Neurosyphilis: อาการในช่วงต้นและปลาย, การวินิจฉัย, การรักษา

ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สาเหตุเชิงสาเหตุของโรคคือสีซีด Treponema โรคนี้มีอาการเรื้อรัง ส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยาก่อให้เกิดการละเมิดหน้าที่ของพวกเขา การรักษาโรคที่ไม่ดีหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์จะนำไปสู่การแทรกซึมของเชื้อโรคผ่านทางกระแสเลือดและระบบน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง

โรคประสาทคืออะไร

Neurosyphilis เป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงที่เกิดขึ้นกับความเสียหายต่อโครงสร้างของสมองและไขสันหลังซึ่งมักจะนำไปสู่ความพิการและบางครั้งการเสียชีวิตของผู้ป่วย เมื่อเร็ว ๆ นี้โรคนี้พบได้น้อยกว่ามากซึ่งอธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงในการเกิดโรคของเชื้อโรคเนื่องจากการรักษาโรคด้วยยาแผนปัจจุบัน

โรคนี้สามารถพัฒนาได้ในทุกช่วงเวลาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่บ่อยครั้งมากขึ้นเกิดขึ้นในช่วงที่สองหรือในระดับอุดมศึกษา ภาพทางคลินิกของโรคเกิดจากอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการพัฒนาของอาการท้องถิ่นเนื่องจากการก่อตัวของเหงือกซิฟิลิสในสมอง

อาการและอาการแสดงของโรค

เนื่องจาก neurosyphilis เป็นโรคเรื้อรังและระยะยาวความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางส่วนใหญ่มักจะสังเกตได้ในเวลาที่ห่างไกล แต่ก็ยังสามารถอยู่ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค อาการทางคลินิกของโรคจะขึ้นอยู่กับระยะของแผล

ตามอาการทางคลินิกการปรากฏตัวในช่วงต้นปลายและโรคประสาทพิการ แต่กำเนิดมีความโดดเด่น

ตอนต้น

โรคประสาทในระยะแรก - สามารถพัฒนาได้ภายใน 2 ปีจากช่วงเวลาของการติดเชื้อกับพื้นหลังของซิฟิลิสหลักหรือรองแต่โรคสามารถประจักษ์เองในเวลาต่อมานั่นคือภายใน 5 ปีจากช่วงเวลาของการติดเชื้อ หลักสูตรของกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเมมเบรนของเนื้อเยื่อสมองและหลอดเลือด

โรคประสาทในระยะนี้เป็นโรคต่อไปนี้:

1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันซิฟิลิส - อาการปวดหัวพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน, เวียนหัว, อาการเยื่อหุ้มสมองในเชิงบวกของการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองครอบงำในภาพทางคลินิกของโรค บางครั้งกระบวนการจะมาพร้อมกับผื่นที่ผิวหนังในรูปแบบของผื่น papular ซึ่งแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสพยาธิสภาพนี้ดำเนินการกับพื้นหลังของอุณหภูมิปกติโดยไม่ต้องมีการพัฒนาของไข้ กระบวนการนี้อาจส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทสมองทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินตาเหล่การสูญเสียการมองเห็น
2. พยาธิวิทยา Meningovascular - แสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นการละเมิดเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมองในประเภทขาดเลือดหรือเลือดออกเนื่องจากความเสียหายให้กับผนังหลอดเลือด ก่อนที่จะพัฒนาภาพของกระบวนการเฉียบพลันสารตั้งต้นปรากฏในรูปแบบของอาการปวดหัววิงเวียนนอนไม่หลับและอาการผิดปกติทางจิต กระบวนการนี้ยังสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเยื่อหุ้มของไขสันหลังทำให้เกิด paraparesis (อัมพาตไม่สมบูรณ์) ของแขนขาที่ต่ำกว่าด้วยฟังก์ชั่นที่บกพร่องของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การรบกวนทางโภชนาการปรากฏในรูปแบบของผิวแห้งลอกและการพัฒนาของแผลความดัน อาการดังกล่าวอาจเป็นผลมาจากการละเมิดของการไหลเวียนของกระดูกสันหลัง

อาการทางคลินิกของ Neurosyphilis ในช่วงแรกนั้นได้รับการยืนยันจากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการในเชิงบวก

สาย

อาการของโรคประสาทอักเสบระยะปลายปรากฏหลังจาก 7-8 ปีจากเวลาของการติดเชื้อและมีลักษณะความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบประสาทส่วนกลางร่วมกับความผิดปกติทางจิต

โรคต่อไปนี้ตรงกับช่วงเวลานี้:

1. อัมพาตแบบก้าวหน้า - กระบวนการทางพยาธิสภาพแสดงให้เห็นถึงการพัฒนาหลังจาก 10-15 ปีของการเกิดโรคในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในระยะนี้ของรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง, เชื้อโรคอยู่ในเซลล์ของสมอง, ทำลายโครงสร้างของเนื้อเยื่อประสาทและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในจิตใจ ความทรงจำที่ต้องทนทุกข์ทรมานความคิดภูมิหลังทางอารมณ์ในรูปแบบของการโจมตีของการรุกรานตามมาด้วยความไม่แยแส บ่อยครั้งที่โรคอัมพาตชนิดรุนแรงนั้นมาพร้อมกับอาการชักจากโรคลมชักซึ่งทำให้อาการของโรคแย่ลง ตามกฎแล้วผู้ป่วยดังกล่าวเสียชีวิตจากการมีอาการของโรคหรือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง
2. ไขสันหลัง - กระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อไขสันหลังส่วนใหญ่มักจะอยู่ในระดับของกระดูกสันหลัง lumbosacral ภาพทางคลินิกของโรคเป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มความอ่อนแอในแขนขาลดความไวบกพร่องเดินไม่มั่นคงอาการปวดอย่างรุนแรงธรรมชาติ paroxysmal การเปลี่ยนแปลงในสถานะทางระบบประสาทจะถูกบันทึกไว้ในรูปแบบของอาการห้อยยานของหัวเข่าและ Achilles reflexes พร้อมด้วยความผิดปกติของโภชนาการ
3. ซิฟิลิสหมากฝรั่งคือการก่อตัวของความมั่นคงหนาแน่นที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของสมองเนื่องจากกระบวนการอักเสบที่เกิดจากเชื้อโรค กระบวนการส่วนใหญ่มักจะเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณฐานของสมองซึ่งนำไปสู่การบีบอัดของเส้นประสาทสมองที่มีความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นตามมา ด้วยการแปลของเหงือกในไขสันหลังทำให้เกิดอัมพฤกษ์ของขาที่ต่ำกว่าและการละเมิดการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบประสาทในช่วงปลายของโรคประสาทอ่อนนำไปสู่ความพิการหรือการเสียชีวิตของผู้ป่วย

แต่กำเนิด

โรคประสาทพิการ แต่กำเนิดนั้นหายากมาก การติดเชื้อของทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์จากแม่ที่ติดเชื้อหรือในระหว่างการคลอดบุตร ลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดคือการปรากฏตัวของ hydrocephalus ร่วมกับ keratitis, หูหนวกและการเปลี่ยนแปลงในฟันกรามกลางจากด้านบน โรคในเด็กพัฒนาในช่วงปีแรกของชีวิต

หลักสูตรทางคลินิกของโรคในเด็กจะเหมือนกับในผู้ใหญ่ยกเว้นเส้นประสาทไขสันหลัง การบำบัดที่เริ่มต้นในระยะแรกจะช่วยให้คุณสามารถหยุดกระบวนการได้ แต่อาการของระบบประสาทส่วนกลางยังคงอยู่

วิธีการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยของโรคประสาทอักเสบแสดงปัญหาที่สำคัญเนื่องจาก polymorphism ของโรค, ซึ่งคำนึงถึงข้อมูลทางคลินิก, สถานะทางระบบประสาท, การตรวจสอบเครื่องมือของผู้ป่วย.

ในการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกของโรคประสาท, การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ, ซึ่งรวมถึงการทดสอบดังต่อไปนี้:

• blood on RW - ปฏิกิริยาของ Wasserman;
• เลือดสำหรับ ELISA - การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนต์ซึ่งเชื่อมโยงกับเอนไซม์ซึ่งช่วยในการตรวจสอบแอนติบอดีในร่างกาย;
• เลือดสำหรับ RPR - ปฏิกิริยาการตกตะกอนซึ่งช่วยให้ตรวจจับแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง;
• ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ (IGF) - การตรวจหาแอนติบอดี;
• ปฏิกิริยาการตรึงของ pale treponema (RIB) - การตรวจหาเชื้อโรค;
• ปฏิกิริยาของ hemagglutination แบบพาสซีฟ - ปฏิกิริยาของการติดกาวเซลล์เม็ดเลือดแดง;
• การศึกษาของน้ำไขสันหลัง - ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบสถานะของ Treponemas ในสื่อชีวภาพ

ระบบการรักษาสำหรับโรคประสาท

มาตรการในการรักษาโรคซิฟิลิสในระบบประสาทนั้นคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของร่างกายของผู้ป่วยรวมถึงเวลาของกระบวนการความอดทนของยารูปแบบของโรคประสาทอ่อนและอาการทางคลินิกของโรค

ยาหลักในการรักษาโรคประสาทคือยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินหรือยาเตตราไซคลีนหากยาปฏิชีวนะแพ้เพนิซิลลิน ยาเสพติดเป็นยาเข้ากล้ามเนื้อหรือนำมารับประทาน

