โรคปอดบวมคั่นระหว่าง: สาเหตุและประเภทการวินิจฉัยการรักษาการพยากรณ์โรคของโรคปอดคั่น

ปอดบวม Interstitial เป็นรูปแบบของกระบวนการปอดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ลักษณะของโรคคือระยะเวลาที่ยาวนานและรุนแรงมักมีผลเสียและเนื้อเยื่อปอดเสื่อมลง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีพัฒนาการมากขึ้นหลังจากผ่านไป 40 ปีซึ่งลดลงอย่างมากไม่เพียง แต่คุณภาพชีวิต แต่ยังรวมถึงความพิการด้วยซึ่งทำให้ผู้ป่วยพิการ

โรคปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้าคืออะไร?

โรคปอดบวม Interstitial เป็นกระบวนการเสื่อมของการพัฒนาของธรรมชาติการอักเสบที่มีผลต่อโครงสร้างทั้งหมดของระบบทางเดินหายใจโดยการเปลี่ยนเนื้อเยื่อปอดเป็น pneumofibrosis หรือ pneumosclerosis การปรากฏตัวของมันจะส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจของปอดทำให้เกิดการพัฒนาที่ล้มเหลว

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคปอดคั่นระหว่าง (LLL) รวมโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงทางรังสีที่เหมือนกันในอวัยวะระบบทางเดินหายใจร่วมกับรอยโรคทวิภาคี สถานที่พิเศษในกลุ่มนี้ถูกครอบครองโดยโรคปอดบวมในลักษณะที่ไม่ทราบสาเหตุอย่างไรก็ตามสาเหตุของมันยังไม่ชัดเจน

สาเหตุของโรคปอดอักเสบชนิดนี้คือ:

• ตัวแทนการติดเชื้อ - mycoplasmas, rickettsia, pneumocysts, ไวรัสเริม, staphylococci, ไวรัสระบบทางเดินหายใจ, สเตรปโตคอกคัส, legionella;
• ปรากฏการณ์ภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ผลิตแอนติบอดีในแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่ทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงและเพิ่มความเสี่ยงของกระบวนการทางพยาธิสภาพที่ร้ายแรง

เหล่านี้รวมถึง:

• การปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการอักเสบเรื้อรัง (ฟันผุ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคไขข้อของข้อต่อ);
• การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจบ่อย
• การติดเชื้อเอชไอวี (ใช้กับผู้ให้บริการ);
• การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน
• สูบบุหรี่
• การดื่มแอลกอฮอล์บ่อยๆ
• การออกกำลังกายหนัก ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมหรือกีฬาอาชีพ
• ความล้มเหลวของฮอร์โมน
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• สภาพการทำงานที่ไม่เหมาะสม (ทำงานในอันตราย)

ปัจจัยเหล่านี้หรือการรวมกันของพวกเขาสามารถให้แรงผลักดันและกระตุ้นการเริ่มต้นของกระบวนการ

รูปแบบและระยะของโรค

โรคปอดคั่นระหว่างกันเป็นกลุ่มใหญ่ของโรคปอดบวมประกอบด้วยรูปแบบต่าง ๆ ที่แตกต่างกันในลักษณะทางพยาธิวิทยาและอาการบางอย่าง

จากการจำแนกประเภท IL ของรูปแบบดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• โรคปอดบวมที่มีปัจจัยสาเหตุที่จัดตั้งขึ้น;
• โรคปอดคั่นระหว่างหน้าของธรรมชาติที่มีแกรนูล การพัฒนาของพวกเขาถูกกระตุ้นด้วยโรคภูมิแพ้ต่าง ๆ (alveolitis ภายนอก);
• ILD เนื่องจากการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ เช่นเนื้องอกมะเร็งตับอักเสบเรื้อรัง

สถานที่พิเศษในกลุ่มทั้งหมดถูกครอบครองโดยโรคปอดบวมที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งแสดงในรูปแบบต่อไปนี้:

• ไม่ทราบสาเหตุ pneumofibrosis (โรคปอดอักเสบทั่วไป) - มีรูปแบบทั่วไปของการละเมิดส่วนประกอบโครงสร้างของเนื้อเยื่อปอด;
• โรคปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้าแบบไม่เฉพาะเจาะจง - การอักเสบของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นจากการก่อตัวของพังผืดสม่ำเสมอ
• เฉียบพลันหรือแฮมแมน - รวยดาวน์ซินโดรม - ทำเครื่องหมายบวมของผนังถุงกับการปรากฏตัวของการไหลในพวกเขาและการก่อตัวบ่อยของพังผืดคั่นระหว่างถูกระบุ;
• Desquamative - มีกระบวนการอักเสบที่สม่ำเสมอเล็กน้อยโดยมีความเข้มข้นของแมคโครฟาจในอัลโวลี;
• น้ำเหลือง - ในการปรากฏตัวของการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวอย่างรุนแรงนั้น
• ผู้จัด cryptogenic - ดำเนินการกับการก่อตัวของสารหลั่ง exudative และเม็ด polypous ในหลอดลม;
• หลอดลมฝอยอักเสบในระบบทางเดินหายใจ - เกิดอาการอักเสบและพังผืดน้อยที่สุด

