Nghiên cứu Bimanual là một thao tác y tế khá đơn giản cho phép bạn nhanh chóng và không sử dụng các thiết bị đặc biệt để đánh giá tình trạng của các cơ quan nội tạng nữ. Bác sĩ sản khoa - bác sĩ phụ khoa sử dụng phương pháp này trong hầu hết mọi lần kiểm tra bệnh nhân trên ghế và gửi chẩn đoán bổ sung chỉ sau khi xác định được các bất thường.
Nội dung tài liệu:
Mô tả phương pháp chẩn đoán
Nghiên cứu được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa sản phụ khoa khi bệnh nhân nằm trên ghế. Bác sĩ lây lan người phụ nữ nhiệt đới labia bằng một tay, và nhẹ nhàng đưa ngón tay giữa và ngón trỏ của bàn tay kia vào âm đạo. Đồng thời, ngón đeo nhẫn và ngón út được ấn vào lòng bàn tay, và phần lớn được nhô lên trên, do đó, bàn chải gấp lại thành hình dạng của một khẩu súng lục. Thông thường, bệnh nhân chỉ cảm thấy khó chịu nhẹ, và sau đó chỉ vì sự thân mật của thủ tục.
Sau đó, bác sĩ đặt bàn tay tự do lên bụng người phụ nữ và di chuyển tử cung qua thành bụng để cơ quan nằm giữa hai tay. Sau khi sờ thấy tử cung, bác sĩ phụ khoa di chuyển tay một chút sang phải, rồi sang trái, do đó nghiên cứu các phần phụ (ống dẫn trứng và buồng trứng), trong hầu hết các trường hợp không sờ thấy được. Cuối cùng, bác sĩ sẽ loại bỏ một cánh tay khỏi bụng bệnh nhân, và nhẹ nhàng gỡ cánh tay kia ra khỏi âm đạo.
Kiểm tra phụ khoa âm đạo chỉ được thực hiện đối với những cô gái đã bắt đầu quan hệ tình dục.Nếu một cô gái cần chẩn đoán, bác sĩ cũng có thể kiểm tra các cơ quan nội tạng theo cách tương tự, nhưng các ngón tay được đưa vào không phải vào âm đạo, mà vào trực tràng. Để không làm tổn thương màng nhầy mỏng manh, một bác sĩ phụ khoa nhi nên hào phóng bôi trơn găng, ví dụ, thạch dầu mỏ. Phương pháp này chỉ được sử dụng khi có mặt và sau khi có sự đồng ý của cha mẹ, nếu trẻ chưa đến 18 tuổi. Điều quan trọng là bệnh nhân làm trống ruột và bàng quang trước khi làm thủ thuật.
Tất cả các thao tác phải được thực hiện trong găng tay vô trùng, nếu không cả bệnh nhân và bác sĩ đều có nguy cơ bị nhiễm trùng.
Chỉ định cho nghiên cứu hàng hải
Vì một nghiên cứu hai tay là một phương pháp chẩn đoán đơn giản và rẻ tiền, các bác sĩ sử dụng nó trong mỗi lần kiểm tra định kỳ của phụ nữ. Nó cho phép bạn nghi ngờ sự hiện diện của bệnh lý, mang thai hoặc đảm bảo rằng mọi thứ đều đúng thứ tự.
Danh sách các chỉ định nhất định không tồn tại, nhưng một số điều kiện có thể được phân biệt trong đó nó là mong muốn để sử dụng phương pháp hàng hải:
- chậm kinh nguyệt;
- kiểm tra định kỳ;
- đau nhức, vỡ đau ở vùng bụng dưới;
- đốm không liên quan đến kinh nguyệt;
- kinh nguyệt quá đau;
- khó chịu khi giao hợp.
Khi mang thai, họ cố gắng không làm xáo trộn tử cung một cách vô ích, vì vậy một nghiên cứu hai tay chỉ được thực hiện ba lần - khi đăng ký, vào 27-29 tuần, lúc 36-37 tuần. Ngoài ra, phương pháp này được sử dụng trực tiếp trong khi sinh.
Chuẩn bị cho thủ tục phụ khoa
Một cuộc kiểm tra hai tay âm đạo không cần bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt.
