Rối loạn huyết khối ở trạng thái tiến triển với xác suất 25% sẽ dẫn đến tử vong. Để ngăn chặn hậu quả như vậy, nhiều loại thuốc chống huyết khối đã có mặt trên thị trường, một trong số đó dựa trên natri enoxaparin hoạt động. Nhưng cần phải nghiên cứu kỹ hướng dẫn sử dụng Enixum - thuốc chống đông máu có một danh sách dài các tác dụng phụ.
Nội dung tài liệu:
Mô tả, dạng bào chế và thành phần
Thuốc chỉ thích hợp cho tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da. Được bán dưới dạng ống tiêm Enixum và ống thủy tinh tiêu chuẩn. Nó được trình bày trong các thể tích khác nhau, bắt đầu với 0,2 ml và kết thúc với 1 ml. Mỗi ống hoặc ống tiêm chứa từ 20 mg đến 100 mg hoạt chất, enoxaparin natri. Màu của chất lỏng cũng có thể thay đổi: hoàn toàn trong suốt, với tông màu hơi nâu hoặc hơi vàng.
Thành phần bổ sung duy nhất là nước pha tiêm.
Tính chất dược lý và dược động học
Enoxaparin là một bản sao của heparin, nhưng trọng lượng phân tử thấp. "Quan hệ họ hàng" này xác định sự liên kết của chất được mô tả với thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp. Điều này có nghĩa là dùng thuốc dựa trên enoxaparin không ảnh hưởng đến sản xuất tiểu cầu, mà chỉ làm giảm hoạt động huyết tương của chúng. Nó được kích hoạt khi tương tác với hai yếu tố đông máu - Xa và IIa.
Những yếu tố này là các protein có trong tiểu cầu và chịu trách nhiệm cho hoạt động của cơ chế đông máu.
Hơn nữa, ảnh hưởng đến yếu tố Xa lớn hơn gần 10 lần so với phản ứng tương tự với yếu tố IIa. Loại tương tác đầu tiên được kích hoạt 3 hoặc 4 giờ sau liều thuốc và đạt 0,13-0,19 đơn vị quốc tế (ME - đơn vị hoạt động của chất) trên 1 ml. Loại thứ hai xuất hiện sau 4-5 giờ, nhưng giá trị của nó thay đổi từ 0,2 IU / ml đến 1,3 IU / ml.
Sinh khả dụng của enoxaparin gần như 100%, đặc trưng cho loại thuốc này có hiệu quả trong điều trị huyết khối có tính chất khác nhau. Phân bố đều trong máu (thể tích phân phối - tối đa 5 l).
Nó được xử lý ở gan để tạo thành các chất chuyển hóa không hoạt động. Thời gian bán hủy thay đổi đối với những người lần đầu tiên sử dụng thuốc và cho những người đã sử dụng liệu pháp tương tự trong một thời gian dài. Đối với nhóm thứ nhất, chỉ báo là 4 giờ, trong lần thứ hai - 7 giờ. Nó được đào thải qua thận.
Có một sự điều chỉnh cho bệnh nhân Trọng lượng cơ thể của bệnh nhân: ở phụ nữ nặng tới 45 kg và đàn ông lên tới 57 kg, hoạt động (đặc biệt là liên quan đến yếu tố X) cao gấp đôi so với những người có số liệu thống kê trung bình.
Theo đó, khối lượng càng lớn, natri enoxaparin càng ít hoạt động.
Trong trường hợp nào Enixum được quy định
Đâm Enixum là cần thiết trong các trường hợp sau:
- sự hiện diện của cục máu đông trong các tĩnh mạch sâu, đặc biệt là kèm theo huyết khối phổi (tắc nghẽn tĩnh mạch phổi với cục máu đông, dẫn đến hạn chế cung cấp oxy cho phổi và một người bị ngạt thở);
- nhồi máu khu trú nhỏ và đau thắt ngực không ổn định;
- nhiễm virus hoặc vi khuẩn, dựa trên nền tảng mà khả năng phát triển huyết khối tĩnh mạch tăng lên;
- rối loạn thấp khớp nghiêm trọng, là kết quả của bệnh lý huyết khối có thể hình thành;
- phòng ngừa trong trạng thái sau phẫu thuật (đặc biệt là sau khi can thiệp chỉnh hình), làm tăng nguy cơ đông máu và huyết khối;
- ở lại trên giường kéo dài với các hình thức nghiêm trọng của suy tim hoặc hô hấp;
- dạng cấp tính của nhồi máu cơ tim (loại truyền).
