Arrêter les saignements (hémostase) est une capacité vitale du corps. En cas de dommages aux petits vaisseaux, il est fourni par des cellules sanguines spéciales - plaquettes. Chez une personne en bonne santé, leur quantité dans le sang peut légèrement augmenter et augmenter. Mais une fluctuation significative de la concentration en plaquettes est toujours associée à une pathologie. Le matériel ci-dessous décrit comment se développe la thrombocytopénie, ce qu’elle est et comment la corriger.
Contenu matériel:
- 1 Qu'est-ce que la thrombocytopénie?
- 2 Causes et symptômes de la pathologie
- 3 Classification et degrés de thrombocytopénie
- 4 Pathologie pendant la grossesse
- 5 Méthodes d'enquête
- 6 Traitement de la thrombocytopénie
- 7 La norme des plaquettes dans le sang des femmes, des hommes et des enfants
- 8 Les conséquences de la thrombocytopénie
Qu'est-ce que la thrombocytopénie?
Dans la moelle osseuse, le processus normal de formation des plaquettes est en cours. Chacun de ces éléments dure en moyenne 8 jours, après quoi il s’effondre de manière indépendante dans la rate. La cyclicité et la cohérence de la formation et de la destruction des plaquettes assurent leur concentration constante dans le sang.
La thrombocytopénie est une diminution pathologique de la numération plaquettaire.
Avec leur déficience, le bouchon plaquettaire primaire est mal formé, recouvrant le vaisseau périphérique endommagé et il est difficile d’arrêter le saignement.
Causes et symptômes de la pathologie
La thrombocytopénie se développe avec toute violation des processus de formation et de destruction des plaquettes, ainsi que de leur distribution dans la circulation sanguine.
Sur cette base, une baisse du taux de plaquettes dans le sang est associée à trois raisons principales:
| Cause de la thrombocytopénie | Options de pathogenèse |
|---|---|
| Diminution de la production de plaquettes | • La moelle osseuse rouge produit peu de mégacaryocytes - les cellules à partir desquelles les plaquettes sont produites.Cela se produit souvent en cas d'hypoplasie de la moelle osseuse et s'accompagne d'une baisse simultanée de la production d'autres globules sanguins - globules rouges et globules blancs. • Il y a suffisamment de mégacaryocytes, mais la production de plaquettes n'est pas efficace en raison d'un manque de thrombopoïétine (une hormone spéciale). Il se développe avec une anémie mégaloblastique ou une carence en fer, un alcoolisme, des infections virales graves ou un certain nombre de pathologies génétiques. • Les mégacaryocytes renaissent à la suite d'un cancer et sont remplacés par du tissu fibreux ou des granulomes. La production de plaquettes s'arrête. |
| Accélération de la destruction des plaquettes | • Les mécanismes immunitaires altérés provoquent la production de divers anticorps détruisant les plaquettes. Il peut se développer avec un conflit Rh pendant la grossesse, avec des transfusions sanguines, une leucémie lymphocytaire et une lymphogranulomatose, un syndrome d'Evans-Fisher, des maladies auto-immunes, des infections virales. Parfois provoqué par l'utilisation de certaines drogues. • Les plaquettes se désintègrent rapidement lorsque la paroi interne des vaisseaux est perturbée. Cela se produit en cas d'athérosclérose, de malformations cardiaques, de lésions métastatiques ou à la suite de manipulations médicales - pontage chirurgical, installation de valves artificielles. |
| Distribution inappropriée des plaquettes | La plupart des plaquettes ne circulent pas dans le sang, mais s'attardent dans la rate. La condition se produit avec l'hypertension portale, un certain nombre d'infections (tuberculose, paludisme), la leucémie et les lymphomes. |
En outre, une thrombocytopénie temporaire se produit lorsqu'un grand volume de sang est perdu ou après une exposition prolongée à des compte-gouttes.
Une baisse du nombre de plaquettes est accompagnée des symptômes suivants:
- saignements de nez;
- menstruations abondantes et prolongées et saignements intermenstruels;
- saignement des gencives;
- hémorragie sous-cutanée;
- saignements dans l'estomac, les intestins et d'autres organes internes.
Des manifestations similaires peuvent se produire dans le contexte d'autres maladies qui ne sont pas associées à une diminution du nombre de plaquettes. Par conséquent, un diagnostic n'est possible qu'après des analyses de sang en laboratoire.
Classification et degrés de thrombocytopénie
Les classifications de thrombocytopénie pour des raisons d’occurrence sont complétées par une division en formes primaire et secondaire.
Les principales incluent les pathologies indépendantes:
- La maladie de Vergolf;
- maladies congénitales et héréditaires de la moelle osseuse;
- thrombocytopénie post-transfusionnelle après transfusion sanguine.
Secondaire est une diminution significative du nombre de plaquettes en raison d'autres pathologies.
