Çocuklarda ve yetişkinlerde bulaşıcı mononükleoz, belirtileri ve tedavisi

Hastalık ateş, şişmiş lenf bezleri ve dalakla ilerler. Bağışıklık sistemi güçlü ise, enfeksiyöz mononükleoz daha hızlıdır veya kendini göstermez. Virüs gizli bir durumda insan vücudunun lenfositlerindedir.

Patojenler ve bulaşıcı mononükleoz formları

Modern döneme kadar, hastalık glandüler ateş olarak adlandırıldı. Patojenik viryonlar, Epstein ve Barr'ın deneylerinde keşfedildi, bilim adamlarının onuruna adını aldı. Enfeksiyöz mononükleoz (MI), çeşitli virüs türlerinin yer aldığı polenatolojik bir hastalıktır.

MI'nin etken maddeleri

Mononükleozun nedeni, tip 4, 5, 6 (HHV-4, 5, 6) insan herpes virüsleri ile enfeksiyondur. Sayılara ek olarak, bireysel isimler kullanılır. HHV-4 - Epstein-Barr gama herpes virüsü (EBV, EBV). HHV-5 - sitomegalovirüs (HCMV, CMV). HHV-6 - herpes virüsü tip 6 (HHV-6).

EBV için inkübasyon süresi, sitomegalovirüs için yaklaşık 20-7 gündür (7-50 gün arası). Güçlü bağışıklık, virüslerin aktif üremesine 1-2 ay veya daha uzun süre kadar sürebilir.

Patojenlerin yaşam döngüsü, oral ve nazofarenks mukozasında başlar. EBV'ye cevap veren V hücreleri anormal hücrelere dönüşür (atipik). Virüslerin artan aktivitesine, birçok enfekte lenfositin ortaya çıkması eşlik eder.

Akut, atipik, kronik miyokard enfarktüsü

Enfeksiyon virüsün gizli durumunda kendini göstermez (asemptomatik taşıma). Kolay akış, 10 yaşın altındaki çocuklarda mononükleoz enfeksiyonunun bir özelliğidir. Akut form 2-3 hafta içinde tedavi edilebilir.

Uzun süredir hafif ve ılımlı ateş atipik formun özelliklerinden biridir. Hastada tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları, gastrointestinal sistem görülür. Kronik MI 3 aydan fazla sürer. Bu durumda, süperenfeksiyon ve diğer komplikasyonların riski artar. Tespit edilen atipik ve kronik hastalık vakalarının doruğu ergenlik ve gençlikte görülür. Yaşlı insanların hastalanma olasılığı daha düşüktür.

Enfeksiyon yolları

Yetişkinler arasında% 90'ı MI patojenlerinin taşıyıcısıdır. Virüsler birkaç yolla bulaşır. Havadaki enfeksiyon baskındır. Ek olarak, bulaşıklarda, oyuncaklarda, iç çamaşırlarda viral partiküller depolanabilir. Sebep olan ajan, hapşırma, öksürme, öpme, cinsel temas sırasında ortaya çıkan tükürük parçacıkları ve diğer biyolojik sıvılarla bulaşır.

Asemptomatik enfeksiyonlarda bile virüsler her şekilde salınabilir.

Cenin rahim içinde, yenidoğanda enfekte olur - doğum sırasında enfeksiyon bebeğe anne sütü ile bulaşır. Diğer yollar kan nakli, organ nakli ile ilgilidir.

ICD-10 hastalık kodu

Uluslararası İstatistik Sınıflandırmasında MI kodlaması patojenler tarafından gerçekleştirilir. Enfeksiyöz mononükleoz gama herpes virüslerinin neden olduğu hastalıklar dahil olmak üzere ICD-10 - B27 için bir kod tahsis edilmiştir - B.27.01, sitomegalovirüsler - B27.1. Tip 6 herpes virüslerinin ve diğer patojenlerin neden olduğu MI kodu, B27.8 ve 9'dur.

Yetişkinlerde ve çocuklarda semptom ve bulgular

Enfekte bir kişinin sağlık durumundaki değişiklikler sadece virüslerin aktivitesinden kaynaklanmaz. Çok sayıda çalışmada kanıtlandığı gibi, semptom kompleksi büyük ölçüde bağışıklık sisteminin tepkisinin gücüne bağlıdır. İlk kez HHV-4, 5, 6 ile enfekte olmuş yetişkin ve ergenlerde daha canlı bulaşıcı mononükleoz belirtileri görülür. Hastaya birkaç hafta boyunca eşlik eden açıklanamayan bir yorgunluk vardır.

Akut mononükleoz enfeksiyonunun üç ana belirtisi: ateş, farenjit, lenfadenopati.

