ไวรัสตับอักเสบ D: การติดต่อ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา, การป้องกันไวรัสตับอักเสบ D

ยาแผนปัจจุบันสามารถป้องกันโรคหลายชนิดรวมถึงโรคหัดไข้ทรพิษโปลิโอซึ่งเคยก่อให้เกิดโรคระบาดและการเสียชีวิตนับพัน วันนี้การฉีดวัคซีนอย่างง่าย ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงโรคตับเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคไวรัสตับอักเสบ D สามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีนในเวลาที่เหมาะสม นี่คือโรคร้ายแรงที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสมสามารถทำให้เกิดภาวะตับวายเฉียบพลันในเวลาที่สั้นที่สุด

ไวรัสตับอักเสบไวรัสคืออะไร

ไวรัสตับอักเสบ D หรือเดลต้าไวรัสตับอักเสบเป็นโรคตับเรื้อรังที่เกิดขึ้นเมื่อตัวแทนสาเหตุของไวรัสตับอักเสบ deltavirus (HDV) มีอยู่และเป็นโรคสหายของไวรัสตับอักเสบบีในร่างกายมนุษย์ชนิด B ไวรัสตับอักเสบเริ่มพัฒนาพร้อมกับประเภท D (ร่วมติดเชื้อ) หรือ เริ่มที่จะกระทำในภายหลังและกระตุ้นการเกิด superinfection ไม่ว่าในกรณีใดพาหะของจีโนไทป์สองตัวในครั้งเดียวจะมีความเสียหายอย่างรวดเร็วต่อเซลล์ตับซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างรวดเร็วในกระบวนการของโรคตับแข็งหรือเนื้องอกในเนื้องอกที่พัฒนาแล้ว ในทุกจีโนไทป์ชนิด D เป็นหนึ่งในสิ่งที่อันตรายที่สุด - อัตราการตายคือ 20%
ไวรัสตับอักเสบ D ไม่สามารถก้าวหน้าในร่างกายได้ด้วยตัวเอง - สำหรับสิ่งนี้มันต้องการไวรัสประเภท B. Deltavirus ซึ่งคล้ายกับโมเลกุลของพืชและเป็นดาวเทียมนั่นคือมันไม่สามารถพัฒนาในเซลล์ที่มีสุขภาพดีได้ เป็นที่เชื่อกันว่า deltavirus ใช้เพียงโปรตีนห่อหุ้มของไวรัส genotype B เมื่อมันเข้าสู่กระแสเลือดมันจะกระตุ้นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันที่โจมตีตับ

การพัฒนาแบบขนานจีโนไทป์ B และ D นั้นเด่นชัดกว่าจีโนไทป์ C อย่างไรก็ตามพวกมันทำหน้าที่ได้เร็วกว่ามาก ครั้งหนึ่งในเซลล์ไวรัสทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนในเซลล์ตับซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อและการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็ง ผลลัพธ์ที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือมะเร็งตับ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

แหล่งที่มาของการติดเชื้อไวรัสมักเป็นพาหะของไวรัสคือผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีและดีนอกจากนี้ความสามารถในการติดเชื้อของผู้อื่นนั้นแตกต่างกันไปตามปริมาณไวรัส - จำนวนเซลล์เชื้อโรคในเลือด แต่มีความเสี่ยงเสมอ ความน่าจะเป็นของการติดเชื้ออื่น ๆ เพิ่มขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่ระยะเฉียบพลัน

ไวรัสตับอักเสบ D ส่งผ่านได้สองวิธี - ผ่านกระแสเลือดและคายประจุระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ วิธีที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดของการติดเชื้อคือการถ่ายเลือดจากพาหะเนื่องจากการตรวจสอบผู้บริจาคไม่ได้สร้างการปรากฏตัวของเชื้อโรค ประมาณ 0.01-2% ของผู้บริจาคทั้งหมดเป็นพาหะของโรคตับอักเสบที่ตรวจไม่พบของจีโนไทป์ต่างๆ นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้อื่น ๆ อีกมากมายที่จะได้รับเชื้อไวรัส:

• การแทรกแซงการผ่าตัด
• การมีเพศสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ;
• กระบวนการทางการแพทย์ที่รุกราน
• การใช้เครื่องมือที่ไม่ถูกสุขลักษณะ

เชื้อโรคจะแทรกซึมเข้าไปในรกของรกดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์ในขณะที่เชื้อโรคไม่เจาะเข้าไปในน้ำนมแม่ บุคคลต่อไปนี้มีความเสี่ยง:

1. มีไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง
2. พวกเขาต้องการการถ่ายเลือดหรือการเตรียมการของมัน
3. มักเข้าเยี่ยมชมโดยร้านทำเล็บที่ไร้ความสามารถหรือผู้เชี่ยวชาญที่สอนด้วยตนเอง
4. พวกเขาฉีดยาเสพติด
5. พวกเขามีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
6. ทำรอยสักในร้านสักที่ไม่ผ่านการรับรอง
7. การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีที่ถูกทิ้งร้าง
8. ผู้อยู่อาศัยในประเทศที่มี HDV สูง
9. มีเพศสัมพันธ์เอาแน่เอานอนไม่ได้โดยไม่มีการป้องกัน

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าประมาณ 40% ของผู้ป่วยไม่สามารถระบุเส้นทางของการติดเชื้อของพวกเขา การย้ายถิ่นของผู้คนจากประเทศที่มีอุบัติการณ์ของโรคไวรัสตับอักเสบบีเพิ่มขึ้นยังส่งผลกระทบต่อสถานการณ์ทางระบาดวิทยาในประเทศเจ้าภาพ

อาการและรูปแบบของโรค

เนื่องจากจีโนไทป์ D พัฒนากับภูมิหลังของโรคไวรัสตับอักเสบบีที่มีอยู่อาการของโรคทวีความรุนแรงมากขึ้นในช่วงแรก สัญญาณของโรคไวรัสตับอักเสบ D และ B นั้นคล้ายกันและคล้ายกับอาการตัวเหลือง:

• อ่อนแอ;
• ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง;
• ขาดความอยากอาหาร;
• อาการปวดในกระเพาะอาหารและตับ
• นอนไม่หลับ;
• คลื่นไส้;
• ผิวสีเหลือง;
• การเปลี่ยนสีของปัสสาวะและอุจจาระ

อาการแรกปรากฏขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย ในโรคไวรัสตับอักเสบ D มีหลักสูตรสามรูปแบบ:

1. ระยะฟักตัวคือระยะเวลาตั้งแต่ช่วงเวลาของการติดเชื้อไปจนถึงการเริ่มต้นของโรค ระยะเวลาประมาณ 21-50 วันมักจะไม่มีอาการ (อ่อนเพลียเล็กน้อยและขาดความอยากอาหาร)
2. ยุคก่อนน้ำแข็ง - ในเวลานี้สัญญาณแรกจะปรากฏขึ้น ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 4-10 วันในระหว่างที่คนรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องสังเกตการกระโดดของอุณหภูมิร่างกายและความเจ็บปวดในข้อต่อและกล้ามเนื้อของร่างกาย ส่วนใหญ่มักจะเป็นรูปแบบ preicteric ของไวรัสตับอักเสบ D ดำเนินการโดยไม่มีสัญญาณที่เฉพาะเจาะจง (สีเหลืองของผิวหนังหรือการเปลี่ยนสีของปัสสาวะ) ดังนั้นผู้ป่วยไม่ให้ความสนใจมากกับโรคอื่น ๆ
3. ดีซ่านเป็นรูปแบบหนึ่งของความมั่งคั่งของไวรัสในเลือดซึ่งเริ่มแพร่กระจายและส่งผลกระทบต่อตับ ดวงตาและผิวหนังของผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นสีเหลืองปวดจะปรากฏขึ้นในกระเพาะอาหารและในบริเวณตับซึ่งจะกลายเป็นโอกาสในการติดต่อกับนักระบบทางเดินอาหารซึ่งสามารถระบุการพัฒนาของพยาธิวิทยา เรื่องนี้เกิดขึ้น 2-3 เดือนหลังจากการติดเชื้อ

ระยะไอเทอริกสอดคล้องกับรูปแบบเฉียบพลันของโรคตับอักเสบ D และจบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของผู้ป่วย (ด้วยการรักษาที่เหมาะสม) หรือการพัฒนารูปแบบของโรคเรื้อรัง

