trước khi kê toa một loại thuốc, điều quan trọng là phải xác định xem trước đó bệnh nhân có bị dị ứng với bất kỳ thuốc giảm đau và NSAID nào hay không. Tình trạng của bệnh nhân sau khi dùng liều đầu tiên được theo dõi cẩn thận.

Thuốc và thuốc tiêm

Trong tiêm, "Ketorol" được phép sử dụng để giảm đau khi sử dụng hàng ngày không quá 5 ngày, trong máy tính bảng - 7 ngày.

Các liều lượng được đề nghị trong hướng dẫn được giảm càng nhiều càng tốt, dựa trên sức mạnh của cơn đau. Để giảm thiểu các phản ứng bất lợi, nên giảm lượng ketorolac xuống một liều mà tại đó giảm đau được ghi nhận. Tối ưu, nếu thuốc được thực hiện theo đợt hoặc trong một khóa học ngắn.

• Viên Ketorol. Bệnh nhân từ 16 tuổi có thể uống một viên 10 mg một lần hoặc tối đa 4 lần trong 24 giờ, được xác định bởi mức độ và thời gian của cơn đau. Lượng lớn nhất trong 24 giờ là 40 mg. Thực phẩm béo quá mức làm trì hoãn sự khởi đầu của hiệu quả điều trị trong 60 phút, làm giảm hàm lượng của thuốc trong máu.
• Ketorol tiêm. Người lớn từ 16 tuổi hoặc nặng hơn 50 kg thường được cho uống 1 ampoule (30 mg) sau 6 đến 8 giờ, nhưng tổng lượng ketorolac không thể hơn 90 mg mỗi ngày (uống thuốc theo viên). Tại một thời điểm, nó được phép tiêm vào cơ bắp hoặc tiêm tĩnh mạch không quá 60 mg chất điều trị (2 ống).
• Đối với bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính, người trên 65 tuổi hoặc cân nặng dưới 50 kg, một liều duy nhất được giới hạn ở một nửa ống (15 mg), tối đa 30 mg. Trong 24 giờ, tổng lượng Ketorol dùng cho bệnh nhân có thể hơn 60 mg (2 ống). Một mũi tiêm bắp được thực hiện trong 4 đến 5 giây, truyền tĩnh mạch được thực hiện trong 15 đến 17 giây.

Thời điểm khởi phát tác dụng tối đa phụ thuộc vào liều lượng, cân nặng của bệnh nhân, sức mạnh của các biểu hiện đau đớn. Một sự suy yếu đáng chú ý của cơn đau sau khi uống được cố định sau 45 - 80 phút, sau khi tiêm vào cơ bắp - sau 15 - 30 phút, vào tĩnh mạch - từ 30 giây đến 5 phút.

Mặc dù thực tế là Ketorolac chính thức không được phép kê đơn ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên, nó thường được sử dụng để giảm đau nghiêm trọng sau phẫu thuật hoặc chấn thương do thiếu thuốc thay thế (trừ thuốc) với tác dụng mạnh tương đương.

Gel

Ketorol gel 2% được sử dụng như một phương thuốc bên ngoài để giảm đau chống lại nền viêm và tổn thương cơ và khớp. Nó được áp dụng đồng đều và mỏng cho trọng tâm của cơn đau tối đa lên đến 4 lần một ngày với thể tích 1 - 2 ml (cột gel dài 1 - 2 cm). Da phải sạch và khô. Trong lĩnh vực điều trị gel, không nên có vết chàm, loét, vết thương, loét, mụn nước và các thương tích khác. Gel bôi lên da không được phép phủ một lớp thạch cao y tế, mặc quần áo kín khí. Thời gian của khóa học ứng dụng địa phương được giới hạn trong 10 ngày.

Hướng dẫn đặc biệt

Ketorol, giống như hầu hết các NSAID, làm tăng sự khó chịu và nguy cơ tổn thương niêm mạc dạ dày. Để ngăn ngừa tình trạng này, trong quá trình điều trị, cần sử dụng song song các quỹ với omeprazole hoặc esomeprazole bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa (Omez, Ultop, Losek, Orthanol).

Ở những bệnh nhân mắc các bệnh về máu, loét đường tiêu hóa và ở những bệnh nhân sau và trước khi phẫu thuật, chế phẩm dược phẩm được sử dụng để liên tục theo dõi công thức máu và coagulogram, vì ketorolac, mặc dù ở mức độ không nguy hiểm, tuy nhiên kéo dài thời gian cho đến khi chảy máu.

Trong trường hợp đau không chịu nổi, cho phép dùng đồng thời thuốc giảm đau gây nghiện với liều giảm.