Sıcaklık öğleden sonra veya akşamları maksimum değerlere ulaşır (39,5 - 40,5 ° C). Boğaz mukozasında grimsi veya sarı-beyaz bir plak belirir. MI'nın ana semptomu, boyun altındaki lenf bezlerinin koltukaltı altında şişmesidir. Bağışıklık sistemi ne kadar güçlüyse, viral bir hastalığın belirtileri de o kadar parlaktır. Dalak (splenomegali), karaciğerde bir artış vardır. Yüzünde, ellerinde, vücudunda kırmızı kaşıntılı noktalar ve papüller görülür.

Çocuklarda enfeksiyöz mononükleozun akut formu soğuk, ARVI, tonsillit şeklinde ortaya çıkar. Lenf bezleri şişer ve ağrılı hale gelir, boğazda yanma hissi ortaya çıkar. Çocuğun durumu akşamları kötüleşir. Sarılık, viral bir enfeksiyon karaciğere yayıldığında görülür. Genç hastalar bacak ağrısı muzdarip olabilir.

Hangi hastalıklar bulaşıcı mononükleoz ile karıştırılabilir?

Hasta, farenjit veya bademcik iltihabında olduğu gibi birkaç gün boğazda rahatsızlık hisseder. Enfeksiyöz mononükleozlu döküntü, ürtiker, alerjik dermatit ile benzerdir. İmmün sistemin cevabı, nedenleri farklı olmasına rağmen aynı olabilir. Benzer hastalıkları dışlamak için ayırıcı tanı gereklidir.

Diğer enfeksiyonlarla birlikte hastalığın ortak belirtileri vardır:

• streptokokal farenjit;
• bakteriyel tonsillit;
• birincil HIV enfeksiyonu;
• bademcik iltihabı Plauta - Vincent;
• CMV enfeksiyonu;
• akut lösemi;
• toksoplazma;
• hepatit B;
• difteri;
• kızamıkçık.

Hasta boğaz ağrısı şikayeti ile kliniğe giderse, doktorlar genellikle hastayı laboratuvara yönlendirmez.Ampisilin ve birkaç başka antibakteriyel ilacın makul olmayan bir şekilde verilmesi, miyokard enfarktüslü hastalarda tipik bir döküntüün tipik bir nedenidir.

Teşhis önlemleri

Yerel çocuk doktoru veya terapistine ek olarak, hasta, bir KBB doktoru, immünolog tarafından muayene edilmelidir. Uzmanlar tipik semptomlara dikkat eder - eksüdatif farenjit, lenfadenopati ve ateş. Enfeksiyon tipinin belirlenmesi, değişik derecelerde karmaşıklık laboratuvar testlerine izin verir.

Genel bir kan testinin sonuçları (lökositoz, artan ESR) ile iltihaplanma gücü fikri elde edilebilir. Serolojik testler, belirli herpes virüs tiplerine karşı antikorları tespit eder. Kandaki patojen DNA'yı araştırmak için, tükürük, orofaringeal epitel hücreleri, bir polimeraz zincir reaksiyonu kullanılır.

Atipik lenfositler bulaşıcı mononükleoz, HIV, CMV, hepatit, grip, kızamıkçıkta bulunur. Bu anormal hücrelerin en büyük sayısı sadece MI'de gözlenmektedir.

Yetişkinlerde, çocuklarda bulaşıcı mononükleoz nasıl tedavi edilir

Herhangi bir patojenik mikropla mücadele, immün savunma durumunu kötüleştirir. Vücut enfeksiyonlara karşı daha az dirençlidir. MI'li bir hasta için başka tehlikeler var. Fiziksel efor dalağın yırtılmasına neden olabilir. Ağırlık kaldırmadan, spor yapmaktan kaçınmak gerekir.

İlaç tedavisi

Miyokard infarktüsünün tedavisi çoğunlukla semptomatik ve destekleyicidir. Hastanın antipiretik, antienflamatuar, analjezik ilaçlara ihtiyacı var. Antiviral ilaçlar, hastalığın ilk günlerinde çok sayıda lenfosit enfeksiyonundan önce daha iyi yardımcı olur.

Enfeksiyöz mononükleozun semptomatik tedavisi:

• boğaz için bir sprey, çözelti, pastiller şeklinde antiseptik ve ağrı kesici ilaçlar (Miramistin, Tantum Verde, Teraflu LAR, Hexoral Tabs);
• antipiretik ve antienflamatuar ilaçlar (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesil, Nurofen, Kalpol, Efferalgan);
• kaşıntı ve şişliği azaltmak için antihistaminikler (Cetirizine, Zirtek, Zodak, Tavegil, Suprastin).

Miyokard infarktüsünün antiviral tedavisinin etkinliği yeterince kanıtlanmamıştır. Bu ilaç grubu kemik iliğini, böbrekleri etkileyebilir.

