Diclofenac: giúp gì, phát hành các hình thức, hướng dẫn sử dụng cho người lớn và trẻ em, thành phần, chất tương tự

Diclofenac nằm trong danh sách các loại thuốc quan trọng - tác dụng giảm đau mạnh được kết hợp với các đặc tính chống viêm, và thuốc không chỉ được sử dụng để điều trị các bệnh thấp khớp, mà còn trong các lĩnh vực liên quan - nhãn khoa, y học thể thao, v.v. Nhưng ở nhiều nước họ đề xuất cấm loại thuốc này vì thuốc lớn. số lượng tác dụng phụ, vì vậy điều quan trọng là phải hiểu Diclofenac là gì và làm thế nào để áp dụng nó.

Thành phần (hoạt chất), hình thức phát hành

Hoạt động quyết định được thể hiện bởi chất chính - natri diclofenac. Một lĩnh vực ứng dụng đáng kể đã dẫn đến sự hiện diện của sáu dạng mà thuốc được sản xuất.

Đầu tiên là máy tính bảng trên thị trường 25 mg, 50 mg và 100 mg hoạt chất. Trong số các thành phần bổ sung là silicon dioxide, lactose và cellulose, tinh bột khoai tây, canxi stearate. Chúng trông giống như những chiếc máy tính bảng phẳng dưới dạng một vòng tròn nhỏ với đường kính gạch ngang. Màu của viên thuốc là màu trắng.

Tùy chọn tiếp theo mà bạn có thể gặp Diclofenac là thuốc đạn (nến). Các thành phần, ngoài chất chính (50 hoặc 100 mg), bao gồm chất béo rắn, silicon dioxide, Migliol 812. Chúng trông giống như nến hình thuôn có màu trắng hoặc màu kem.

Đôi khi một mũi tiêm được sử dụng.Nó có sẵn trong các ống nhỏ với chất lỏng trong suốt. Mỗi loại chứa 25 mg diclofenac, cũng như natri hydroxit, phụ gia thực phẩm E421 và E223, propylene glycol, rượu benzyl và nước đặc biệt để tiêm.

Xịt da có sẵn trong lọ 30 hoặc 50 ml với một vòi phun. Bên trong là một chất lỏng có màu hơi vàng, trong 1 ml dung dịch 40 ml chất chính, cũng như các thành phần khác: cồn y tế - 96%, dầu (bạc hà và thầu dầu), natri photphat, propylene glycol, phụ gia E216 và E218, axit hydrochloric, nước.

Thuốc nhỏ mắt Diclofenac - lọ nhỏ 5 ml hoặc ống 1 ml với ống nhỏ giọt đặc biệt. Bên trong là một chất lỏng màu trắng trong hoặc vàng. 1 mg hoạt chất được thêm vào mỗi 1 ml thuốc. Thành phần phụ trợ: axit boric, natri thiosulfate, kali clorua, disetate disodium, nước tinh khiết.

Tính chất dược lý và dược động học

Diclofenac được đánh giá cao vì tác dụng giảm đau, chống viêm và hạ sốt nhanh chóng. Nó thuộc về NSAID - thuốc chống viêm không steroid, cơ chế hoạt động của nó dựa trên sự ức chế sự hình thành của các tuyến tiền liệt. Đây là những chất có liên quan đến việc tạo ra đau, sốt và sự xuất hiện của các ổ viêm.

Nguyên tắc chính xác của hành động của NSAID vẫn chưa chắc chắn, nhưng hiệu quả của thuốc để loại bỏ cơn đau chống lại căn bệnh thấp khớp và không thấp khớp, và làm dịu các cơn đau nửa đầu đã được chứng minh.

Diclofenac nhanh chóng đi vào máu qua ruột, nhưng do lớp phủ trên máy tính bảng hoặc nến, quá trình này bị trì hoãn. Với một liều duy nhất của một viên thuốc (50 mg), mức độ tối đa của thuốc trong máu được quan sát sau 1,5-2 giờ - khoảng 1,5 μg mỗi 1 ml.

Nó được xử lý chủ yếu ở gan, bài tiết qua nước tiểu - 60% tổng khối lượng chất chuyển hóa, 40% còn lại - bằng mật.

Chỉ số sinh khả dụng là 82%. Nó liên kết tốt với protein trong máu (99,7%).

Điều gì giúp Diclofenac

Công cụ này được sử dụng để điều trị một số bệnh của hệ thống cơ xương, đặc trưng bởi đau dữ dội, ví dụ, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp và viêm xương khớp.

