Để đạt được hiệu quả điều trị tối đa trong quá trình điều trị kháng khuẩn đối với một loạt các bệnh lý truyền nhiễm, bạn cần biết chính xác cách nhân giống ceftriaxone, một loại thuốc kháng sinh thuộc thế hệ thứ ba của cephalosporin, có hoạt tính hóa trị cao. Thuốc có thể tiêu diệt nhiều loại vi sinh vật gây bệnh, cho thấy khả năng kháng các enzyme đặc biệt - lactamase, tạo ra vi khuẩn có hại làm suy yếu hiệu quả của kháng sinh.
Nội dung tài liệu:
Thành phần của thuốc
Công cụ này được sản xuất dưới dạng bột trắng có chứa một chất điều trị - ceftriaxone natri. Bột được sử dụng để có được một dung dịch thuốc được sử dụng để tiêm nhỏ giọt và phản lực tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm vào cơ bắp.
Thuốc được chuyển đến các hiệu thuốc trong các lọ thủy tinh trong suốt, kín với 500, 1000 mg hoạt chất.
Tính chất dược lý và chỉ định sử dụng
Đặc tính chữa bệnh
Ceftriaxone có tác dụng kháng khuẩn mạnh mẽ - nó tiêu diệt các vi sinh vật gây hại, phá hủy màng tế bào của chúng. Thuốc có khả năng ức chế nhiều loại vi khuẩn khác nhau, bao gồm cả dạng hiếu khí và kỵ khí, các loài gram dương và gram âm.
Các chất điều trị được phân phối tích cực với dòng máu, dễ dàng xâm nhập vào tất cả các cơ quan, bao gồm mô não và mô xương, và chất lỏng, bao gồm cả nội mô, cột sống và màng phổi. Trong sữa mẹ, khoảng 4% lượng chất điều trị trong huyết tương được tìm thấy.
Sinh khả dụng, nghĩa là, lượng natri ceftriaxone đạt đến trọng tâm bất thường là gần như 100%.
Nồng độ tối đa trong máu được ghi nhận 90 đến 120 phút sau khi tiêm bắp, và truyền tĩnh mạch, vào cuối quy trình.
Các chất điều trị có thể trong cơ thể trong một thời gian dài, giữ lại tác dụng kháng khuẩn của nó trong 24 giờ trở lên.
Thời gian bán hủy của thuốc (thời gian mất một nửa hoạt động dược lý) là 6-8 giờ, và ở những bệnh nhân lớn tuổi từ 70 tuổi, nó kéo dài đến 16 giờ, ở trẻ sơ sinh từ một tháng tuổi - lên đến 6,5 ngày, ở trẻ sơ sinh - lên đến 8 ngày.
Đối với hầu hết các phần (lên đến 60%), ceftriaxone được loại bỏ bằng nước tiểu và một phần bằng mật.
Với chức năng thận kém, việc loại bỏ các chất điều trị chậm lại, và do đó, sự tích lũy của nó trong các mô là có thể.
Khi được bổ nhiệm
Với sự giúp đỡ của thuốc kháng sinh này, các bệnh lý viêm được gây ra bởi các tác nhân vi sinh vật đáp ứng với hoạt động kháng khuẩn của ceftriaxone.
