Viêm gan D: lây truyền như thế nào, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị, phòng ngừa viêm gan siêu vi D

Y học hiện đại có thể ngăn ngừa nhiều bệnh, bao gồm sởi, đậu mùa, bại liệt, trước đây gây ra dịch bệnh và hàng ngàn người tử vong. Ngày nay, một mũi tiêm đơn giản với vắc-xin sẽ tránh được các bệnh gan mạn tính, đặc biệt, viêm gan D có thể được ngăn ngừa bằng cách tiêm phòng kịp thời. Đây là một căn bệnh nghiêm trọng, nếu không được điều trị đúng cách, có thể gây suy gan cấp tính trong thời gian ngắn nhất.

Viêm gan siêu vi D là gì

Viêm gan siêu vi D hoặc viêm gan châu thổ là bệnh gan mạn tính xảy ra khi có tác nhân gây bệnh Viêm gan deltavirus (HDV) và là bệnh đồng hành của viêm gan B. Trong cơ thể người, viêm gan loại B bắt đầu phát triển cùng với loại D (đồng nhiễm) hoặc kiểu gen thứ hai của virut bắt đầu hành động muộn hơn một chút và kích động sự xuất hiện của bội nhiễm. Trong mọi trường hợp, người mang hai kiểu gen cùng một lúc gây tổn thương nhanh chóng cho các tế bào gan, dẫn đến cái chết nhanh chóng của nó trong quá trình phát triển xơ gan hoặc khối u ung thư. Trong số tất cả các kiểu gen, loài D là một trong những loài nguy hiểm nhất - tỷ lệ tử vong là 20%.
Viêm gan D không thể tự tiến triển trong cơ thể - vì điều này, nó cần một loại virut B. Bản thân Deltavirus tương tự như các phân tử thực vật và là một vệ tinh, nghĩa là nó không thể phát triển trong các tế bào khỏe mạnh. Người ta tin rằng deltavirus chỉ đơn giản là sử dụng các protein vỏ của virut genotype B. Khi xâm nhập vào máu, nó gây ra phản ứng của hệ thống miễn dịch tấn công gan.

Phát triển song song, kiểu gen B và D rõ rệt hơn kiểu gen C, tuy nhiên, chúng hoạt động nhanh hơn nhiều. Khi ở trong các tế bào, virus làm cho các protein trong tế bào gan thay đổi, dẫn đến thoái hóa mô và hình thành các khối u ác tính. Kết quả phổ biến nhất của bệnh này là ung thư biểu mô gan.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Nguồn lây nhiễm virus luôn là người mang virus, tức là một bệnh nhân bị viêm gan B và D. Hơn nữa, khả năng lây nhiễm của người khác thay đổi tùy theo tải lượng virus - số lượng tế bào mầm bệnh trong máu, nhưng luôn có nguy cơ. Khả năng lây nhiễm cho người khác tăng lên khi chuyển bệnh sang giai đoạn cấp tính.

Viêm gan D được truyền theo hai cách - qua đường máu và xuất viện trong khi giao hợp. Phương pháp lây nhiễm có khả năng nhất là truyền máu từ người mang mầm bệnh, bởi vì kiểm tra của người hiến không phải lúc nào cũng xác định sự hiện diện của mầm bệnh. Khoảng 0,01-2% của tất cả các nhà tài trợ là người mang mầm bệnh viêm gan không được phát hiện của các kiểu gen khác nhau. Ngoài ra, có một số khả năng khác để có được virus gây bệnh:

• can thiệp phẫu thuật;
• quan hệ tình dục với người chuyên chở;
• thủ tục y tế xâm lấn;
• sử dụng các dụng cụ không khử trùng.

Tác nhân gây bệnh xâm nhập vào hàng rào nhau thai, do đó có nguy cơ nhiễm trùng trong bụng mẹ, trong khi mầm bệnh không xâm nhập vào sữa mẹ. Những người sau đây có nguy cơ:

1. Bị viêm gan mạn tính B.
2. Họ cần truyền máu hoặc các chế phẩm của nó (đặc biệt là với các thủ tục lặp đi lặp lại).
3. Thường được viếng thăm bởi các tiệm nail không đủ năng lực hoặc các bậc thầy tự học.
4. Họ tiêm thuốc.
5. Họ có một hệ thống miễn dịch yếu.
6. Làm hình xăm trong tiệm xăm không được chứng nhận.
7. Tiêm vắc xin viêm gan B bỏ hoang.
8. Cư dân của các quốc gia có tỷ lệ nhiễm HDV cao.
9. Có quan hệ tình dục thất thường mà không được bảo vệ.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khoảng 40% bệnh nhân không thể xác định được con đường lây nhiễm của họ. Di cư của những người từ các quốc gia có tỷ lệ mắc viêm gan B gia tăng cũng ảnh hưởng đến tình hình dịch tễ học ở các nước sở tại.

