Thuốc chống loạn nhịp tim: phân loại, danh sách thuốc điều trị rối loạn nhịp tim

Dược lý phát triển đại diện cho một dòng thuốc chống loạn nhịp. Nhưng sự đa dạng về loài của rối loạn nhịp tim, nguyên nhân xuất hiện của chúng đòi hỏi kiến ​​thức cụ thể về các phương tiện cần thiết. Do đó, trước khi kê đơn và dùng thuốc để loại bỏ các trục trặc trong tim, điều quan trọng là bạn phải tự làm quen với nguyên tắc hoạt động của thuốc và các tác động tiêu cực có thể xảy ra.

Phân loại thuốc chống loạn nhịp

Có hai cách tiếp cận để phân loại các quỹ này: về nội địa hóa phơi nhiễm và phương pháp ứng dụng trong thực hành y tế.

Loại đầu tiên liên quan trực tiếp đến tác dụng của thuốc. Phân bổ các loại thuốc tác động lên cơ tim và chịu trách nhiệm cung cấp tim với các xung thần kinh.

Trong nhóm đầu tiên có:

• thuốc kích thích màng;
• thuốc chống loạn nhịp làm tắc nghẽn kênh canxi;
• magiê sunfat;
• chế phẩm kali;
• tác nhân ảnh hưởng đến kênh kali.

Trong nhóm thứ hai, các loại thuốc sau đây được tìm thấy:

• giao cảm;
• adrenomimetic beta;
• thuốc chẹn beta;
• M-anticholinergics.

Thông cảm gần như không bao giờ được sử dụng trong thực hành tim mạch. Ephedrine và amphetamine được bài tiết trong nhóm này, ngoài việc kích thích sản xuất norepinephrine, có tác dụng mạnh lên não, vì vậy những thuốc này được thay thế bằng các chất tương tự an toàn hơn.

Ngoài ra còn có các loại thuốc có tác dụng kép - cả về chức năng cơ tim và PSS (hệ thống dẫn truyền tim) - glycoside tim. Những chất này làm tăng sức mạnh và giảm tốc độ hoạt động của cơ tim, nhưng điều trị với sự giúp đỡ của chúng đòi hỏi phải thận trọng: glycoside không đúng liều là thuốc độc tim.

Phân nhóm theo một tiêu chí khác - ứng dụng tùy theo tính chất của bệnh - giải phóng các loại thuốc để loại bỏ khối tim và các loại thuốc được sử dụng cho ngoại tâm thu, nhịp tim nhanh, nhịp tim nhanh.

Nhóm đầu tiên bao gồm các chất như vậy:

• M-anticholinergics;
• adrenomimetic beta;
• giao cảm.

Tất cả chúng đều ảnh hưởng trực tiếp đến các dây thần kinh, bao gồm cả hệ thống các ống của tim để dẫn truyền xung điện, vì vậy phân loại này không được coi là chính.

Các nhóm thuốc chính và cơ chế hoạt động của chúng

Extrasystole là một hiện tượng trong đó các xung bổ sung xuất hiện trong nhịp tim. Nó cũng có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh, nhưng vi phạm trên cơ sở liên tục là dấu hiệu đầu tiên của rối loạn nhịp tim. Nhịp tim nhanh là một bệnh lý được đặc trưng bởi tỷ lệ co thắt tâm nhĩ quá mức.

Dựa trên hai trạng thái này, như là phổ biến nhất, một phân loại theo Vogen-Williams được phát triển. Bốn lớp được phân biệt trong đó: chất ổn định màng, thuốc chẹn beta, các chất chặn kênh kali và các chất chặn kênh canxi.

Màng ức chế kênh natri ổn định

Nguyên lý hoạt động của các thuốc chống loạn nhịp này dựa trên việc ngăn chặn quá trình di chuyển của các ion Na vào trong tế bào: độ dẫn của các kênh dọc theo đó các phần tử tích điện di chuyển, giảm dưới tác động của các chất chặn. Điều này ngăn chặn các xung động bất thường để kích thích cơ tim.

Việc truyền tín hiệu điện qua mô tim - tiềm năng hoạt động - bao gồm nhiều giai đoạn. Hiệu ứng trên các giai đoạn khác nhau của quy trình này xác định ba lớp chặn.