Tuy nhiên, để làm cho thủ thuật thoải mái hơn cho bệnh nhân và cung cấp thông tin cho bác sĩ phụ khoa, bạn nên:
- Chuẩn bị một danh sách các khiếu nại trước để không quên bất cứ điều gì và không trì hoãn việc tiếp nhận;
- rửa mình bằng nước chảy mà không sử dụng xà phòng, để không làm xáo trộn hệ vi sinh của âm đạo;
- Nên đến quầy tiếp tân trong những ngày đầu tiên sau kỳ kinh nguyệt, bởi vì sau đó bác sĩ sẽ có thể có được hình ảnh lâm sàng rõ ràng nhất. Tuy nhiên bạn không thể chịu đựng cơn đau cấp tính, ngứa, khó chịu và tiết dịch khó chịu - trong những trường hợp như vậy, bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ ngay lập tức;
- loại trừ soda, các loại đậu, bắp cải khỏi chế độ ăn uống;
- ít nhất một ngày để ngừng quan hệ tình dục;
- Vào ngày nghiên cứu, bạn cần làm rỗng ruột, và ngay trước khi dùng nó, làm trống bàng quang.
Trong các tình huống khẩn cấp, việc kiểm tra được thực hiện mà không cần chuẩn bị gì, vì đơn giản là không có thời gian cho nó.
Đặc điểm khi mang thai
Một nghiên cứu hàng hải với sự chậm trễ trong chu kỳ kinh nguyệt cho phép bạn thiết lập sự hiện diện của các dấu hiệu mang thai sớm, bao gồm:
- sự thống nhất mềm mại của tử cung, đặc biệt là ở khu vực của eo, gần như không còn cảm giác giữa hai bàn tay;
- căng thẳng tử cung sau khi kích thích ánh sáng của nó, đi qua trong vòng vài giây sau khi chấm dứt tiếp xúc;
- thay đổi hình dạng của tử cung, độ cong của nó ở một trong các bên;
- sự gia tăng kích thước của cơ quan, trở nên đáng chú ý đã có ở tuần thứ 5-6 của thai kỳ.
Để không gây sảy thai tự nhiên, các bác sĩ phụ khoa sản phụ khoa cố gắng không làm phiền nơi ở của trẻ, do đó, kiểm tra âm đạo chỉ được thực hiện 3-4 lần trong suốt thời gian mang thai.
Ngoài ra, một sửa đổi hai tay được sử dụng sau khi sinh, đánh giá tính nhất quán của tử cung và khả năng co bóp của nó. Đôi khi một massage được thực hiện theo cách này để tăng tốc độ phân tách và thoát khỏi hậu sinh.
Giải mã kết quả
Thông thường, trong quá trình nghiên cứu, cổ tử cung và cơ thể của tử cung, isthmus được xác định. Cơ quan có hình dạng quả lê, tính đàn hồi, bề mặt phẳng, di động, không gây đau khi di dời. Phần phụ thường không thể sờ thấy, đôi khi bác sĩ có thể cảm nhận được hình dạng giống như hạt đậu ở hai bên tử cung - buồng trứng.
Những sai lệch so với bức tranh cổ điển có thể chỉ ra sự hiện diện của bất kỳ căn bệnh nào:
- đau nhức với sự dịch chuyển - một quá trình viêm hoặc dính trong khung chậu;
- sự gia tăng kích thước của tử cung, sự thay đổi hình dạng của nó - mang thai, một khối u lành tính hoặc ác tính;
- bề mặt thô ráp của cơ quan - u xơ tử cung;
- sờ nắn các phần phụ, gây khó chịu, - viêm salpingoophorhor (viêm buồng trứng);
- không có khả năng tiến hành nghiên cứu do đau dữ dội là tình trạng viêm cấp tính của các cơ quan vùng chậu.
Mặc dù có nhiều lợi thế của nghiên cứu hàng hải trong phụ khoa, nhưng nó có một điểm trừ đáng kể - gần như không thể cảm nhận được các cơ quan nội tạng của bệnh nhân trong cơ thể. Mỡ cơ thể mở rộng không cung cấp đủ quyền truy cập vào tử cung và phần phụ. Phụ nữ thừa cân chỉ có thể nghiên cứu hệ thống sinh sản bằng siêu âm.
Chống chỉ định với các thao tác
Phương pháp chẩn đoán hai tay không có chống chỉ định. Họ cố gắng không thực hiện nó mà không có nhu cầu đặc biệt với những cô gái chưa quan hệ tình dục, cũng như phụ nữ mang thai, đặc biệt là nếu có mối đe dọa phá thai tự nhiên.
