แผลในกระเพาะอาหาร: อาการและการสำแดง

แผลในกระเพาะอาหาร - การก่อตัวบนพื้นผิวด้านในของกระเพาะอาหารของการรักษาข้อบกพร่องที่ไม่ดีขนาดที่สามารถเข้าถึงสามซม. หรือมากกว่า มันเป็นลักษณะของหลักสูตรกำเริบ อาการกำเริบเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิมักจะเมื่อผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามระบบการรักษา อาการและอาการแสดงของแผลในกระเพาะอาหารโดยตรงขึ้นอยู่กับขนาดของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาและการปรากฏตัวของโรคด้วยกัน

แผลในกระเพาะอาหาร: สาเหตุ

โดยปกติกระเพาะอาหารของมนุษย์จะถูกสัมผัสกับปัจจัยก้าวร้าวเช่นกรดไฮโดรคลอริกที่อยู่ในน้ำย่อยผลของเอนไซม์ย่อยอาหารการเปลี่ยนแปลงอัตราการอพยพของอาหารและการบาดเจ็บต่อเยื่อเมือกที่มีอนุภาคของแข็งของผลิตภัณฑ์ ในบางกรณีการไหลย้อนกลับของน้ำดีเข้าไปในกระเพาะอาหารเป็นไปได้ (ความล้มเหลวของกล้ามเนื้อหูรูด gastroduodenal) ซึ่งสามารถพิจารณาปัจจัยการรุกราน

ผลกระทบด้านลบของปัจจัยข้างต้นได้รับการชดเชยอย่างเต็มที่ เนื้อเยื่อของกระเพาะอาหารได้รับการปกป้องจากเมือกซึ่งไม่อนุญาตให้สื่อก้าวร้าวสัมผัสกับเยื่อเมือก เยื่อเมือกมีคุณสมบัติโครงสร้างบางอย่าง (รวมถึงเครือข่ายเส้นเลือดฝอยที่กว้างขวาง) ซึ่งเร่งการงอกใหม่เมื่อเกิดความเสียหายจากกรดและเอนไซม์ย่อยอาหาร

การพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหารจะขึ้นอยู่กับความไม่สมดุลระหว่างปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคและป้องกัน

สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ความทุกข์ทางจิตวิทยา;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (0 (I) กรุ๊ปเลือด):
• การสูบบุหรี่;
• การใช้กาแฟเข้มข้น
• การใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมาก
• เพศชาย
• การละเมิดของอาหาร (อาหาร "อาหารแห้ง", อาหารว่างอย่างรวดเร็วในระหว่างการเดินทาง, การอดอาหารเป็นเวลานาน);
• โรคกระเพาะเรื้อรัง
• การใช้ยาเป็นเวลานานเช่นฮอร์โมน NSAIDs, reserpine

อีกปัจจัยหนึ่งในการพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหารถือเป็นแบคทีเรีย pyloric ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความก้าวร้าวของน้ำย่อยและลดคุณสมบัติป้องกันของเยื่อเมือก ยิ่งไปกว่านั้นในโลกวิทยาศาสตร์ข้อพิพาทเกี่ยวกับความสำคัญของจุลินทรีย์เหล่านี้ที่มีต่อกระบวนการก่อโรคยังไม่ลดลง

หมายเหตุ: จากการศึกษาอย่างเป็นทางการพบว่าแบคทีเรียของเชื้อ Helicobacter pylori ชนิดนี้มีจุดเน้นทางพยาธิวิทยาในผู้ป่วย 85% ที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารและใน 90% ของผู้ป่วยที่มีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

การจำแนกโรค

การจำแนกประเภทของแผลในกระเพาะอาหารตาม ICD-10 ทำขึ้นตามลักษณะของหลักสูตรและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง (เลือดออก, การเจาะ) รหัสพยาธิวิทยาทั่วไปคือ K-25 นอกจากนี้ยังมีจำนวนของการจำแนกประเภทที่แยกจากกันตามลักษณะที่แน่นอน:

ตารางการจำแนกแผลในกระเพาะอาหาร

เมื่อทำการวินิจฉัยทางคลินิกไม่จำเป็นต้องใช้การจำแนกประเภททุกประเภท ตามกฎแล้วบันทึกในประวัติทางการแพทย์มีผลกระทบต่อการแปลระยะและหลักสูตรของกระบวนการทางพยาธิวิทยา เมื่อทำการศึกษาที่เหมาะสมจะมีการระบุข้อมูลการมีหรือไม่มีของ HP

