pyelonephritis ในเด็กเป็นเรื่องรองจากการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจและโรคซาร์ส หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมพยาธิวิทยาจะกลายเป็นเรื้อรัง
เนื้อหาวัสดุ:
สาเหตุของ pyelonephritis ในเด็ก
pyelonephritis เกิดขึ้นจากความเสียหายของแบคทีเรียหรือไวรัสต่อไต การอักเสบครอบคลุมเนื้อเยื่อ, กระดูกเชิงกราน, กลีบเลี้ยง, tubule ของอวัยวะ สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคมักจะมี Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Epstein-Barr น้อยกว่าปกติ, ไวรัสคอกซากี
เชื้อโรคมีการกระจายในสามวิธี:
- hematogenous จุลชีพก่อโรคย้ายโดยการไหลเวียนของเลือดจากจุดโฟกัสของการอักเสบไปยังไต pyelonephritis เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของโรคที่หูคอจมูกปอดหลอดลมระบบทางเดินอาหาร ทารกแรกเกิดติดเชื้อในมดลูกจากแม่ในระหว่างตั้งครรภ์
- ต่อมน้ำเหลือง อวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะและลำไส้รวมกันเป็นหนึ่งเดียวโดยระบบไหลเวียนของน้ำเหลือง ความผิดปกติของลำไส้ทำให้การไหลเวียนของน้ำเหลืองผิดปกติ ด้วยความซบเซาแบคทีเรียจะทวีคูณอย่างรวดเร็วจากนั้นจึงเจาะไต
- ขึ้นไปข้างบน ในการละเมิดจุลินทรีย์ปกติของอวัยวะเพศภายนอก, ท่อปัสสาวะ, ช่องคลอด, กระเพาะปัสสาวะ, เชื้อโรคเพิ่มขึ้นถึงไตจากทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ในเด็กผู้หญิงท่อปัสสาวะจะกว้างและสั้นลงการติดเชื้อเกิดขึ้นในลักษณะนี้บ่อยกว่าเด็กผู้ชาย 3 เท่า
สิ่งมีชีวิตที่มีสุขภาพดีที่มีภูมิคุ้มกันปกติมีเชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคและป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย
การพัฒนาของ pyelonephritis ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยปัจจัยภายในและภายนอก:
- การละเมิดการขับถ่ายปัสสาวะเนื่องจากโรคทางพันธุกรรม;
- การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของมันการปรากฏตัวของเชื้อจุลินทรีย์ที่ไม่มีสัญญาณของการอักเสบ;
- จุดโฟกัสของการติดเชื้อของการแปลใด ๆ ;
- โรคลำไส้: ลำไส้ใหญ่บวม, ท้องผูก, dysbiosis;
- ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและทั่วไปลดลง
- การอักเสบที่อวัยวะเพศ: vulvitis, ช่องคลอดอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ;
- โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษา;
- สุขอนามัยไม่เพียงพอ
- การเปลี่ยนแปลงที่หายากในผ้าอ้อมเด็กทารก;
- อุณหภูมิหรือความร้อนสูงเกินไป;
- การโจมตีเริ่มแรกของกิจกรรมทางเพศ
ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้น 2 เท่าเมื่อหย่านมเร็ว
ประเภทของโรค
แพทย์แยกแยะ pyelonephritis ประเภทต่อไปนี้:
- ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
- มีสิ่งกีดขวางและไม่อุดกั้น
- เฉียบพลันและเรื้อรัง
รูปแบบหลักของโรคพัฒนาในเด็กที่มีสุขภาพด้วยโครงสร้างปกติของอวัยวะในปัสสาวะ รองเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรค แต่กำเนิดของโครงสร้างของไตทางเดินปัสสาวะ
pyelonephritis อุดกั้นพัฒนาเมื่อปัสสาวะบกพร่องซึ่งก่อให้เกิดการแพร่พันธุ์อย่างรวดเร็วของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค ไม่มีสิ่งกีดขวาง - เป็นผลมาจากการลดลงของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน, การเผาผลาญ
pyelonephritis เฉียบพลันในเด็กเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเด่นชัดอาการแสดงอาการมึนเมา แต่หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนเด็กจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ รูปแบบเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยเมื่อหลังจากการปรับปรุงชั่วคราวอาการกำเริบอย่างน้อย 2 เกิดขึ้นภายในหกเดือน โรคนี้รักษาได้ยากบางครั้งก็มาพร้อมกับคนจนถึงอายุมาก
