Sarcoidosis ของปอด - มันคืออะไร? อาการและการรักษาของโรค

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่ารายการของการบาดเจ็บของระบบทางเดินหายใจที่อันตรายที่สุดต่อสุขภาพของมนุษย์ ได้แก่ Sarcoidosis ปอด นี่คืออะไร - คำถามที่สนใจไม่เพียง แต่คนป่วย

ด้วยลักษณะที่ไม่มีอาการของโรคในระยะแรกของการพัฒนาความเข้าใจในกลไกของการเกิดขึ้นทำให้สามารถตรวจจับภัยคุกคามที่ใกล้เข้ามาทันเวลาและใช้มาตรการเพื่อกำจัดมัน

Sarcoidosis ของปอด - มันคืออะไร?

Sarcoidosis ของปอดเรียกว่าพยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจการพัฒนาซึ่งมาพร้อมกับความเสียหายของเนื้อเยื่อปอดด้วยการก่อตัวของ granulomas - ขนาดเล็ก จำกัด ในพื้นที่ที่มีการอักเสบขนาดในรูปแบบของก้อนหนาแน่น โรคนี้จัดเป็น granulomatosis อ่อนโยน

เมื่อ Sarcoidosis พัฒนาต่อมน้ำเหลืองในช่องอก, tracheobronchial และ bronchopulmonary ได้รับผลกระทบและจำนวนของ granulomas เพิ่มขึ้นหลายครั้ง granulomas ค่อยๆรวมกันก่อตัวเป็นพื้นที่ขนาดใหญ่ของแผลซึ่งการทำงานของอวัยวะตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้

resorption ของ granulomas และการเกิดขึ้นของการเปลี่ยนแปลง fibrotic เป็นผลทั่วไปของการพัฒนาของ Sarcoid ก้อน

พยาธิวิทยาไม่มีลักษณะการติดเชื้อและไม่เป็นอันตรายต่อผู้คนรอบข้าง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงในวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน

แม้จะมีต้นกำเนิดของ Sarcoidosis จำนวนมาก แต่ก็ไม่มีทฤษฎีทางสาเหตุที่ได้รับหลักฐานที่แท้จริง ยิ่งไปกว่านั้นยังเป็นปริศนาที่นักวิทยาศาสตร์สงสัยว่าทำไมผู้ไม่สูบบุหรี่จึงมีความไวต่อ Sarcoidosis มากกว่า

สาเหตุของการเกิดโรค

เนื่องจากวิทยาศาสตร์ยังไม่มีข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับสาเหตุของการพัฒนา Sarcoidosis ของปอดและต่อมน้ำเหลืองในช่องอกแพทย์มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าการโจมตีของโรคเป็นผลมาจากการสัมผัสกับปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่ทำให้เกิดโรคและความบกพร่องทางพันธุกรรม

สมมุติฐานสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของ Sarcoidosis คือ:

• ความเสียหายจากการติดเชื้อ - ด้วยไวรัสเริมเชื้อราแบคทีเรียและจุลินทรีย์ก่อโรคอื่น ๆ
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารเคมีและสารระคายเคืองทางชีวภาพ
• ขาดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เพียงพอของร่างกายต่อสารก่อโรค

ตามหนึ่งในรุ่นที่พิจารณาโดยชุมชนวิทยาศาสตร์โลก sarcoid granuloma เป็นปรากฏการณ์ทางคลินิกที่พัฒนาขึ้นกับพื้นหลังของการกระทำของตัวแทนที่ทำให้เกิดโรคในสิ่งมีชีวิตภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ยิ่งไปกว่านั้นปัจจัยการสัมผัสอาจมีทั้งภายนอก (ภายนอก) และธรรมชาติภายนอก (ภายใน)

ด้วยวิธีนี้ ระดับเซลล์ภูมิคุ้มกันต่ำเป็นหนึ่งในสิ่งที่ต้องมีก่อนสำหรับการเกิด Sarcoidosis

อาการของโรคปอด Sarcoidosis

สัญญาณแรกของ Sarcoidosis มักจะถูกทิ้งไว้โดยไม่มีความสนใจที่เหมาะสม ลักษณะของความอ่อนแอเบื่ออาหารอ่อนเพลียและไอเล็กน้อยถือได้ว่าเป็นโรคหวัด