Hướng dẫn sử dụng thuốc tiêm
Đối với tất cả các mặt hàng được chỉ định là chỉ định, một hệ thống liều lượng đặc biệt được cung cấp. Enixum được dùng thông qua tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch sâu.
Bạn không thể tiêm thuốc dựa trên thuốc tiêm bắp.
Enixum là một loại thuốc để giảm đau nhanh chóng với xác suất cao làm nặng thêm hoặc phát triển các rối loạn huyết khối. Điều trị, theo quy định, kéo dài không quá hai tuần - bác sĩ sẽ chỉ định liệu trình. Sau khi sử dụng công cụ này, nên chuyển sang thuốc chống đông đường uống.
Nhập Enixum một lần một ngày. Đối với những bệnh nhân không mắc bệnh huyết khối, nhưng nguy cơ phát triển của họ được đặc trưng là vừa phải, kê đơn từ 20 đến 40 mg chất sc (tiêm dưới da). Những người có khuynh hướng cao hơn đối với cục máu đông được ghi nhận với 40 mg thuốc sc.
Liều tương tự cho các bệnh truyền nhiễm (vi khuẩn / virus) hoặc bệnh thấp khớp khi bệnh nhân nằm trên giường nghỉ ngơi.
Để điều trị huyết khối tĩnh mạch, điều chỉnh liều liên quan đến trọng lượng cơ thể là cần thiết. Đường dùng là s / c, khối lượng cần thiết của chất là 1 mg mỗi kg trọng lượng bệnh nhân. Điều quan trọng là phải theo dõi hoạt động chống Xa của thuốc để ngăn ngừa các tác dụng phụ có thể xảy ra. Sau quá trình điều trị bằng Enixum (khoảng 10 ngày), chuyển sang dùng thuốc chống đông đường uống.
Theo một sơ đồ tương tự, liều được tính trong điều trị đau tim khu trú nhỏ và đau thắt ngực (không ổn định). Điều trị được thực hiện kết hợp với axit acetylsalicylic. Khoảng thời gian giữa các chính quyền là 12 giờ.
Trong quá trình điều trị nhồi máu xuyên màng, điều trị bắt đầu bằng tiêm bolus (với thể tích lớn). Thuốc nên vào tĩnh mạch với một ống tiêm thủy tinh có thể tích từ 40 đến 100 mg. Liều lượng - 30 mg.Tiếp theo - việc tiếp nhận theo định mức trên: 1 mg enoxaparin cho mỗi kg trọng lượng cơ thể, nhưng tiêm dưới da. Khoảng thời gian giữa các thủ tục - 12 giờ.
Đối với bệnh nhân cao tuổi với phương pháp điều trị này, tiêm Enixum bolus bị chống chỉ định, và liều cho mỗi kg cân nặng phải giảm xuống 0,75 mg.
Bệnh nhân bị suy yếu hệ thống bài tiết cũng sẽ cần phải điều chỉnh lượng thuốc dùng, và những người bị suy gan cấp tính nên cẩn thận với điều trị như vậy.
Cách sử dụng ống tiêm lò xo
Điều quan trọng là phải xem xét phương pháp dùng thuốc dưới da. Trong các hiệu thuốc, bạn có thể tìm thấy ống tiêm đặc biệt với một lò xo đã chứa đầy thuốc. Ưu điểm của hình thức phát hành này là tăng tính an toàn - kim tự "ẩn" sau khi đưa ra liều cần thiết. Điều này ngăn ngừa thương tích với một vật sắc nhọn.
Sử dụng ống tiêm rất dễ dàng: với một chút nỗ lực, hãy tháo nắp ra khỏi kim.
Đầu không thể tiếp xúc với các vật hoặc bề mặt không vô trùng.