อาการและอาการแสดง
อาการของ pyelonephritis ในเด็กขึ้นอยู่กับอายุ ในทารกอุณหภูมิสูงขึ้นอย่างรวดเร็วมากกว่า 39 โดยไม่มีอาการของโรคระบบทางเดินหายใจไม่ได้หลงทางกับยาปกติเป็นเวลาสองวัน ทารกร้องไห้โดยไม่มีเหตุผลนอนไม่หลับไม่ยอมกิน เมื่อปัสสาวะกังวลใบหน้าจะเปลี่ยนเป็นสีแดง บางครั้งอาการของโรคจะมาพร้อมกับอาการท้องเสียดังนั้น pyelonephritis จึงสับสนกับการติดเชื้อในลำไส้
ในเด็กอายุ 1-5 ปีที่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นจะมีอาการเจ็บปวดปรากฎ: ตรงกลางหรือส่วนล่างของช่องท้องจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ในเวลาเดียวกันมีอาการคลื่นไส้บางครั้งอาเจียนไม่สบายระหว่างถ่ายปัสสาวะ
หลังจาก 5-6 ปีกับพื้นหลังของไข้ง่วงง่วงนอนอาการที่ชัดเจนจากอวัยวะปัสสาวะเกิดขึ้น:
- เด็กบ่นถึงอาการปวดเมื่อยที่ปวดหลังด้านล่างเหนือหัวหน่าว เมื่อเคลื่อนไหวจะเพิ่มความสงบและอบอุ่นขึ้น
- ปัสสาวะบกพร่อง: มันกลายเป็นบ่อยขึ้นหรือในทางกลับกันมันเป็นเรื่องยากความรู้สึกเจ็บปวดความรู้สึกแสบร้อนและอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้น
- ปัสสาวะดำคล้ำกลายเป็นเมฆมัวโฟมปรากฏกลิ่นไม่พึงประสงค์ เฉดสีแดงหมายถึงการมีเลือดอยู่
pyelonephritis เรื้อรังในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยจะไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามเด็ก ๆ จะเหนื่อยเร็วขึ้นเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้นลดผลการเรียนลง เด็กก่อนวัยเรียนจะล้าหลังในการพัฒนาทางกายภาพ ในช่วงอาการกำเริบอาการของรูปแบบเฉียบพลันของโรคจะกลับมา
มาตรการวินิจฉัย
หากสงสัยว่ามีการอักเสบในไตกุมารแพทย์จะส่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางระบบปัสสาวะหรือแพทย์โรคไตเพื่อขอคำปรึกษา
แพทย์กำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:
- ปัสสาวะยืนยันการติดเชื้อถ้าจำนวนเม็ดเลือดขาวและโปรตีนสูงกว่าปกติ
- วัฒนธรรมของแบคทีเรียกำหนดองค์ประกอบของจุลินทรีย์ชนิดของเชื้อโรคความไวของมันต่อกลุ่มยาปฏิชีวนะ
- การศึกษา Zimnitsky ได้รับการออกแบบมาเพื่อทดสอบการทำงานของไตโดยปริมาณของปัสสาวะที่สะสมต่อวัน
- การตรวจเลือดทางคลินิกสำหรับการอักเสบแสดงให้เห็นถึงการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของสูตรเม็ดโลหิตขาวบางครั้งระดับฮีโมโกลบินเซลล์เม็ดเลือดแดง
- การตรวจเลือดทางชีวเคมีพบว่าไตล้มเหลวพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ creatinine
- อัลตร้าซาวด์กำหนดความผิดปกติในโครงสร้างทางกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะและไต
บางครั้งมีการกำหนด urography บางครั้ง - เอ็กซ์เรย์ด้วยการแนะนำวิธีการแก้ไขความคมชัด CT หรือ MRI
รักษาโรคไตอักเสบ
ทารกและเด็กโตที่มีพยาธิสภาพรุนแรงจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาล ด้วยรูปแบบที่ไม่รุนแรงแพทย์ช่วยให้คุณสามารถอยู่บ้านได้ แต่แนะนำให้นอนพักผ่อนเป็นเวลา 5 วันแรก
การรักษา pyelonephritis ในเด็กนั้นรวมถึงการควบคุมอาหารและยาที่ใช้ยาต่อไปนี้:
- ยาต้านแบคทีเรีย ขั้นแรกให้กำหนดยาปฏิชีวนะในวงกว้าง เมื่อผลลัพธ์ของการหว่านแบคทีเรียชัดเจนขึ้นพวกเขาจะเปลี่ยนเป็นการรักษาแบบเจาะจง ยาจะถูกนำมาจากชั่วโมงแรกหลังจากการวินิจฉัยภายในหนึ่งเดือน ทุก 7-10 วันจะถูกแทนที่ด้วยอะนาล็อกด้วยสารออกฤทธิ์อื่น ยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่มีข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีดังนั้นมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สั่งยาเฉพาะ