และเฉพาะเมื่อโรคเข้าสู่ระยะเฉียบพลันของการพัฒนามีอาการอื่น ๆ ของ Sarcoidosis:

• เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุณหภูมิถึง 40C °;
• การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในช่องอก;
• การอักเสบของหลอดเลือดของผิวหนังในรูปแบบของ erythema nodosum นั้น
• เพิ่มขึ้นทวิภาคีในรากปอด;
• บวมและปวดในข้อต่อ;
• รอยโรคข้อต่ออักเสบของข้อเข่าและข้อเท้า;
• หายใจถี่
• กระบวนการอักเสบบริเวณดวงตา
• granulomas สีน้ำตาลแดงและมีเลือดคั่งในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายหลังจากการหายไปของรอยแผลเป็นที่เหลืออยู่;
• หนาของนิ้ว phalanges;
• การพัฒนาความผิดปกติของหัวใจและระบบประสาท

เมื่อ Sarcoidosis พัฒนาขึ้นอาการทางคลินิกที่รุนแรงยิ่งขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในปอดจะเข้าร่วมกับอาการหลัก

ในบางกรณีอาการของ Sarcoidosis จะหยุดเองภายในไม่กี่เดือนซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับรูปแบบเฉียบพลันของโรค หากโรคนี้ดำเนินไปสิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีการพัฒนาของสิ่งที่อันตรายที่สุด - เป็นรูปแบบทางพยาธิวิทยาเรื้อรัง

ขั้นตอนการพัฒนา

ระดับของการพัฒนาของ Sarcoidosis ถูกกำหนดบนพื้นฐานของข้อมูลที่ได้จากรังสีเอกซ์

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกายที่ได้รับผลกระทบสอดคล้องกับรูปแบบของการพัฒนาของโรค:

• ระยะแรกของโรคมีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในช่องอกส่วนใหญ่
• ขั้นตอนที่สองคือ mediastinal-pulmonary มันได้รับการวินิจฉัยในการปรากฏตัวของการแพร่กระจายทวิภาคี (การแพร่กระจาย) ของจุดโฟกัสการอักเสบการสะสมของของเหลวชีวภาพ (แทรกซึม) ในปอดความเสียหายและการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของต่อมน้ำเหลืองในช่องอก;
• ขั้นตอนที่สามคือปอด มันมาพร้อมกับพังผืดที่รุนแรงของเนื้อเยื่อปอดเช่นเดียวกับการหลอมรวมของ granulomatous foci ในเซลล์ multinuclear ยักษ์แทนที่โครงสร้างอวัยวะด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ Sarcoidosis ปอดไม่เพียง แต่จะส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองในช่องอก แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ นอกจากนี้ยังมี Sarcoidosis ประเภททั่วไปที่ส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆของร่างกายรวมถึงปอด

โรคนี้มีสามขั้นตอนของหลักสูตร - อาการกำเริบการรักษาเสถียรภาพและการพัฒนาแบบย้อนกลับในระหว่างการพัฒนาแบบย้อนกลับมักเกิดการสลายตัวของแกรนูโลมัส แต่ในบางกรณีการเผาอาจเป็นไปได้

ธรรมชาติของการพัฒนาของ Sarcoidosis อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอัตราการเพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยโรค

มันเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำของ Sarcoidosis หากใช้ข้อมูลที่ได้รับจากผู้ป่วยและระหว่างการตรวจเท่านั้น

มีกรณีที่พบบ่อยเมื่อตรวจพบ granulomas ในเนื้อเยื่อปอดโดยบังเอิญในระหว่างการวิจัยเกี่ยวกับการถ่ายภาพหรือการถ่ายภาพรังสีในระหว่างการตรวจในโรงพยาบาลวัณโรคเนื่องจากสัญญาณหลักของวัณโรคและ Sarcoidosis ส่วนใหญ่จะเหมือนกัน