Khi buồn ngủ, yếu, chóng mặt xảy ra, hoạt động và công việc đòi hỏi thao tác và tốc độ phản ứng chính xác (công nhân của các cửa hàng nóng, bác sĩ phẫu thuật, nhà leo núi công nghiệp, phi công, kiểm soát viên không lưu, nhân viên của Bộ tình huống khẩn cấp và lái xe vận tải) nên tránh.

Khi mang thai và cho con bú

Với số lượng đáng kể, thành phần hoạt chất của thuốc đi vào sữa mẹ và khoảng một phần mười liều nhận được truyền vào máu của thai nhi qua nhau thai. Liên quan đến thực tế này, Ketorol bị cấm kê đơn dưới mọi hình thức cho các bà mẹ cho con bú và bệnh nhân sinh con để ngăn chặn sự vi phạm sự phát triển của thai nhi và em bé.

Lệnh cấm tương tự áp dụng cho phụ nữ khi sinh con - thuốc không được sử dụng để gây mê khi sinh con, nhưng được sử dụng riêng trong thời kỳ hậu sản, và đứa trẻ phải được chuyển sang dinh dưỡng nhân tạo.

Tương tác thuốc

Cần phải tính đến khả năng không tương thích hoặc xảy ra các tác động tiêu cực với việc bổ nhiệm chung "Ketorol" với các sản phẩm dược lý khác.

Thuốc kết hợp với ketorolac	Phản ứng có thể xảy ra
thuốc chống viêm không nội tiết tố, thuốc có aspirin, canxi, glucocorticosteroid, ethanol, Corticotropin	loét đường tiêu hóa, chảy máu
NSAID khác, bao gồm Xefocam, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib	ứ nước, suy giảm hoạt động của tim, tăng áp lực
Paracetamol, Cyclosporin, thuốc ức chế men chuyển (Captopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard)	tổn thương thận (nhiễm độc thận)
Methotrexate	tổn thương thận và gan
thuốc với lithium, vàng	tăng độc tính
"Probenecid"	nguy cơ tăng tác dụng phụ
thuốc chống đông máu (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Heparin, Froxiparin, thuốc tan huyết khối (Streptokinase, Lanoteplaza), thuốc chống tiểu cầu (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti "," Eptifibatide "), kháng sinh nhóm cephalosporin, axit valproic	nguy cơ xuất huyết, chảy máu
thuốc hạ huyết áp và thuốc lợi tiểu ("Furosemide", "Lasix", "Trigrim")	giảm hiệu quả điều trị
thuốc giảm đau gây nghiện	liều thuốc phiện có thể giảm đáng kể trong khi duy trì giảm đau rõ rệt
Insulin, một loại thuốc hạ đường huyết	nguy cơ giảm mạnh nồng độ glucose và sự phát triển của hôn mê hạ đường huyết (cần tính toán lại liều)

Trước khi sử dụng Ketorol, bạn cần thảo luận với bác sĩ về khả năng kết hợp nó với các loại thuốc khác mà bệnh nhân đang dùng.

Khả năng tương thích Ketorol với rượu

Uống một loại dược phẩm với rượu là cực kỳ nguy hiểm. Ngộ độc gan nghiêm trọng là có thể, cũng như sự gia tăng thêm hoạt động của ethanol trên hệ thống thần kinh với sự phát triển của co giật, ảo giác, trạng thái trầm cảm, quá mức và rối loạn tâm thần.

Chống chỉ định, tác dụng phụ và quá liều

Thuốc giảm đau không gây nghiện là một sản phẩm dược lý có tác dụng mạnh mẽ, đồng thời, với một danh sách chống chỉ định nghiêm trọng và các biểu hiện bổ sung ảnh hưởng tiêu cực đến cơ thể.

Cấm kê toa thuốc giảm đau nếu các điều kiện như:

• không dung nạp với ketorolac và bất kỳ thành phần nào của thuốc, NSAID khác;
• phản ứng dị ứng áp dụng cho bất kỳ hệ thống cơ thể;
• giai đoạn cấp tính của viêm loét đại tràng, loét đường tiêu hóa, bệnh Crohn;
• bất kỳ chảy máu, xuất huyết, bao gồm đột quỵ xuất huyết;
• đau tim
• băng huyết, xuất huyết dưới mọi hình thức, rối loạn đông máu;
• suy yếu nghiêm trọng chức năng cơ tim, tình trạng sau phẫu thuật tim;
• suy yếu rõ rệt chức năng thận (creatinine Cl dưới 30 ml / phút), bệnh thận tiến triển,
• tổn thương gan nặng;
• sự kết hợp đầy đủ hoặc một phần của nhiều polyp trong khoang mũi và xoang xoang, hen suyễn, không dung nạp với bất kỳ loại thuốc chống viêm không steroid nào;
• mất nước, giảm lưu lượng máu;
• xác nhận tăng calci máu hoặc tăng kali máu;
• khóc lóc với da liễu, tiêu điểm của bệnh chàm, sự tối hóa, tổn thương cho da (đối với gel);

Ngoài ra, việc sử dụng Ketorol không được phép:

• trước khi phẫu thuật kéo dài hoặc rộng với nguy cơ chảy máu cao (48 giờ trước và sau phẫu thuật);
• để giảm đau phòng ngừa, duy trì gây mê trong khi phẫu thuật,
• để giảm đau khi chuyển dạ.