- Uroseptiki ยามีความเข้มข้นในอวัยวะปัสสาวะยับยั้งการเจริญเติบโตและทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค อนุญาตให้ใช้สาร uroseptics ในวัยเด็ก, ให้ผลข้างเคียงเล็กน้อย,
- ยารักษาตามอาการ หากจำเป็นให้ใช้ยาลดไข้ยาแก้ปวด antispasmodics
หลังจากพักฟื้นแล้วจะมีการกำหนดยาสมุนไพรกุมารแพทย์จะสังเกตเด็กเป็นเวลา 5 ปีตรวจสอบผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและอัลตร้าซาวด์
อาหารและโภชนาการที่เหมาะสม
อาหารที่เข้มงวดสำหรับ pyelonephritis ตามมาด้วย 5-7 วันแรก:
- อาหารประกอบด้วยซุปผักและสตูว์, ตลับหมึกนม, ผลไม้สด
- ผลิตภัณฑ์โปรตีนไม่รวมอยู่ในการลดภาระในไต
- เกลือ จำกัด อยู่ที่ 3 กรัมต่อวันอาหารไม่ได้ปรุงรสในระหว่างการปรุง แต่บนจาน
- ไม่รวมไส้กรอก, เนื้อรมควัน, หมัก, อาหารกระป๋องโดยสมบูรณ์ อย่าให้อาหารประเภทไขมัน, เผ็ด, ทอด, ผักดอง
- พวกมันกินวันละ 5 ครั้งเป็นส่วนเล็ก ๆ ตามขนาดของกำปั้นเด็ก
- ดื่มน้ำปริมาณมาก นอกจากน้ำแล้วน้ำผลไม้คั้นสดใหม่แล้วเครื่องดื่มผลไม้ผลไม้แช่อิ่มคิสเซิลน้ำซุปโรสฮิปและน้ำชา เครื่องดื่มจากแพคเกจน้ำหวานอัดลมได้รับการยกเว้นอย่างสมบูรณ์
หลังจากปรับปรุงพวกเขาปฏิบัติตามกฎเดียวกัน แต่เพิ่มเนื้อไม่ติดมัน, ไข่, ชีสกระท่อม, ปลา, ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวในอาหาร พวกเขาเปลี่ยนเป็นอาหารปกติเมื่อไม่สังเกตเห็นอาการอักเสบระหว่างปี
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ตามสถิติพบว่า 85% ของเด็กหายได้โดยไม่มีผลใด ๆ หากเริ่มการรักษาในวันแรกหลังจากการตรวจพบโรค
ด้วยความล่าช้าในการรักษาภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้พัฒนา:
- ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
- ชะลอการส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่ออวัยวะ;
- การก่อตัวของตุ่มหนอง;
- ละเมิดปัสสาวะปกติ
- รอยย่นของไต;
- polycystic;
- การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบไปยังไตที่อยู่ติดกันในส่วนล่างของระบบทางเดินปัสสาวะ;
- การก่อตัวของหินในถ้วยและกระดูกเชิงกราน
ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนบางครั้งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด
การป้องกัน
เพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อในไตแนะนำให้ใช้กฎต่อไปนี้:
- เสริมสร้างการป้องกันด้วยการชุบแข็งโภชนาการที่สมดุลการเดินปกติ
- ในเวลาที่จะรักษา foci ติดเชื้อ: การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ตุ่มหนองบนผิวหนัง, โรคของอวัยวะหูคอจมูก, ฟันผุ
- อย่าส่งเด็กที่เป็นหวัดไปโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียน แต่ให้นอน
- ติดตามระบบการดื่ม: ของเหลวที่ทำให้เกิดโรคจะล้างออกจากระบบทางเดินปัสสาวะ
- หากต้องการรวมอาหารที่มีวิตามินซีไว้ในอาหารกรดแอสคอร์บิคจะทำให้ปัสสาวะเป็นกรดซึ่งทำให้แบคทีเรียทวีคูณยากขึ้น
- อย่า supercool หรือความร้อนสูงเกินไป
- เพื่อปลูกฝังทักษะด้านสุขอนามัย: ล้างมือบ่อย ๆ อาบน้ำหรืออาบน้ำทุกเย็นและเรียนรู้วิธีใช้กระดาษชำระ ในเด็กทารกให้เปลี่ยนผ้าอ้อมเป็นประจำ
- ตรวจสอบการเทกระเพาะปัสสาวะ
- ไดรฟ์ปีละสองครั้งเพื่อตรวจสอบทางการแพทย์ป้องกันทำการทดสอบ
pyelonephritis ได้รับการรักษาโดยไม่มีผลกระทบกับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมในกรณีขั้นสูงจะใช้รูปแบบเรื้อรังและจบลงด้วยภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง