พยาธิสภาพของกิจกรรมการเต้นของหัวใจต้องได้รับการรักษาทันทีและแนวทางที่รอบคอบในการเลือกวิธีการรักษา ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวที่เป็นอันตราย ควบคู่ไปกับการใช้ยาเพื่อรักษาโรคดังกล่าวมีการผ่าตัดพิเศษ - ผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ
เนื้อหาวัสดุ:
ลักษณะทั่วไปและข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการ RFA
การผ่าตัด RFA ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในหัวใจเริ่มต้นเมื่อปลายศตวรรษที่แล้ว วัตถุประสงค์ของขั้นตอนนี้คือการลบพัลส์เท็จใน atria ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวผิดปกติ สำหรับเรื่องนี้ศัลยแพทย์หัวใจต้องใช้ขั้วไฟฟ้าแบบกัดกร่อนซึ่งจะถูกแทรกผ่านสายสวนเข้าไปในหลอดเลือด
วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถคืนค่าอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างรวดเร็ว
นอกจากนี้ยังมีข้อได้เปรียบที่สำคัญมากกว่าการแทรกแซงการผ่าตัดแบบเปิด:
- ระยะเวลาการกู้คืนสั้น
- ความอดทนดี
- วิธีการประหยัด
- อาการปวดขั้นต่ำ
เกี่ยวกับประสิทธิภาพของสถิติ RFA กล่าว 85–90% ของการผ่าตัดที่รุกรานทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เต็มที่
ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยคลื่นความถี่วิทยุจะเป็น:
- ขาดประสิทธิภาพของวิธีการรักษาอื่น ๆ
- การปรากฏตัวของอาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่พึงประสงค์ไป
- ยาต้านการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
ความเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้นกระทันหันเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของพยาธิสภาพ
การทำระเหยจะดำเนินการกับพยาธิสภาพของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ:
- ภาวะหัวใจห้องบน;
- อิศวรของหัวใจห้องล่าง;
- ยั่วยวนกล้ามเนื้อหัวใจ (การขยายทางพยาธิวิทยาของหัวใจ);
- อิศวรซึ่งกันและกัน (ใจสั่นหัวใจในอัตราที่สูง);
- ความผิดปกติ แต่กำเนิดของ WPW (Wolf-Parkinson-White) - กลุ่มอาการของโรคที่มีการนำหัวใจบกพร่อง
การเตรียมการสำหรับขั้นตอน
ก่อนที่จะวางแผนการผ่าตัดแพทย์จะต้องกำหนดหลักสูตรของการทดสอบการวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วย พวกเขาจำเป็นต้องรวบรวมภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์เพื่อดูว่าผู้ป่วยมีโรคที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพแย่ลงหลังจาก RFA
รายการมาตรการวินิจฉัย:
- การตรวจเลือดทางชีวเคมี มีความจำเป็นต้องสร้างกลุ่มและปัจจัย Rh ของเลือด นอกจากนี้ยังมีการกำหนดตัวชี้วัดการแข็งตัวของเลือด มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบบีและซีซิฟิลิสไวรัสเอชไอวีของมนุษย์และโรคติดเชื้อ
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) งานวิจัยบ่งชี้กิจกรรมของกล้ามเนื้อหัวใจ แพทย์สั่งการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีภาวะไม่สม่ำเสมอ
- echocardiography ขั้นตอนการใช้อัลตร้าซาวด์ช่วยให้คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจ, patency และความสมบูรณ์ของหลอดเลือด
- การทดสอบความเครียด ทัศนคติที่ดีมีผลต่อประสิทธิภาพของการปฏิบัติงาน ดังนั้นการตอบสนองของผู้ป่วยต่อความเจ็บปวดจึงเป็นสิ่งสำคัญ การทดสอบความเครียดทางหัวใจมีหลายประเภท
- การตรวจทางอิเล็กโทรวิทยา transesophageal ขั้นตอนระบุตำแหน่งที่แน่นอนของพัลส์เท็จ แพทย์กำหนดหากผู้ป่วยมีสัญญาณของการเต้นของหัวใจล้มเหลว แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- หลอดเลือดหัวใจตีบ ภาวะ atrial fibrillation ใน ischemia ต้องการการตรวจอย่างละเอียดของหลอดเลือด การวินิจฉัยความคมชัดจะกำหนดการ จำกัด ของหลอดเลือดแดง
- ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การศึกษาแสดงให้เห็นถึงหัวใจในการเปลี่ยนแปลงในเครื่องบินที่แตกต่างกัน
4-5 วันก่อนวันผ่าตัดผู้ป่วยจะไปโรงพยาบาล
ในกรณีนี้มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำที่เพิ่มประสิทธิภาพของการดำเนินการ:
- หนึ่งวันก่อน RFA ห้ามทานยา (ยกเว้นที่แพทย์สั่ง)
- จำกัด อาหารเย็นก่อนที่จะระเหยยกเลิกอาหารเช้าในวันที่ของขั้นตอน;
- อย่ากังวลปรับในทางบวก
การปฏิบัติตามทุกขั้นตอนของการเตรียมจะช่วยเพิ่มผลลัพธ์ที่เป็นประโยชน์ของการระเหยของสายสวน
ระเบียบวิธีสำหรับการระเหยด้วยคลื่นวิทยุ
การระเหยของสายสวนด้วยคลื่นวิทยุเกี่ยวข้องกับอุปกรณ์พิเศษ
RFA ไม่จำเป็นต้องดำเนินการในห้องผ่าตัด แต่ควรมี:
- ขั้วไฟฟ้าของสายสวน
- เครื่องมือวัดอัตราการเต้นของหัวใจ, ชีพจร, ความดัน;
- electrocardiograph;
- อุปกรณ์สำหรับการสวนหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจ;
- เครื่องกระตุ้นหัวใจ;
- ยาเพื่อกระตุ้นการทำงานของหัวใจ
ขั้นตอนของการระเหยคลื่นวิทยุของหัวใจ:
- เพื่อแยกปฏิกิริยาการแพ้สารเสพติดผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยวิสัญญีแพทย์ก่อนการผ่าตัด จากการวิจัยและการวิเคราะห์เขาเลือกยาและปริมาณที่เหมาะสมสำหรับการดมยาสลบ
- ก่อน RFA จะทำการดมยาสลบสองครั้ง ยาระงับประสาทจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อให้ผู้ป่วยผ่อนคลายและไม่ประสาท การฉีดยาแก้ปวดจะถูกฉีดเข้าที่ต้นขาซึ่งจะทำการผ่าตัด
- พื้นที่บนร่างกายที่จะทำการเจาะจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ฝาครอบด้านบนด้วยวัสดุที่ผ่านการฆ่าเชื้อ
- ศัลยแพทย์จะทำการตัดผิวหนังในบริเวณเส้นเลือดแดงโดยมีเข็มตัวนำบาง ๆ สอดเข้าไป ด้วยความช่วยเหลือของมันภายใต้การตรวจด้วยเอ็กซ์เรย์สายสวนที่มีความยืดหยุ่นพร้อมเซ็นเซอร์ขนาดเล็กจะเข้าสู่หลอดเลือดและส่งต่อไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
- เมื่อสายสวนถึงหัวใจพวกเขาจะเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ ECG เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงบนหน้าจอ
- ในการค้นหาบริเวณที่มีแรงกระตุ้นเท็จอยู่ที่กล้ามเนื้อหัวใจจะมีการใช้ EFI พิเศษของหัวใจ ในการทำเช่นนี้จะมีกระแสไฟฟ้าไหลผ่านอิเล็กโทรดซึ่งกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เซลล์หัวใจที่แข็งแรงไม่ตอบสนองกล้ามเนื้อหดตัวในจังหวะปกติ
- เมื่อพบบริเวณพยาธิวิทยาปลายของอิเล็กโทรดจะถูกนำไปหา ขั้นตอนการ cauterization ประกอบด้วยการสัมผัสกับอุณหภูมิสูงที่บริเวณแผล เนื้อเยื่อของหัวใจถูกทำให้ร้อนการปิดล้อมเทียมเกิดขึ้น
- หลังจาก 20-30 นาทีการเฝ้าติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะทำซ้ำด้วยการสร้างการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจ หากผลลัพธ์ไม่เป็นที่น่าพอใจและพบว่ามีพื้นที่ใหม่
- การระเหยจะจบลงด้วยผลบวกที่บันทึกไว้ในคลื่นไฟฟ้า แพทย์เอาสายสวนออก
- การใส่แบคทีเรียต้านเชื้อแบคทีเรียอย่างแน่นหนาจะถูกนำไปใช้ที่ไซต์ของแผลเป็นเวลาหนึ่งวัน
การผ่าตัดแบบ Invasive สำหรับภาวะผิดปกตินั้นใช้เวลา 2 ถึง 7 ชั่วโมง ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย
หลังการผ่าตัดครึ่งชั่วโมงคุณอาจรู้สึกเจ็บหน้าอก อาการจะหายไปเองโดยไม่บรรเทาอาการปวด
ผู้ป่วยนอนพักตามที่กำหนดไว้ตลอดทั้งวันและไม่ควรงอขา หลังจาก 24 ชั่วโมงคุณสามารถลุกขึ้นและเดินไปรอบ ๆ ห้อง อยู่ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ประมาณ 3-4 วันหลังจาก RFA มีความจำเป็นต้องทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำเพื่อตรวจสอบ (6, 12 และ 24 ชั่วโมงหลังจากขั้นตอน) มันเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบความดันโลหิตและอุณหภูมิของร่างกาย
บางครั้งผู้ป่วยจะถูกส่งกลับบ้านในวันที่สอง ในตอนแรกคุณควรหลีกเลี่ยงการทำงานกับกลไก สัปดาห์แรกอาจมาพร้อมกับการเต้นของหัวใจผิดปกติ สำหรับการตรวจสอบสถานะของหัวใจเพิ่มเติมจำเป็นต้องตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ
อ่านเพิ่มเติม:ความล้มเหลวหลายอวัยวะ - มันคืออะไร
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังจากการระเหยมีขนาดเล็ก กระบวนการนี้ถือว่าปลอดภัยน้อยกว่า 1% ของการดำเนินการทั้งหมดมีผลที่ไม่คาดคิด
