เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุใด ๆ เป็นโรคที่น่ากลัวที่มีอัตราการตายสูงและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เนื่องจากหลักสูตรที่ผิดปกติในช่วงเริ่มต้นเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเป็นคล้อยตามการวินิจฉัยเบื้องต้นซึ่งไม่อนุญาตให้เริ่มการรักษาในเวลาและทำให้การพยากรณ์โรคกำเริบ
เนื้อหาวัสดุ:
สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค
หากในรูปแบบอื่น ๆ ของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่แตกต่างกันเชื้อโรค (จากแบคทีเรียต่าง ๆ ไปยังโปรโตซัวและเชื้อรา) สามารถกลายเป็นสาเหตุแล้วมันก็มักจะเหมือนกันสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุวัณโรค นี่คือบาซิลลัสของโคช์สและสายพันธุ์ทั้งหมดที่อยู่ในตระกูลมัยโคแบคทีเรีย เธอเป็นสาเหตุของการติดเชื้อวัณโรคของการแปลใด ๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นวัณโรคนอกปอด
แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลักและรองวัณโรค:
- ในกรณีแรกแผลวัณโรคหลักไม่สามารถตรวจพบได้สัดส่วนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลักมีขนาดเล็ก;
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบรองเป็นผลมาจากการแทรกซึมของเชื้อแบคทีเรียวัณโรคในสารสมองโดย hematogenous ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุดและโดยวิธี lymphogenous
ด้วยการไหลเวียนของเลือด Koch sticks ก็เข้าไปในเส้นเลือดของโพรงสมองด้วยการก่อตัวของ granulomas จากนั้นพวกเขาแพร่กระจายต่อไปด้วยน้ำเหลืองไปยังฐานของสมองสร้าง tubercles miliary และการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและแพ้ปรากฏขึ้นรอบ ๆ พวกเขา ของเหลวเซรุ่มจำนวนมากถูกสร้างขึ้น การซึมผ่านของหลอดเลือดแตกต่างกันไปการตายของเนื้อเยื่อและการเกิดลิ่มเลือด
หากมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่จับ arachnoid และพังผืดที่อ่อนนุ่ม leptomeningitis จะถูกวินิจฉัยเมื่อสมองมีส่วนเกี่ยวข้องสมองอักเสบได้พัฒนาขึ้น
อาการในเด็กและผู้ใหญ่
แพทย์แยกแยะหลายช่วงเวลาในการพัฒนาของโรคนี้
อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสิ่งนี้:
- ช่วงเวลาเริ่มต้นเรียกว่า prodromal ระยะเวลาของมันคือ 1 ถึง 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยบ่นว่าปวดหัวโดยเฉพาะในช่วงเย็นสภาพ subfebrile สุขภาพไม่ดี มันสามารถระคายเคืองหรือเซื่องซึม ในตอนท้ายของช่วงเวลา prodromal ปวดหัวจะรุนแรงมากขึ้นคลื่นไส้และบางครั้งอาเจียนเข้าร่วม ในขั้นตอนนี้การวินิจฉัยยาก
- ในช่วงเวลาของการระคายเคืองอาการทั้งหมดจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว: อุณหภูมิสูงขึ้นถึงจำนวนสูงความไวที่เพิ่มขึ้นของผิวความกลัวของแสงที่สว่างและเสียงดังเข้าร่วม ปวดหัวรุนแรงมาก ผู้ป่วยจะง่วงและเซื่องซึม ปกคลุมด้วยเส้นประสาทอัตโนมัติหลอดเลือดผิดหวังซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการปรากฏตัวและการหายตัวไปอย่างรวดเร็วของจุดสีแดงบนใบหน้าและหน้าอก อาการเยื่อหุ้มสมองปรากฏขึ้นและค่อยๆเพิ่มขึ้น: ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อท้ายทอยอาการ Kernig และอาการ Brudzinsky ระยะเวลาของช่วงที่สองอยู่ระหว่าง 8 ถึง 14 วัน ในตอนท้ายของการวินิจฉัยมีข้อสงสัย จิตสำนึกที่สับสนของผู้ป่วยพูดให้เขาง่วงและท่าบังคับในเตียง: ด้านข้างของเขาขางอเข่าเข่าหัวของเขาถูกโยนกลับ
- ขั้นตอนสุดท้ายของโรคคือการเกิดอัมพฤกษ์แล้วอัมพาต อุณหภูมิสูงมากถึง 41 องศาบางครั้งมันลดลงเมื่อเทียบกับค่าปกติ สติหายไป เกิดตะคริว มีอิศวรและหายใจตามประเภท Cheyne-Stokes อัตราการตายในช่วงนี้โดยไม่ต้องรักษาคือ 100%
อาการเหล่านี้หรืออาการอื่น ๆ อาจได้รับ: - ด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ basilar การพัฒนาจะค่อยๆระยะเวลา prodromal สามารถนานถึง 4 สัปดาห์ ระยะเวลาของการระคายเคืองมีลักษณะเพิ่มขึ้นในความรุนแรงปวดหัวอาเจียน "น้ำพุ" การปฏิเสธอย่างสมบูรณ์ของอาหาร อาการของความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง, ประจักษ์โดยตาเหล่, ความบกพร่องทางการได้ยิน, ความผิดปกติของขนถ่าย, ไอ, dysphonia, กำลังเข้าร่วมกลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองก้าวหน้า
- ด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรควัณโรคก็มักจะสอดคล้องกับขั้นตอนที่สามของโรคในสถานที่แรก - อาการของโรคไข้สมองอักเสบ นี่คือการสูญเสียสติอัมพฤกษ์และอัมพาตภาวะหัวใจและการหายใจ
อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีมีหลายวิธีคล้ายกับในโรคนี้ในผู้ใหญ่ มันสามารถสังเกตอาการท้องผูกซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับ bloating
เด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีมีภาพที่แตกต่างกันเล็กน้อย:
- หลักสูตรเฉียบพลันของโรคเป็นลักษณะระยะเวลา prodromal สั้นมาก;
- สูญเสียสติอย่างรวดเร็ว
- อาการชักในระยะเริ่มต้น, อัมพาต, อัมพฤกษ์, ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง;
- อาการเยื่อหุ้มสมองอ่อน
- อุจจาระและอาเจียนเร็วมีอาการอาหารไม่ย่อย
- บวมกระหม่อมบ่งชี้ถึงการพัฒนาของ hydrocephalus
แต่อาการที่แจ่มใสเช่นนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป
บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้ถูกลบไปจนเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยไม่ต้องตรวจน้ำไขสันหลัง
วิธีการวินิจฉัย
การวินิจฉัยวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงเวลา prodromal เป็นเรื่องยาก ด้วยการพัฒนาของโรคภาพจะชัดเจนขึ้น
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยกิจกรรมต่อไปนี้จะดำเนินการ:
- ค้นหาความเป็นไปได้ของการติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรคเช่นเดียวกับเมื่อการทดสอบการฉีดวัคซีนและวัณโรคและผลของพวกเขา (ความรุนแรงของกระบวนการสามารถทำให้พวกเขาลบ);
- ตรวจสอบผู้ป่วยและตรวจสอบอาการแสดงการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง;
- ตรวจสอบอวัยวะ;
- ทำการเอ็กซ์เรย์ปอด
- MRI และ CT ของศีรษะเผยให้เห็นว่าขนาดของโพรงสมองเพิ่มขึ้น
แต่ข้อมูลมากที่สุดคือการศึกษาของของเหลวที่นำมาจากคลองกระดูกสันหลังโดยใช้การเจาะเอว
สุราในเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคมีคุณสมบัติบางอย่าง:
- แรงดันสูง - การรั่วไหลที่มีหยดบ่อยครั้งบางครั้งมีกระแส
- ของเหลวใสหรือสีเหลือบ
- การก่อตัวของเครือข่ายไฟบรินในเวลาประมาณหนึ่งวัน
- คำจำกัดความของเซลล์ในน้ำไขสันหลัง - อาจมีมากกว่า 100 ในตอนแรกพวกเขาเป็นส่วนผสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลในไม่ช้าหลังหายไป;
- ปริมาณโปรตีนสูงกว่าปกติ
- ความเข้มข้นของคลอไรด์และน้ำตาลจะลดลง
จำนวนทั้งสิ้นของอาการทั้งหมดของโรคช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
การรักษาวัณโรคนอกปอด
การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคนานกว่าหนึ่งเดือนจะดำเนินการเฉพาะในเงื่อนไขที่นิ่ง:
- มีการเลือกการรวมกันของยาต้านเชื้อแบคทีเรียวัณโรคหลายตัวซึ่งได้รับยาหยดและบางครั้ง
- corticosteroids มีการกำหนด;
- หากตรวจพบว่ามีอาการบวมน้ำในสมองจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยการขาดน้ำ
- มีการดำเนินมาตรการเพื่อลดความมึนเมา
- เพื่อบรรเทาอาการยากันชักและยาเพิ่มหลอดเลือด
- หลังจาก 3-4 เดือนจากจุดเริ่มต้นของการรักษาจะต้องใช้ยาที่ดูดซึมได้
- เพื่อเรียกคืนการทำงานของสมอง - nootropics
- ยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมองมีการกำหนด
จำเป็นต้องมีเตียงนอนที่เข้มงวดอาหารเบา ๆ และมีคุณค่าทางโภชนาการ
การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืน
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการวินิจฉัยและการรักษาจะเริ่มขึ้น ในระยะแรกการกู้คืนที่สมบูรณ์เป็นไปได้ หากเริ่มการรักษาในระยะที่มีอาการระคายเคือง ในระยะที่สามการพยากรณ์โรคมักไม่เป็นที่พอใจ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่ต้องมีการแก้ไขการผ่าตัดคือ hydrocephalus หากโรคเริ่มได้รับการรักษาในขั้นตอนของการระคายเคืองอัมพาตถาวรและอัมพฤกษ์ความบกพร่องทางสายตาและบางครั้งการสูญเสียของมันจะยังคงอยู่ ในเด็กโรคลมชักเป็นไปได้ในไม่กี่ปีแรก โรคไข้สมองอักเสบที่พัฒนาแล้วมีความซับซ้อนโดยการละเมิดความสามารถทางจิตถึงความโง่เขลา
การป้องกัน
วิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดนั้นทันเวลาและได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคอย่างเต็มที่ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีโดยไม่ต้องผ่านการถ่ายภาพรังสี หากตรวจพบเชื้อวัณโรคคุณจะต้องได้รับการตรวจสอบจากแพทย์วัณโรคและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของเขาแล้วรีบขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีหากอาการแย่ลง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคสามารถเอาชนะได้เฉพาะกับการรักษาทันเวลา