Triệu chứng và hình thức của bệnh

Vì kiểu gen D phát triển dựa trên nền tảng của viêm gan B hiện có, các triệu chứng của bệnh tăng lên, biểu hiện ở giai đoạn đầu. Dấu hiệu của viêm gan D và B tương tự và tương tự như vàng da:

• điểm yếu
• mệt mỏi liên tục;
• thiếu thèm ăn;
• đau dạ dày và gan;
• mất ngủ
• buồn nôn
• da vàng;
• đổi màu nước tiểu và phân.

Các triệu chứng đầu tiên xuất hiện trong vòng 2-3 tuần sau khi nhiễm bệnh, tùy thuộc vào sức mạnh miễn dịch của bệnh nhân. Trong viêm gan D, có ba hình thức của khóa học:

1. Thời gian ủ bệnh là thời điểm từ lúc nhiễm bệnh đến khi bắt đầu bệnh. Thời gian kéo dài khoảng 21-50 ngày, thường không có triệu chứng (mệt mỏi nhẹ và thiếu thèm ăn là có thể).
2. Pre-icteric - tại thời điểm này các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện. Giai đoạn kéo dài 4-10 ngày, trong đó người bệnh liên tục mệt mỏi, quan sát những cú nhảy mạnh về nhiệt độ cơ thể và đau ở khớp và cơ bắp của cơ thể. Thông thường, dạng viêm gan D tiền sử tiến hành mà không có dấu hiệu cụ thể (vàng da hoặc đổi màu nước tiểu), vì vậy bệnh nhân không chú ý nhiều đến các bệnh khác.
3. Vàng da là một dạng của thời hoàng kim của virus trong máu, bắt đầu sinh sôi nảy nở và ảnh hưởng đến gan. Nhãn cầu và da của bệnh nhân chuyển sang màu vàng, đau xuất hiện ở dạ dày và vùng gan, đây là dịp để liên hệ với bác sĩ tiêu hóa có thể xác định sự phát triển của bệnh lý. Điều này xảy ra 2-3 tháng sau khi nhiễm trùng.

Giai đoạn icteric tương ứng với dạng viêm gan D cấp tính và kết thúc bằng sự hồi phục hoàn toàn của bệnh nhân (với điều trị thích hợp), hoặc sự phát triển của một dạng mãn tính của bệnh.

Chẩn đoán

Để xác định xem một người có bị viêm gan D hay không, các kháng thể tạo ra khả năng miễn dịch để đáp ứng với sự tấn công của virus gây bệnh cho phép. Ngay khi RNA của mầm bệnh xâm nhập vào máu, hệ thống miễn dịch bắt đầu tạo ra chất chống HDV - kháng nguyên tấn công các phân tử mầm bệnh. Sau khi bệnh nhân đến gặp bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ tiêu hóa, chẩn đoán bắt đầu, bao gồm một số giai đoạn:

1. Kiểm tra thị giác của bệnh nhân - kiểm tra da, tiến hành sờ nắn gan. Song song, bệnh nhân được hỏi, xác định liệu anh ta đã được tiêm vắc-xin chống viêm gan B, liệu anh ta có nguy cơ hay không, liệu có tiếp xúc với người mang mầm bệnh hay không.
2. Xét nghiệm máu sinh hóa - phát hiện sự hiện diện của thuốc chống HBV, kiểm tra mức độ của bilirubin, tiểu cầu, aminotransferase, v.v.
3. Phân tích kiểu gen của virus - trong trường hợp nghiên cứu sinh hóa dương tính trên bệnh nhân máu Máu, cần xác định loại viêm gan để chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất.
4. Siêu âm (CT hoặc MRI) của các cơ quan nội tạng - nghiên cứu này sẽ cho phép bác sĩ nhìn thấy tình trạng hiện tại của cơ quan và xác định giai đoạn của bệnh, cũng như chọn liệu pháp phù hợp.
5. Sinh thiết gan - phân tích này được thực hiện nếu những lần trước không rõ ràng và không cung cấp dữ liệu cần thiết.

Tiêu chí chính để chẩn đoán là các dấu hiệu virus cụ thể (chống HDV) và thay đổi trong sinh hóa máu.

Điều trị viêm gan D

Các phương pháp trị liệu phụ thuộc vào dạng viêm gan được phát hiện và mức độ tổn thương gan. Dạng cấp tính của bệnh được điều trị tại chỗ, bởi vì nó đòi hỏi một cách tiếp cận tích hợp. Trong trường hợp này, các loại thuốc được sử dụng giống như đối với viêm gan B - alpha-interferon và các dẫn xuất của nó.

Sự khác biệt chính giữa viêm gan D là khả năng kháng thuốc cao, vì vậy interferon không phải là thuốc đơn trị. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa với ông áp dụng:

1. Enterosorents (Lactofiltrum).
2. Hepatoprotector (heptal).
3. Thuốc kháng vi-rút.

Loại thuốc thứ hai được kê đơn với liều lượng mạnh hơn so với bệnh nhân bị viêm gan B, do tính ổn định của virus delta. Ngoài các loại thuốc này, liệu pháp hiện đại cũng cung cấp các loại thuốc ức chế hoạt động của mầm bệnh và ngăn chặn sự kết nối RNA của virus với các tế bào protein của cơ thể.