อาการและอาการแสดงของแผลในกระเพาะอาหาร

อาการหลักของแผลในกระเพาะอาหารประกอบด้วยสองกลุ่มอาการ: ความเจ็บปวดและอาการป่วย อาการปวดเกิดขึ้นกับอาการกำเริบของโรค ความรู้สึกเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ท้องตอนบน, ท้องและลิ้นปี่ ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอาการปวดจะรุนแรงในหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรคเด่นชัด จำนวนที่เหลืออยู่ของคนที่ทุกข์ทรมานจากแผลในกระเพาะอาหารมีอาการปวดปานกลางรุนแรงรุนแรงกำเริบหลังจากการออกกำลังกายหรือข้อผิดพลาดของอาหาร การลดลงของความเจ็บปวดเกิดขึ้นได้จากการรับประทานยาลดไข้ (omez, ranitidine, famotidine)

กลุ่มอาการของโรคติดเชื้อจะแสดงในรูปแบบของอาการที่ซับซ้อนดังต่อไปนี้:

• คลื่นไส้;
• อาเจียนซึ่งนำมาซึ่งการบรรเทาและเกิดขึ้นที่ระดับความเจ็บปวด;
• อิจฉาริษยาถาวรพัฒนา 1.5-3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหาร
• ท้องอืด;
• ท้องผูก;
• เรอ

ควรจำไว้ว่าภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ไม่ได้พัฒนาในผู้ป่วยทุกราย ดังนั้นการไหลย้อนกลับของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารมีการบันทึกไว้ใน 80% ของผู้ป่วยโรคท้องร่วงเกิดขึ้นไม่บ่อยกว่าใน 30-40% ของผู้ป่วย อาการทั้งหมดข้างต้นเกิดขึ้นพร้อมกันเฉพาะในวันแรกของอาการกำเริบ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกและวิธีการตรวจสอบการบุกรุก ในการปรากฏตัวของสัญญาณที่อธิบายของโรคแพทย์กำหนด fibrogastroduodenoscopy และเนื้อเยื่อการตรวจชิ้นเนื้อของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยา โดยใช้วิธีการเหล่านี้ทำการศึกษาขนาดความลึกและความยาวของแผลในกระเพาะอาหารและศึกษาความเป็นจริงของการปนเปื้อนของแบคทีเรีย

Fibrogastroduodenoscopy เป็นวิธีการวิจัยบนพื้นฐานของการแนะนำของ gastroscope ลงในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยโคมไฟและกล้องวิดีโอที่ติดตั้งในตอนท้ายขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณสามารถตรวจดูรอยโรคทางพยาธิวิทยาใช้เนื้อเยื่อ (ชีวประวัติ) เพื่อตรวจดูการมีอยู่ของจุลินทรีย์ทำให้เลือดแข็งตัวหากผู้ป่วยมีอาการเลือดออก

อ่านเพิ่มเติม:FGS ของกระเพาะอาหาร - วิธีการเตรียม

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการไม่สำคัญ มันเสริมในธรรมชาติ ในการศึกษาเลือดในผู้ป่วยที่มีแผลที่ไม่ซับซ้อนมีระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งเป็นลิมโฟไซโตซิสเล็กน้อย การศึกษาของน้ำย่อยช่วยให้คุณสร้างความเป็นจริงของการเพิ่มขึ้นหรือลดลงในความเป็นกรดของมัน จำนวนของตัวแปรทางพยาธิวิทยาทั้งสองเกิดขึ้นกับความถี่เดียวกัน

ขั้นตอนของการเป็นแผลในกระเพาะอาหาร

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้นแผลในกระเพาะอาหารอาจมีสามขั้นตอนของหลักสูตร: อาการกำเริบการให้อภัยที่ไม่สมบูรณ์และการให้อภัยที่สมบูรณ์ ด้วยหลักสูตรที่เป็นที่นิยมการกำเริบและการให้อภัยสลับกันตลอดชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามในบางกรณีหลักสูตรของโรคอาจแตกต่างกันไป

อ่านเพิ่มเติม:แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น: อาการและการรักษา

แผลที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ด้วยแผลที่ไม่ซับซ้อนอาการภายนอกอาจหายไปจากหลายเดือนถึงหลายปี ตัวเลือกหลังเป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย แต่ในกรณีส่วนใหญ่โรคจะแย่ลง 1-2 ครั้งต่อปี (ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ) ระยะเวลาของขั้นตอนที่พิจารณาคือ 3-5 สัปดาห์กับการรักษาที่เหมาะสมและ 4-8 สัปดาห์โดยไม่มีการรักษาที่จำเป็น

