ตับอักเสบ: มันคืออะไรสาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษาโรคตับในเด็กและผู้ใหญ่

จากการสังเกตของแพทย์ส่วนใหญ่ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคของระบบย่อยอาหารเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เหล่านี้รวมถึงตับ มันเริ่มต้นด้วยความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยความเจ็บปวดความรู้สึกกดดันด้านขวา แต่หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีมันจะไปสู่โรคตับอย่างรุนแรง

ตับคืออะไร

Hepatomegaly เป็นโรคที่ปริมาณของตับเพิ่มขึ้น เป็นอาการที่เกิดขึ้นกับโรคบางอย่างของหัวใจและหลอดเลือดความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียเฉียบพลัน ฯลฯ การวิเคราะห์ทางพยาธิวิทยาช่วยให้คุณสามารถค้นหาธรรมชาติของโรคระดับของการถูกทอดทิ้งและอาการที่เกี่ยวข้อง
Hepatomegaly ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการขยายตัวของตับสูงถึง 12 ซม. ตามแนว midclavicular ขวาหรือคลำอวัยวะในช่องท้องส่วนบน

สาเหตุของการเกิดโรค

ปัจจัยที่พบมากที่สุดที่ก่อให้เกิดลักษณะของโรค:

• รบกวนการไหลเวียนโลหิต, ความเมื่อยล้าของของเหลวในเรือที่อยู่ติดกับตับ;
• การอักเสบเนื่องจากการสัมผัสกับไวรัสหรือเชื้อแบคทีเรีย;
• กระบวนการก่อตัวของเนื้องอกในเนื้อเยื่อตับ;
• การละเมิดกระบวนการกรองในตับ (อันเป็นผลมาจากวิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรง, โรคน้ำเหลือง, โรคอื่น ๆ );
• ยกตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนแปลงในตับเกี่ยวข้องกับการขาดองค์ประกอบที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของตับ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขยายตัวของตับเรียกว่าความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต - แผลเลือดก้อนที่อยู่ติดกับอวัยวะของหลอดเลือด อีกทางเลือกหนึ่งคือกลุ่มอาการ Budd-Chiari ที่หายากมาก - การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดตับซึ่งนำไปสู่การไหลเข้าของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าเข้าสู่ระบบ กระบวนการทางเนื้องอกวิทยาที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นสาเหตุที่หายากของตับชนิดนี้
บ่อยที่สุดที่สองคือกลุ่มของโรคไวรัสและแบคทีเรียที่ผิดปกติเนื้อเยื่อตับ (เนื้อเยื่อตับ), ท่อน้ำดีหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัล การตรวจหาโรคที่เป็นไปได้:

• ฝีอะมีบา;
• thrombophlebitis เป็นหนอง;
• ไวรัสตับอักเสบ
• เชื้อในแบคทีเรีย
• cholangitis

Hepatomegaly กลายเป็นสัญญาณของการก่อตัวของเนื้องอกในตับ มันไม่น่าเป็นไปได้ที่อวัยวะจะกลายเป็นจุดสนใจของการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็ง แต่มักพบว่ามีการแพร่กระจายของแผลมะเร็ง (การเคลื่อนไหวของเซลล์มะเร็งผ่านร่างกายผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลืองการตรึงและความก้าวหน้าต่อไปสู่การก่อมะเร็งใหม่) กลุ่มอาการของโรคยังพบในการก่อตัวของอ่อนโยน - hemangiomas และตับ adenomas
วิถีการดำเนินชีวิตที่ไม่เหมาะสมโรคอ้วนในธรรมชาติต่าง ๆ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ลดน้ำหนักอย่างมากโรคเบาหวานกระตุ้นให้เกิด steatohepatitis (การอักเสบของตับ) และ steatohepatosis (การสะสมของไขมันในเนื้อเยื่อตับ) ซึ่งปรากฏเป็น hepatomegaly

พยาธิสภาพ แต่กำเนิด, การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องของร่างกาย, ความไม่สมดุลของฮอร์โมน, ความเสียหายทางกายภาพต่อตับมีน้อยกว่าปกติ แต่สาเหตุของการเจริญเติบโตมากเกินไปของอวัยวะ

อาการและอาการแสดงในเด็กและผู้ใหญ่

อาการขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขยายตับโดยตรง ในระยะแรกพวกเขาจะไม่ปรากฏขึ้นหรือทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อย ต่อมามีการตรวจพบความเจ็บปวดต่างกันในด้านขวา, คลื่นไส้, การเปลี่ยนสีของผิว, เวียนหัว, ผื่นที่ผิวหนัง, ความผิดปกติของอุจจาระ ฯลฯ

ความเสียหายต่อหลอดเลือดและหัวใจความไม่เพียงพอของช่องทางด้านขวานำไปสู่การขยายตัวในระดับปานกลางของตับอาการปวดหมองคล้ำของธรรมชาติคงที่ปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว

ความดันโลหิตสูงกับพื้นหลังของการติดเชื้อไม่ได้เกิดขึ้นเป็นเวลานานผู้ป่วยบ่นของการดึงความรู้สึกภายใต้ซี่โครงปวดหมองคล้ำที่เด่นชัดมากขึ้นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ, โรค dyspeptic, ผื่นเป็นที่สังเกต
Hepatomegaly บนพื้นหลังของโรคตับอักเสบถูกตรวจพบว่าเป็นอาการปวด, การบีบอัดของโครงสร้างตับ (ซึ่งง่ายต่อการตรวจจับโดยการรู้สึกถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบ), ผิวหนังจะได้รับโทนสีเหลืองคล้ายกับโปรตีนรอบดวงตา ด้วยโรคตับแข็งของตับปวดอย่างต่อเนื่องและหนา parenchyma จะมาพร้อมกับผิวดินเลือดออกเพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นโดยพลการในอุณหภูมิของร่างกายคลื่นไส้และอาเจียน

เนื้องอกปฐมภูมินำไปสู่การแพร่กระจายช้าของเนื้อเยื่อตับดังนั้นอาการไม่รุนแรงและสามารถตรวจพบได้ในช่วงปลาย ภาพทางคลินิกจะเสริมด้วยสัญญาณ: ปวดหมองคล้ำในด้านข้าง, บวม, ความผิดปกติของการย่อยอาหาร, ผิวไอซิ่ง เมื่ออวัยวะมีขนาดที่สำคัญจะสังเกตการขยายตัวของช่องท้องทำให้รู้สึกถึงการบีบอัดของอวัยวะที่อยู่ติดกัน

ความเสียหายเป็นพิษ (มักใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดหรือสารเคมีอื่น ๆ มากเกินไป) มักจะถูกกำหนดเฉพาะในรูปแบบของตับ, ดีซ่านและเกิดอาการแพ้น้อยกว่า กระบวนการอักเสบ, โรคตับไขมันมีอาการไม่รุนแรง, ความเจ็บปวดที่น่าเบื่อและไม่สบายในพื้นที่ของความผิดปกติ, ความผิดปกติของการป่วยจะถูกบันทึกไว้
ในเด็กปรากฏการณ์เกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาต่อโรคไวรัสและด้วยการกำจัดเชื้อโรคขนาดของตับเป็นปกติอย่างอิสระ หากสาเหตุนั้นเป็นปัจจัยลบอีกประการหนึ่งสัญญาณที่เป็นไปได้ของตับ:

• ความอ่อนแอ, น้ำตา, ง่วงนอน;
• สีเหลืองของผิวหนัง
• อาการปวดใต้กระดูกซี่โครง;
• ขาดความอยากอาหาร;
• ผื่นและการรวมตัวของเครือข่ายหลอดเลือดในพื้นที่ได้รับผลกระทบ;
• ความผิดปกติของอุจจาระ

ประเภทของการขยายตับ

พยาธิสภาพถูกจัดประเภทเนื่องจากการเกิดขึ้นระดับของเนื้อเยื่อยั่วยวนและตำแหน่งของกระบวนการ

ภายในเกณฑ์แรกตับจะถูกแยกออกเนื่องจากการละเมิด:

• การไหลเวียนโลหิต
• การเผาผลาญอาหาร;
• ธรรมชาติของไวรัสและแบคทีเรีย
• ฟังก์ชั่นการกรอง
• ธรรมชาติทางโลหิตวิทยา
• ตัวละครท้องถิ่น

เกณฑ์ที่สองแยกความแตกต่างสามประเภท:

• ตับในระดับปานกลาง (เบี่ยงเบนเล็กน้อยจากปริมาณปกติของตับ);
• ตับอย่างรุนแรง (เพิ่มขึ้นเนื้อเยื่อถึง 10 ซม. จากบรรทัดฐาน);
• กระจายตับ (ขนาด 10 ซม. มากกว่าปกติ)

hepatomegaly บางส่วนมีความโดดเด่น - เพิ่มขึ้นในกลีบหนึ่งของตับทางขวาหรือซ้าย

เกณฑ์ล่าสุด - การโลคัลไลซ์เซชันของการละเมิด - แยกความแตกต่างของรอยโรค:

• เนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อตับ);
• ท่อน้ำดี
• ท่อหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

มาตรการวินิจฉัย

การตรวจหา hepatomegaly นั้นไม่ยากนักสำหรับนักตับวิทยาสมัยใหม่ - การทำคลำ (การทำคลำบริเวณที่ได้รับ - ด้านขวาของ hypochondrium) การกระทบ (เคาะ) และอัลตร้าซาวด์และ CT scan (เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์) จากการวินิจฉัยด้วยฮาร์ดแวร์

แต่การตรวจสอบข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการขยายตัวของตับนั้นไม่ได้ผลจริงโดยไม่ทราบสาเหตุของการเกิดโรคตับ
แพทย์จะกำหนดจำนวนขั้นตอนและการทดสอบเพื่อแยกแยะสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่นเพื่อให้แน่ใจว่าตับมีการเจริญเติบโตมากเกินไปไม่ใช่ไวรัสในธรรมชาติจะมีการวัดระดับของอะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือด

ตับในเด็กตรวจพบโดยการคลำและต้องได้รับการรักษาทันที

วิธีการรักษา

การรักษาตับโดยตรงขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค เพื่อกำจัดปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์จำเป็นต้องใช้การรักษาที่ซับซ้อนของสาเหตุของโรค มันมียารักษาโรคยาแผนโบราณและโภชนาการพิเศษที่มีวัตถุประสงค์เพื่อลดภาระในตับ

ยาเสพติดและยาปฏิชีวนะ

ยาหลักที่ใช้สำหรับตับคือยาตับและสารต้านแบคทีเรีย (เนื่องจากความถี่สูงในการวินิจฉัยโรคไวรัสและจุลินทรีย์)

ตารางแสดงสาเหตุและยาหลักที่ช่วยในการรับมือกับการละเมิด

เรื่องของโรค	การเตรียมการ
ความผิดปกติของปริมาณเลือดไปยังตับ	ตัวแทนในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว (การเต้นของหัวใจ glycosides, ยาขับปัสสาวะ); ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Heparin, Warfarin) - มีเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน
การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย	interferons (Alfaferon, Pegasis, ฯลฯ ); ยาล้างพิษ (Reogluman, Hemodez, ฯลฯ ); hepatoprotectors (Bondjigar, Carsil, กรดอะมิโน methionine, ornithine, วิตามิน B และ E, ฯลฯ ); ตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียและป้องกัน amoebic (Metronidazole, Emetina ไฮโดรคลอไร ฯลฯ ) - ส่วนใหญ่มีฝี
การก่อตัวของเนื้องอก	ยาเคมีบำบัด; รังสีและรังสีบำบัด การผ่าตัดการศึกษา

หากผู้ป่วยมีเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยก็จะต้องได้รับการรักษาเฉพาะในกรณีที่มีแรงกดดันอย่างมีนัยสำคัญต่ออวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง

การเยียวยาชาวบ้าน

ความคิดในการรักษาตับด้วยการเยียวยาชาวบ้านเป็นความเชื่อของยาแผนโบราณ แต่เมื่อใช้อย่างถูกต้องพวกเขาบรรเทาอาการของตับขยายและเร่งการกู้คืน ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาประเภทนี้ในลักษณะที่เป็นอิสระเฉพาะกับรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของสาเหตุของโรคตับและด้วยการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญล่วงหน้า

วิธีการหลักของการแพทย์แผนโบราณในการรักษาตับโตนั้นรวมถึง:

• การเตรียม thistle นม
• แช่สะระแหน่
• ยาต้มของช่อดอก Immortelle;
• ดอกคาโมไมล์แช่

การเตรียม thistle นมมีจำหน่ายในร้านขายยาในรูปแบบสำเร็จรูป ขอแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ 1 ช้อนชาวันละ 3 ครั้งหลักสูตรของการรักษาขึ้นอยู่กับโรคโดยเฉลี่ย - 1 เดือน

การชงเปปเปอร์มินท์จัดทำขึ้นตามคำแนะนำ: ส่งวัตถุดิบแห้ง 2 ช้อนโต๊ะไปยังน้ำเดือด 1.5 ลิตรปล่อยให้แช่ค้างคืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อวัน ปริมาณของเหลวที่เกิดขึ้นจะถูกแบ่งออกเป็นสามปริมาณและบริโภคในระหว่างวันในช่วงอาหารเช้ากลางวันและเย็น ระยะเวลาของการรักษาคือ 7-9 วัน

การต้มยาต้มของ Immortelle จัดทำขึ้นบนพื้นฐานของดอกไม้พืช 10 กรัมและน้ำอุ่น 250 มล. (ไม่ร้อน) ภาชนะที่มีส่วนประกอบจะต้องส่งไปยังอ่างน้ำและเก็บไว้ในความร้อนต่ำเป็นเวลา 30-40 นาที ความเครียดเจือจางด้วยน้ำเพื่อให้แก้วของเหลว ใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะสามครั้งต่อวัน
จากดอกคาโมไมล์ทำให้แช่: 2 ช้อนชา การเตรียมแบบแห้ง (หาได้ง่ายในร้านขายยา) เทน้ำเดือดหนึ่งแก้วใช้เวลา 4-5 ชั่วโมงในภาชนะเก็บความร้อนหรือภาชนะที่ปิดสนิท ใช้¼ถ้วยต่อวัน

อาหารสำหรับตับ

รอยโรคตับต้องการลดภาระของอวัยวะโดยทำตามอาหารเฉพาะตารางที่ 5

ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของพยาธิสภาพความรุนแรงของโภชนาการนั้นถูกกำหนดโดยแพทย์: บางครั้งมันก็เพียงพอที่จะยึดตามหลักการพื้นฐานของตารางและในกรณีอื่น ๆ การคำนวณปริมาณสารอาหารที่จำเป็นสำหรับร่างกายนั้นถูกต้อง
วัตถุประสงค์ของอาหารคือการทำให้ปกติตับปรับปรุงการหลั่งน้ำดี หลักการที่ใช้ตารางที่ 5:

• ปริมาณมาตรฐานของโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต (ยกเว้นอาหารจานด่วน) แต่มีข้อ จำกัด ในการบริโภคไขมัน
• การยกเว้นอย่างสมบูรณ์ของผลิตภัณฑ์อาหารที่มีคอเลสเตอรอลน้ำมันหอมระเหยพิวรีนกรดออกซาลิก
• ไขมันที่ถูกออกซิไดซ์ระหว่างการรักษาความร้อนนั้นถูกห้ามใช้
• จำเป็นต้องมีการบริโภคสูงของเส้นใยเพคตินองค์ประกอบ lipotropic;
• โภชนาการบางส่วน
• อาหาร - ในรูปแบบของมันบดหรือสับอย่างระมัดระวัง;
• ปริมาณเกลือปานกลาง
• ปริมาณของเหลวขั้นต่ำในขณะท้องว่าง

อาหารไม่ได้เป็นวิธีการรักษาเพียงวิธีการกำจัดปัจจัยลบที่ทำให้รุนแรงโรค คุณไม่ควรสั่งด้วยตัวเองโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นและคำแนะนำจากแพทย์

คุณสมบัติของการพัฒนาของโรคในระหว่างตั้งครรภ์

Hepatomegaly ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเพราะสภาพของผู้หญิงหรือได้รับอาการที่เฉพาะเจาะจงในช่วงเวลานี้
การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในร่างกายที่เกิดจากการแบกของเด็กสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ ตัวอย่างเช่นสถานการณ์กลายเป็นสาเหตุของการเกิดโรคมะเร็งท่อน้ำดีในหญิงตั้งครรภ์ นี่คือรูปแบบอ่อนโยนที่เกิดขึ้นในไตรมาสที่สามและแก้ไขได้อย่างอิสระหลังจากการคลอดบุตร มาพร้อมกับอาการคันผิวหนังดีซ่าน ขนาดของตับมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไร้เหตุผล การรักษามีความจำเป็นเพียงเพื่อกำจัดอาการไม่พึงประสงค์

อันตรายยิ่งกว่านั้นคือโรคอื่น - ตับเสื่อมลงอย่างรุนแรงของตับของหญิงตั้งครรภ์ มาพร้อมกับความอ่อนแอง่วงนอนอาเจียน ดีซ่านต่อมาถูกตรวจพบในรูปแบบขั้นสูง - โรคสมองจากตับ หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีก็จะมีอาการตับวายวายเฉียบพลัน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์ที่ปรากฏไวรัสตับอักเสบ มันเริ่มต้นด้วยไข้ที่รุนแรงและความเจ็บปวดที่คมชัดทางด้านขวาใต้กระดูกซี่โครง มันต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนมิฉะนั้นโอกาสในการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเป็น 50% หลังคลอดทารกควรได้รับการตรวจหาสัญญาณของไวรัสด้วย

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดลิ่มเลือดในหญิงตั้งครรภ์คือกลุ่มอาการ Budd-Chiari มันเริ่มต้นด้วยอาการปวดท้องอย่างรุนแรง, การขยายตัวของตับ, น้ำในช่องท้อง (ช่องท้องเพิ่มขึ้น, น้ำหนักสร้างขึ้นอย่างรวดเร็ว) มักจะต้องมีการปลูกถ่ายตับโดยเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมตับก็ขึ้นอยู่กับสาเหตุสามารถพัฒนาไปสู่โรคตับแข็งตับวายตับผิดปกติ

การละเมิดการจัดหาเลือดไปยังตับอาจมีความซับซ้อนโดยการเกิดลิ่มเลือด, ตกเลือดภายใน
การขาดการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อร่างกายได้รับความเสียหายจากการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันอาจทำให้อวัยวะล้มเหลวและเสียชีวิตได้

เนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเนื่องจากการขยายตัวที่สำคัญของตับสามารถสร้างแรงกดดันต่ออวัยวะอื่น ๆ เนื้องอกในมะเร็งสามารถพัฒนาไปสู่เนื้องอกมะเร็งที่ซับซ้อนซึ่งเป็นผลมาจากการแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

มาตรการป้องกัน

การป้องกันมาตรฐานรวมถึงมาตรการเพื่อป้องกันการพัฒนาของสาเหตุโรค นอกจากนี้ยังจำเป็นเพื่อลดผลกระทบของปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาปรากฏการณ์เชิงลบ:

• อย่ากินอาหารที่อุดมไปด้วยคอเลสเตอรอลอาหารเสริมไขมันอิ่มตัว
• ลดปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภค
• ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลเพื่อป้องกันไวรัส
• ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษด้วยความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการทำงานของตับที่บกพร่อง

ตับอักเสบไม่ได้เป็นโรค แต่เป็นสัญญาณของพยาธิวิทยา อย่าตกใจทันที - ตับที่ขยายใหญ่ไม่ได้บ่งบอกถึงการละเมิดที่ร้ายแรงเสมอไป จำเป็นต้องผ่านการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดและเริ่มการรักษาที่ซับซ้อน