Patojenlere karşı daha etkili bir mücadele için immünomodülatörler kullanılır. İnterferon ile damlalar 2 veya 3 gün boyunca burun içine sokulur. Viferon rektal fitiller şeklinde reçete edilir. İmmün uyarıcı ilaç Neovir, enjeksiyonlarda serbest bırakılır. Tabii 5-7 enjeksiyonları içerir. İmmün modüle edici ve antiviral ajan Cycloferon, tabletler, çözelti ve liniment halinde salınır.

Aralia, ginseng, limon otu, eleutherococcus ve günaha tentürleri alarak endojen interferon üretimini teşvik etmek mümkündür. Ekinezya özü, Bağışıklık içerir. Çocukların sıvı halde ilaç bırakmaları daha iyidir - damlalar, şuruplar, süspansiyonlar. Mideyi daha az tahriş ederler, hızla emilirler, 15-30 dakika içinde hareket etmeye başlarlar.

Kortikosteroidler nefes darlığı, lenf bezlerinde ve dalakta ciddi hasar ile şiddetli MI'da faydalıdır. Hormon tedavisi kısa sürede gerçekleştirilir. Prednizolon reçete (4-5 gün).

Antibiyotikler virüslere etki etmez, ancak altta yatan hastalığın komplikasyonlarına yardımcı olur - bakteriyel tonsillit, otitis media, zatürree, menenjit. İlaçlar hızla antibakteriyel maddeye duyarlı mikroflorayı baskılayarak enflamatuar süreç hızla azalır.

homeopati

Homeopati alternatif bir tıp alanıdır. Terapötik maddeler büyük ıslahta kullanılır. Bu ilaçlar herkese yardımcı olmaz, antiviral ilaçlar ve antibiyotiklerin yerini almazlar. Homeopatlar, hastayı muayene ettikten sonra bireysel olarak tedaviyi reçete eder. Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir: Fitolyakka, Barita carbonika, Merkür müstahzarları.

Halk ilaçları

Boğaz ve farenksin propolis, su ile seyreltilmiş nergis tentürü ile durulanması önerilir. Papatya infüzyonunda deniz topalak yağı süspansiyonunu kullanabilirsiniz.Daha basit bir seçenek deniz tuzu içeren bir soda çözeltisidir. Gargara günde 3 ila 5 kez.

Halk antiviral ajanlar alabilir - ekinezya, sarımsak tentürü. Hastaya limonlu ve ballı çay, süt devedikeni infüzyonları, kuşburnu, papatya çayı içmeyi teklif ediyorlar.

Mononükleoz için diyet

Ateş döneminde, ateşli hastalar için tasarlanmış 13 numaralı masayı atayın. İçmek için bol miktarda sıvı verin. Menüde az yağlı et suyu, haşlanmış veya haşlanmış et, sebze püresi bulunur.

Karaciğer fonksiyonları bozuksa, yasaklananlar yağlı ve kızarmış et, sosis ve şekerlemektir. Hastaya 5 numaralı masa reçetesi verilmiştir. Sebze çorbaları, patates püresi, viskoz tahıllar, haşlanmış tavuk, tavşan hazırlayın. Hayvansal yağları sınırlandırın.

Tahmin ve sonuçları

Hafif vakalarda, miyokard enfarktüsünün ayakta tedavi edilmesine izin verilir. Enfekte hastaların% 20 ila% 50'si 1-2 hafta içinde iyileşir. Hastalığın akut şeklinden sonra çoğu hasta tamamen iyileşir. Sebep olan ajan, insan vücudundaki yaşam için kalır.

Akut miyokard infarktüsünün olumsuz sonuçları kronik forma geçiş, hastalığın periyodik alevlenmesi ve artmış komplikasyon riskidir.

Servikal lenf nodlarının şiddetli şişmesi nedeniyle, solunum yollarında tıkanma meydana gelir, hasta boğulur. Hepatik komplikasyonlar yüksek düzeyde karaciğer enzimleri ile kendini gösterir. Meningoensefalite ek olarak nörolojik sonuçlar, kraniyal sinirlerin felci ve kasılmaları içerir.

Miyokard enfarktüsünün diğer komplikasyonları:

• böbrek yetmezliği;
• bakteriyel tonsillit;
• trombositopeni;
• pnömoni;
• miyokardit;
• hepatit;
• otitis media.

Şiddetli MI zayıflamış bağışıklık belirtisidir. Komplikasyonlar vakaların% 1'inde ölümcüldür. Modern araştırmacılar tip 4, 5 ve 6 herpes virüslerinin alerji, kronik yorgunluk, otoimmün ve onkolojik hastalıkların gelişiminde rol oynadığını öne sürmektedir.

önleme

Hasta, dalağın yırtılmasını önlemek için 1-3 ay boyunca spor yapan ağır fiziksel işlemlerden kaçınmalıdır. MI'nin önlenmesi, patojenik mikroorganizmalara direncin artmasına katkıda bulunur. Bunun için sertleştirme yapmak, vitamin tedavisi yapmak, antiviral, bağışıklık sistemini uyarıcı etkilere sahip bitki tentürleri almak gerekir.