Selon le degré de réduction du nombre de plaquettes, il existe trois degrés de gravité de la thrombocytopénie:
- concentration modérée de 50 000 à 150 000 unités par microlitre;
- concentration moyenne de 30 000 à 50 000 unités par microlitre;
- forte - concentration inférieure à 30 000 unités par microlitre.
Une thrombocytopénie légère peut survenir subcliniquement, c'est-à-dire presque asymptomatiquement, uniquement par une menstruation abondante ou une tendance aux saignements de nez. À un degré modéré, de nombreuses hémorragies ponctuelles sous la peau ou dans les muqueuses deviennent perceptibles. Dans les cas graves, des saignements se développent dans les organes internes.
Pathologie pendant la grossesse
Une légère diminution de la concentration en plaquettes pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre, est un processus physiologique normal. En partie, elle est causée par des changements hormonaux, en partie par une augmentation du volume de sang en circulation.
La raison de l'excitation est la chute des niveaux de plaquettes au-dessous de 100 000 unités par microlitre.
Dans une telle situation, le médecin a pour tâche d’analyser et d’éliminer les causes possibles de thrombocytopénie:
| Raison | Risques associés | Des solutions |
|---|---|---|
| Immunité associée à la production d'anticorps destructeurs des plaquettes | • insuffisance utéro-placentaire; Hypoxie et malnutrition du fœtus; • thrombocytopénie, saignements et hémorragies cérébrales chez le fœtus; • mort intra-utérine du fœtus; Saignements graves pendant l'accouchement. | • administration de glucocorticoïdes; • l'introduction d'immunoglobuline humaine; • dans les cas graves - utilisation de produits sanguins et d’un facteur de coagulation recombinant; • dans les cas extrêmement graves - ablation de la rate. |
| Symptomatique associé à d'autres pathologies ou infections | • fausses couches et naissances prématurées; Anémie; Hypoxie et malnutrition du fœtus; • perte de sang importante lors de l'accouchement. | • traitement de la maladie sous-jacente; • nutrition équilibrée; • préparations de vitamines et d'acide folique. |
| Non immunitaire associé à des pathologies de la grossesse (prééclampsie, prééclampsie, éclampsie). | • fausses couches et naissances prématurées; • décollement placentaire; Œdème, hémorragie et convulsions; Hypoxie et malnutrition du fœtus; • perte de sang importante lors de l'accouchement. | • élimination de la principale pathologie de la grossesse; • nutrition équilibrée; • préparations de vitamines et d'acide folique; • dans les cas graves - naissance précoce. |
Étant donné que la thrombocytopénie au cours de la grossesse peut avoir des conséquences très graves, il n’est pas utile de négliger les tests sanguins de routine.
Le don standard de sang d’un doigt à 10, 20, 30 et 38 semaines de gestation permet de contrôler non seulement le niveau de plaquettes, mais également la concentration en hémoglobine, le volume de globules rouges et l’état général du système immunitaire de la femme.
Méthodes d'enquête
La thrombocytopénie n'est confirmée que par des tests de laboratoire. Par conséquent, si une maladie est suspectée, le médecin, tout d'abord, donne une référence pour des tests:
| Nom de l'analyse | L'essence de la méthode | But de |
|---|---|---|
| Numération globulaire complète | Le sang prélevé d'un doigt est examiné dans un analyseur hématologique et visuellement au microscope. | Compter le nombre de plaquettes et d’autres éléments sanguins par 1 microlitre. Évaluation visuelle de la morphologie des cellules sanguines. |
| Test du duc | Une ponction de 4 mm est faite avec une aiguille de Frank ou une lancette à usage unique dans le doigt, et le temps jusqu'à l'arrêt du saignement est détecté. | Détermination du saignement et du temps de coagulation du sang. |
Dans certains cas, des études supplémentaires sont nécessaires pour clarifier le type de thrombocytopénie - tests immunologiques et ponction de la moelle osseuse.
Traitement de la thrombocytopénie
Le traitement de la thrombocytopénie est du ressort d'un hématologue. En règle générale, une diminution modérée des plaquettes ne nécessite pas de correction médicale. La pathologie de gravité modérée est traitée en ambulatoire, mais une thrombocytopénie grave nécessite une hospitalisation obligatoire.
