Thuốc ức chế men chuyển - danh sách thuốc

Tăng huyết áp và các tổn thương liên quan đến gan, thận và não là tai họa của thời đại chúng ta. Số ca tử vong do huyết áp cao vượt quá đáng kể tỷ lệ tử vong do AIDS và tiếp cận các chỉ số đặc trưng của ung thư. Một trong những biện pháp chống tăng huyết áp là thuốc ức chế men chuyển. Danh sách các loại thuốc trong nhóm này và cơ chế hoạt động của chúng được mô tả dưới đây.

Thuốc ức chế men chuyển - nó là gì?

Nói về các chất ức chế men chuyển là gì, người ta không thể không nhớ lại cách hệ thống duy trì huyết áp hoạt động. Điều hòa huyết áp trong cơ thể người được thực hiện, bao gồm cả do hệ thống angiotensin.

Cái sau hoạt động như sau:

1. Từ beta-globulin huyết tương, đặc biệt từ angiotensinogen, angiotensin I được hình thành dưới tác dụng của enzyme (renin). Nó không ảnh hưởng đến trương lực mạch máu và vẫn trung tính.
2. Angiotensin I tiếp xúc với enzyme chuyển đổi angiotensin - ACE.
3. Angiotensin II được hình thành - một peptide hoạt động có thể ảnh hưởng đến giai điệu của thành mạch bằng cách kích thích các thụ thể nhạy cảm với angiotensin.
4. Có sự thu hẹp các mạch máu.
5. Dưới ảnh hưởng của angiotensin hoạt động, norepinephrine (tăng trương lực mạch máu), aldosterone (thúc đẩy sự tích tụ của các ion natri và kali), hormone chống bài niệu (góp phần làm tăng thể tích dịch trong máu).
6. Nếu quá trình trên quá dữ dội, một người sẽ bị tăng huyết áp. Huyết áp có thể đạt đến các giá trị quan trọng.Trong bối cảnh đó, đột quỵ xuất huyết phát triển, nhồi máu cơ tim (sự hình thành của một vị trí hoại tử trên tim), cầu thận bị ảnh hưởng.

Quá trình trên, nếu tiến hành quá mạnh và bệnh nhân bị tăng huyết áp, có thể bị chậm lại. Đối với điều này, các loại thuốc đặc biệt được sử dụng - thuốc ức chế men chuyển. Hành động của họ dựa trên sự chấm dứt tổng hợp enzyme chuyển đổi angiotensin và sự chuyển đổi angiotensin I thành angiotensin II. Quá trình trên bị chặn ở giai đoạn ban đầu. Thu hẹp quá mức của các mạch ngoại vi không xảy ra.

Lưu ý: có nhiều cách khác để hình thành angiotensin II, không liên quan đến enzyme chuyển đổi angiotensin. Điều này không hoàn toàn ngăn chặn chất vận mạch và làm cho thuốc ức chế men chuyển bị hạn chế hiệu quả trong cuộc chiến chống tăng huyết áp.

Danh sách thuốc thế hệ mới nhất

Các loại thuốc thuộc thế hệ mới nhất được phân biệt bởi dung nạp tốt, tác dụng kéo dài phức tạp, dễ sử dụng và chống chỉ định tối thiểu.

Chúng bao gồm:

1. Fosinopril - Một đặc điểm đặc biệt của thuốc là sự bài tiết của nó xảy ra như nhau thông qua thận và gan. Điều này làm giảm tải cho cả hai cơ quan và cho phép bạn sử dụng công cụ cho suy thận hoặc gan. Nó là một tiền chất trong cơ thể biến thành fosinoprilat hoạt động. 10 mg được quy định một lần một ngày.
2. Spirapril - Nó được đặc trưng bởi tần suất xuất hiện thấp của các tác dụng phụ và hiệu quả cao. Thuốc được kê toa cho 6 mg, 1 lần mỗi ngày. Điều trị nên được bắt đầu không sớm hơn 3 ngày sau khi hủy thuốc lợi tiểu. Nếu cần thiết, chỉ định này có thể được bỏ qua. Trong trường hợp này, bệnh nhân cần được theo dõi trong 6 giờ đầu sau khi bắt đầu điều trị. Nguy cơ cao của các phản ứng thế đứng.
3. Omapatrilat - một loại thuốc phức tạp đồng thời ngăn chặn việc sản xuất ACE và endopeptidase trung tính - một loại enzyme cùng với angiotensin có liên quan đến việc tăng huyết áp. Được bổ nhiệm mỗi ngày một lần, là một trong những đại diện tốt nhất của nhóm thuốc ức chế men chuyển angiotensin cho đến nay.

Phân loại thuốc

Danh sách các thuốc ức chế men chuyển bao gồm thuốc thuộc nhiều nhóm khác nhau. Phân loại của họ được thực hiện bởi cấu trúc hóa học, tính chất dược lý và nguồn gốc.

Về cấu trúc hóa học của thuốc là:

• sulfhydryl (captopril);
• carboxyalkyl (enalapril);
• phosphoryl (fosinopril);
• hydroxamic (idrapril).

Việc phân loại được mô tả chỉ phù hợp với các chuyên gia tham gia nghiên cứu chuyên sâu về các tính chất của thuốc đang được đề cập. Thông tin cho người hành nghề về sự hiện diện của một nhóm hóa chất cụ thể trong sản phẩm không mang lại lợi ích hữu hình. Việc tách các chất ức chế men chuyển bằng các đặc tính dược lý có tầm quan trọng thực tế lớn hơn:

Thuốc ức chế men chuyển được chia thành tự nhiên và tổng hợp theo nguồn gốc. Các loại thuốc tự nhiên bao gồm các loại thuốc thế hệ đầu tiên được tạo ra trên cơ sở thermotide - chất độc của một con rắn Nam Mỹ. Chúng độc hại, không hiệu quả và không được sử dụng rộng rãi. Sản phẩm tổng hợp được sử dụng ở khắp mọi nơi.

Thông thường, chúng có thể được chia thành 3 thế hệ:

1. Tôi tạo ra - captopril và các loại thuốc khác có chứa nhóm sulfhydryl.
2. Thế hệ II - thuốc loại carboxylic, bao gồm lisinopril, ramipril.
3. Thế hệ III - một loại thuốc mới, bao gồm nhóm phosphoryl. Một trong những đại diện nổi tiếng của thế hệ thứ ba là fosinopril.

Cần lưu ý rằng việc tạo ra thuốc không phải lúc nào cũng chỉ ra mức độ hiệu quả của nó. Có những trường hợp chỉ có thuốc lạc hậu mới giúp bệnh nhân tăng huyết áp kéo dài. Những phát triển mới không có tác dụng như mong đợi.

Chỉ định sử dụng

Thuốc ức chế men chuyển có nhiều tác dụng dược lý và được kê cho bệnh nhân mắc bệnh lý sau:

• tăng huyết áp của bất kỳ loại nào (cải tạo, ác tính, kháng thuốc);
• suy tim sung huyết;
• bệnh thận đái tháo đường;
• ngọc mạn tính;
• nhồi máu cơ tim;
• phòng ngừa hoại tử tim lặp đi lặp lại.

Khi kê toa captopril và các chất tương tự của nó, bệnh nhân mắc các bệnh tương ứng có thể đạt được các hiệu ứng như giảm tải cho tim, cải thiện lưu thông máu trong vòng phổi và giảm nhịp thở, giảm huyết áp và giảm sức cản mạch máu thận. Ngoài ra, thuốc ức chế men chuyển được sử dụng kết hợp với nitrat để tăng cường hiệu quả sau này.

Tác dụng phụ có thể xảy ra

Hầu hết các chế phẩm tổng hợp thuộc nhóm được xem xét đều được dung nạp tốt. Tác dụng phụ rất hiếm và hầu như luôn luôn liên quan đến liều điều trị vượt mức hoặc vi phạm chế độ dùng thuốc.