Quá trình điều trị là từ 3 tháng đến một năm hoặc hơn trong trường hợp không có hiệu quả điều trị. Đối với một số bệnh nhân trong giai đoạn sau của sự phát triển của bệnh và với tổn thương gan không hồi phục, một lựa chọn ghép tạng đang được xem xét.

Ăn kiêng cho bệnh

Do sự lây lan của virut delta qua gan, các mô và tế bào của nó bắt đầu biến đổi hoặc chết đi, điều này không chỉ làm phức tạp công việc của cơ quan, mà toàn bộ sinh vật. Chế độ ăn uống cho bệnh viêm gan D có thể làm giảm tải cho gan và tăng tốc độ phục hồi của nó trong quá trình trị liệu. Thay đổi chế độ ăn uống là điều kiện tiên quyết để phục hồi hoàn toàn và ngụ ý từ chối một số sản phẩm:

1. Thực phẩm cay và chiên.
2. Thức ăn nhanh.
3. Thực phẩm quá mặn hoặc ngọt.
4. Rượu

Chế độ ăn nên bao gồm thịt chế độ ăn (thịt gia cầm, thỏ), các sản phẩm từ sữa ít béo (phô mai, kefir), chất béo lành mạnh (bơ, dầu ô liu) và carbohydrate (ngũ cốc), cũng như một lượng lớn trái cây và rau quả tươi. Trong quá trình điều trị nội trú, một bảng ăn kiêng số 5 được quy định.

Bắt buộc trong trị liệu là từ bỏ đồ uống có cồn, hút thuốc và uống các chất gây nghiện.

Biến chứng và hậu quả

Các quá trình viêm trong gan do virus viêm gan D gây ra, với phương pháp điều trị thích hợp, có thể chấm dứt hoàn toàn. Các hình thức cấp tính của bệnh hoặc dẫn đến sự phục hồi, hoặc ở dạng mãn tính, điều trị tồi tệ hơn nhiều. Một kết quả gây tử vong trong viêm gan cấp tính có thể xảy ra ở 1% trong số tất cả các bệnh nhân, trong trường hợp phát triển dạng tối ưu, đây là giai đoạn nghiêm trọng của bệnh, biểu hiện bằng sự hoại tử của các tế bào và hôn mê gan. Khoảng 80% những bệnh nhân này chết.Hậu quả ít nguy hiểm nhất của dạng virus cấp tính là rối loạn vận động đường mật, khi việc sản xuất và rút mật bị xáo trộn trong cơ thể, và do đó, gây ra các vấn đề với đường tiêu hóa.

Viêm gan D mãn tính là nguy hiểm nhất, vì kết quả của nó là xơ gan (20% trường hợp) hoặc hình thành ác tính trong đó. Tùy thuộc vào sức mạnh của hệ thống miễn dịch, xơ gan và ung thư có thể phát triển trong vòng 20 năm sau khi bị nhiễm vi-rút.

Dự báo cuộc sống

Y học hiện đại đưa ra dự đoán rất tích cực cho bệnh viêm gan B và D. Dạng bệnh lý cấp tính hầu như luôn có thể điều trị được và chỉ trong 10% trường hợp dẫn đến giai đoạn mãn tính. Bệnh nhân sau khi cấp tính có thể sống lâu và đầy đủ.
Tuy nhiên, sự hiện diện của bội nhiễm trong cơ thể, là kết quả của sự phát triển nhiễm trùng kiểu gen D so với nền tảng của kiểu gen B mãn tính, trong 90% trường hợp chuyển sang dạng mãn tính và dẫn đến tổn thương gan hoàn toàn. Tuổi thọ với một dạng nhiễm trùng kiểu gen D tương tự là từ 2 đến 20-30 năm, tùy thuộc vào sức mạnh của cơ thể và khả năng miễn dịch.

Phòng chống virus

Cách hiệu quả nhất để phòng ngừa viêm gan D - tiêm vắc-xin chống viêm gan B. Ngày nay, đây là lựa chọn đơn giản và hợp lý nhất cho các biện pháp phòng ngừa.

Để bảo vệ, cũng đáng tránh các thẩm mỹ viện và hình xăm đáng ngờ không có giấy chứng nhận chất lượng, cũng như được bảo vệ trong khi quan hệ tình dục với một đối tác chưa được xác minh. Bạn nên thường xuyên trải qua một cuộc kiểm tra với một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm và thực hiện tất cả các xét nghiệm cần thiết mỗi sáu tháng để phát hiện kịp thời bệnh.
Viêm gan D không phải là một căn bệnh gây tử vong và không thể chữa được, bạn chỉ cần chăm sóc sức khỏe trước - tiêm vắc-xin và được bác sĩ theo dõi. Những hành động đơn giản và không phức tạp có thể cứu sống và sức khỏe.