Các điều kiện khi sử dụng dược phẩm nên thận trọng bao gồm:

• tuổi lên đến 12 tuổi đối với một loại gel, lên đến 16 và sau 65 tuổi - đối với các dạng bào chế khác;
• diễn biến vừa phải của tất cả các bệnh lý trên, trong quá trình trầm trọng mà thuốc bị cấm;
• bệnh mạch vành, tổn thương mạch máu não, tim;
• tăng huyết áp động mạch;
• đái tháo đường;
• lupus ban đỏ hệ thống.

Một số nguồn về thuốc dược phẩm được kê đơn để hạn chế liều và thời gian sử dụng Ketorol nếu bệnh nhân dùng glucocorticoids (Dexamethasone, Prednisolone), thuốc chống trầm cảm SSRI (Sertralin, Citalopram, Paroxetine).

Tác dụng không mong muốn

Các phản ứng và biến chứng bất lợi, như một quy luật, được quan sát thấy khi sử dụng lâu dài hoặc vượt quá liều, đặc biệt là hơn 90 mg mỗi ngày.

Thông thường nhất lưu ý: đau dạ dày, phân lỏng, nhức đầu, buồn ngủ. Ít phổ biến hơn, bệnh nhân phàn nàn về táo bón, nặng bụng, tăng áp lực, nổi mẩn da và ngứa, viêm miệng, ợ nóng, nghẹt mũi.

Các biến chứng như:

• co thắt phế quản, phù thanh quản với khó thở;
• nôn, tổn thương loét của các cơ quan tiêu hóa, chảy máu ở dạ dày và ruột, làm đen phân và nôn, vàng da, viêm gan, viêm tụy cấp;
• đau lưng dưới, bí tiểu, suy thận cấp, protein trong nước tiểu, thiếu máu, ban xuất huyết, viêm thận, sưng mặt, chân, tăng cân;
• rối loạn thị giác và thính giác;
• nhiều loại chảy máu, bao gồm trực tràng, mũi, sau phẫu thuật;
• viêm da tróc vảy với sốt, sưng amidan;
• nổi mề đay, dị ứng cấp tính với khó thở, sưng thanh quản, lưỡi, mí mắt;
• Hội chứng Lyell hoặc Stevens-Johnson.

Khi gel được áp dụng cho các khu vực lớn của da hoặc khi gel được áp dụng dưới lớp băng kín, nguy cơ ketorolac ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể với sự phát triển của các tác dụng phụ đặc trưng là rất cao.

Nếu bất kỳ phản ứng bất lợi xảy ra, việc sử dụng thuốc được dừng lại. Với sự phát triển của các tình trạng cấp tính, đe dọa tính mạng, họ ngay lập tức gọi xe cứu thương.

Quá liều

Quá liều được đặc trưng bởi sự xuất hiện hoặc tăng cường các phản ứng bất lợi đã được biểu hiện, bao gồm sự phát triển của xuất huyết, suy thận cấp, viêm màng não với co giật, phù phổi.

Trong trường hợp nhẹ, rửa dạ dày, lấy Polysorb làm chất hấp phụ hoạt động là đủ. Trong điều kiện khắc nghiệt, phải nhập viện ngay lập tức để làm thủ tục cai nghiện trong bệnh viện và bảo tồn các chức năng cơ thể. Chạy thận nhân tạo sẽ không giúp quá liều do kết nối gần như 100% của ketorolac với protein huyết tương.

Chất tương tự

Các sản phẩm dược phẩm có cùng chất chữa bệnh trong thành phần: Hồi Ketokam,, Dol Dol,, Ketanov, Thuốc nhỏ mắt Akyular Hồi. Cần lưu ý rằng các chất tương tự Ketorol ở dạng thuốc nhỏ mắt có hiệu quả giảm đau khi bị trầy xước giác mạc, sau khi cắt bỏ đục thủy tinh thể, loại bỏ ngứa ở mắt, giảm viêm và được sử dụng trong quá trình phẫu thuật mắt.

Các loại thuốc giảm đau mạnh khác có tác dụng tương tự: Ketonal (ketoprofen), mà nhiều chuyên gia cho rằng thuốc giảm đau thậm chí còn mạnh hơn, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.