1. Loại thứ nhất là thuốc chống loạn nhịp lớp 1A. Chúng được quy định để ngăn chặn và loại bỏ các cuộc tấn công của rung nhĩ (nếu điều này bị kích thích bởi sự kích thích quá mức của dây thần kinh chịu trách nhiệm bảo tồn cơ tim - âm đạo), với các hình thức nhịp nhanh thất. Novocainamide, thuộc nhóm này, là thuốc chặn động kinh ở bệnh nhân dị thường Wolf-Parkinson-White bẩm sinh.
2. Thuốc loại 1B. Chúng được quy định để vô hiệu hóa các loại ngoại tâm thu, rung tâm nhĩ, nhịp tim nhanh và rối loạn chức năng tim do ngộ độc glycoside.
3. Loại thứ ba là sản phẩm loại 1C. Chúng cần thiết cho sự cân bằng nhịp trong các bệnh lý liên quan đến bó James và Kent - sự hình thành bất thường giữa một trong các tâm nhĩ và tâm thất, với rung nhĩ. Trong y học hiện đại, chúng hiếm khi được sử dụng, vì tác dụng gây loạn nhịp tim của chúng có thể gây ra các dạng bệnh lý tim mới hoặc làm nặng thêm các dạng hiện có.

Chặn Beta

Những loại thuốc điều trị rối loạn nhịp tim ảnh hưởng trực tiếp đến các cấu trúc thần kinh chịu trách nhiệm lưu thông máu, làm giảm mức độ ảnh hưởng tiêu cực đến các mô cơ của tim. Trong tình huống căng thẳng hoặc trong sự hiện diện của một số bệnh tim, nồng độ chất dẫn truyền thần kinh vượt quá định mức được cố định trong huyết tương. Đây là norepinephrine, dopamine và adrenaline. Do tác dụng của chúng, cơ tim không ổn định dẫn truyền xung thần kinh. Điều này hình thành rối loạn nhịp tim không đồng nhất.

Thuốc chẹn beta chịu trách nhiệm cho việc giảm hoạt động của các thụ thể beta-adrenergic tim trong quá trình kích thích quá mức của chúng gây ra bởi catecholamine (chủ yếu là adrenaline). Các loại thuốc bảo vệ cơ tim khỏi căng thẳng điện.

Thuốc được sử dụng để làm giảm hoặc vô hiệu hóa hoàn toàn nguy cơ tử vong do nhồi máu cơ tim, để ngăn ngừa nhịp nhanh xoang, rối loạn nhịp thất, chúng có hiệu quả trong rung nhĩ.Nếu rối loạn nhịp thất là do tiếp xúc quá nhiều với chất dẫn truyền thần kinh, thì nó cũng được loại bỏ bởi các thuốc chẹn beta.

Thuốc chẹn kênh kali

Nguyên tắc hoạt động của các quỹ này dựa trên việc chặn các kênh kali, làm chậm sự chuyển động của một xung điện dọc theo các tế bào thần kinh trong cơ tim. Một ưu điểm khác là ức chế thụ thể alpha-adrenergic, cũng làm giảm tải trên phần lớn tế bào cơ tim, cũng như ngăn chặn thụ thể beta-adrenergic như thuốc chẹn beta.

Các loại thuốc được kê đơn trong điều trị rối loạn nhịp thất, tâm nhĩ, thất, để loại bỏ các bệnh lý nhịp điệu trong bệnh Wolf-Parkinson-White.

Thuốc đối kháng canxi

Còn được gọi là thuốc chẹn kênh canxi, giải thích cơ chế hoạt động. Điểm mấu chốt là ngăn chặn sự di chuyển của các ion Ca, làm giảm sự kích thích tự động của nút trung tâm và ngăn chặn sự xuất hiện của sốc bất thường.

Thuốc ngăn ngừa sự xuất hiện của các cơn đau tim bổ sung, có hiệu quả trong điều trị các tình trạng như rung tâm nhĩ và rung tâm nhĩ, các hình thức nhịp tim nhanh trên thất.

Đôi khi thế hệ cuối cùng được phát hành, lớp thứ năm là natri adenosine triphosphate, magiê sulfate và các chế phẩm kali. Thuốc đầu tiên làm giảm sự dẫn truyền xung huyết nhĩ của dây thần kinh, làm cho nó có hiệu quả đối với hội chứng WPW, nhịp nhanh trên thất. Loại thuốc chống loạn nhịp thứ hai làm giảm hoạt động của tế bào cơ tim, bình thường hóa độ dẫn của màng tế bào. Thứ ba làm giảm tốc độ phản ứng điện trong cơ tim.

Danh sách các sản phẩm thảo dược

Hầu như tất cả các nhóm thuốc trên là phương thuốc thảo dược. Nhưng nguồn gốc tự nhiên không phủ nhận một loạt các tác dụng phụ phổ biến đối với tất cả các thuốc chống loạn nhịp tim.

Liều lượng được xác định bởi bác sĩ và điều trị kịp thời làm giảm nguy cơ ảnh hưởng tiêu cực. Điều quan trọng là làm quen với các chống chỉ định khi dùng thuốc chống loạn nhịp tim.