หมายเหตุ: รูปแบบที่ไม่มีอาการของแผลในกระเพาะอาหารเป็นที่รู้จักซึ่งดำเนินการกับพื้นหลังของการขาดที่สมบูรณ์ของอาการทางคลินิกที่สำคัญ ในช่วงชีวิตของผู้ป่วยแผลจะไม่ได้รับการวินิจฉัยในประมาณ 24% ของผู้ป่วย

การรวมตัวของรูปแบบที่ซับซ้อน

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหารรวมถึง:

• ทะลุ;
• เจาะ;
• perivistserit;
• มะเร็ง;
• ตีบ pyloric;
• ตกเลือด

แผลที่เป็นรูพรุน (พรุน) เป็นลักษณะที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความเจ็บปวดในระดับที่ทนไม่ได้ ในกรณีที่ไม่มีการดูแลการผ่าตัดเยื่อบุช่องท้องจะพัฒนาภายในไม่กี่ชั่วโมง การตกเลือดนำไปสู่การอาเจียนของ "กากกาแฟ" (เลือดที่ถูกเปลี่ยนเป็นฮีมาตินไฮโดรคลอไรด์) และอุจจาระของประเภทเมเลน่า (อุจจาระคล้ายกลาสีดำ)

อาการของการเจาะมักจะ จำกัด อยู่ที่ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นซึ่งไม่ค่อยทำให้แพทย์คิดถึงข้อบกพร่อง สัญญาณของ perivisciritis เกิดจากการทำงานและคุณสมบัติของการปกคลุมด้วยเส้นของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ การตีบกระเพาะอาหารนำไปสู่การอาเจียนของอาหารที่กินเมื่อวันก่อนและการปรากฏตัวของเรอด้วยกลิ่นของไข่เน่า แผลที่เป็นมะเร็งนั้นไม่มีอาการเฉพาะ

ขั้นตอนที่สาม: รูปแบบพิเศษของหลักสูตร

ระยะที่สามของโรคคือระยะการให้อภัย ในหลักสูตรคลาสสิกของโรคผู้ป่วยขาดอาการทางคลินิกอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามมีพยาธิสภาพรูปแบบพิเศษเมื่ออาการไม่หายไปอย่างสมบูรณ์แม้ในระยะการให้อภัย เหล่านี้รวมถึงแผลในกระเพาะอาหารและแผลที่กระเปาะพิเศษเช่นเดียวกับจุดโฟกัสหลายจุดของพยาธิวิทยาและแผลที่มีขนาดใหญ่กว่า 30 มม. (แผลยักษ์)

แผลในกระเพาะอาหารพรุน

แผลที่มีรูพรุนเป็นโรคแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยและรุนแรงที่สุด สาระสำคัญของมันคือผ่านความเสียหายไปที่ผนังของกระเพาะอาหารและการบริโภคของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องท้อง ผลจากการนี้คือเยื่อบุช่องท้องพิษสารเคมี (การอักเสบเฉียบพลันของเยื่อบุช่องท้อง - เยื่อบุเยื่อบุช่องท้อง) นอกจากนี้การเจาะมักจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อหลอดเลือดและมีเลือดออกหนักซึ่งทำให้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของการพัฒนาตกเลือดช็อก

การรักษาแผลที่มีรูพรุนเป็นศัลยแพทย์จำนวนมาก เทคนิคการรักษาไม่ช่วยชีวิตผู้ป่วย ดังนั้นในกรณีที่มีอาการปวดท้องรุนแรงในผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารเขาควรถูกส่งไปยังสถาบันการแพทย์เฉพาะทางทันทีการใช้วิธีการพื้นบ้านและการรักษาในการแก้ไขสภาพในสถานการณ์ดังกล่าวไม่สามารถยอมรับได้

อาหารสำหรับคนเป็นโรค

อาหารสำหรับแผลในกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับระยะของโรค ในวันแรกของอาการกำเริบ (1-10 วัน) ควรใช้ตารางหมายเลข 1a ตั้งแต่วันที่ 10 ถึงวันที่ 20 ควรใช้อาหารหมายเลข 16 นอกจากนี้ผู้ป่วยสามารถกินได้ตามหลักการทั่วไปของการประหยัดโภชนาการ

โดยทั่วไปแผลในกระเพาะอาหารเป็นโรคที่จัดการได้ ด้วยการรักษาพยาบาลที่ทันเวลาไม่ก่อให้เกิดอันตรายโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยและญาติของพวกเขาควรรู้ว่าสัญญาณบ่งบอกถึงการพัฒนาของการกำเริบหรือภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับสิ่งที่ผิดพลาดในด้านโภชนาการสามารถทำให้พวกเขา หากอาการแรกของอาการแย่ลงคุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์