ปอดบวมรูปแบบใด ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของกระบวนการโฟกัสหรือการแพร่กระจายซึ่งบางครั้งครอบคลุมเพียงเสี้ยวหรือพื้นที่ทั้งหมดของปอด

การอักเสบในเนื้อเยื่อปอดในระหว่างการลุกลามของโรคจะต้องผ่านหลายขั้นตอนของการพัฒนา:

• ขั้นตอนที่ 1 - ขั้นตอนการบดอัดของเนื้อเยื่อถุงนาน 24 ชั่วโมงในระหว่างที่มีการผลิตปริมาตรน้ำในแผล
• ขั้นตอนที่ 2 - ระยะการบดอัดของเนื้อเยื่อปอดด้วยการปรากฏตัวของภาวะเลือดคั่งในแผล;
• ขั้นตอนที่ 3 - ระยะของการสะสมไฟบรินในแผลที่มีลักษณะของโทนสีเทาสีน้ำตาลในนั้นซึ่งบ่งชี้ถึงจุดเริ่มต้นของกระบวนการของการทำลายปอดเนื่องจากมีการเปลี่ยนขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อปกติด้วยพังผืด;
• ขั้นตอนที่ 4 - ระยะการแก้ไขซึ่งสารหลั่งเริ่มละลายและอัลเวียจะฟื้นตัวได้บางส่วน แต่เนื้อเยื่อเส้นใยมีลักษณะเด่นกว่าทำให้ปอดดูเหมือนรังผึ้ง กระบวนการนี้อาจใช้เวลานาน

อาการและการเกิดอาการปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้าจะไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคเท่านั้น แต่ยังอยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาด้วย

ในทางปฏิบัติทางการแพทย์ผู้ป่วยจำนวนมากมีพังผืดที่ปอดซึ่งไม่ทราบสาเหตุซึ่งพบได้มากในผู้ป่วยที่สูบบุหรี่

อาการของโรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า

คลินิกแม้จะมีรูปแบบที่หลากหลายของ ILI แต่ก็มีสัญญาณร่วมกันในการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

ตามกฎแล้วโรคจะเริ่มค่อยๆและอาการต่อไปนี้มาก่อน:

• ไข้ไปยังหมายเลข subfebrile
• อ่อนแอ;
• ความเมื่อยล้า;
• ลดน้ำหนัก

การตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์ฟังการหายใจอย่างหนัก ในระยะเริ่มต้นของโรคการหายใจดังเสียงฮืด ๆ จะหายไป แต่หายใจถี่เป็นอาการหลัก มันจะปรากฏขึ้นในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ แต่เมื่อเวลาผ่านไปมันกำเริบและรบกวนในระหว่างการพักผ่อนในขณะที่ผู้ป่วยมีปัญหาในการสูดดม บ่อยครั้งที่หายใจถี่ดังกล่าวจะมาพร้อมกับหายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อกระบวนการทวีความรุนแรงขึ้นอาการไอจะปรากฏขึ้นโดยไม่มีเสมหะหรือมีการหลั่งเล็กน้อยของการหลั่งของเมือก

ด้วยความก้าวหน้าของการอักเสบ, การหายใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น, ประจักษ์นอกจากนี้ยังมีอาการตัวเขียว, ความผิดปกติของนิ้วมือและแผ่นเล็บ ในอนาคตมีการลดลงของการทำงานของหัวใจและปอดซึ่งอาจนำไปสู่การละเมิดรูปร่างของหน้าอก

ความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรคจะขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละคน แต่ยังขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นพร้อมกันอายุและสถานะของการป้องกันของร่างกาย

ที่สำคัญ! การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิการปรากฏตัวของหายใจถี่ปวดศีรษะและอาการป่วยไข้จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์เพื่อรับคำสั่งให้หยุดการพัฒนาของโรคปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้า

คุณสมบัติของโรคในเด็ก

พยาธิวิทยาปอดคั่นระหว่างสามารถพัฒนาไม่เพียง แต่ในผู้ใหญ่ แต่ยังในเด็กที่ทนต่อโรคได้ยากมาก

ในเด็กทารกนั้นมีลักษณะของตัวเองซึ่งแสดงออกในรูปแบบต่อไปนี้:

• สัญญาณเริ่มต้นของโรคปอดบวมคือหายใจถี่ไม่มีปรากฏการณ์โรคหวัด;
• อาการมึนเมาที่มีอุณหภูมิสูงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสูงถึง 39-40 องศาซึ่งสามารถอยู่ได้นานถึง 1.5 สัปดาห์ในขณะที่ยาลดไข้อาจไม่ได้ผล
• กับพื้นหลังของมึนเมา, ความดันโลหิตลดลง, การปรากฏตัวของหัวใจเต้นผิดจังหวะกับแนวโน้มที่ตามมาเพื่อการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถสังเกตได้;
• หายใจถี่และอาการตัวเขียวของสามเหลี่ยม nasolabial มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้า
• สภาพที่ร้ายแรงจะมาพร้อมกับอาการไอเล็กน้อยกับการเปิดตัวของเสมหะไม่เพียงพอ