Trong số đó là nhiễm trùng:
- dạ dày, nước tiểu và các cơ quan mật, hệ thống sinh sản, ruột (viêm bể thận, viêm mào tinh hoàn, viêm bàng quang, viêm đường mật, viêm tuyến tiền liệt, viêm phúc mạc, viêm túi mật, viêm niệu đạo);
- phổi, phế quản và các cơ quan tai mũi họng (viêm phổi, viêm tai giữa có mủ, viêm phế quản, viêm amidan mất bạch cầu, viêm xoang mủ, áp xe phổi, viêm màng phổi);
- da, xương, mô dưới da, khớp (viêm tủy xương, streptoderma, bỏng và vết thương bị ảnh hưởng bởi hệ vi khuẩn gây bệnh);
Ngoài ra, Ceftriaxone với hiệu quả điều trị rõ rệt:
- tổn thương vi khuẩn đối với màng não (viêm màng não) và lớp lót bên trong của tim (viêm nội tâm mạc);
- nhiễm lậu cầu không biến chứng, giang mai; kiết lỵ, borreliosis do ve gây ra;
- nhiễm trùng máu khi vi khuẩn pyogen và chất độc của chúng xâm nhập vào máu; bệnh lý nhiễm trùng huyết mủ phát sinh dưới dạng biến chứng sau phẫu thuật;
- thương hàn, tổn thương ruột cấp tính do salmonella;
- nhiễm trùng xảy ra trên một nền tảng của khả năng miễn dịch suy yếu.
Làm thế nào để nhân giống ceftriaxone để tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp
Tiêm tĩnh mạch
Quan trọng! Lidocaine không được phép truyền tĩnh mạch ceftriaxone. Trước khi tiêm thuốc vào tĩnh mạch, bột được pha loãng riêng với nước tiêm.
Truyền dịch
Truyền tĩnh mạch thuốc bằng ống tiêm được thực hiện rất chậm - trong vòng 2 đến 4 phút.
Để tiêm 1000 mg kháng sinh vào tĩnh mạch, 10 ml nước vô trùng được thêm vào một chai với 1 gram thuốc.
Để có được liều 250 hoặc 500 mg, một loại bột từ lọ 0,5 g được pha loãng với nước để tiêm với thể tích 5 ml. 500 mg sẽ ở trong một chai đầy đủ, và 250 mg chất điều trị trong một nửa thể tích của dung dịch đã hoàn thành.
Truyền dịch bằng cách sử dụng ống nhỏ giọt (truyền dịch)
Truyền nhỏ giọt được thực hiện nếu bệnh nhân yêu cầu một liều lượng tính theo tỷ lệ 50 mg (hoặc nhiều hơn) của một loại kháng sinh cho mỗi kg cân nặng của bệnh nhân.
Quan trọng! Cấm hòa tan ceftriaxone trong bất kỳ chất lỏng thuốc nào có chứa canxi.
Khi đặt ống nhỏ giọt, 2 gram thuốc được pha loãng với 40 - 50 ml nước muối - 9% NaCl hoặc 5 - 10% dextrose (glucose).
Một giọt nhỏ giọt tĩnh mạch nên kéo dài không dưới nửa giờ.
Tiêm bắp
Làm thế nào để hòa tan bột Ceftriaxone, và dung môi nào có thể được sử dụng để giảm đau nhức trong khi tiêm?
Để pha loãng kháng sinh đến nồng độ mong muốn, nước tiêm (thường là trong bệnh viện) và thuốc giảm đau được sử dụng. Nhưng tiêm Ceftriaxone, nếu thuốc được pha loãng với nước, khá đau đớn, vì vậy các bác sĩ được khuyến khích đề nghị hòa tan thuốc với dung dịch gây tê 1% gây tê. Và chỉ sử dụng nước vô trùng để pha loãng thuốc tê với nồng độ 2%.
Nhưng nếu bệnh nhân bị dị ứng với thuốc gây mê, đặc biệt là với capocaine, bột sẽ phải được pha loãng riêng với nước pha tiêm, để ngăn chặn phản ứng phản vệ cấp tính.
Novocaine không thích hợp để pha loãng một loại kháng sinh, bởi vì thuốc gây mê này làm giảm hoạt động trị liệu của Ceftriaxone, và thường xuyên hơn so với lidocaine, nó gây dị ứng cấp tính và sốc và làm giảm đau nhức.
Cách pha loãng Ceftriaxone lidocaine 1%:
Nếu bạn muốn nhập 500 mg, thuốc từ lọ với liều 0,5 g được hòa tan trong 2 ml capocaine 1% (1 ampoule). Nếu chỉ có một chai với liều 1 gram, thì nó được pha loãng với 4 ml thuốc gây mê và chính xác một nửa dung dịch thu được (2 ml) được đưa vào ống tiêm.
Để giới thiệu liều 1 gram, bột từ lọ 1 g được pha loãng với 3,5 ml thuốc gây mê. Bạn có thể lấy không phải 3,5 mà là 4 ml, vì nó thuận tiện hơn và thậm chí ít đau hơn. Nếu có 2 lọ với liều 0,5 gram, sau đó thêm 2 ml thuốc gây mê vào mỗi lọ, sau đó thu toàn bộ thể tích bằng 4 ml từ mỗi ống vào một ống tiêm.
Quan trọng! Không được phép đưa vào mông quá 1 gram thuốc hòa tan.
Để có được một liều ceftriaxone 250 mg (0,25 g), một loại bột từ lọ 500 mg được pha loãng trong 2 ml capocaine và một nửa dung dịch đã chuẩn bị (1 ml) được rút vào ống tiêm.
Pha loãng kháng sinh đúng cách với 2% capocaine
| Đơn vị tính bằng gam | Nhập vào một chai, ml | Thu dung dịch từ lọ vào ống tiêm, ml | ||
|---|---|---|---|---|
| Chai | Liều lượng cần thiết | Chất gây tê 2% | Nước tiêm | |
| 1 | 1 | 1,8 | 1,8 | 3,6 |
| 1 | 0,5 | 1,8 | 1,8 | 1,8 (nửa chai) |
| 1 | 0,25 | 1,8 | 1,8 | 0,9 |
| 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| 0,5 | 0,25 | 1 | 1 | 1 ml - nửa chai |
Nếu bạn muốn có được liều 1 gram, và có 2 chai 0,5 g mỗi loại, thì bạn cần pha 2 ml nước và Lidocaine 2% trong một ống tiêm, sau đó thêm 2 ml hỗn hợp nước-thuốc mê vào mỗi chai. Sau đó rút dung dịch từ một và lọ khác vào ống tiêm (tổng cộng 4 ml) và tiêm.
Để giảm thiểu đau đớn:
- tiêm bắp nên được thực hiện rất chậm;
- nếu có thể, sử dụng dung dịch thuốc được pha chế mới - điều này sẽ làm giảm sự khó chịu và mang lại hiệu quả điều trị tối đa.
Nếu thể tích dung dịch đã chuẩn bị đủ cho 2 lần tiêm, thì được phép lưu trữ bột pha loãng trong phòng không quá 6 và trong tủ lạnh tối đa 20-24 giờ. Nhưng tiêm với một giải pháp được lưu trữ sẽ đau đớn hơn so với một loại thuốc mới được chuẩn bị. Nếu giải pháp được lưu trữ đã thay đổi màu sắc, thì bạn không thể thực hiện tiêm, vì triệu chứng này cho thấy sự không ổn định của nó.
Nên sử dụng hai kim cho một lần tiêm. Thuốc gây mê hoặc nước được đưa qua kim đầu tiên vào lọ và dung dịch thu được được thu thập. Sau đó, họ thay đổi kim thành một vô trùng và chỉ sau đó thực hiện tiêm.
Hướng dẫn sử dụng kháng sinh
Thời gian điều trị bằng kháng sinh được xác định bởi loại bệnh truyền nhiễm và mức độ nghiêm trọng của hình ảnh lâm sàng. Sau khi giảm mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện và nhiệt độ đau đớn, các bác sĩ khuyên nên kéo dài thời gian sử dụng dược phẩm trong ít nhất 3 ngày nữa.
Người lớn
Trung bình bệnh nhân từ 12 tuổi nhận được 2 mũi tiêm mỗi ngày (với khoảng thời gian 10 - 12 giờ) ở mức 0,5 - 1 gram (nghĩa là mỗi ngày - từ 1 đến 2 g). Với các bệnh nặng, liều được tăng lên 4 gram mỗi ngày.
Để điều trị nhiễm lậu cầu không biến chứng ở người lớn, 250 mg ceftriaxone một lần được tiêm vào cơ bắp. Trong điều trị viêm tai giữa có mủ, một liều duy nhất là 50 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể (không quá 1 gram).
Để ngăn ngừa viêm sau phẫu thuật có mủ 30 đến 120 phút trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được truyền nhỏ giọt từ 1 đến 2 g kháng sinh trong 20 đến 30 phút (với nồng độ kháng sinh trung bình từ 10 đến 40 mg trong 1 ml nước muối để truyền).
Trẻ em
Đối với trẻ em từ một tuổi đến 12 tuổi, liều hàng ngày được tính dựa trên chỉ tiêu 20 - 75 mg mỗi kg cân nặng của trẻ.Liều lượng kết quả được chia thành 2 lần tiêm với thời gian 12 giờ.
Ví dụ, một đứa trẻ 2 tuổi nặng 16 kg mỗi ngày sẽ cần tối thiểu 20 x 16 = 320 mg thuốc, tối đa 75 x 16 = 1200 mg. Các quá trình truyền nhiễm nghiêm trọng đòi hỏi một định mức tối đa 75 mg mỗi kg mỗi ngày, nhưng ngay cả trong trường hợp này, lượng kháng sinh lớn nhất mà một bệnh nhân trẻ có thể nhận được mỗi ngày chỉ giới hạn ở mức 2 gram.
Trong trường hợp nhiễm trùng da và mô dưới da, điều trị bằng ceftriaxone được thực hiện theo sơ đồ: mỗi ngày, trẻ được tiêm 1 liều với liều tính toán 50 - 75 mg mỗi kg hoặc tiêm 2 lần (sau 12 giờ), giới thiệu liều 25 - 37,5 mg mỗi kg
Trẻ sơ sinh, bao gồm cả trẻ sinh non từ 2 tuần tuổi, được kê đơn thuốc, tính toán liều trẻ em hàng ngày theo sơ đồ: 20 - 50 mg mỗi kg cân nặng của em bé.
Nếu em bé được chẩn đoán bị viêm màng não do vi khuẩn, trẻ được tiêm mỗi ngày một lần với tỷ lệ 100 mg mỗi kg cân nặng. Thời gian điều trị tùy thuộc vào loại mầm bệnh và có thể dao động từ 4 đến 5 ngày (nếu phát hiện viêm màng não) đến 2 tuần nếu phát hiện vi khuẩn đường ruột.
Khi trọng lượng của một bệnh nhân nhỏ đạt 50 kg (ngay cả khi anh ta dưới 12 tuổi), thuốc được kê đơn ở liều người lớn.
Các tính năng:
- Bệnh nhân bị suy thận trong chức năng gan bình thường không cần giảm liều kháng sinh. Nhưng trong suy thận nặng (CC dưới 10 ml / phút), lượng thuốc hàng ngày được giới hạn ở mức 2 gram. Nếu bệnh nhân chạy thận nhân tạo, bạn không thể điều chỉnh liều.
- Bệnh nhân bị bệnh lý gan giữa chức năng thận bình thường, liều tiêm của thuốc cũng không bắt buộc phải giảm.
- Với sự suy giảm nghiêm trọng đồng thời các chức năng thận và gan, cần phải kiểm tra định kỳ mức độ ceftriaxone trong huyết thanh.
