การเตรียมธาตุเหล็กสำหรับฮีโมโกลบินต่ำในผู้ใหญ่

ตามแหล่งข้อมูลที่มีอำนาจทุก ๆ ห้าของโลกทนทุกข์ทรมานจากโรคโลหิตจางไปหนึ่งองศาหรืออื่น ๆ นี่คือสาเหตุหลายประการรวมถึงการละเมิดการดูดซึมของไอออนเหล็กในระบบย่อยอาหาร กรณีที่รุนแรงของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจำเป็นต้องได้รับการเติมธาตุเหล็กในร่างกายด้วยความช่วยเหลือของยา การเตรียมธาตุเหล็กสำหรับฮีโมโกลบินต่ำในผู้ใหญ่สามารถใช้ในรูปแบบแท็บเล็ตหรือหลอดเลือด

สาเหตุและสัญญาณของการขาดธาตุเหล็ก

โดยปกติปริมาณเหล็กในร่างกายมนุษย์จะอยู่ที่ประมาณ 4-4.5 กรัม นอกจากนี้ยังมีแนวคิดของการสูญเสียทางสรีรวิทยา ผู้หญิงสูญเสียสารอาหารในระหว่างตั้งครรภ์การมีประจำเดือนการให้นมบุตร มันยังถูกขับออกมาในอุจจาระเหงื่อและเซลล์ผิวที่เสื่อมสภาพ เพื่อชดเชยความสูญเสียเหล่านี้ผู้ชายต้องการเหล็กประมาณ 10 mg ต่อวันผู้หญิงต้องการประมาณ 18 mg หญิงตั้งครรภ์ควรบริโภค 38 และให้นมบุตร 33 มก. ต่อวัน ด้วยการบริโภคที่ลดลงภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจึงพัฒนา

นอกเหนือจากที่กล่าวมาแล้วธาตุเหล็กในเลือดต่ำยังถูกบันทึกไว้ในพยาธิสภาพต่อไปนี้:

• เลือดออกเรื้อรัง (ระบบทางเดินอาหาร, จากต่อมน้ำเหลือง, มดลูก, จากเนื้องอก, ฯลฯ );
• ชำแหละของกระเพาะอาหารหรือส่วนหนึ่งของลำไส้;
• กระบวนการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร (ลำไส้อักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, gastroduodenitis);
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• hemosiderosis ของปอด;
• ละเมิดการสังเคราะห์ของ transferrin - โปรตีนที่มีธาตุเหล็กในไขกระดูก

การลดลงของความเข้มข้นของไอออนเหล็กนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกบางอย่าง ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กนั้นมีลักษณะเป็นสีซีดของผิวหนังหย่อนคล้อยและผิวแห้ง, กลืนลำบาก, ความดันเลือดต่ำ, อิศวร ในระหว่างการตรวจทางห้องปฏิบัติการผู้ป่วยก็สังเกตเห็นว่าระดับของฮีโมโกลบินลดลงปริมาณเซลล์เม็ดเลือดแดงเฉลี่ยลดลงปริมาณฮีโมโกลบินลดลงในเซลล์เม็ดเลือดแดง

หมายเหตุ: ตัวชี้วัดต่อไปนี้ถือเป็นเรื่องปกติ: Hb (ฮีโมโกลบิน) - ในผู้ชาย - 130-160 กรัม / ลิตรในผู้หญิง - 120-140 กรัม / ลิตร ปริมาตรเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดงคือ 80-100 ไมโครเมตร 3 ระดับฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงคือ 25-32 picograms

เหล็กต่ำกับฮีโมโกลบินปกติ

ในบางกรณีการลดลงของระดับเหล็กเป็นไปได้โดยไม่มีโรคโลหิตจาง

ความจริงก็คือว่าในร่างกายมนุษย์สารมีอยู่ในสามรูปแบบ:

• เหล็กเซลลูล่าร์ (เป็นส่วนหนึ่งของเฮโมโกลบิน);
• extracellular iron (โปรตีนขนส่งองค์ประกอบการติดตามพลาสมาฟรี)
• เหล็กสำรอง (ferritin, hemosiderin)

โดยตรงกับระดับของเฮโมโกลบินมีผลกระทบต่อตัวบ่งชี้ของเหล็กมือถือเท่านั้น การลดลงของจำนวนสารอาหารนอกเซลล์ไม่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในทันที เป็นที่น่าสังเกตว่าในกรณีนี้ตัวบ่งชี้เฮโมโกลบินยังคงลดลง แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นกับความล่าช้าบ้าง

