Cytomegalovirus: มันคืออะไรในเด็กและผู้ใหญ่สาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษาของการติดเชื้อ

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่บนโลกนี้เป็นพาหะของไวรัสร้ายแรงถึงชีวิตโดยไม่รู้ตัว หนึ่งในตัวแทนติดเชื้อประเภทนี้ - cytomegalovirus ถูกค้นพบเมื่อไม่นานมานี้เมื่อห้าสิบปีก่อน ปรากฎว่าหลังจากการเจาะเข้าไปในร่างกายอนุภาคของไวรัสจะไม่ถูกเปิดใช้งานทันที แต่จะปรากฏเฉพาะเมื่อเงื่อนไขบางอย่างปรากฏขึ้น ในเนื้อเยื่อของคนที่มีสุขภาพ cytomegalovirus สามารถรักษาสถานะแฝงมานานหลายปีรอช่วงเวลาที่เหมาะสมเพื่อเข้าสู่เซลล์

เป็นการยากที่จะหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ แต่ก็ยังไม่สามารถรักษาได้ สิ่งเดียวที่สามารถทำได้คือการเรียนรู้เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคที่เกิดจากตัวแทน cytomegalovirus

cytomegalovirus คืออะไร

Cytomegaloviruses (CMV) - ตัวแทนการติดเชื้อ, ตัวแทนของกลุ่มของไวรัสเริมมนุษย์ในประเภทที่ห้า, เชื้อโรคของ cytomegaly CMV virions นั้นได้รับการยอมรับไม่เพียง แต่เป็นไวรัสที่ใหญ่ที่สุดในบรรดาชนิดอื่น ๆ เท่านั้น แต่ยังเป็นหนึ่งในผู้ค้นพบทางโบราณคดีที่เก่าแก่ที่สุดยืนยันการมีอยู่ของเชื้อโรคเหล่านี้ในยุค Cambrian

สำหรับการมีอยู่นับแสนปีไวรัส herpetic นั้นถ่ายทอดจากคนสู่คนในแวดวงครอบครัวดังนั้นการติดเชื้อมักจะเกิดขึ้นในวัยเด็ก

นักวิทยาศาสตร์เคยพบในเนื้อเยื่อของซากเซลล์ที่ศึกษาแล้วซึ่งได้รับผลกระทบจากเชื้อโรคที่ไม่รู้จักแต่มันคืออะไรนักวิจัยก็สามารถค้นพบได้ในภายหลัง - ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ XX

คุณลักษณะที่โดดเด่นของ cytomegalovirus คือการปรากฏตัวของจีโนม - ดีเอ็นเอสองเส้นที่สามารถผลิตโปรตีน 230 ชนิดที่สนับสนุนพลังของ virion การพัฒนาและการขยายพันธุ์ต่อไป

ในร่างกายของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง virions อยู่ในสภาพแฝงและเฉื่อย การสังเคราะห์โปรตีนไวรัสที่เกิดขึ้นอย่างแข็งขันนั้นเกิดขึ้นหลังจากที่มีการนำเข้าไปในเซลล์โฮสต์ซึ่งเป็นไปได้ที่จะมีภูมิต้านทานที่ลดลง

เมื่ออนุภาคที่ทำให้เกิดโรคทวีคูณการติดเชื้อ cytomegalovirus ก็จะเพิ่มขึ้น ยิ่งไปกว่านั้น รูปแบบเฉียบพลันของ CMV มีผลต่อเซลล์ทุกชนิดในร่างกายมนุษย์รวมถึงเซลล์สมอง

ไวรัสเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและสำหรับทารกแรกเกิดเพราะภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการที่มันไม่สามารถเข้ากันได้กับชีวิต

ไวรัสแพร่เชื้ออย่างไร

การแพร่กระจายของ cytomegalovirus เป็นไปได้เฉพาะในการติดต่อโดยตรงกับการติดเชื้อ อนุภาคที่ทำให้เกิดโรคจำนวนมากพบได้ในสื่อทางสรีรวิทยาของมนุษย์ ได้แก่ น้ำลายเลือดสเปิร์มปัสสาวะอุจจาระน้ำตาและน้ำนมแม่