Chống chỉ định, tác dụng phụ và quá liều
Kháng sinh Ceftriaxone không được phép kê đơn:
- bị dị ứng nặng với ceftriaxone, các cephalosporin khác, penicillin, carbopenem;
- bệnh nhân đến 12 đến 13 tuần tuổi thai;
- các bà mẹ cho con bú (trong thời gian điều trị, em bé được chuyển sang cho con bú);
- trẻ sơ sinh được truyền tĩnh mạch các dung dịch chứa canxi, dựa trên nền tảng của nồng độ bilirubin cao bất thường trong máu;
- bệnh nhân bị suy thận và gan nặng cùng một lúc (đúng theo chỉ định).
Thận trọng, thuốc được sử dụng trong điều trị:
- Trẻ sinh non, trẻ sơ sinh có lượng bilirubin cao trong máu, bệnh nhân bị dị ứng thuốc và thực phẩm,
- bệnh nhân có thai sau 12 tuần tuổi thai;
- bệnh nhân bị viêm loét đại tràng, bị kích thích trước đây bằng cách điều trị kháng khuẩn;
- người già và người suy nhược.
Hầu hết bệnh nhân dung nạp tốt Ceftriaxone.
Trong một số trường hợp, có thể:
- sự xuất hiện của phát ban da ngứa, mụn nước, ớn lạnh, sưng mí mắt, lưỡi, môi, thanh quản (trong trường hợp chống chỉ định cho bệnh nhân bị dị ứng);
- buồn nôn, nôn, phân lỏng, rối loạn vị giác, hình thành khí;
- "Thrush" (nấm candida) của màng nhầy của miệng, lưỡi, bộ phận sinh dục;
- viêm niêm mạc miệng và lưỡi (viêm miệng, viêm lưỡi);
- nhức đầu, đổ mồ hôi, sốt trên mặt;
- vàng da ứ mật, viêm gan, viêm đại tràng giả mạc;
- viêm tĩnh mạch (viêm mạch), đau tại chỗ tiêm;
- giảm lượng nước tiểu (thiểu niệu), viêm bể thận không nhiễm trùng;
- đau cấp tính ở vùng hạ vị phải do giả túi mật của túi mật;
- thiếu máu
Với điều trị lâu dài với liều cao, có thể thay đổi các thông số máu trong phòng thí nghiệm:
- tăng hoặc giảm số lượng bạch cầu;
- tăng hoạt động của men gan, phosphatase kiềm, creatinine;
- rất hiếm khi - một sự thay đổi về khả năng đông máu, bao gồm cả việc giảm số lượng tiểu cầu (hypoprothrombinemia) và sự xuất hiện của máu trong nước tiểu và chảy máu cam, và số lượng tiểu cầu cao bất thường (tăng tiểu cầu) có nguy cơ huyết khối.
Nước tiểu có chứa một lượng lớn urê và đường (glucos niệu).
Dùng liều lượng lớn kháng sinh trong vòng 3 đến 4 tuần có thể gây ra các dấu hiệu quá liều, biểu hiện ở sự xuất hiện hoặc khuếch đại của các phản ứng bất lợi không mong muốn này. Trong trường hợp này, việc hủy bỏ thuốc và chỉ định dược phẩm loại bỏ các dấu hiệu tiêu cực mới nổi là bắt buộc. Các kỹ thuật lọc máu, bao gồm lọc máu màng bụng và phúc mạc, với quá liều không cho kết quả khả quan.
Sử dụng song song với các dược phẩm khác
Cấm trộn Ceftriaxone với các loại thuốc kháng sinh khác trong cùng một ống tiêm hoặc chai để truyền tĩnh mạch nhỏ giọt.
Với sự kết hợp của ceftriaxone:
- với thuốc chống đông máu và thuốc làm giảm quá trình kết dính tiểu cầu (Sulfinpyrazone, Warfarin, thuốc chống viêm, axit acetylsalicylic), có sự gia tăng hành động của chúng và tăng nguy cơ chảy máu;
- với thuốc lợi tiểu quai - làm tăng khả năng tổn thương thận.
Điều này thật thú vị:axit salicylic trị mụn - cách bôi