ธาตุเหล็กต่ำที่มีเฮโมโกลบินปกติจะตรวจพบส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีการเผาผลาญแร่ธาตุบกพร่อง นอกจากนี้พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการฟอกเลือด, การขับปัสสาวะและขั้นตอนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระ ธาตุเหล็กในซีรั่มถือว่าอยู่ในระดับต่ำซึ่งอยู่ต่ำกว่าระดับ 9 micromol / ลิตร ในเวลาเดียวกันดัชนีเม็ดเลือดแดงลดลงซึ่งบ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคโลหิตจางใกล้เข้ามา

การเตรียมเหล็กที่มีฮีโมโกลบินต่ำ

ผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กควรได้รับสารอาหารที่ขาดหายไปอย่างน้อย 20-30 มก. ต่อวัน มันเป็นไปไม่ได้จริงที่จะให้สารในปริมาณที่ใกล้เคียงกันโดยการกินอาหาร (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของการดูดซึมบกพร่องจากระบบทางเดินอาหาร) ดังนั้นองค์ประกอบจะบริหารงานในรูปแบบของยาเสพติด ในระหว่างการทำงานของลำไส้และกระเพาะอาหารปกติอาหารเสริมธาตุเหล็กสามารถรับประทานทางปาก (ทางปาก) ร่วมกับวิตามินซีหรือกรดโฟลิก หากการดูดซึมในทางเดินอาหารผิดปกติ, ยาจะได้รับยาเข้ากล้าม ยาอาจมีธาตุเหล็กประเภท divalent หรือ trivalent

อ่านเพิ่มเติม: บรรทัดฐานของฮีโมโกลบินในผู้ชายตามอายุในตาราง

ยาที่มีธาตุเหล็กเหล็ก

การเตรียมที่มีธาตุเหล็กนั้นมีความเป็นไปได้ทางชีวภาพสูง ตามกฎแล้วเงินของกลุ่มนี้ถูกกำหนดไว้ในแท็บเล็ต การรับประทานของพวกเขาจะมาพร้อมกับผลข้างเคียงเช่นรสชาติของโลหะในปากคลื่นไส้และความอยากอาหารลดลง การดูดซึมของยาเสพติดเกิดขึ้นภายใต้การกระทำของ appopheritin ซึ่งเมื่อรวมกับไอออนของโลหะกลายเป็น ferritin และเข้าสู่ไขกระดูกสีแดง

ยาที่มีชื่อเสียงที่สุดที่มี Fe2 + รวมถึง:

1. เหล็กซัลเฟต - กำหนดให้ 325 มิลลิกรัม (1 แคปซูล) วันละ 2 ครั้งก่อนอาหาร 30-60 นาที ระยะเวลาการรักษาประมาณ 3-4 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ของเลือดในห้องปฏิบัติการ ยาเสพติดมีข้อห้ามใน hemochromatosis และโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก
2. ธาตุเหล็กกลูโคเนต - แต่งตั้ง 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร 0.6 กรัมต่อการรับทางปาก ในเวลาเพียงหนึ่งวันผู้ป่วยจะกินยาสามครั้ง ระยะเวลาการรักษา 3-6 เดือน มีข้อห้ามใน porphyria ผิวหนัง, hemochromatosis, โรคโลหิตจาง, ไม่เกี่ยวข้องกับการขาดไอออนเหล็ก
3. เหล็กคลอไรด์ - นำมารับประทานระหว่างมื้อ 2 หยดต่อการรับ หลักสูตรของการรักษาคือสองเดือน ข้อห้ามไม่แตกต่างจากยาสองตัวที่อธิบายไว้ข้างต้น

ผลของการรักษาด้วยการเตรียมธาตุเหล็กจะสังเกตได้ในวันที่ 10-12 ของการรักษาเมื่อระดับของ reticulocytes เพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเฮโมโกลบินจะถูกบันทึกไว้ในช่วงปลายสัปดาห์ที่ 3 มีระดับถึง 120 กรัมต่อลิตรในประมาณหนึ่งเดือนครึ่ง หลังจากนี้เม็ดยาจะยังคงดำเนินต่อไปอีก 1-2 เดือน

การเตรียมเฟอริก

การเตรียมธาตุเหล็กเฟอร์ริกมีการดูดซึมที่ต่ำกว่าสายพันธุ์ divalent เล็กน้อย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าร่างกายสามารถดูดซับสารอาหารในรุ่นคู่เท่านั้น เหล็กเฟอร์ริกที่เข้าสู่กระแสเลือดจะถูกเปลี่ยนเป็นเหล็กเฟอร์รัสก่อนหลังจากนั้นจะถูกดูดซึมโดยกลไกดังกล่าว ยา Trivalent มีทั้งในรูปแบบของยาทางหลอดเลือดดำและในรูปแบบของยาเม็ด, น้ำเชื่อม, หยด