โรคปอดบวมในเด็กกับพื้นหลังของระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของถุงลมโป่งพองและอาการบวมน้ำที่ปอด ดังนั้นการรักษาโรคปอดอักเสบในทารกจึงเกิดขึ้นในโรงพยาบาล

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคปอดบวมคั่นกลางเป็นเรื่องยาก บทบาทชี้ขาดในการวินิจฉัยโรคทางปอดมีการรวบรวมประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดข้อมูลวัตถุประสงค์ (การตรวจคนไข้และการกระทบของปอดการกำหนดความรุนแรงและประเภทของการหายใจถี่การระบุลักษณะของการเต้นของหัวใจ)

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการตรวจสอบต่อไปนี้:

• เลือดปัสสาวะสำหรับการวิเคราะห์ทั่วไป
• เอ็กซ์เรย์ของปอดใน 2 แผน;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• CT ของปอด;
• หลอดลม (ถ้าจำเป็น);
• spirometry;
• เลือดเพื่อตรวจสอบองค์ประกอบของก๊าซ
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อปอดระบุ

หลังจากการวินิจฉัยเสร็จสิ้นผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดกลยุทธ์เพิ่มเติมของมาตรการการรักษาเพื่อบรรเทาอาการและถ่ายโอนโรคไปยังระยะการถดถอย

รักษาโรคปอดบวม

การวินิจฉัยการพัฒนาของโรคปอดอักเสบในระยะเริ่มต้นมีบทบาทอย่างมากในการบรรลุผลในเชิงบวกในการรักษาโรคทางปอด การบำบัดโรคปอดอักเสบขึ้นอยู่กับการบรรเทากระบวนการอักเสบ

มีการใช้ยาประเภทต่อไปนี้:

• ตัวแทน cytostatic;
• ยาฮอร์โมน;
• ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย
• ยาต้านการแข็งตัว;
• สารต้านอนุมูลอิสระ;
• วิตามิน;
• glycosides การเต้นของหัวใจ

การบำบัดด้วยออกซิเจนถูกใช้อย่างแข็งขัน การรักษาด้วยยานั้นดำเนินมาเป็นเวลานานตั้งแต่ 3 เดือนถึงหลายปีโดยมีการติดตามผลอย่างมีประสิทธิผลหลังจากระยะเวลาหนึ่ง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น

เนื่องจากปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้าเป็นพยาธิสภาพปอดที่รุนแรงจึงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

เหล่านี้รวมถึง:

• ปอดพังผืด;
• ปอดล้มเหลว;
• หัวใจล้มเหลว
• การติดเชื้อครั้งที่สองของปอด
• การก่อตัวของปอด "มือถือ";
• ความร้ายกาจในการก่อมะเร็ง;
• น้ำหนักตัวที่ลดลงอย่างรวดเร็วและความหนักเบา

การวินิจฉัยและรักษาโรคปอดบวมอย่างทันท่วงทีด้วยการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์สูงสุดและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคปอด

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคปอดคั่นระหว่างหน้า

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคปอดนี้ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับรูปแบบของกระบวนการและความชุกของโรคปอด โดยเฉลี่ยหลังจากเริ่มกระบวนการทางพยาธิวิทยาผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่อีก 5-6 ปี การพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดคือโรคปอดบวมคั่นกลางซึ่งผลร้ายแรงถึง 70%

การรักษาคุณภาพนำไปสู่การถดถอยของโรคและการรักษาเสถียรภาพของกระบวนการใน 75% ของกรณี ผู้ป่วยประมาณ 40% อยู่กับโรคนี้นานถึง 10 ปี การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดสำหรับโรคปอดบวมน้ำเหลืองและ cryptogenic จัด

มาตรการป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาของโรคปอดอักเสบคั่นกลางจำเป็นต้องดำเนินมาตรการป้องกันหลายประการซึ่งรวมถึงบทบัญญัติดังต่อไปนี้:

• ไม่รวมการสูบบุหรี่
• ฉีดวัคซีนทุกปีก่อนโรคระบาดตามฤดูกาลของไข้หวัดใหญ่และหวัด
• เพิ่มภูมิต้านทานโดยการใช้วิตามินเชิงซ้อนและฝึกการแบ่งเบาบรรเทา
• มีส่วนร่วมในการพลศึกษาอย่างสม่ำเสมอด้วยการรวมยิมนาสติกทางเดินหายใจเข้าไปในการออกกำลังกายที่ซับซ้อน
• สังเกตสุขอนามัยส่วนบุคคล
• การรักษาทันเวลาของโรคเรื้อรัง
• อยู่ในการตรวจสุขภาพประจำปีที่คลินิก
• ไปเล่นกีฬา
• หลีกเลี่ยงสถานที่สาธารณะในช่วงที่มีโรคระบาดตามฤดูกาล

โดยการปฏิบัติตามกฎการป้องกันอย่างง่ายเหล่านี้คุณสามารถป้องกันการเริ่มต้นของการเจ็บป่วยที่รุนแรงเช่นโรคปอดบวม