Trong hầu hết các trường hợp, để ngăn không khí lọt vào vị trí đâm thủng, nên lắc ống tiêm, cầm kim lên và thả ra một chút chuẩn bị để loại bỏ bong bóng. Nhưng trong trường hợp tiêm enoxaparin, tốt hơn là không làm điều này.
Vị trí tiêm là bụng dưới hoặc trên. Với mỗi lần tiêm, các bức tường bên trái hoặc bên phải xen kẽ.
Một vùng nhỏ của da được kẹp chặt bằng ngón tay cho đến khi nếp gấp cao được hình thành, nơi đó được khử trùng. Các kim được chèn theo chiều dọc, chiều dài đầy đủ. Nhấn piston trơn tru, ở tốc độ trung bình. Việc nhấn thêm sẽ khiến cho kim để ẩn giấu. Sau khi tiêm, khu vực bị hư hỏng không thể được mát xa.
Khi mang thai và cho con bú
Mặc dù không có đủ dữ liệu về tác dụng của thuốc đối với cơ thể bé, nhưng các bác sĩ cảnh giác khi sử dụng Enixum khi mang thai, vì các thuốc chống đông máu khác ảnh hưởng tiêu cực đến thai nhi.
Nghiêm cấm sử dụng thuốc nếu người mẹ có van tim giả.
Cũng không có bằng chứng về việc enoxaparin truyền vào sữa mẹ. Nếu quan sát thấy liều điều trị, tác dụng của thuốc đối với trẻ là không thể, nhưng các bác sĩ khuyên nên ngừng cho con bú trong suốt thời gian điều trị.
Tương tác thuốc
Trong quá trình sử dụng Enixum, trong mọi trường hợp, bạn không nên trộn nó trong ống tiêm với các loại thuốc khác.
Tương tác có thể có của các tác nhân hoạt động với enoxaparin được mô tả trong bảng.
| Y học | Hậu quả cho cơ thể sau khi kết hợp với Enixum |
|---|---|
| Thuốc giảm đau Salicylates | Xác suất xuất huyết nội cao |
| Thuốc chống viêm không steroid | Tổn thương niêm mạc dạ dày và ruột, do đó, xuất huyết tiêu hóa |
| Thuốc lợi tiểu (đặc biệt là những thuốc can thiệp vào việc loại bỏ kali ra khỏi cơ thể), cyclosporine, trimethoprim | Lượng kali dư thừa trong cơ thể |
| Dextran | Sự xuất hiện của chảy máu trong |
Chống chỉ định, tác dụng phụ và quá liều
Trong số các chống chỉ định:
- chảy máu đáng kể trong cơ thể, nguy cơ xuất hiện sau hoặc trong khi phẫu thuật, sự hiện diện của phình động mạch não, chấn thương nặng;
- giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp) và kết quả xét nghiệm kháng thể kháng tiểu cầu dương tính;
- mang thai của một người phụ nữ với một van tim giả;
- một phản ứng dị ứng với enoxaparin hoặc các chất liên quan (heparin, thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp khác);
- tuổi vị thành niên (sử dụng cho trẻ em dưới 18 tuổi chưa được nghiên cứu, do đó, chống chỉ định).
Thận trọng, điều trị nên được thực hiện trong các trường hợp sau đây:
- bệnh lý cầm máu: giảm tiểu cầu nặng, băng huyết (di truyền của máu), hội chứng von Willebrand-Dian (thỉnh thoảng xuất huyết khắp cơ thể), giảm đông máu (khả năng đông máu thấp),các dạng viêm mạch nghiêm trọng (viêm mạch máu);
- tăng huyết áp không kiểm soát, tình trạng sau đột quỵ, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, viêm màng ngoài tim;
- sự hiện diện của vết loét trên màng nhầy của ruột hoặc dạ dày;
- quá trình nghiêm trọng của bệnh tiểu đường;
- bệnh võng mạc (tổn thương võng mạc) - xuất huyết (do thay đổi xét nghiệm máu), bệnh tiểu đường;
- phẫu thuật nhãn khoa hoặc thần kinh trong tương lai hoặc quá khứ;
- sự ra đời sắp tới của gây tê ngoài màng cứng hoặc cột sống;
- sự sẵn có của các biện pháp tránh thai trong tử cung;
- suy thận / gan.
