กลุ่มอาการสตีเว่นจอห์นสัน: มันคืออะไรอาการการวินิจฉัยการรักษา

เพื่อรักษาสุขภาพและอายุยืนควรปรับปรุงการอ่านออกเขียนโดยศึกษาแหล่งทางการแพทย์

Stevens-Johnson Syndrome คืออะไร

Stevens Syndrome – จอห์นสัน – นี่เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาของธรรมชาติที่แพ้ซึ่งมีผลต่อเยื่อบุของอวัยวะและผิวหนัง โรคนี้รุนแรงมีผลกระทบต่อผู้ชายในวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน ลักษณะเฉพาะของโรคคือการก่อตัวของแผลพุพองที่มีการเกิดการกัดเซาะต่อมาในสถานที่ของพวกเขา

สาเหตุของการเกิดโรค

โรคนี้ประจักษ์จากการอักเสบ bullous เฉียบพลันและมีลักษณะของการเกิดขึ้นของธรรมชาติที่แพ้ พยาธิวิทยาดังกล่าวเป็นการตอบสนองของร่างกายต่อการนำสารก่อภูมิแพ้บางชนิดเข้ามา

พยาธิกำเนิดของการเกิดโรคไปยังจุดสิ้นสุดยังไม่ชัดเจน เชื่อกันว่าในระหว่างการพัฒนามีการเพิ่มและการกระตุ้นของ cytotoxic T - lymphocytes ซึ่งทำลายเซลล์ผิว กระบวนการทางพยาธิสภาพนี้นำไปสู่การผลัดเซลล์ผิวชั้นนอกออกจากผิวหนัง

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถกระตุ้นการพัฒนาของผื่นแดงมะเร็ง, ซึ่งสามารถรวมกันเป็นหลายกลุ่ม:

• ตัวแทนติดเชื้อ
• ผลิตภัณฑ์ยา
• กระบวนการเชิงปริมาตรของธรรมชาติที่ร้ายกาจ
• สาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้

นอกจากนี้ความน่าจะเป็นของการเกิดโรคของลักษณะทางพันธุกรรมได้รับการพิจารณาเมื่อผลของความผิดปกติในร่างกายลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกองกำลังป้องกันของมัน กระบวนการนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่ไม่เพียง แต่บนผิวหนัง แต่ยังเกี่ยวกับเยื่อหุ้มของหลอดเลือด

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค

การพัฒนากระบวนการในผู้ป่วยผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

• เนื้องอกเนื้องอก;
• ทานยาหลายชนิด

สตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรมในเด็กต่างจากผู้ใหญ่สามารถพัฒนากับพื้นหลังของการติดเชื้อต่อไปนี้:

• หัด;
• คางทูม;
• โรคซาร์ส;
• โรคฝีไก่

นอกจากพยาธิวิทยาไวรัสแล้วโรคต่อไปนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการเกิดผื่นแดงคั่งที่เป็นมะเร็ง

• เชื้อ Salmonella;
• วัณโรค;
• ไข้กระต่าย;
• หนอง;
• brucellosis;
• trihofitia

บางครั้งโรคนี้แสดงออกมาจากการกลืนสารก่อภูมิแพ้ในอาหารสารเคมีต่าง ๆ หรือการตอบสนองของสิ่งมีชีวิตต่อการบริหารวัคซีน ไม่สามารถระบุสาเหตุของการเกิดพยาธิสภาพได้เสมอไป ในกรณีนี้รูปแบบของโรคที่ไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นซึ่งเกิดขึ้นในหนึ่งในสี่ของผู้ป่วย

อาการและอาการแสดงของโรค

คุณสมบัติที่โดดเด่นของพยาธิวิทยาคือการโจมตีเฉียบพลันของโรคที่มีความก้าวหน้าตามมาและการปรากฏตัวของอาการทางคลินิก:

• ความอ่อนแอทั่วไป
• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นถึงอัตราที่สูง
• กล้ามเนื้อและข้อต่อเจ็บ;
• อิศวร;
• อาการไอแห้งเจ็บคอและเจ็บคอ
• อาเจียนและอุจจาระหลวม

การปรากฏตัวของอาการคล้ายกับ ARVI และความก้าวหน้าของกระบวนการต้องไปพบแพทย์ทันทีและการรักษาอย่างเร่งด่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอารมณ์แพ้ในร่างกาย

หลังจากที่เริ่มมีอาการของโรคอาการของโรคการพัฒนาต่อไปส่งผลกระทบต่อผิวหนังและเยื่อเมือก:

• ช่องปาก - อาการทางคลินิกเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วและภายในหนึ่งวันจะมีฟองอากาศจำนวนมากปรากฏบนเยื่อเมือก การเปิดตัวของการก่อตัวเหล่านี้จะมาพร้อมกับกระบวนการกัดกร่อนที่กว้างขวาง พื้นผิวการกัดเซาะเริ่มปกคลุมไปด้วยฟิล์มและคราบเลือด พยาธิวิทยานี้สามารถแพร่กระจายไปยังขอบสีแดงของริมฝีปากซึ่งบางครั้งก็เป็นอุปสรรคสำหรับผู้ป่วยที่จะกินอาหารและน้ำ
• ตา - ที่อาการเริ่มแรกของโรคความเสียหายต่ออวัยวะของการมองเห็นก็เหมือนเยื่อบุตาอักเสบซึ่งมีอารมณ์แพ้ อย่างไรก็ตามมันมักจะทำให้เกิดความยุ่งยากในรูปแบบของการติดเชื้อและการพัฒนาของกระบวนการเป็นหนอง ในเยื่อบุตาและกระจกตาของดวงตาการก่อตัวของการกัดเซาะและแผลที่มีขนาดเล็กนั่นคือ keratitis พัฒนา นอกจากนี้พยาธิวิทยาสามารถแพร่กระจายไปยังม่านตาและเปลือกตาทำให้เกิด iridocyclitis และเกล็ดกระดี่;
• อวัยวะเพศ - แผลที่พบในส่วนที่สำคัญของกรณีของกระบวนการทางพยาธิวิทยา มันเกิดขึ้นในรูปแบบของปรากฏการณ์การอักเสบกับการก่อตัวของการกัดเซาะและแผลในพื้นที่ของท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะอักเสบ), หนังหุ้มปลายลึงค์ของอวัยวะเพศชาย (balanoposthitis), อวัยวะเพศหญิงภายนอก (vulvitis) และช่องคลอด บ่อยครั้งที่กระบวนการนี้อาจส่งผลให้เกิดการตีบตันนั่นคือการตีบของท่อปัสสาวะ
• ผิวหนัง - ลักษณะของผื่นที่แขนขาหน้าอกและหลังเติบโตเป็นแผลขนาดใหญ่ถึง 0.5 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางที่มีความลับโปร่งใสหรือเลือดภายใน หลังจากเปิดแล้วการก่อตัวเหล่านี้จะกลายเป็นรอยแผลและรอยแผลปกคลุมด้วยเปลือกโลก

ระยะเวลาของผื่นที่ใช้งานอยู่กับกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันใช้เวลานานถึง 3 สัปดาห์และกระบวนการกู้คืนการหายจากการกัดเซาะและแผลอาจยาวนานและนานหลายเดือน

โรคที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งอาจส่งผลในการคลอดก่อนกำหนดหรือเกิดก่อนกำหนดเนื่องจากความรุนแรงของพยาธิสภาพและการพัฒนาของความมัวเมาสูงของร่างกายของแม่ของสตรีมีครรภ์

การจำแนกประเภทของคั่ง exudative มะเร็ง

ปัจจุบันพยาธิวิทยามีการจำแนกประเภทตามเงื่อนไขหลายอย่างที่แตกต่างกันโดยพารามิเตอร์บางตัว

โดยปัจจัยกระตุ้น:

• ประเภทไม่ทราบสาเหตุ - เกิดผื่นแดงที่พบบ่อยมากที่สุด, การเกิดขึ้นของซึ่งถูกกระตุ้นโดยไวรัสและเชื้อรา;
• ประเภทอาการ - การเกิดขึ้นของพยาธิวิทยา - นี่คือผลของการใช้ยาหรือการฉีดวัคซีน

โดยธรรมชาติของกระบวนการอักเสบ:

• รูปแบบที่ไม่รุนแรง - ผื่นที่ผิวหนังไม่มีนัยสำคัญและไม่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในสภาพทั่วไปของผู้ป่วย;
• รูปแบบที่รุนแรง - เกิดขึ้นกับอาการทางคลินิกอย่างรุนแรงพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย

ตามประเภทของผื่น:

• ตุ่มเกิดผื่นแดง - ลักษณะที่ปรากฏบนผิวหนังของแผลขนาดเล็กที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุดถึง 4 มม. ที่เต็มไปด้วยการหลั่งเซรุ่ม;
• maculopapular เกิดผื่นแดง - ลักษณะที่ปรากฏบนผิวหนังของจุดและมีเลือดคั่งโดยไม่ต้องมีความลับภายในการก่อตัว;
• erythema bullous - การปรากฏตัวของแผลของเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดใหญ่ (สูงถึง 2 ซม.) ที่เต็มไปด้วยการหลั่งเซรุ่ม;
• vesicle - erythema bullosa - เป็นลักษณะที่ปรากฏของผื่นและแผลพุพองบนผิวหนังและอวัยวะเมือก มันเป็นลักษณะที่แน่นอน

มาตรการวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการที่รวดเร็วของโรคสตีเวนส์ - จอห์นสันนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง การรักษาที่กำหนดไว้ในเวลาที่เหมาะสมจะหยุดการลุกลามของโรคและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยโรคจะดำเนินการบนพื้นฐานของการรำพึง, การตรวจสอบวัตถุประสงค์, ข้อมูลห้องปฏิบัติการ, รวมถึง:

• การตรวจเลือดทั่วไป
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี
• การตรวจเลือดทางภูมิคุ้มกัน
• แข็งตัว;
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง
• การฉีดวัคซีนแบคทีเรียของเนื้อหาการกัดเซาะ;
• การวิเคราะห์ทั่วไปและทางชีวเคมีของปัสสาวะ
• การทดสอบ Zimnitsky

ตามข้อบ่งชี้การตรวจอวัยวะเป็นเครื่องมือ:

• อัลตร้าซาวด์ของไต;
• CT หรือ MRI ของไต;
• อัลตราซาวด์ของกระเพาะปัสสาวะ;
• การถ่ายภาพรังสีของปอด

การวินิจฉัยแยกโรคของ erythema ที่เป็นมะเร็งนั้นดำเนินการด้วยกระบวนการอักเสบของผิวหนังต่างๆพร้อมด้วยการก่อตัวของแผล นี่คือโรคผิวหนังที่สัมผัสได้ง่ายแพ้ง่าย, โรคผิวหนังอักเสบ Actinic และ herpetiform

นอกจากนี้กลุ่มอาการของโรคจะแตกต่างกับรูปแบบต่าง ๆ ของ pemphigus เช่นเดียวกับกลุ่มอาการของไลล์ การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการบนพื้นฐานของการร้องเรียนของผู้ป่วยการรำลึกถึงการพัฒนาของพยาธิวิทยาอาการพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ

การรักษากลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน

การรักษาโรคจะดำเนินไปอย่างครอบคลุมและมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยหยุดองค์ประกอบของผื่นและป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อน

เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วมาตรการการรักษาจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉินในรูปแบบต่อไปนี้:

• การบริหารทางหลอดเลือดดำของ hemodeis, น้ำตาล, พลาสม่า;
• hemocorrection extracorporeal;
• การถ่ายเลือด
• การแนะนำของฮอร์โมนในปริมาณมาก - hydrocortisone, dexamethasone;
• ตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรีย;
• ยาเสพติดที่บรรเทาอารมณ์แพ้ของร่างกาย - Suprastin, Tavegil;
• การรักษาภายนอกของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
• การบำบัดตามอาการ - ตามข้อบ่งชี้, ยาแก้ปวด, ยาบูรณะ;
• อาหารที่มีข้อยกเว้นของผลิตภัณฑ์ที่มีอารมณ์แพ้

การรักษากลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการลุกลามของโรคต่อไปยกเว้นผลของสารก่อภูมิแพ้ในร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และการพยากรณ์โรค

การรักษาเริ่มช้านั้นคุกคามด้วยภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ จากอวัยวะภายใน หลักสูตรของกระบวนการทางพยาธิวิทยามะเร็งสามารถทำให้เกิดเลือดออกจากอวัยวะของการขับถ่ายปอดบวมและพยาธิสภาพของไต

นอกจากนี้การพัฒนาของลำไส้ใหญ่อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนและความเสียหายของตาจะซับซ้อนโดยการตาบอดด้วยภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคที่เป็นพื้นฐานซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ใน 10% ของผู้ป่วยการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ มีบทบาทสำคัญมาก

เฉพาะในกรณีนี้การพยากรณ์โรคเพื่อชีวิตจะเป็นบวก วันสุดท้ายของการเริ่มต้นของการบำบัดด้วยยาให้การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยตั้งแต่ในขณะที่รักษาชีวิตของผู้ป่วยข้อ จำกัด ในความสามารถในการทำงานและการเข้าถึงความพิการที่เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่

การป้องกัน

เพื่อป้องกันพยาธิสภาพที่รุนแรงนี้ต้องมีมาตรการป้องกันหลายประการเช่น:

• เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์
• ติดตามอาหารในอาหารและปฏิเสธอาหารที่สามารถทำให้เกิดอาการแพ้;
• ในการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาเรื้อรังของอวัยวะภายในการดูแลทางการแพทย์ของแพทย์และการรักษาทันเวลาของอาการกำเริบของพวกเขา;
• การรักษาที่มีคุณภาพสูงของโรคไวรัสตามฤดูกาลหวัด;
• การยกเว้นยาที่ไม่สามารถควบคุมได้;
• การออกกำลังกายระดับปานกลางในรูปแบบของการว่ายน้ำ, ฟิตเนส;
• การชุบแข็งของร่างกาย

โดยทำตามคำแนะนำง่ายๆเหล่านี้สำหรับการป้องกันโรคคุณสามารถหลีกเลี่ยงความเสียหายร้ายแรงต่อร่างกาย และเมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้นการให้คำปรึกษาและการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญจะช่วยให้เขาหยุดการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในเวลาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