1. Ferrum เล็ก - ยาเสพติดที่มีอยู่ในรูปแบบฉีดมีธาตุเหล็ก 2 หลอดจะถูกกำหนด 2 ครั้งต่อสัปดาห์กับการบริหารทางหลอดเลือดดำและ 2 หลอดทุกวัน ๆ ด้วยการบริหารกล้าม หลักสูตรของการรักษาคือ 1 เดือน
2. เฟอโรซีน - ผงผลึกขมสีแดงเข้ม ดูดซึมได้ง่ายจากเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารใช้ในการรักษาโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก ในรูปแบบแท็บเล็ตยาจะถูกนำมาที่ 0.3 กรัมสามครั้งต่อวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังมื้ออาหาร หลักสูตรของการรักษาคือ 30 วัน
3. Maltofer - มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดเคี้ยว ยาเสพติดนำมา 1 เม็ดวันละ 3 ครั้ง การรักษาใช้เวลาประมาณ 3-5 เดือน ซึ่งแตกต่างจากการเตรียมแท็บเล็ตก่อนหน้านี้แท็บเล็ต maltofer สามารถเคี้ยวได้

เมื่อใช้ร่วมกับการเตรียมเหล็กกรดแอสคอร์บิคหรือกรดโฟลิกมักจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วย มันเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ยาในเวลาเดียวกันกับการกินอาหารที่มีโปรตีนจำนวนมาก สิ่งนี้นำไปสู่การเชื่อมโยงของสารอาหารเข้ากับโปรตีนในอาหารและระดับของผลการรักษาของยา

หมายเหตุ: การเตรียมที่มีไว้สำหรับการใช้งานทางเข้าอาจทำให้เกิดการเคลือบฟันคล้ำ ดังนั้นหลังจากที่พวกเขาแนะนำให้แปรงฟันของคุณ แท็บเล็ตยกเว้นการเคี้ยวจะถูกกลืนทั้งตัวโดยไม่เคี้ยว

การฉีดเหล็ก

ในรูปแบบของการฉีดการเตรียมส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับธาตุเหล็กเฟอร์ริก เหล่านี้รวมถึง ferrum เล็ก, ferbitol, fercoven การให้ยาทางหลอดเลือดดำของยากลุ่มนี้หายากมากเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดอาการแพ้ประเภททันที (anaphylactic shock, angioedema) การบริหารกล้ามเนื้อปลอดภัยยิ่งขึ้น

ยาเสพติดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่เจือจางด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยา อัตราการบริหารไม่เกิน 50 มก. / นาที ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นอย่างราบรื่นนำไปสู่การรักษาภายในไม่กี่วัน ความถี่ในการบริหารทางหลอดเลือดดำคือ 2 ครั้งต่อสัปดาห์ทางหลอดเลือดดำ - วันเว้นวัน ระยะเวลาในการรักษาประมาณ 2-3 สัปดาห์ ปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ยสำหรับผู้ใหญ่คือ 100 มก. ต่อการบริหาร

สามวันก่อนการเริ่มต้นของการแนะนำรูปแบบทางหลอดเลือดดำของสารที่มีธาตุเหล็กรูปแบบแท็บเล็ตจะถูกยกเลิกอย่างสมบูรณ์ ไม่เช่นนั้นการใช้พลาสมาเกินขนาดด้วยไอออนโลหะก็เป็นไปได้ ส่วนประกอบที่ไม่ถูกผูกไว้ด้วยโปรตีน ferrotransferin จะยังคงอยู่ในสถานะฟรีและมีผลเป็นพิษ

หมายเหตุ: รูปแบบการให้ยาสำหรับการบริหารกล้ามและการฉีดเข้าเส้นเลือดดำไม่สามารถใช้แทนกันได้! ห้ามมิให้ใช้ยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อนำเข้ากล้ามเนื้อเพื่อการบริหารทางหลอดเลือดดำ การสนทนาก็เป็นจริงเช่นกัน