เพื่อป้องกันการลุกลามของโรคในการรักษาโรคประสาทใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมากตามสูตรการรักษาต่อไปนี้:

• Penicillin - มากถึง 24 ล้านหน่วย ต่อวันการบริหารทางหลอดเลือดดำ (ปริมาณบางส่วน - 4 ครั้งต่อวัน) หลักสูตรเป็นเวลา 2 สัปดาห์
• Procaine-Benzylpenicillin - วันละ 2.4 ล้านครั้งต่อวันของการบริหารกล้ามเนื้อของยาบวก Probenicid 500 มก. 4 ครั้งต่อวันหรือ Ethamide 0.35 กรัมวันละ 4 ครั้งสำหรับการบริหารช่องปากเป็นเวลา 2 สัปดาห์ กองทุนเหล่านี้ป้องกันการขับถ่ายของเพนิซิลลินออกจากร่างกายซึ่งนำไปสู่ความเข้มข้นสูงของยาปฏิชีวนะในน้ำไขสันหลัง;
• Benzatin benzylpenicillin - 2.4 ล้านหน่วยหมายเลข 3 ยาเสพติดถูกกำหนดเป็นความต่อเนื่องของการรักษาหลังจากหนึ่งในหลักสูตรหรือการฉีดเข้ากล้ามเดียวต่อสัปดาห์ของ Extentsillin ใน 2.4 ล้านหน่วย

ด้วยการแพ้ยาเหล่านี้มีการสั่งการรักษาโรคด้วยยาปฏิชีวนะอื่น ๆ :

• Tetracycline - 500 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน
• Erythromycin - ในทำนองเดียวกัน
• Chloramphenicol - ปริมาณ 1 กรัมทุกวันสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำในช่วง 1.5 เดือน;
• Ceftriaxone - 2 กรัมต่อวันสำหรับการฉีดเข้ากล้ามเป็นเวลา 2 สัปดาห์

ที่สำคัญ! การใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมากอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางลบของร่างกายในรูปแบบของคลื่นไส้, อาเจียน, ปวดหัว, ใจสั่นหัวใจ เพื่อหลีกเลี่ยงอาการเหล่านี้มีการกำหนดยาเสพติด corticosteroid

การใช้ยาปฏิชีวนะสามารถทำให้กระบวนการมีเสถียรภาพ แต่บางครั้งด้วยโรคประสาทในรูปแบบปลายซึ่งเป็นผลมาจากปฏิกิริยา autoimmune ของร่างกายโรคยังคงดำเนินต่อไป ในกรณีนี้ prednisolone กำหนดไว้ที่ 40 มก. ต่อวัน

ให้แน่ใจว่าได้ทำการรักษาแบบไม่เฉพาะเจาะจงและตามอาการต่อไปนี้เพื่อเพิ่มการป้องกันของร่างกายและบรรเทาอาการเชิงลบในระหว่างโรค:

• วิตามินของกลุ่ม B, C, A, E;
• สารเสริมความแข็งแรงทั่วไป - Fitin, glycerophosphate, การเตรียมเหล็ก;
• ยาที่กระตุ้นการทำงานของสมอง - Nootropil, Piracetam, Cavinton, Glycine;
• สารที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนในสมอง - กรดนิโคติน, Vinpocetine;
• การเตรียมการที่สามารถดูดซึม - Lidase เข้ากล้ามครั้งที่ 20;
• ด้วยการปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิตและการนอนหลับไม่ดี - ยาระงับประสาทซึมเศร้า

ประสิทธิภาพของการรักษาอาการของโรคประสาทจะดำเนินการภายใต้การกำกับดูแลของการทดสอบในห้องปฏิบัติการของเลือดและน้ำไขสันหลัง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และผลกระทบของโรค

ด้วยโรคประสาทอาการของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางมีคลินิกเด่นชัดซึ่งมีหลักสูตรก้าวหน้า ตามกฎแล้วในกรณีนี้มีการละเมิดที่สำคัญของการทำงานของสมองและไขสันหลัง

จากภาวะแทรกซ้อนที่อาจพัฒนาเนื่องจากการปรากฏตัวของโรคนี้มีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะพร้อมกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรง paroxysmal ที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งไม่ได้นำมาบรรเทา;
• ฝ่อของเส้นประสาทตาซึ่งคุกคามการพัฒนาของตาบอดสมบูรณ์
• การด้อยค่าของคำพูดในรูปแบบของ dysarthria นั้น
• อัมพฤกษ์และอัมพาตของขา;
• ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในรูปแบบของปัสสาวะและอุจจาระมักมากในกาม;
• กิจกรรมจิตลดลงถึงการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคที่รุนแรงเช่นนี้จะไม่เป็นที่น่าพอใจ อาการทางระบบประสาทที่รุนแรงในสภาพของผู้ป่วยที่มีความพิการและความพิการและในบางกรณีการเสียชีวิต