ภาวะแทรกซ้อนหลังจาก RFA สามารถสังเกตได้ในผู้ที่มีความเสี่ยง:
- ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- ผู้ป่วยโรคเบาหวาน;
- ผู้สูงอายุ (> 65 ปี)
ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่ตรวจพบหลังจากการระเหยสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง
ในหมู่พวกเขาคือ:
- มีเลือดออกบริเวณที่ฉีดของสายสวน;
- การบาดเจ็บทางกลของหลอดเลือด
- การเริ่มต้นใหม่ของความล้มเหลวของจังหวะของกล้ามเนื้อหัวใจ;
- ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือด;
- หลอดเลือดตีบปอด;
- ลดการทำงานของไต
ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดฝันใด ๆ ทำให้ต้องมีการดูแลทางการแพทย์เพิ่มเติม
ข้อห้ามสำหรับขั้นตอน
แพทย์ไม่ได้ทำการผ่าตัดสายสวนหัวใจเต้นด้วย atrial fibrillation ต่อหน้า:
- เลือดออกผิดปกติ พวกเขาสามารถนำไปสู่การมีเลือดออกในระหว่างขั้นตอนการปรากฏตัวของ hematomas;
- ความไวเป็นพิเศษสำหรับยาที่มีไอโอดีน ความแตกต่างในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในเส้นเลือดภายใต้เอ็กซ์เรย์คือไอโอดีน การแพ้ส่วนประกอบจะไม่อนุญาตให้ RFA;
- โรคของระบบหายใจ การทำงานที่บกพร่องของปอดคุกคามกับภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการจับกุมทางเดินหายใจ;
- ไตวาย เพื่อให้ความคมชัดหลังการผ่าตัดถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์จำเป็นต้องมีการทำงานของไตตามปกติ
- ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง เนื่องจากความดันสูงอย่างต่อเนื่องมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ ในกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มชั้นในของกล้ามเนื้อหัวใจ, การแนะนำของสายสวนสามารถทำให้เกิดความเสียหายทางกล;
- hypokalemia การเพิ่มระดับของโพแทสเซียมและแคลเซียมในเลือดในช่วง RFA กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น
นอกจากข้อห้ามมีความจำเป็นต้องคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย โรคติดเชื้อมีไข้หรือโรคโลหิตจางทำให้เกิด RFA ล่าช้า แพทย์มักจะเลื่อนขั้นตอนนี้ไปจนกว่าอาการจะกลับมาเป็นปกติ
ข้อห้ามถูกนำมาพิจารณาเป็นรายบุคคล มีพยาธิสภาพและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ไม่แนะนำให้ใช้การระเหย แพทย์ตัดสินใจโดยพิจารณาจากความเสี่ยงและประโยชน์ที่ได้รับจากการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยเฉพาะราย
การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดและการดำเนินชีวิตต่อไป
ผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างเต็มที่จากการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุเป็นเวลา 3-4 เดือน ยิ่งไปกว่านั้นพวกเขาจะต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างสม่ำเสมอเพื่อทำให้เลือดแข็งตัวเป็นปกติ
กุญแจสู่ความสำเร็จในการฟื้นฟูสภาพคือการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจของผู้ป่วย การดำเนินชีวิตที่ถูกต้องจะช่วยป้องกันการเกิดซ้ำของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังจากการระเหยและฟื้นตัวเร็วขึ้นคุณต้องปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:
- นำวิถีการดำเนินชีวิตในระดับปานกลางส่วนที่เหลือและการทำงานอื่น สิ่งนี้จะช่วยให้หัวใจทำงานในโหมดปกติโดยไม่ต้องโหลดอย่างฉับพลัน
- ลดปริมาณเกลือในอาหาร
- กำจัดอาหารที่มีไขมันและอาหารที่อุดมไปด้วยคอเลสเตอรอล
- อย่าดื่มเครื่องดื่มชูกำลัง
- เลิกดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่
การพยากรณ์โรคหลังจากการระเหยของสายสวนเป็นบวก พยาธิวิทยาถูกกำจัดใน 85% ของกรณี ใน 15% แพทย์ทำการ RFA อีกครั้งหรือกำหนด thoracoscopy หากผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัดความเสี่ยงของการเกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเพิ่มขึ้น 7-8 ครั้ง
ประสิทธิผลของการระเหยโดยตรงขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของศัลยแพทย์หัวใจ หากคุณหันไปหาผู้เชี่ยวชาญที่ดีทันเวลารับประกันความสำเร็จของขั้นตอน
