การรักษาโรคกระดูกพรุนในผู้หญิงและผู้ชาย: ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดและการเยียวยาพื้นบ้าน, โภชนาการ, การป้องกันโรค

ความหนาแน่นของกระดูกลดลงตามอายุเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนและการเผาผลาญแคลเซี่ยมบกพร่อง หากความเปราะบางของโครงกระดูกเพิ่มขึ้นการแตกหักก็จะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นดังนั้นการรักษาโรคกระดูกพรุนด้วยความช่วยเหลือของยาจึงเป็นสิ่งจำเป็น คุณควรให้ความสนใจกับอาหารใช้ยาที่มี bisphosphonates แคลเซียมและวิตามินดี

โรคกระดูกพรุนคืออะไร?

โรคนี้เป็นโรคที่เกี่ยวกับเมแทบอลิซึมที่นำไปสู่การสูญเสียเกลือแร่และลดความหนาแน่นของกระดูก เหตุผลหลักคือความไม่สมดุลระหว่างการสร้างเมทริกซ์นอกเซลล์และการทำลายโครงสร้างเก่า กระดูกเปราะไม่คงที่ต่อความเสียหายทางกล

ผู้เข้าร่วมหลักในกระบวนการเนื้อเยื่อกระดูกคือเซลล์สร้างกระดูก, เซลล์สร้างกระดูกและเซลล์สร้างกระดูก เซลล์ประเภทแรกสังเคราะห์สารระหว่างเซลล์มีหน้าที่รับผิดชอบต่อการเป็นแร่ เมทริกซ์กระดูกเป็นโครงสร้างที่แข็งแกร่งเนื่องจากเนื้อหาของเกลือแร่และส่วนประกอบอินทรีย์ส่วนใหญ่เป็นคอลลาเจน สารอนินทรีย์หลักของกระดูกคือแคลเซียมไฮดรอกไซด์ฟอสเฟต นอกจากนี้โครงกระดูกเป็นแหล่งเก็บโซเดียมไอออนและโพแทสเซียม

Osteocytes มีอยู่ในเมทริกซ์ แต่แทบจะไม่ได้มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์สาร Osteoclasts เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำลาย, การสลายของเนื้อเยื่อกระดูกเก่า (การสลาย) ในช่วงแรกของชีวิตที่สามกระบวนการสร้างและการทำลายของสารกระดูกมีความสมดุลจนกระทั่งประมาณ 35 ปีมวลกระดูกเพิ่มขึ้นหลังจาก - ลดลง 1% ต่อปี ในวัยชราการทำลายล้างมีมากกว่าการสร้างสาร

ผู้สูงอายุที่มีสุขภาพจะสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกน้อยลง 6 เท่าเมื่อเทียบกับคนที่ป่วยด้วยโรคกระดูกพรุน

โรคนี้มีลักษณะเป็น "หลุม" ในกระดูก - ช่องว่างที่ไม่เต็มไปด้วยสสารที่เป็นของแข็ง ความหนาแน่นลดลงและความเปราะบางของกระดูกเพิ่มขึ้น โรคกระดูกพรุนในผู้สูงอายุเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นเนื่องจากอัตราการเผาผลาญในร่างกายลดลง

สาเหตุของการเกิด

การสะสมและการทำลายของกระดูกถูกควบคุมโดยฮอร์โมน Calcitonin บล็อกกิจกรรมของเซลล์สร้างกระดูกดังนั้นการสลายจะลดลง ฮอร์โมนของต่อมพาราไธรอยด์เริ่มต้นการทำงานของเซลล์สร้างกระดูก, สารกระดูกถูกทำลาย แคลเซียมจะถูกปล่อยออกจากกระดูกและเข้าสู่กระแสเลือด กระบวนการนี้มีความสำคัญมากในการลดระดับแคลเซียมในพลาสมา

Estrogens และ testosterone กระตุ้นการทำงานของเซลล์สร้างกระดูกควบคุมการจับตัวของแคลเซียม ความเสี่ยงในการเกิดโรคกระดูกพรุนในสตรีหลังเริ่มมีอาการของวัยหมดประจำเดือนจะสูงขึ้นเนื่องจากมีการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน โรคนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงทุกคนที่อายุมากกว่า 50 ปี สำหรับการเปรียบเทียบ: ทุก ๆ คนที่ห้าในวัยชราป่วยด้วยโรคกระดูกพรุน

การทำงานของกระดูกตามปกติในกรณีที่บกพร่อง:

• ฮอร์โมน (estrogen, androgen, calcitonin);
• วิตามินดี
• glucocorticoids

ด้วยการขาดสารเหล่านี้การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญแคลเซียมฟอสฟอรัส - พื้นฐานสำหรับการสร้างเมทริกซ์ โรคกระดูกพรุนเกิดขึ้นกับการเพิ่มขึ้นของการก่อตัวของคอร์ติซอฮอร์โมนไทรอยด์ เนื้องอกร้ายการลดลงของการดูดซึมของวิตามินดีและแคลเซียมและกระบวนการอักเสบในลำไส้สามารถนำไปสู่โรคนี้

หนึ่งในสาเหตุของโรคกระดูกพรุนถือเป็นความไม่เคลื่อนไหวของร่างกาย ถ้าคนเรามีวิถีชีวิตแบบนอนไม่หลับการเผาผลาญในกระดูกก็จะลดลง ผลที่คล้ายกันคือกระทำโดยการขาดแคลเซียมและ "วัสดุก่อสร้าง" เพื่อสร้างฮอร์โมนในอาการเบื่ออาหาร หลังการรักษาความหนาแน่นของกระดูกมักจะอยู่ในระดับต่ำไม่ได้คืน

ความเสี่ยงในการเกิดโรคกระดูกพรุนในผู้หญิงจะสูงขึ้นเมื่อเริ่มมีประจำเดือน, วัยหมดประจำเดือนในระยะแรกและการกำจัดรังไข่ ด้วยโรคกระดูกพรุนในผู้ชายความหนาแน่นของกระดูกลดลงจะสังเกตได้ด้วยระดับเทสโทสเตอโรนต่ำ มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ อายุผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนในญาติอาหารที่มีแคลเซียมต่ำ

โรคพิษสุราเรื้อรัง, การสูบบุหรี่, ไข้แดดไม่เพียงพอ (สำหรับการก่อตัวของวิตามิน D3) สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคกระดูกพรุน เกลือในอาหารกรดฟอสฟอริกในโคล่าอาหารที่มีไขมันสูงรบกวนการดูดซึมแคลเซียม

องศาของการพัฒนาและการจำแนกประเภทของโรค

เพื่อกำหนดระยะของการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน (ระดับของโรค) จะใช้ตัวบ่งชี้ความหนาแน่นของมวลกระดูก

1. เกรด 0, osteopenia การสูญเสียมวลกระดูกแสดงได้ไม่ดี
2. โรคกระดูกพรุนในระดับแรกนั้นมีการสูญเสียแร่ธาตุต่อไป แต่ยังไม่มี "หลุม"
3. ระดับที่สองเป็นที่ประจักษ์จากการลดลงของความหนาแน่นของกระดูก กระดูกหัก 1-3 ชิ้นเกิดขึ้นโดยไม่มีอุบัติเหตุ
4. ระดับที่สามนำไปสู่การลดลงของความหนาแน่นของกระดูก เนื้อหาแร่อยู่ในระดับต่ำ กระดูกหักและกระดูกหักหลายชิ้น

ในการจำแนกประเภทของโรคกระดูกพรุนรูปแบบหลักและรองมีความโดดเด่น โรคหลักคิดเป็นมากถึง 85% ของทุกกรณี สายพันธุ์: วัยหมดประจำเดือน, ชราภาพ (ชราภาพ), เด็กและเยาวชน (อ่อนเยาว์), โรคกระดูกพรุนไม่ทราบสาเหตุ หลังไม่ได้เกิดจากปัจจัยเงื่อนไขใด ๆ ที่รู้จัก

สาเหตุหลักของโรคกระดูกพรุนรอง:

• การรักษาด้วย glucocorticoids (GCS), ยากดภูมิคุ้มกัน, ฮอร์โมนไทรอยด์;
• โรคต่อมไร้ท่อ (thyrotoxicosis, hyperparathyroidism);
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• ความผิดปกติที่กำหนดทางพันธุกรรม
• การขาดสารอาหาร
• โรคไขข้อ
• malabsorption

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาของโรคกระดูกพรุนที่สองคือความผิดปกติของฮอร์โมนและการรักษา corticosteroids สาเหตุที่พบบ่อยคือโรคภูมิคุ้มกันและโรคไขข้อ ความเสี่ยงเพิ่มเติมเกี่ยวข้องกับอาหารลดน้ำหนัก

อาการและอาการแสดงของโรค

ผู้ป่วยรายที่สองในตอนแรกจะไม่รู้สึกอะไรเลยตั้งแต่โรคกระดูกพรุนในตอนแรกไม่มีอาการ การทำลายต่อไปของกระดูกนำไปสู่การแตกหักทั่วไป (แขน, กระดูกสันหลัง, ข้อเท้า, คอเส้นเลือด) แม้แต่การกระแทกเล็กน้อยน้ำตกการยกน้ำหนักก็เป็นเรื่องที่เจ็บปวด

อาการที่เป็นไปได้ของโรคกระดูกพรุนยกเว้นกระดูกหักที่เพิ่มขึ้น:

• ปวดปวดในส่วนล่างของกระดูกสันหลังระหว่างหัวไหล่ในข้อต่อสะโพกและข้อเท้าหลังจากเดินอยู่ในตำแหน่งเดียวกันนานกว่า 30 นาที;
• กลุ่มอาการของโรค asthenovegetative (ปวดหัว, อาการอาหารไม่ย่อย, ลดความอยากอาหาร);
• การเปลี่ยนแปลงในท่าทาง ("ตำแหน่งของผู้ร้องขอ", "โคกของหญิงม่าย");
• การลดลงของการเจริญเติบโตของคนป่วย (โดย 20 ซม.);
• ริ้วรอยก่อนวัย

การเปลี่ยนแปลงในท่าทางลักษณะของโคกของแม่ม่ายการลดลงของการเจริญเติบโตเกิดขึ้นเมื่อรูปร่างและแบนของการเปลี่ยนแปลงกระดูกสันหลัง ในเวลาเดียวกันรอยพับของผิวหนังอาจปรากฏที่ด้านข้างของหน้าอกและหน้าท้องส่วนล่าง

อาการทางอ้อมของโรคกระดูกพรุน:

• ตะคริวกลางคืนที่เท้ากล้ามเนื้อน่อง;
• ความเปราะบางและการแบ่งชั้นของเล็บ
• หงอกก่อน;
• รบกวนการนอนหลับ;
• โรคปริทันต์
• หายใจถี่

โรคกระดูกพรุนมักถูกซ่อนไว้ กระแสน้ำเหงื่อออกอย่างหนักอาจเป็นตัวก่อกวนในผู้หญิง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับลักษณะและการรวมกันของอาการหลักและสัญญาณทางอ้อม

ฉันจะติดต่อแพทย์คนไหนวินิจฉัย

การรักษาโรคที่ครอบคลุมต้องมีส่วนร่วมของแพทย์หลายคนในการวินิจฉัยและการรักษา ขั้นแรกให้พวกเขาหันไปหาหมอนวดและนักบาดเจ็บแพทย์ทางออร์โธปิดิกส์หากไม่มีผู้เชี่ยวชาญดังกล่าว

แพทย์กำหนดเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังและความหนาแน่นของกระดูก (ความหนาแน่นของกระดูก) มันจะทำการตรวจเลือดสำหรับไทรอยด์ฮอร์โมนการระบุระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัส ผู้หญิงจำเป็นต้องไปหานรีแพทย์ หลังจากได้รับผลการศึกษาทั้งหมดผู้ป่วยจะได้รับการบำบัด