ดังนั้นการติดเชื้อด้วยโรคติดเชื้อไวรัสจึงเป็นไปได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

• ละอองในอากาศ - ในเวลาที่ไอจามหรือพูดคุยกับผู้ติดเชื้อเช่นเดียวกับการจูบ;
• ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ - เชื้อโรคอาจอยู่ในน้ำอสุจิหรือในเนื้อเยื่อของเยื่อบุช่องคลอด;
• ด้วยการถ่ายเลือดหากได้รับเลือดผู้บริจาคจากผู้ติดเชื้อ
• ในระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคที่ติดเชื้อ;
• ระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างคลอด
• ด้วยการเลี้ยงลูกด้วยนม

คนส่วนใหญ่ติดเชื้อในวัยก่อนเรียน - ในโรงเรียนอนุบาลในระหว่างการติดต่อกับเด็กคนอื่น ๆ

หากเกิดการติดเชื้อไวรัสจะยังคงอยู่ในร่างกายมนุษย์ตลอดไป สถิติแสดงให้เห็นว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วประมาณ 80% ของประชากรติดเชื้อ cytomegalovirus เชื้อก่อโรคมีผลกระทบต่อคนทุกวัยและแฝงตัวเองอย่างมีฝีมือดังนั้นจึงไม่สามารถตรวจพบได้ในระยะที่แฝงอยู่เสมอ

การติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์

การติดเชื้อ Cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์ถือว่าเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์ ตามสถิติการติดเชื้อ แต่กำเนิดของเด็กพบใน 50% ของกรณีการติดเชื้อเบื้องต้นของหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากภูมิคุ้มกันของมารดาสามารถให้ความคุ้มครองเพียงบางส่วนสำหรับเด็ก

กิจกรรมไวรัสเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการทำแท้งโดยธรรมชาติการพัฒนาของปัญหาสุขภาพของทารกในครรภ์ที่รุนแรงและการคลอดก่อนกำหนด

อันเป็นผลมาจากความพ่ายแพ้ของ cytomegalovirus ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อต้านการอักเสบเกิดขึ้นและความล่าช้าในการพัฒนาที่เหมาะสมของเซลล์ของทารกในครรภ์เกิดขึ้น ยิ่งมีการติดเชื้อเกิดขึ้นเร็วเท่าไหร่ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพก็จะยิ่งมากขึ้น - ภาวะขาดออกซิเจนการอักเสบในระบบการผิดปกติ

สัญญาณแรกของ CMV สามารถพิจารณาได้โดยใช้อัลตร้าซาวด์ ในกรณีเช่นนี้แพทย์แนะนำให้ทำแท้งเนื่องจากในทางปฏิบัติแล้วไม่มีโอกาสที่จะมีและมีลูกที่แข็งแรงหลังจากการติดเชื้อ cytomegalovirus

ประมาณ 4% ของทารกเกิดมาตายหรือตายในไม่ช้าหลังคลอด เด็กที่เกิดมากกว่า 60% ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่ก้าวหน้าจำนวนมาก

Cytomegalovirus ในเด็ก

การติดเชื้อในมดลูกของ CMV ในครรภ์หลังคลอดยังคงดำเนินต่อไป

cytomegaly พิการ แต่กำเนิดทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาของเด็กและนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดและการปรากฏตัวของโรคต่างๆ:

• ดีซ่านยืดเยื้อ;
• ความผิดปกติของระบบประสาท;
• hepatosplenomegaly;
• thrombocytopenic จ้ำ;
• โรคปอดบวม;
• hydrocephalus;
• กลุ่มอาการ DIC

เด็กดังกล่าวมีลักษณะโดยกล้ามเนื้ออ่อนแรง, น้ำหนักไม่เพียงพอและปัญญาอ่อนในบางกรณีอาจมีอาการที่ไม่มีอาการของ cytomegalovirus แต่กำเนิดในเด็กที่มีความผิดปกติของการได้ยิน