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจสอบว่าคนที่ทนทุกข์ทรมานจากโรคไวรัสตับอักเสบ D, แอนติบอดีที่สร้างภูมิคุ้มกันในการตอบสนองต่อการโจมตีของไวรัสเชื้อโรคที่ได้รับอนุญาต ทันทีที่ RNA ของเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มผลิตแอนติบอดี HDV - แอนติเจนที่โจมตีโมเลกุลเชื้อโรค หลังจากผู้ป่วยเข้ารับการตรวจที่นักบำบัดโรคหรือแพทย์ทางเดินอาหารการวินิจฉัยจะเริ่มขึ้นซึ่งประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

1. การตรวจสอบด้วยสายตาของผู้ป่วย - ตรวจผิวหนังทำคลำตับ ในขณะเดียวกันผู้ป่วยจะถูกถามว่าเขาได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีหรือไม่ว่าเขามีความเสี่ยงหรือไม่
2. การตรวจเลือดทางชีวเคมี - ตรวจจับการต่อต้านของ HBV ตรวจสอบระดับบิลิรูบินเกล็ดเลือดอะมิโนทรานสเฟอเรสเป็นต้น
3. การวิเคราะห์จีโนไทป์ของไวรัส - ในกรณีของการศึกษาทางชีวเคมีเชิงบวกเกี่ยวกับเลือดของผู้ป่วยจำเป็นต้องกำหนดชนิดของไวรัสตับอักเสบเพื่อเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
4. อัลตร้าซาวด์ (CT หรือ MRI) ของอวัยวะภายใน - การศึกษานี้จะช่วยให้แพทย์สามารถดูสถานะปัจจุบันของอวัยวะและกำหนดระยะของโรครวมทั้งเลือกการบำบัดที่เหมาะสม
5. การตรวจชิ้นเนื้อตับ - การวิเคราะห์นี้จะดำเนินการหากสิ่งที่ผ่านมาไม่ชัดเจนและไม่ได้ให้ข้อมูลที่จำเป็น

เกณฑ์หลักสำหรับการวินิจฉัยคือตัวบ่งชี้ไวรัสที่เฉพาะเจาะจง (anti-HDV) และการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเลือด

การรักษาไวรัสตับอักเสบ D

วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบที่ตรวจพบของโรคตับอักเสบและระดับความเสียหายของตับ รูปแบบเฉียบพลันของโรคได้รับการรักษานิ่งเพราะมันต้องมีวิธีการแบบบูรณาการ ในกรณีนี้ยาที่ใช้จะเหมือนกันกับโรคตับอักเสบบี - อัลฟา - อินเตอร์เฟอรอนและอนุพันธ์

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างไวรัสตับอักเสบ D คือความต้านทานต่อยาสูงดังนั้น interferon จึงไม่ใช่ยาเดี่ยว แพทย์ทางเดินอาหารกับเขาใช้:

1. Enterosorbents (lactofiltrum)
2. Hepatoprotectors (heptal)
3. ยาต้านไวรัส

ยาประเภทหลังถูกกำหนดในปริมาณที่สูงกว่าสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบบีเนื่องจากความเสถียรของไวรัสเดลต้า นอกจากยาเหล่านี้แล้วการบำบัดสมัยใหม่ยังมียาที่ยับยั้งการทำงานของเชื้อโรคและป้องกันการเชื่อมต่อของ RNA ของไวรัสกับเซลล์โปรตีนของร่างกาย

หลักสูตรของการรักษาคือตั้งแต่ 3 เดือนถึงหนึ่งปีหรือมากกว่าในกรณีที่ไม่มีผลการรักษา สำหรับผู้ป่วยบางรายในระยะต่อมาของการพัฒนาของโรคและความเสียหายที่ตับกลับไม่ได้มีการพิจารณาตัวเลือกการปลูกถ่ายอวัยวะ

อาหารสำหรับคนเป็นโรค

เป็นผลมาจากการแพร่กระจายของไวรัสเดลต้าผ่านตับเนื้อเยื่อและเซลล์ของมันเริ่มที่จะกลายพันธุ์หรือตายซึ่งไม่เพียง แต่มีความซับซ้อนการทำงานของอวัยวะ แต่สิ่งมีชีวิตทั้งหมด อาหารสำหรับโรคตับอักเสบ D สามารถลดภาระในตับและเร่งการฟื้นตัวในระหว่างการรักษา การเปลี่ยนอาหารเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และหมายถึงการปฏิเสธผลิตภัณฑ์จำนวนหนึ่ง:

1. อาหารรสจัดและผัด
2. อาหารจานด่วน
3. อาหารเค็มหรือหวานมากเกินไป
4. แอลกอฮอล์

อาหารควรประกอบด้วยเนื้อสัตว์ (สัตว์ปีก, กระต่าย), ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ (ชีสกระท่อม, kefir), ไขมันเพื่อสุขภาพ (อะโวคาโด, น้ำมันมะกอก) และคาร์โบไฮเดรต (ธัญพืช) เช่นเดียวกับผลไม้และผักสดจำนวนมาก ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยจะกำหนดตารางอาหารหมายเลข 5

ข้อบังคับในการบำบัดคือการละทิ้งเครื่องดื่มแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่และการใช้สารเสพติด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

กระบวนการติดเชื้อในตับที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบ D สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ รูปแบบเฉียบพลันของโรคอาจนำไปสู่การกู้คืนหรือใช้เวลาในรูปแบบเรื้อรังซึ่งแย่กว่ามากสำหรับการรักษา ผลลัพธ์ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้ป่วยตับอักเสบเฉียบพลันใน 1% ของผู้ป่วยทั้งหมดในกรณีของการพัฒนารูปแบบ fulminant นี่เป็นระยะที่รุนแรงของโรค, ประจักษ์โดยเนื้อร้ายของเซลล์และอาการโคม่าตับ ประมาณ 80% ของผู้ป่วยเหล่านี้ตายผลที่เป็นอันตรายน้อยที่สุดของรูปแบบเฉียบพลันของสามเหลี่ยมปากแม่น้ำคือ dyskinesia ของทางเดินน้ำดีเมื่อการผลิตและการถอนตัวของน้ำดีถูกรบกวนในร่างกายและเป็นผลให้เกิดปัญหากับระบบทางเดินอาหาร

ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง D เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเนื่องจากผลของมันคือโรคตับแข็งของตับ (20% ของผู้ป่วย) หรือก่อมะเร็งในนั้น ขึ้นอยู่กับความแข็งแกร่งของระบบภูมิคุ้มกันโรคตับแข็งและมะเร็งสามารถพัฒนาได้ภายใน 20 ปีหลังจากการติดเชื้อไวรัส

พยากรณ์ชีวิต

การแพทย์แผนปัจจุบันให้การคาดการณ์ที่ดีมากสำหรับโรคตับอักเสบบีและดีรูปแบบเฉียบพลันของพยาธิวิทยาสามารถรักษาได้เกือบตลอดเวลาและมีเพียง 10% เท่านั้นที่นำไปสู่ภาวะเรื้อรัง ผู้ป่วยหลังจากที่รูปแบบเฉียบพลันสามารถอยู่ได้นานและเต็มที่
อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของ superinfection ในร่างกายซึ่งเป็นผลมาจากการพัฒนาของการติดเชื้อของจีโนไทป์ D กับพื้นหลังของจีโนไทป์เรื้อรัง B ใน 90% ของกรณีไปในรูปแบบเรื้อรังและนำไปสู่ความเสียหายของตับที่สมบูรณ์ อายุขัยที่มีรูปแบบคล้ายกันของการติดเชื้อจีโนไทป์ D คือ 2 ถึง 20-30 ปีขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของร่างกายและภูมิคุ้มกัน

การป้องกันไวรัส

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันโรคตับอักเสบ D - การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีวันนี้เป็นตัวเลือกที่ง่ายและประหยัดที่สุดสำหรับมาตรการป้องกัน

เพื่อเป็นการป้องกันก็ควรหลีกเลี่ยงสถานเสริมความงามที่น่าสงสัยและรอยสักที่ไม่มีใบรับรองคุณภาพเช่นเดียวกับการได้รับการปกป้องระหว่างมีเพศสัมพันธ์กับพันธมิตรที่ไม่ผ่านการตรวจสอบ คุณควรเข้ารับการตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้ออย่างสม่ำเสมอและทำการทดสอบที่จำเป็นทุก ๆ หกเดือนเพื่อตรวจสอบโรคอย่างทันท่วงที
ไวรัสตับอักเสบดีไม่ใช่โรคที่ร้ายแรงและรักษาไม่หายคุณต้องดูแลสุขภาพของคุณล่วงหน้าเท่านั้น - รับการฉีดวัคซีนและพบแพทย์ การกระทำที่เรียบง่ายและไม่ซับซ้อนสามารถช่วยชีวิตและสุขภาพ