การรักษาโรคกระดูกพรุนในผู้หญิงและผู้ชาย

ใบสั่งยายาเสพติดการเลือกวิธีการรักษาเป็นสิทธิพิเศษของแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดจำนวนของการดูแลที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยในแต่ละขั้นตอนของโรค ระดับศูนย์และระดับแรกต้องใช้ชั้นเชิงการรักษาหนึ่งการสูญเสียมวลกระดูกจำนวนมาก - อีกระดับหนึ่ง ยาที่ใช้กันมากที่สุด: bisphosphonates, ฮอร์โมน, แคลเซียม, วิตามินดี

ยาที่มีประสิทธิภาพที่สุด

สารยับยั้งการสลายของกระดูกทำหน้าที่ในกระบวนการที่ปกติจะเกิดขึ้นกับการมีส่วนร่วมของเซลล์สร้างกระดูก ความไม่สมดุลนำไปสู่ความจริงที่ว่ากระดูกถูกทำลายมากกว่าสังเคราะห์ ในเภสัชวิทยามีกลุ่มของยาเสพติดที่เรียกคืนความสมดุลรบกวน พวกเขาจะรวมอยู่ในกลุ่มของกระดูกอ่อนและแก้ไขการเผาผลาญเนื้อเยื่อกระดูก

Diphosphonates หรือ bisphosphonates สำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนป้องกันการสูญเสียกระดูกเนื่องจากการสลายมากเกินไป ชื่อ "bisphosphonates" ก็ใช้เช่นกัน เหล่านี้เป็นสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสเดียวกันมีเพียงการเขียนคำนำหน้าการคูณเท่านั้นที่แตกต่างกันแสดงจำนวนกลุ่มไฮดรอกซิแทนในกรดฟอสโฟนิก

ยาที่ใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุนและโรคอื่น ๆ ที่มีความหนาแน่นลดลงและเพิ่มขึ้นในความเปราะบางของกระดูก

สารสำคัญของ bisphosphonates คือกรด: alendronic, zoledronic, ibandronic, clodronic ยาเหล่านี้ลดอัตราการทำลายกระดูกและเพิ่มความแข็งแรง เป็นผลให้หลังจากการ bisphosphonates, โครงกระดูกมีความเข้มแข็งความเสี่ยงของการแตกหักจะลดลง

ยาเสพติดที่มีกรดอะเลนดิโทรกเป็นโรคกระดูกพรุนในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนสำหรับผู้ชายในวัยชราที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคกระดูก Alendronate, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Forosa, Binosto - แอนะล็อกที่สมบูรณ์ในแง่ของสารออกฤทธิ์และรูปแบบการปลดปล่อย ยาสองตัวแรกนั้นราคาถูกกว่ายา bisphosphonates อื่น ๆ ราคาของแท็บเล็ตอยู่ที่ 300 ถึง 550 รูเบิล ราคาของการบรรจุ Foroz (4 ชิ้น) - 600, Tevanata (12 ชิ้น) - จาก 1,700-2,400 รูเบิล

ชื่อทางการค้าสำหรับการเตรียมกรด zolendronic:

• Aklasta;
• Blaztera;
• Rezorba
• Zometa;
• Zoleriks;
• Veroklast;
• Zoledreks

ยามีอยู่ในรูปของสารเข้มข้นหรือไลโอฟิไลเซทซึ่งเตรียมยาสำหรับการแช่ ราคาในร้านขายยาสำหรับ Aklast หนึ่งขวดสูงถึง 19,000 รูเบิล ค่าใช้จ่ายของยาที่ผลิตในรัสเซียโดย Rezorb ประมาณ 6,000 rubles

กรด Ibandronic เป็น bisphosphonate รุ่นที่สาม ยาระงับกิจกรรมของเซลล์สร้างกระดูกส่งผลให้การสลายของกระดูกลดลง ชื่อทางการค้าของยาเสพติดคือ Bonviva พวกเขาผลิตในรูปแบบของแท็บเล็ตและวิธีการแก้ปัญหาสำหรับการฉีดหยดลงในหลอดเลือดดำ ยาเสพติดจะจ่ายในร้านขายยาในราคา 1100 (1 เม็ด) จาก 4700 (1 หลอดเข็มฉีดยา)