Được sử dụng để loại bỏ cảm giác đau đớn trong giai đoạn hậu phẫu, với chấn thương cột sống, khớp và cơ bắp.

Thuốc đạn diclofenac có thể được sử dụng để loại bỏ viêm do các bệnh về bộ phận sinh dục - viêm tuyến bã, đau bụng kinh.

Trong các bệnh truyền nhiễm cấp tính, kèm theo viêm, sưng và đau dữ dội (viêm amidan, viêm họng, viêm tai giữa), đau đầu với chứng đau nửa đầu, có thể được sử dụng như một công cụ bổ sung với tác dụng giảm đau, nhưng không thay thế được liệu pháp chính.

Hướng dẫn sử dụng cho trẻ em và người lớn

Có một hướng dẫn đặc biệt cho mỗi hình thức giải phóng thuốc giảm đau để ngăn chặn việc sử dụng thuốc cho các mục đích khác.

Trước khi dùng một trong những giống Diclofenac, bạn cần tham khảo ý kiến ​​chuyên gia, làm quen với phương pháp áp dụng và chỉ sau đó tiến hành điều trị.

Viên diclofenac 100 mg

Theo quy định, hơn 150 mg mỗi ngày không được quy định. Liều ban đầu cho cơn đau dữ dội là 100-150 mg. Nó được chia thành hai hoặc ba liều ½ viên. Nó được lấy bằng thức ăn, rửa sạch bằng ly hoặc bất kỳ khối lượng chất lỏng nào khác.

Với một điều trị lâu hơn hoặc đau ít nghiêm trọng hơn (điều này chỉ được xác định bởi bác sĩ), lên đến 100 mg chất được kê đơn. Số lượng tiếp nhận có thể được giảm.

Gel 5%, nến

Thuốc mỡ Diclofenac được bôi một lượng nhỏ vào vùng da bị ảnh hưởng, nhẹ nhàng chà xát thành phần. Các thủ tục được thực hiện 3-4 lần một ngày. Không sử dụng gel lâu hơn hai tuần.

Rửa tay sau khi sử dụng và tránh ăn.

Điều trị bằng thuốc đạn chỉ được thực hiện trực tiếp: không sử dụng như thuốc viên và các loại thuốc khác. Nhập vào hậu môn một cách trơn tru, sâu sắc. Liều lượng và số lượng liều được chỉ định cho viên Diclofenac.

Tiêm

Các giải pháp cho truyền dịch được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Bạn không thể sử dụng thuốc dưới dạng tiêm bolus (với số lượng lớn cho tốc độ).

Loại tiêm đầu tiên nên được thực hiện trực tiếp vào phần trên của cơ mông, giới thiệu kim khá sâu. Liều tiêu chuẩn là 1 ampoule của thuốc (75 mg). Với cơn đau đáng kể hoặc quá trình viêm nghiêm trọng, 2 ống có thể được sử dụng, nhưng không quá 150 mg mỗi ngày.

Để sử dụng tiêm tĩnh mạch, bạn sẽ cần pha loãng một ống trong 100-400 ml dung dịch để truyền. Nó có thể là glucose (5%) với natri bicarbonate (với sự có mặt của dung dịch 4.2%, lấy 1 ml, với 8.4% - 0.5 ml), natri clorua (0.9%). Điều quan trọng là chất lỏng pha loãng trong và tươi, vừa mới mở. Làm một mũi tiêm ngay.

Thủ tục thường được quy định để loại bỏ đau sau phẫu thuật. Thuốc được dùng trong 30-120 phút, khối lượng của hoạt chất là 75 mg. Trong một ngày, bạn có thể nhập số lượng thuốc gây mê, không quá 150 mg.

Thuốc nhỏ mắt

Giọt chỉ nhằm mục đích sử dụng trong túi kết mạc của mắt. Trước khi nhỏ thuốc, đâm vào đầu nắp.

Đối với các bệnh khác nhau của các cơ quan thị giác, liều Diclofenac cụ thể được xác định, chúng được trình bày trong bảng dưới đây.