Tác dụng phụ của thuốc được phân loại theo tiêu chí về mức độ thường xuyên xảy ra ở bệnh nhân, như trong bảng dưới đây.
| Loại triệu chứng | Mô tả |
|---|---|
| Rất thường xuyên | Tăng tiểu cầu, chảy máu có tính chất khác nhau, kích hoạt hoạt động của men gan |
| Thường xuyên | Máu mũi, giảm tiểu cầu, dị ứng ở dạng đỏ trên da với ngứa và nổi mề đay, khối máu tụ và các khu vực đau có thể hình thành tại vị trí tiêm |
| Không thường xuyên | Chảy máu sau phúc mạc nặng, nổi mẩn đỏ (phát ban ở dạng mụn nước), hoại tử tại chỗ tiêm |
| Hiếm | Phù phản vệ hoặc phản ứng phản vệ, tăng nồng độ kali trong máu, xuất huyết nặng |
| Rất hiếm | Giảm tiểu cầu tự miễn, có thể kết hợp với huyết khối |
Các mụn nước nhỏ cứng cũng có thể được tìm thấy tại vị trí tiêm - chúng biến mất sau một hoặc hai ngày, vì vậy chúng không phải là nguyên nhân gây lo ngại và từ chối thuốc. Nhưng nếu hoại tử đã hình thành, việc điều trị và từ chối thuốc sau đó là cần thiết.
Có thông tin về việc sử dụng Enixum trong bối cảnh của các loại thuốc gây mê được chỉ định trong chống chỉ định. Kết quả là, một dạng khối máu tụ nghiêm trọng (thần kinh, cột sống) đã được hình thành, cần phải can thiệp y tế ngay lập tức.
Với một quá liều, rối loạn xuất huyết được quan sát. Chúng được loại bỏ bằng cách uống protamine sulfate nếu 8 giờ không trôi qua sau khi dùng quá liều enoxaparin. 1 mg thuốc trung hòa tác dụng của cùng một thể tích Enixum. Nhưng loại thuốc này có một số lượng lớn các tác dụng phụ, vì vậy chỉ có bác sĩ mới nên đưa ra quyết định này, có tính đến tất cả các lợi thế và rủi ro.
Tương tự của thuốc
Tương tự trực tiếp của Enixum là tất cả các loại thuốc dựa trên natri enoxaparin. Chúng có chỉ định tương tự để sử dụng, tác dụng phụ và chống chỉ định.
Một trong những công cụ như vậy là thuốc nội địa Anfibra. Trong số các thuốc nhập khẩu, cần phân biệt Gemapaxan và Fraxiparin, phiên bản tiếng Pháp của thuốc chống đông máu là Clexane, tất cả chúng đều có sẵn ở dạng giải pháp cho tiêm dưới da.
Fragmin là một loại thuốc có nguồn gốc từ Đức, dựa trên dalteparin natri, một loại heparin trọng lượng phân tử thấp khác, do đó tác dụng phụ và chống chỉ định là tương tự nhau, nhưng liều lượng thì khác nhau.
Angioflux là một phương thuốc trong nước, nơi hoạt động chính được cung cấp bởi sulodexide. Sự khác biệt trong thành phần gây ra các tác động khác nhau trên cơ thể và một loạt các chỉ định. Vì thuốc được dùng cho uống, rối loạn tiêu hóa được thêm vào danh sách các tác dụng phụ.
Chất tương tự của Ý có cùng thành phần - W ship Douay F. Nó thường được kê đơn sau khi điều trị ngắn hạn với Enixum.
Bạn không nên chọn một người thay thế mình. Sự thiếu hiểu biết về các đặc tính tương tác của một số chất trong chế phẩm có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe và quá trình của các bệnh hiện có. Tham khảo ý kiến chuyên gia với lời khuyên.
Điều trị bằng thuốc chống đông máu đòi hỏi hết sức thận trọng do số lượng lớn các phản ứng bất lợi. Do đó, trước khi điều trị bằng Enixum, điều quan trọng là phải nghiên cứu thuốc và tuân thủ chính xác tất cả các hướng dẫn của bác sĩ LỚN trong suốt quá trình trị liệu.