Traitement médicamenteux
Les médicaments suivants peuvent être prescrits pour le traitement de la thrombocytopénie:
| Nom du médicament | Des indications | Contre-indications | Application |
|---|---|---|---|
| Prednisolone | Formes de thrombocytopénie auto-immunes et immunitaires. | • infections, mycoses et helminthiases; • ulcère gastro-intestinal; • le VIH et le sida; • diabète sucré; • hypo- et hyperthyroïdie; • dysfonctionnement du foie et des reins; Lymphadénite; Ostéoporose; • l'obésité; • glaucome; • grossesse et allaitement. | 4 comprimés de 5 mg 3 fois par jour pendant un mois |
| "Intraglobine" | Formes de thrombocytopénie auto-immunes et immunitaires. | • intolérance individuelle. | Administration intraveineuse pendant 5 jours en fonction du poids corporel |
| Etamzilat | Toutes formes de thrombocytopénie, y compris d'étiologie non précisée | • thrombose et thromboembolie; • intolérance individuelle. | 1-2 comprimés 250 mg 3 fois par jour. |
| Revolade | Toutes formes de thrombocytopénie, y compris d'étiologie non précisée | • la présence de facteurs de risque de thromboembolie; • intolérance individuelle; • avec prudence - pendant la grossesse | 1 comprimé de 50 mg ou 2 comprimés de 25 mg une fois par jour. |
| "Vérificateur" | Perte sanguine importante lors de saignements menstruels avec thrombocytopénie | • cancer du sein; • dysfonctionnement hépatique grave; • grossesse. | Administration intraveineuse ou intramusculaire selon un schéma individuel |
Les médicaments énumérés ont des mécanismes d'action complexes et ne peuvent en aucun cas être utilisés sans ordonnance du médecin.
Le traitement de la thrombocytopénie doit être surveillé par un spécialiste, car une intervention chirurgicale d'urgence peut être nécessaire si la situation s'aggrave.
Remèdes populaires
Le traitement alternatif le plus populaire pour la thrombocytopénie est le bouillon d'ortie. Son efficacité a été prouvée, ce qui vous permet d’ajuster le degré modéré de pathologie.
Pour préparer et utiliser un bouillon d'ortie à faible numération plaquettaire, procédez comme suit:
- brasser 1 tasse d'eau bouillante 1 cuillère à soupe de feuilles sèches;
- maintenez dans un bain d'eau pendant 10 minutes;
- laisser refroidir sous le couvercle;
- filtrer et boire 50 ml avant les repas pendant un mois.
En outre, vous pouvez brasser les cynorrhodons dans un thermos et boire au lieu de thé en ajoutant du miel au goût. L'utilisation combinée de décoctions d'ortie et de rose sauvage avec des saignements utérins est particulièrement utile contre une faible concentration de plaquettes dans le sang.
Nutrition pour la pathologie
Un régime alimentaire spécial pour le traitement de la thrombocytopénie n’a pas été mis au point, mais certains produits aident à augmenter légèrement le taux de plaquettes:
- des oeufs
- foie de boeuf;
- viande rouge;
- tout poisson;
- le sarrasin;
- épinards, betteraves, carottes, poivrons;
- grenade, noix, bananes.
Pendant le traitement de la thrombocytopénie, il est important de bien moudre les produits et de les traiter jusqu'à ce qu'ils deviennent mous.
Les particules grossières endommagent le larynx, l'œsophage, la muqueuse interne de l'estomac et les intestins, ce qui augmente le risque de saignement interne. Les boissons alcoolisées qui inhibent l'activité de formation de sang de la moelle osseuse sont complètement exclues.
La norme des plaquettes dans le sang des femmes, des hommes et des enfants
Le traitement de la thrombocytopénie se poursuit jusqu'à ce que la numération plaquettaire se stabilise dans les limites de la normale. Ses frontières sont assez larges et déterminées en fonction de l'âge et du sexe.
La norme des plaquettes dans le sang des femmes dépend de l'état physiologique actuel:
- en l'absence de grossesse et de menstruation - de 150 000 à 400 000 unités par microlitre;
- pendant la grossesse - plus de 100 000 unités par microlitre;
- pendant la menstruation - de 75 000 à 250 000 unités par microlitre.
La numération plaquettaire dans le sang des hommes est plus constante et va de 180 000 à 320 000 unités par microlitre.
Une baisse des indicateurs est observée uniquement avec une perte de sang ou avec le développement de toute pathologie.
Les taux de plaquettes chez les enfants de moins d'un an sont compris entre 180 000 et 400 000 unités par microlitre. Chez les enfants de 1 à 16 ans, les indicateurs normaux vont de 160 000 à 380 000 unités par microlitre.
Les conséquences de la thrombocytopénie
Le principal danger de thrombocytopénie est l'hémorragie interne. Les hémorragies les plus dangereuses dans le cerveau ou dans la rétine. Dans le premier cas, le cas peut aboutir à la mort et à la seconde cécité.
Cependant, avec la détection rapide de la pathologie et un traitement adéquat, le pronostic est plutôt favorable. Si vous parvenez à capturer le tout début de la maladie, vous pourrez rétablir le nombre de plaquettes sans complication pour le corps.
Il est important de noter que les causes et les conséquences d’une faible concentration de plaquettes dans le sang sont étroitement liées.
La thrombocytopénie causée par une autre pathologie ne peut être complètement éliminée tant que la maladie sous-jacente n'a pas été traitée.