Bệnh	Liều lượng (số giọt)	Số lượng tiếp khách mỗi ngày	Thời gian khóa học
Viêm sau phẫu thuật	1	4	28 ngày
Tổn thương giác mạc (nhẹ nhưng đau dữ dội)	1	4	2 ngày
Khó chịu và đau đớn sau khi PRK	2 giọt mỗi giờ trước khi làm thủ thuật (chia làm hai liều), 2 - trong 5 phút tiếp theo sau phẫu thuật (chia thành hai liều), 1 - cứ sau 2-4 giờ trong 24 giờ sau thủ thuật
Viêm sau ALT	1 giọt trong vòng 2 giờ trước khi phẫu thuật (4 lần), 1 giọt trong tuần tới (4 lần một ngày)
Viêm kết mạc dị ứng	1	4	Cho đến khi các triệu chứng biến mất
Phẫu thuật điều trị lác	1	4 (tuần đầu tiên), 3 (tuần thứ hai), 2 (tuần thứ ba và thứ tư)	3-4 tuần
Đau sau phẫu thuật sau phẫu thuật cắt giác mạc	1 giọt trước khi phẫu thuật, cùng một lượng sau, 1 giọt 4 lần một ngày trong 2 ngày
Nhiễm trùng nội phẫu (phòng ngừa)	1	4	2 giờ trước khi phẫu thuật

Tôi có thể sử dụng nó trong khi mang thai và cho con bú?

Không có dữ liệu về các triệu chứng tiêu cực cụ thể về tác dụng của diclofenac đối với sự phát triển của thai nhi trong thai kỳ. Các thí nghiệm trên động vật đã cho thấy sự vô hại của thuốc trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai của thai kỳ (ngoại trừ tiêm Diclofenac - chúng không thể được sử dụng trong toàn bộ thời kỳ mang thai), nhưng trong những tuần gần đây có khả năng cao là khó sinh con hoặc chảy máu sớm.

Khi cho con bú, thuốc đi vào cơ thể của trẻ sơ sinh, nhưng không quá 0,1% liều mẹ mẹ, điều này sẽ không ảnh hưởng đến sức khỏe của bé. Các bác sĩ thích hạn chế sử dụng Diclofenac trong khi mang thai và cho con bú.

Một ngoại lệ là gel, việc sử dụng không có khả năng gây hại cho cơ thể của cả mẹ và con. Cần phải kiêng nó trong tam cá nguyệt thứ ba, và khi cho con bú, không che phủ các tuyến vú hoặc các khu vực lớn của da với sản phẩm.

Tương tác thuốc

Dựa trên thực hành y tế, sự tương tác của Diclofenac với một số loại thuốc được biết đến. Các dữ liệu được trình bày trong bảng dưới đây.

Thuốc	Tác dụng lên cơ thể
Thuốc chống đông máu	Tăng nguy cơ chảy máu trong
SSRIs (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc)	Có lẽ sự xuất hiện của xuất huyết tiêu hóa
Methotrexate	Sự gia tăng nồng độ methotrexate trong máu, vượt quá liều cho phép - nhiễm độc
Thuốc làm tăng nồng độ kali	Kali quá mức trong huyết tương
Thuốc lợi tiểu	Mất nước, nhiễm độc thận
Thuốc chống tăng huyết áp khác	Cân bằng tác dụng của thuốc
NSAID	Khả năng cao bị loét dạ dày hoặc xuất huyết tiêu hóa
Thuốc trị tiểu đường	Hạ đường huyết / Tăng đường huyết
Dẫn xuất quinolone	Chuột rút
Cholestyramine và cholestipol	Giảm tỷ lệ hấp thụ diclofenac
Glycoside tim	Sự trầm trọng của các rối loạn hiện có, nồng độ glycoside trong máu cao
Mifepristone	Giảm tác dụng của mifepristone trên cơ thể
Phenytoin	Nồng độ phenytoin trong máu tăng
Liti	Sự gia tăng lượng lithium trong máu
Digoxin	Digoxin dư thừa trong huyết tương

Tương thích rượu

Nghiêm cấm uống rượu trong khi điều trị bằng diclofenac.

Tác dụng phụ ít nguy hiểm nhất của sự kết hợp này là làm giảm tính chất dược liệu của thuốc. Nhưng biểu hiện của chỉ một hành động tiêu cực là không thể. Do tải trọng lên gan, xử lý cả diclofenac và ethanol, rối loạn nội tạng đáng kể là có thể.

Tác động tiêu cực đến hệ thống tim mạch. Huyết áp tăng đáng kể, lên đến tình trạng khủng hoảng tăng huyết áp. Khả năng phản ứng như vậy tăng lên khi dùng thuốc tiêm tĩnh mạch và uống rượu sau đó.

Chống chỉ định, tác dụng phụ và quá liều

Thuốc không thể dùng trong các trường hợp sau:

• tuổi trẻ em (tối đa 14 tuổi);
• tuần cuối của thai kỳ;
• loét hoặc rối loạn kèm theo chảy máu, đặc biệt là sau khi dùng NSAID khác;
• bệnh viêm đường tiêu hóa;
• bệnh tim mạch vành, thời gian phục hồi sau đột quỵ, bệnh lý của các động mạch ngoại biên;
• đau sau khi bắc cầu động mạch vành ghép;
• dị ứng sau khi dùng NSAID khác;
• suy tim, thận hoặc gan;
• vi phạm chức năng tạo máu của cơ thể;
• không dung nạp một trong các thành phần của thuốc.