อาการทางอ้อมของโรคสามารถกำหนดได้โดย bronchoscopy และเพื่อให้ได้รับการยืนยันโดยตรงจากข้อมูลการวินิจฉัยแพทย์ใช้ผลการศึกษาเนื้อเยื่อวิทยาและเซลล์วิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อที่ได้รับจากการตรวจชิ้นเนื้อหรือเยื่อหุ้มปอดของเนื้อเยื่อได้รับผลกระทบ

การตรวจเลือดถือเป็นมาตรการวินิจฉัยที่สำคัญไม่แพ้กันซึ่งช่วยในการพิจารณาการเจริญเติบโตของ ESR และการเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวเช่นเดียวกับการสร้างการปรากฏตัวของ eosonophilia, lymphocytosis และ monocytosis ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบเลือดของ Sarcoidosis

นอกจากนี้เทคนิคการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือ MRI และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอด

รหัส Sarcoidosis ICD-10

ตามมาตรฐานที่จัดทำโดยการจำแนกระหว่างประเทศของโรคของการแก้ไขที่สิบ, Sarcoidosis หมายถึงโรคที่ละเมิดกลไกภูมิคุ้มกัน ICD-10 รหัส D86 ถูกกำหนดให้กับ Sarcoidosis ของปอด

นอกจากนี้ในฐานะที่เป็นตัวแปรที่แยกต่างหากของโรค Sarcoidosis ของปอดที่มี Sarcoidosis ของต่อมน้ำเหลืองถูกแยก พยาธิวิทยานี้ได้รับการกำหนดรหัส D86.2

การใช้วัสดุสำหรับการจำแนกประเภทของโรคอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ แต่แม้หลังจากยืนยันการวินิจฉัยกระบวนการรักษาต้องใช้เวลามากและอาจใช้เวลานานกว่าสามปี

รักษาโรค

Sarcoidosis มีแนวโน้มที่จะให้อภัยที่เกิดขึ้นเอง ดังนั้นแพทย์ระบบทางเดินหายใจจะพิจารณาความเป็นไปได้นี้เสมอเมื่อเลือกวิธีการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ Sarcoidosis ปอดจะถูกกำหนดหลังจากหกเดือนในระหว่างที่มีการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย

หากโรคนั้นมีรูปแบบเรื้อรังที่ใช้งานอยู่กับหลักสูตรที่ก้าวหน้าอย่างรุนแรงให้ใช้การรักษาในโรงพยาบาล - การรักษาที่มุ่งหยุดอาการและป้องกันการกำเริบ

การรักษาแบบดั้งเดิม

เป็นยาที่ทำให้กระบวนการทางพยาธิวิทยามีเสถียรภาพ

• ยาเสพติด corticosteroid - prednisone;
• ยาต้านการอักเสบ - Indomethacin, แอสไพริน;
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง - คลอโรวิน
• สารต้านอนุมูลอิสระ - เรตินอลโทโคฟีรอลอะซิเตท

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของยาการใช้การรักษาด้วยฮาร์ดแวร์ที่ซับซ้อน - การสัมผัสกับ EHF อัลตร้าซาวด์โดยใช้ไฮโดรคอร์ติโซนในบริเวณหัวไหล่, ฟอร์โฟคอร์ซิสและอิเล็กโตรโฟรีซิส

ในกรณีที่ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีเดียวที่จะปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยคือการปลูกถ่ายอวัยวะที่ได้รับผลกระทบนั่นคือการปลูกถ่ายปอด

การวินิจฉัยโรคในสตรีที่คาดหวังว่าทารกจะไม่ถือว่าเป็นสาเหตุของการทำแท้งเนื่องจาก Sarcoidosis ไม่ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับโรค

การใช้การเยียวยาพื้นบ้านมีความเหมาะสมเป็นมาตรการเพิ่มเติมในการรักษาด้วยยา

เพื่อเสริมสร้างร่างกายขอแนะนำให้ใช้ชาและ decoctions ของสมุนไพร - ดอกคาโมไมล์, สะระแหน่, ออริกาโน, สะโพกกุหลาบ, หัวผักกาด, ต้นแปลนทิน, ดาวเรือง