1. Quinidine, liên quan đến thuốc chẹn natri, thường được quy định là thuốc kéo. Các biểu hiện tiêu cực sau đây được phân biệt: rối loạn khó tiêu, chóng mặt. Hiếm khi trong thực tế có nhịp tim nhanh nghiêm trọng, dẫn đến tử vong ngay lập tức của bệnh nhân.
2. Novocainamide thuộc cùng một lớp. Chỉ định sử dụng là tương tự nhau. Trong quá trình sử dụng, sự xuất hiện của rối loạn thần kinh, nôn mửa, biến đổi không mong muốn trong xét nghiệm máu. Thuốc nên được dùng từ từ để ngăn ngừa hạ huyết áp nặng. Điều trị không nên kéo dài, nếu không sự xuất hiện của sốt, viêm khớp, viêm thanh quản (viêm màng phổi, phúc mạc hoặc màng huyết thanh khác) có khả năng.
3. Lidocaine là một loại thuốc IB. Nó được tiêm tĩnh mạch. Sử dụng mù chữ có nhiều chứng co giật, suy giảm thị lực, nói, rối loạn tâm thần. Các trường hợp phát triển dị ứng với thuốc được ghi lại.
4. Các chế phẩm vi mạch hiếm khi được sử dụng, nhưng trong số chúng được sử dụng rộng rãi nhất là Nhịp điệu (đôi khi - Propanorm, Propafenone). Các tác dụng phụ bao gồm rối loạn khó tiêu, vị kim loại đắng trên lưỡi và rối loạn thần kinh.
5. Một thuốc chẹn beta phổ biến - Anaprilin - giúp giảm tần suất các cơn đau tim, giảm lưu lượng máu ngoại biên. Nó không được quy định cho bệnh nhân bị đái tháo đường, hen phế quản.
6. Cordarone - một phương tiện để chặn các kênh kali. Sử dụng thuốc kéo dài có thể gây ra xơ phổi, suy giảm thị lực, trí nhớ và mất ngủ. Thuốc tích lũy trong cơ thể trong một thời gian dài, vì vậy điều quan trọng là phải nhập nó từ từ. Hiệu quả sẽ thấy rõ chỉ sau hai hoặc ba tuần kể từ khi bắt đầu trị liệu.
7. Đại diện của nhóm đối kháng canxi là Verapamil. Một tác động tiêu cực trên cơ thể biểu hiện là nhịp tim chậm xoang, giảm huyết áp đáng kể.

Nếu chúng ta đang nói về các phương thuốc thảo dược độc quyền, thì điều đáng nói là thuốc an thần - Persen, Novo-Passit, Valerian tin. Tuy nhiên, người ta không nên mong đợi một hiệu ứng tích cực mạnh mẽ từ họ.

Có những phương tiện khác, ít phổ biến hơn, nhưng được sử dụng, đặc biệt là bởi các bác sĩ tim mạch nước ngoài. Việc phân phối thuốc thành các nhóm được trình bày trong bảng dưới đây.

Nhà sản xuất trong và ngoài nước

Thuốc chống loạn nhịp được bán rộng rãi trên thị trường. Có hơn 100 nhà sản xuất.

Các quỹ trong nước được hưởng lợi từ chi phí giá cả, nhưng nồng độ cao của các hoạt chất chỉ phù hợp cho trị liệu ngắn hạn. Nhiều loại thuốc nước ngoài được cơ thể cảm nhận tốt hơn, nhưng đắt hơn so với các đối tác của Nga.

Dưới đây là bảng thuốc nhập khẩu.

Trong số các loại thuốc của Nga, có thể phân biệt như sau:

• Kinidin Durules (Quinidine) - AstraZeneca Dược phẩm LLC;
• Lidocaine - Nhà máy sản xuất các chế phẩm y tế của OJSC (OJSC "BZMP");
• Lidocaine - Veropharm OJSC;
• Novocainamide tiêm 10% - Moskhimpharmpreparat chúng. N.A Semashko;
• Amiodarone, Lidocaine - Organika AO;
• Kordaron (Amiodaron) - Đại diện Công ty Cổ phần Tập đoàn Sanofi-aventis;
• Amiodaron - Sao Bắc Đẩu;
• Rhybeatiodaron (Amiodarone) - Dược phẩm OJSC.

Hiểu được nguyên lý hoạt động của thuốc chống loạn nhịp tim có thể điều trị suy tim hiệu quả. Điều quan trọng là phương thuốc phù hợp rõ ràng với các chỉ định phát sinh từ nguyên nhân. Ví dụ, nhịp tim nhanh và ngoại tâm thu trong thời gian căng thẳng, mệt mỏi quá mức được loại bỏ bằng thuốc an thần hoặc thay đổi lối sống. Hiện tượng bệnh lý ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch đòi hỏi một cách tiếp cận tích hợp.

Với rối loạn nhịp tim, không nên tự dùng thuốc.

Chọn đúng và kê toa thuốc cần thiết chỉ có thể là bác sĩ tim mạch. Nhưng đối với bệnh nhân, điều quan trọng là phải hiểu cách thức này hoặc thuốc hoạt động để ngăn ngừa các tác dụng phụ có thể xảy ra và tái phát.