กรด Clodronic ช่วยลดความเจ็บปวดที่เกิดจากความเสียหายของกระดูกเพิ่มมวลกระดูกในช่วงปีแรกของการบำบัด ชื่อทางการค้าของยาเสพติดคือ Bonefos และ Klobir วิธีการปลดปล่อย - แคปซูลและสมาธิที่ใช้สำหรับการเตรียมสารละลายแช่ ค่าใช้จ่ายของแคปซูล Bonefos (100 ชิ้น) - จาก 8 ถึง 10,000 รูเบิล, 5 มล. หลอด - 5400 รูเบิล, แคปซูล Klobir (100 ชิ้น) - 7500 รูเบิล

สำหรับการเตรียมการที่มีสารออกฤทธิ์เดียวกันในปริมาณที่เท่ากันข้อบ่งชี้และข้อห้ามนั้นเหมือนกันทุกประการ

Denosumab เป็นส่วนหนึ่งของยาที่มีผลต่อการสร้างกระดูก ชื่อทางการค้าคือ Prolia ยาเสพติดที่กำหนดไว้สำหรับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนคนของทั้งสองเพศกับอาการของโรคกระดูกพรุนยาเสพติด สารออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้างและการดำรงอยู่ของเซลล์สร้างกระดูกในเนื้อเยื่อกระดูก ผลของการรักษาคือการลดการสลายของกระดูก ใช้ Prolia หนึ่งครั้งทุก ๆ หกเดือน ค่าใช้จ่ายของ 1 มิลลิลิตรของยาเสพติดพร้อมสำหรับการบริหารเป็นค่าเฉลี่ย 15,000 รูเบิล การฉีดสามารถทำได้อย่างอิสระ (ที่ต้นขา)

Calcitonin ในองค์ประกอบของ Vepren และ Myakaltsik เป็นอะนาล็อกของฮอร์โมนที่ควบคุมการเผาผลาญและการสะสมของแคลเซียมในเนื้อเยื่อกระดูก ผลิตภัณฑ์รวมประกอบด้วยยาสองรายการขึ้นไป ตัวอย่างเช่นชุด Tevabon มีแท็บเล็ตและแคปซูลที่มีกรดอัลโดรทรอนิกส์และอัลฟาคาซิลโดล์ซึ่งเป็นสารควบคุมการเผาผลาญฟอสฟอรัสและแคลเซียม

พร้อมกับการรักษาด้วยสารยับยั้งการสลายของกระดูกก็จำเป็นที่จะต้องเตรียมแคลเซียมและวิตามินดีมีจำนวนมากของการเตรียมวิตามินและอาหารเสริมเพื่อป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน นั่นหมายถึงสูตรวัยหมดประจำเดือน Ladis, Aquadetrim, แคลเซียม -D3 Nycomed, Calcemin Advance

การเยียวยาชาวบ้าน

สมุนไพรรากและผลไม้ของพืชประกอบด้วยวิตามินไฟโตฮอร์โมนฟลาโวนอยด์สารประกอบแร่ซึ่งมีความสำคัญต่อการรักษาความหนาแน่นและความแข็งแรงของเนื้อเยื่อกระดูก ฮอร์โมนที่มีโครงสร้างคล้ายกับเอสโตรเจนเป็นส่วนหนึ่งของเหง้าของมันเทศ (dioscorea) นี่เป็นเถาวัลย์หญ้าพื้นเมืองไปยังป่าของดินแดน Khabarovsk ในร้านขายยาคุณสามารถซื้อรากไดออสคอร่าในถุงและการเตรียมอาหารสำเร็จรูปที่มีไฟโตเอสโตรเจนจากมันเทศเช่นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารวัยหมดประจำเดือนลอร่า Chi-Klim

ผู้ชายแนะนำให้แช่คาลามัสหรือเหง้าขึ้นฉ่ายในการรักษาและป้องกันโรคกระดูกพรุน เงินทุนของโคลเวอร์สีแดงปราชญ์เหมาะสำหรับผู้หญิง สำหรับทุกคนที่ไม่แพ้ผลิตภัณฑ์ผึ้งน้ำผึ้งมีประโยชน์มาก

จัดทำจาก 2 ช้อนโต๊ะ ล. "อำพัน" รสหวาน 50 มล. cahors 5 ฟองและ 5 บาล์มมะนาวสำหรับบริหารช่องปาก มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะผสมเนื้อหาของไข่กับน้ำผึ้งสับเปลือกและเทลงในน้ำบีบจากมะนาว ยืนยัน 5 วันจากนั้นรวมส่วนผสมเจือจางด้วย Cahorsบาล์มใช้เวลา 1-2 ช้อนโต๊ะ ล. ต่อวัน

กฎโภชนาการ

ผู้หญิงและผู้ชายที่มีใจโอนเอียงหรือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคกระดูกพรุนควรรวมอาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียมแมกนีเซียมวิตามิน D, C, K. ในวัยเด็กและวัยรุ่นอาหารดังกล่าวมีประโยชน์มากเพราะช่วยป้องกันโรคกระดูก

อาหารแปรรูปอาจเป็นแหล่งของวิตามินที่ไม่ครบถ้วน

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องกินผักและผลไม้สดน้ำผลไม้คั้นสด วิตามิน D3 ผลิตในผิวหนังภายใต้อิทธิพลของแสงแดดและมาพร้อมกับอาหาร (ปลาทะเลและน้ำมันปลาไข่อะโวคาโดและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ) ชีส, โยเกิร์ตธรรมชาติ, นม, เห็ด, แครอท, เฮเซลนัท, อัลมอนด์, กะหล่ำปลี, ยี่หร่าอุดมไปด้วยแคลเซียม

คุณสามารถดื่มน้ำแร่ได้โดยไม่ต้องใช้แก๊ส การรักษาด้วยสาร macronutrient ในปริมาณสูงนั้นถูกกำหนดโดยแพทย์ น้ำแร่เหมาะสำหรับใช้ประจำวัน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

โรคกระดูกพรุนไม่หายขาด การวินิจฉัยและดูแลช่วยเหลือเบื้องต้นจะช่วยป้องกันการลุกลามของโรค มิฉะนั้นการสูญเสียมวลกระดูกจะดำเนินต่อไปซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและกระดูกหักที่พบบ่อย

ป้องกันโรค

malabsorption ลำไส้มักจะทำให้เกิดการขาดแคลนสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในร่างกาย “ รากฐาน” ดังกล่าวเพื่อการพัฒนาของโรคกระดูกพรุนสามารถสร้างขึ้นในวัยเด็กตอนอายุยังน้อย ด้วยการลดลงของการดูดซึมของแคลเซียมและวิตามิน D, โรคทางเดินอาหารควรได้รับการรักษา, ยาในปริมาณที่สูงขึ้นของยาที่มีส่วนประกอบเหล่านี้ควรได้รับ ในกรณีอื่น ๆ การบริโภควิตามินดีและแคลเซียมในร่างกายควรสอดคล้องกับบรรทัดฐานอายุ

“ ฆาตกร” ของกระดูกเรียกว่าแอลกอฮอล์โคล่าและคาเฟอีนซึ่งมีส่วนช่วยในการชะล้างแคลเซียมออกจากกระดูก ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่รวม

มีประโยชน์สำหรับการป้องกันการเล่นกีฬา การออกกำลังกายสามารถทำได้ทั้งในร่มและกลางแจ้ง ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือการขี่จักรยานว่ายน้ำในที่โล่งเต้นรำเต้นรำตามแบบนอร์ดิก การออกกำลังกายด้วยความโน้มเอียงยกน้ำหนักมีข้อห้าม ด้วยการถ่วงน้ำหนักเราสามารถนั่งลงคุกเข่าและลุกขึ้นอย่างระมัดระวัง

การออกกำลังกายที่เป็นไปได้การอาบแดดและโภชนาการที่เหมาะสมเป็น“ ปลาวาฬ” สามชนิดที่ใช้เป็นพื้นฐานในการป้องกันการทำลายกระดูก