คุณสมบัติของสารอาหารใน Sarcoidosis ของปอด

โภชนาการที่จัดอย่างเหมาะสมเป็นพื้นฐานสำหรับการเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยา โดยเฉพาะเมื่อทานยาสเตียรอยด์

พื้นฐานของอาหารเพื่อการบำบัดคือผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีคาร์โบไฮเดรตและแคลเซียมเนื่องจากสารเหล่านี้จะทำให้เกิดโรคได้ยาก

นอกจากนี้ไม่แนะนำให้ใช้ Sarcoidosis, อาหารทอด, เค็ม, เผ็ดและรมควันเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

พื้นฐานของการรับประทานอาหารที่ดีที่สุดควรเป็นผลผลิตจากพืช - ธัญพืช, ผัก, เนื้อไม่ติดมัน, ผลไม้และผลเบอร์รี่

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ความเป็นไปได้ของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนไม่ได้ถูกยกเว้นโดยแพทย์ไม่เพียง แต่หลังจากรักษาเสถียรภาพของสุขภาพของผู้ป่วย แต่แม้หลังจากการฟื้นตัวเต็มที่

ความเสียหายต่ออวัยวะของระบบทางเดินหายใจสามารถเปลี่ยนเป็น:

• ปอดพังผืด;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบกาว;
• ถุงลมโป่งพองประเภท bullous หรือกระจาย;
• ฐานพังผืด

หนึ่งในผลกระทบที่รุนแรงที่สุดของปอด Sarcoidosis คือการพัฒนาของการหายใจล้มเหลว ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในองค์ประกอบก๊าซของเลือดและการลดลงของศักยภาพการทำงานโดยรวมของร่างกาย

เนื่องจากการทำงานของการหายใจภายนอกมีหน้าที่เติมเลือดด้วยออกซิเจนเมื่อถูกรบกวนจึงทำให้ระดับออกซิเจนในกระแสเลือดลดลง ความเข้มข้นของเฮโมโกลบินเพิ่มขึ้น, เม็ดเลือดแดงพัฒนา, ภาระในการเพิ่มหัวใจ, และเป็นผล, การขาดออกซิเจนเกิดขึ้น.

การพยากรณ์โรคที่เป็นไปได้มากที่สุดในสถานการณ์นี้คือการพัฒนาของหัวใจปอดและความตาย

การพยากรณ์โรคเพื่อชีวิตของผู้ป่วย

หลักสูตรทั่วไปของโรคถือว่าเป็นอ่อนโยน ความเป็นไปได้ของการให้อภัยที่เกิดขึ้นเองคือ 70% อย่างไรก็ตามในภาวะที่มีภาวะแทรกซ้อนความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นเป็น 5%

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตคือความเสียหายต่อหัวใจและระบบประสาทรวมทั้งการพัฒนาของการหายใจล้มเหลว decompensated

ผลลัพธ์ที่ดีตามเงื่อนไขของการหายใจล้มเหลวเป็นไปได้ในขณะที่ให้การช่วยหายใจทางกล

มาตรการป้องกัน

เนื่องจากความจริงที่ว่าวิถีทางสาเหตุที่แท้จริงสำหรับการพัฒนาของ Sarcoidosis ยังไม่เป็นที่รู้จักจึงไม่มีมาตรการป้องกันอย่างเป็นทางการ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญโรคปอดระบุว่าวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงพยาธิสภาพคือการทำกิจกรรมที่ช่วยเพิ่มปฏิกิริยาตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายและการออกกำลังกายที่เสริมสร้างอวัยวะของระบบทางเดินหายใจ

แม้จะมีความจริงที่ว่าคำถามจำนวนมากเกี่ยวกับสาเหตุและการรักษา Sarcoidosis ยังไม่ได้ตอบแพทย์ทั่วโลกยังมองโลกในแง่ดี ความสำคัญทั่วไปของความสำเร็จในการทำความเข้าใจสัณฐานวิทยาการเกิดโรคและอาการทางคลินิกของโรคเป็นเรื่องยากที่จะประเมินค่าสูงไปซึ่งหมายความว่าคำตอบที่ถูกต้องอยู่ใกล้เคียง