รูปแบบของไวรัส

ตัวแทนสาเหตุของการติดเชื้อ cytomegalovirus สามารถอยู่ในร่างกายมนุษย์ในรูปแบบต่างๆ

จนกระทั่งมีการนำ CMV เข้าสู่เซลล์ CMV นั้นจะอยู่ในรูปของ virion ซึ่งเป็นอนุภาคของไวรัสที่เคลือบด้วยเมมเบรน capsid ในขั้นตอนนี้ไวรัสจะไม่แสดงกิจกรรมใด ๆ อย่างไรก็ตามในสถานการณ์ที่เอื้ออำนวยตัวแทนจะทิ้งเยื่อหุ้มเซลล์และเข้าสู่เซลล์

หลังจากจับเซลล์แล้วไวรัสจะบุกรุกนิวเคลียสของเซลล์และปราบปรามโดยการรวม DNA ของมัน พังผืดของนิวเคลียสกลายเป็นเวทีสำหรับการก่อตัวของ virions ใหม่ เซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสนั้นมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างมากดังนั้นสาเหตุของการติดเชื้อจึงเรียกว่า cytomegalovirus -“ megalo” ในภาษากรีกแปลว่า

หากไม่มีความเป็นไปได้ในการพัฒนาไวรัสจะหยุดและส่งผ่านไปยังแบบฟอร์มแฝง ในรัฐนี้ตัวแทนไวรัสไม่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เด่นชัดในสุขภาพของผู้ให้บริการของพวกเขา

อย่างไรก็ตามได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าการมีอยู่ของอนุภาคไวรัสในร่างกายสามารถทำให้เกิดกระบวนการอักเสบเรื้อรังและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

บ่อยครั้งที่ไวรัสถูกทำให้เป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำลาย

อาการและการพัฒนาของโรค

ในกรณีส่วนใหญ่รูปแบบแฝงของ cytomegalovirus ในร่างกายมนุษย์ไม่แสดงอาการใด ๆ การปรากฏตัวของรอยโรคไวรัสสามารถพูดได้หลังจากการปรากฏตัวของสัญญาณของรูปแบบเฉียบพลันของโรคที่เกิดจากตัวแทน

อาการหลักของ cytomegalovirus เฉียบพลันสามารถแสดงในลักษณะอาการของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน - เจ็บคอ, ไข้, ความอยากอาหารลดลง, ความอ่อนแอทั่วไปและอาการปวดหัว

บ่อยครั้งที่อาการทั่วไปมาพร้อมกับน้ำลายไหลที่เพิ่มขึ้น, ลักษณะของ CMV

รูปแบบทางคลินิกของการติดเชื้อ cytomegalovirus

ความพ่ายแพ้ของการติดเชื้อ cytomegalovirus นำไปสู่การเกิดขึ้นของโรคเช่นการติดเชื้อ mononucleosis, เรติน, colitis, pneumonitis, esophagitis, โรคไข้สมองอักเสบ, ตับอักเสบ, การเพิ่มขึ้นของอวัยวะภายในและการอักเสบของต่อมน้ำลาย

ในกรณีนี้ CMVI พิการ แต่กำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และการติดเชื้อที่ได้มาของไซโตเมกาโลไวรัสมักจะอยู่ในรูปแบบแฝงและเมื่อมีการเปิดใช้งานของตัวแทนไวรัสจะได้รับโมโนโนนิโคไซด์เฉียบพลันหรือรูปแบบทั่วไป

ดังนั้นกระบวนการของการพัฒนาของโรคที่เกิดขึ้น:

• รูปแบบเฉียบพลันของการติดเชื้อ แต่กำเนิดจะมาพร้อมกับสัญญาณเด่นชัดของมึนเมาเลือดออกของเนื้อเยื่อและเยื่อเมือกเพิ่มขึ้นในตับและม้ามยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนอง;
• รูปแบบเรื้อรังของการติดเชื้อ แต่กำเนิดมีลักษณะโดยการพัฒนาของ microcephaly, ไวรัสตับอักเสบ, ส่งผ่านไปสู่โรคตับแข็งเช่นเดียวกับ pneumosclerosis และพังผืดของเนื้อเยื่อปอด;
• รูปแบบแฝงของการติดเชื้อที่ได้รับนั้นไม่มีอาการรุนแรง
• รูปแบบที่คล้าย mononucleosis เฉียบพลันของประเภทของการติดเชื้อที่ได้มามีลักษณะโดยความรุนแรงของหลักสูตร - เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุณหภูมิสัญญาณเด่นชัดของความมัวเมาเพิ่มขึ้นในตับลักษณะของอาการของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน;
• รูปแบบทั่วไปของการติดเชื้อที่ได้มานั้นแสดงออกมาด้วยไข้ต่อมน้ำเหลืองบวมผื่นปวดข้อไอและหายใจถี่ มันมีผลต่อตับไตและระบบประสาท มันทำให้เกิดการพัฒนาของโรคปอดบวมในลักษณะยืดเยื้อ รูปแบบของการติดเชื้อนี้มีความซับซ้อนที่สุด พบมากในเด็ก

และยังเป็นไปได้ว่ามีการเชื่อมโยงของการติดเชื้อ cytomegalovirus ร่วมกับโรคไวรัสหรือแบคทีเรียอื่น ๆ

มาตรการวินิจฉัย

Cytomegaly วินิจฉัยยาก ในผู้หญิงรูปแบบการติดเชื้อแฝงถูกตรวจพบกับพื้นหลังของการคลอดก่อนกำหนด ในอีกกรณีหนึ่งนั้นอาจมีความล่าช้าแฝง CMV เมื่อแอนติบอดีปรากฏในการตรวจเลือด

การผลิตอิมมูโนโกลบูลินเป็นการตอบสนองการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายต่อการบุกรุกของไวรัส แอนติบอดีจำเพาะต่อ cytomegalovirus Igg และ Igm ป้องกันการเปลี่ยนของการติดเชื้อไปสู่รูปแบบเฉียบพลันและเป็นเครื่องบ่งชี้สำหรับการค้นพบการวินิจฉัย

ลักษณะเชิงปริมาณของแอนติบอดีไม่เพียง แต่สามารถตรวจจับการติดเชื้อ แต่ยังกำหนดขั้นตอนของการติดเชื้อ

IgM - อิมมูโนโกลบูลินคลาส M บ่งบอกถึงการมีอยู่ของการติดเชื้อในปัจจุบันซึ่งเป็นไปได้ในสองกรณี - ระหว่างการติดเชื้อครั้งแรกหรือเมื่อรูปแบบแฝงกลายเป็นเฉียบพลัน ด้วยผลการตรวจเลือดดังกล่าวทำให้มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์แพทย์เตือนผู้หญิงเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในมดลูก

การลดลงของลักษณะเชิงปริมาณของ IgM แสดงให้เห็นว่าระยะเฉียบพลันได้ลดลง ผลการทดสอบ IgM เชิงลบอาจบ่งบอกว่ามากกว่าหนึ่งเดือนผ่านไปนับตั้งแต่การติดเชื้อ

IgG - อิมมูโนโกลบูลินของคลาส G ถือได้ว่าเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือการกำเริบหลักหากการอ่านแอนติบอดีเกินกว่าเกณฑ์ปกติ แอนติบอดี IgG มีความสามารถในการวิวัฒนาการในการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของเชื้อโรค ดังนั้นแพทย์ใช้ความชอบของ IgG เพื่อกำหนดระยะเวลาของการติดเชื้อหลัก