Trong số các tác dụng phụ có thể được quan sát:

• dị ứng ở dạng đỏ trên da, nổi mề đay, phù mạch, sốc phản vệ, sốt;
• rối loạn thần kinh;
• Sương mù trước mắt, khó tập trung thị lực, viêm dây thần kinh thị giác;
• khiếm thính, ù tai;
• hen suyễn, viêm phổi;
• thiếu máu, giảm mức độ tiểu cầu, bạch cầu, mất bạch cầu hạt (hiếm khi);
• mất phương hướng, mất ngủ, ác mộng, khó chịu;
• tăng nhịp tim, đau ngực, khó thở, tăng huyết áp / hạ huyết áp (tăng hoặc giảm huyết áp bất thường), đau tim, xấu đi hoặc phát triển suy tim;
• rối loạn khó tiêu, chán ăn, sự phát triển của viêm dạ dày, loét dạ dày hoặc ruột, ít gặp hơn - thủng, viêm miệng, viêm dạ dày ruột;
• chàm, rụng tóc, viêm da tróc vảy, ban đỏ, hội chứng Lyell, Stevens-Jones;
• suy gan, vàng da, viêm gan, hoại tử gan;
• suy thận, tiểu máu, hội chứng thận, viêm thận.

Diclofenac thận trọng vì khả năng kích thích các biến chứng huyết khối, thậm chí tử vong. Bởi vì điều trị bằng thuốc nên được thực hiện trong thời gian ngắn nhất với liều tối thiểu.

Một quá liều không được đặc trưng bởi các triệu chứng cụ thể, vì mỗi bệnh nhân biểu hiện khác nhau. Các vi phạm trong hoạt động của đường tiêu hóa, hoặc các hiện tượng thần kinh - mất phương hướng, khó chịu, mẫn cảm có thể được ghi lại.

Với nhiễm độc nặng, các dấu hiệu suy thận hoặc gan cấp tính được phát hiện, do đó không có cách điều trị cụ thể cho quá liều. Chỉ điều trị triệu chứng được chỉ định.Nếu có những biểu hiện nghiêm trọng, sự can thiệp của bác sĩ là bắt buộc. Trước đó, bạn cần uống than hoạt tính hoặc rửa dạ dày.

Chất tương tự Diclofenac

Tương tự nhất trong thành phần và chỉ định sử dụng là thuốc Voltaren của Thụy Sĩ. Do nồng độ thấp hơn của hoạt chất, nó được công nhận là không có tác dụng đối với cơ thể, nhưng các tác dụng phụ là tương tự nhau, đòi hỏi phải thận trọng trong quá trình trị liệu.

Một đối tác Thụy Sĩ khác - Diklak - được sử dụng cho các biểu hiện viêm của bệnh thấp khớp, tổn thương cơ, để điều trị đau sau phẫu thuật. Ưu điểm chính của thuốc là khả năng điều trị cho trẻ từ 6 tuổi.

Thuốc Diklonat P của Israel có chỉ định, liều lượng, chống chỉ định tương tự, nhưng đã được chứng minh trong thực hành lâm sàng rằng thuốc được dung nạp tốt hơn Diclofenac tiêu chuẩn, vì tác dụng phụ ít rõ rệt hơn, thường xuất hiện dưới dạng dị ứng và không có trường hợp nào gây tử vong. Chấp thuận cho điều trị bệnh nhân từ 6 năm.

Trong số các chất tương tự khác của Diclofenac, các loại thuốc sau đây đã được ghi nhận:

• Naklof;
• Diclosafe;
• Naklofen;
• Doloxen;
• Bioran;
• Diclovit;
• Thẩm phán;
• Ortofen;
• Rapten
• Nerges;
• Khác biệt;
• Evinopon.

Diclofenac là một loại thuốc giảm đau hiệu quả được sử dụng tích cực để điều trị các tình trạng viêm có nguồn gốc thấp khớp và không thấp khớp. Nhưng điều quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn của bác sĩ khi sử dụng phương thuốc này - thuốc có một số lượng lớn các tác dụng phụ, một số nguy hiểm đến tính mạng. Nguy cơ là tối thiểu nếu bạn sử dụng thuốc trong một khoảng thời gian ngắn và không vượt quá liều chỉ định.