Trong trường hợp này, các phản ứng sau xảy ra ở bệnh nhân:

• nhịp tim nhanh;
• đau đầu
• chán ăn;
• vi phạm vị giác;
• ho khan;
• buồn nôn
• tiêu chảy
• chuột rút cơ bắp;
• nôn

Có lẽ sự phát triển của các phản ứng dị ứng tiến hành như nổi mề đay. Trong một số ít trường hợp, bệnh nhân bị phù mạch, bao gồm lan sang đường hô hấp. Để ngăn ngừa các tình huống liên quan đến rủi ro đối với cuộc sống của bệnh nhân, chúng tôi khuyên bạn nên uống viên thứ nhất và thứ hai với sự có mặt của bác sĩ hoặc y tá.

Các loại thuốc hiện đại ngăn chặn sản xuất ACE rất khó để quy cho một nhóm dược lý. Hầu hết các loại thuốc mới gia nhập thị trường đều có tác dụng phức tạp và ảnh hưởng đến một số cơ chế tăng huyết áp cùng một lúc.

Cái nào tốt hơn: sartans hay thuốc ức chế men chuyển?

Bệnh nhân cao huyết áp thường hỏi bác sĩ những gì tốt hơn, sartans hoặc thuốc ức chế men chuyển. Để trả lời, bạn cần biết các tính năng của hành động của cả hai nhóm dược lý. Như đã đề cập, các chất ức chế chỉ hoạt động trên enzyme chuyển đổi angiotensin, ngăn chặn sự hình thành angiotensin II từ angiotensin I.

Sự tổng hợp của một chất vận mạch xảy ra không chỉ dưới ảnh hưởng của ACE. Các thành phần tham gia vào sự hình thành của nó, không thể dừng hoàn toàn việc sản xuất theo cách dược lý. Điều này đòi hỏi phải ngăn chặn không phải ACE, mà là các thụ thể trực tiếp nhạy cảm với tác dụng của angiotensin, đó là tác dụng của sartans - một nhóm dược lý tương đối mới, bao gồm các chất như telmisartan, losartan, valsartan.

Để trả lời cho câu hỏi được đặt ra ở đầu phần này, cần nói như sau: sartans là loại thuốc hiện đại có hiệu quả cao và có khả năng chống lại các dạng tăng huyết áp nặng nhất. Trong tất cả các khía cạnh, chúng vượt quá các chất ức chế men chuyển thế hệ thứ hai đã được chứng minh, nhưng ngày càng lỗi thời. Chỉ các tác nhân phức tạp mới có thể cạnh tranh với sartans, hành động của chúng không bị giới hạn trong việc ngăn chặn việc sản xuất enzyme chuyển đổi angiotensin.

Lưu ý: nhược điểm của người sartans là chi phí tương đối cao. Ví dụ, giá bao bì telmisartan tại các hiệu thuốc của thủ đô là 260-300 rúp. Một gói enalapril có thể được mua với giá 25-30 rúp.

Thuốc ức chế men chuyển là công cụ tuyệt vời kết hợp hiệu quả cao và khả năng tiếp cận với tất cả các phân khúc dân số.Các loại thuốc hiện đại của nhóm này không còn giới hạn trong việc ngăn chặn enzyme chuyển đổi angiotensin. Các nhà phát triển không ngừng nâng cao hiệu quả của thuốc bằng cách thêm các đặc tính dược lý mới. Một ví dụ sinh động về điều này là các chế phẩm phức tạp thế hệ thứ ba. Làm việc để cải thiện các phương tiện nhằm chống tăng huyết áp không dừng lại. Do đó, bệnh nhân có thể dựa vào sự xuất hiện của ngày càng nhiều loại thuốc mới có hiệu quả cao, giá cả phải chăng và ít tác dụng phụ.