หากการทดสอบ cytomegalovirus IgG เป็นบวกจะมีการผ่านไปมากกว่าหนึ่งเดือนนับตั้งแต่มีการติดเชื้อ ผลลัพธ์เชิงลบของการวิเคราะห์บ่งบอกถึงลักษณะเชิงปริมาณที่ต่ำกว่าของ IgG สำหรับผู้หญิงนี่อาจเป็นสัญญาณของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อรวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์

วิธีการทางห้องปฏิบัติการสำหรับการวินิจฉัย CMV

นอกเหนือจากการตรวจเลือดแล้วยังมีวิธีการอื่น ๆ ที่ใช้ในการตรวจหา cytomegalovirus

ท่ามกลางมาตรการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด:

• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส - ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบดีเอ็นเอของเชื้อโรคในสภาพแวดล้อมทางสรีรวิทยาของผู้ป่วย ความถูกต้องของวิธีการคือ 95%;
• การเพาะ - วิธีการที่เกี่ยวข้องกับการวางวัสดุทดสอบในสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย ความถูกต้องของวิธีการคือ 95%;
• การศึกษาทางเซลล์วิทยา - การตรวจสอบเซลล์ที่ขยายใหญ่ขึ้นด้วยการรวม intranuclear

นอกจากนี้ยังสามารถใช้วิธีการตรวจวินิจฉัยสมัยใหม่อื่น ๆ ได้เช่น immunoblotting, การวิเคราะห์ทางอิมมูโนวิทยา

รักษาโรค

ในขณะนี้ไม่มีวิธีการรักษาที่เชื่อถือได้สำหรับการกำจัด CMVI ในกรณีส่วนใหญ่การรักษา cytomegalovirus ขึ้นอยู่กับผลการเกิดโรคที่ซับซ้อนที่ยับยั้งหรือลดความรุนแรงของอาการ

มาตรการการรักษาแบบดั้งเดิมมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการหยุดอาการกำเริบและลดการทำงานของอนุภาคไวรัส สำหรับสิ่งนี้มีการใช้ยาต้านไวรัสยาแก้อักเสบยารักษาโรคเริมและยารักษาโรคทั่วไป

การพยากรณ์และการป้องกัน

สำหรับคนที่มีสุขภาพ cytomegalovirus ไม่เป็นอันตรายดังนั้นการพยากรณ์โรคสำหรับการติดเชื้อในกรณีนี้จึงเป็นที่น่าพอใจ

กิจกรรมของไวรัสสามารถคุกคามสุขภาพและชีวิตของบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันลดลง การพยากรณ์โรคของโรคไม่เอื้ออำนวยสำหรับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นเดียวกับเด็กที่ติดเชื้อมา แต่กำเนิด

มาตรการป้องกันลดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อหรือทำให้รุนแรงของ CMV

เพื่อหลีกเลี่ยงโรคที่เกี่ยวข้องกับ cytomegalovirus มีความจำเป็น:

• สังเกตสุขอนามัยส่วนตัวล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำก่อนเตรียมอาหารและรับประทานอาหารหลังจากเข้าห้องน้ำหรือเปลี่ยนผ้าอ้อม
• ห้ามใช้สิ่งของส่วนตัวของคนอื่น - แปรงสีฟันช้อนส้อมของเล่น
• ใช้ถุงมือสัมผัสกับของเหลวชีวภาพ - เลือด, สเปิร์ม, น้ำลาย, ปัสสาวะ;
• เลิกนิสัยที่ไม่ดีสร้างความมั่นใจในการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและมีคุณค่าทางโภชนาการและดำเนินชีวิตอย่างกระตือรือร้น - กฎเหล่านี้ไม่เพียง แต่จะเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน แต่ยังคงไว้ซึ่งศักยภาพ

การค้นหาที่แอคทีฟกำลังดำเนินการเพื่อรับวัคซีนป้องกัน CMVบางทีในอนาคตอันใกล้นี้ยาจะสามารถกำจัดไวรัสอันตรายและภัยคุกคามต่อสุขภาพของมนุษย์บนโลกใบนี้ก็จะน้อยลง