วิตามินและอาหารเสริมเพื่อการสร้างฮีโมโกลบิน

วิตามินเองไม่สามารถชดเชยการขาดธาตุเหล็กได้ อย่างไรก็ตามสามารถใช้เพื่อเตรียมการตามองค์ประกอบที่จำเป็นได้ดีขึ้น เร่งการรักษาโรคด้วยความช่วยเหลือของวิตามิน "C", "B", กรดโฟลิกเป็นการดีที่สุดที่จะใช้วิตามินเป็นส่วนหนึ่งของคอมเพล็กซ์วิตามินที่มีไว้สำหรับการรักษาและป้องกันโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก กลุ่มที่ซับซ้อนเหล่านี้คือ nutrimaxvision, vitabioticsferoglobin

เพื่อเพิ่มระดับของเฮโมโกลบิน, ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร, สารเติมแต่งทางชีวภาพที่ใช้วัสดุพืชสามารถนำมาใช้ เงินทุนของกลุ่มนี้มักจะถูกจัดอันดับโดยผู้ผลิตว่ามีประสิทธิภาพสูง แต่ควรจำไว้ว่าเนื้อหาของสารที่ใช้งานในพวกเขานั้นต่ำกว่ายาที่มีคุณสมบัติครบถ้วน นอกจากนี้อาหารเสริมบางชนิดก็เป็นยาหลอก (ผสมผสาน) ที่ไม่มีผลต่อการรักษา ในบรรดาสารเติมแต่งเหล่านี้ ได้แก่ hemobin, pantohematogen และอื่น ๆ ก่อนใช้ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

คุณสมบัติของการเลือกใช้ยา

ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดด้วยธาตุเหล็กควรมีทางเลือกในการช่วยเหลือตัวแทน trivalent สำหรับการบริหารช่องปาก ยาประเภทนี้มีประสิทธิภาพสูงเมื่อใช้ร่วมกับความง่ายดายในการใช้ ไม่จำเป็นต้องสังเกตช่วงเวลาระหว่างมื้ออาหารและแท็บเล็ตอย่างเคร่งครัดเช่นเดียวกับกรณีที่มียา divalent

การเตรียมเหล็กแบบ Divalent นั้นล้าสมัย แต่มีต้นทุนที่ต่ำกว่า ดังนั้นการใช้งานของพวกเขาเป็นธรรมกับระดับต่ำของความมั่นคงทางการเงินของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมียาสำหรับผู้ที่มีความเป็นกรดสูงของน้ำย่อย กรดไฮโดรคลอริกเข้มข้นขัดขวางการดูดซึมของเฟอร์ริกเหล็กดังนั้นเงินทุนที่อยู่บนพื้นฐานของมันจึงถูกห้ามใช้ในผู้ป่วยดังกล่าว

รูปแบบหลอดเลือดจะถูกกำหนดเฉพาะเมื่อการดูดซึมของยาเสพติดจากระบบทางเดินอาหารเป็นไปไม่ได้ (โรคอักเสบ, การกำจัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารหรือลำไส้) ในกรณีนี้ใช้แบบฟอร์มสำหรับการแนะนำในก้น ยาที่มีธาตุเหล็กเป็นทางหลอดเลือดดำนั้นมีการกำหนดอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้โดยมีการลดลงอย่างมากของฮีโมโกลบินและธาตุเหล็กในเลือด บ่อยครั้งที่สิ่งนี้รวมกับการถ่ายเลือด (การถ่ายเลือด)

ความแตกต่างระหว่างเด็กและผู้ใหญ่

ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็กและผู้ใหญ่นั้นใช้ยาตัวเดียวกัน มีความแตกต่างในปริมาณ ปริมาณของสารที่ใช้งานสำหรับการรักษาผู้ป่วยเด็กจะลดลงสามเท่าเมื่อเทียบกับสูตรการรักษาของผู้ใหญ่ นอกจากนี้กุมารแพทย์พยายามใช้รูปแบบยาที่สะดวกสำหรับเด็ก ๆ (น้ำเชื่อม, เม็ดเคี้ยว)

การบำบัดด้วยธาตุเหล็กในปัจจุบันคือการรักษาโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก ในกรณีส่วนใหญ่การเติมธาตุเหล็กขาดร่วมกับการกำจัดทางเดินสำหรับการสูญเสียสารอาหารนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของผู้ป่วยภายในไม่กี่เดือน อย่างไรก็ตามการใช้ยาอย่างไม่เหมาะสมอาจก่อให้เกิดอาการมึนเมารุนแรงและโรคของไอโทแกนิก ดังนั้นการใช้แท็บเล็ตเหล็กอย่างอิสระจึงเป็นที่ยอมรับไม่ได้ การรักษาควรกำหนดโดยแพทย์ที่มีความรู้และทักษะที่จำเป็น ไม่อนุญาตให้ใช้ยาด้วยตนเอง