ไวรัสตับอักเสบซี: อาการและการรักษาโรคนี้ถ่ายทอดอย่างไร

โรคนี้เรียกว่า "นักฆ่าเงียบ" สำหรับการขาดสัญญาณลักษณะและความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อน โรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังเป็นการรักษาที่ยากที่สุดการรักษาสมัยใหม่ต้องขอบคุณตัวแทนต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรงและมักจะช่วยชีวิตผู้ป่วย

ตับอักเสบซีคืออะไรลักษณะทั่วไป

นี่คือนักฆ่า "เงียบ" หรือ "รักใคร่" นี่คือสิ่งที่พวกเขาพูดเกี่ยวกับโรคไวรัสตับอักเสบซีซึ่งบ่งบอกถึงอาการที่ไม่มีอาการความเสี่ยงสูงในการพัฒนาโรคตับแข็งและมะเร็งตับ เป็นการยากที่จะจำแนกประเภทของโรคที่บุคคลนี้มีในช่วงแรกของการติดเชื้อ แต่ถ้าคุณรู้อาการให้เลือกตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดคุณสามารถลดผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพได้

อาการของโรคไวรัสตับอักเสบซีเริ่มแรกคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ ผู้ให้บริการไวรัสไม่สงสัยว่ามันติดไวรัส แต่แพร่กระจายการติดเชื้อแล้วและเป็นอันตรายต่อผู้อื่น

ระยะฟักตัวแตกต่างจาก 14 วันถึงหกเดือนโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 8 สัปดาห์

ไวรัสเจาะเข้าไปในเซลล์ตับที่มีสุขภาพดี (เซลล์ตับ),“ reprogram” พวกมันเพื่อสร้างกรด ribonucleic (RNA) ของตัวเอง เซลล์เม็ดเลือดขาวของระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ตับที่ติดเชื้อและทำลายเซลล์เหล่านั้นพร้อมกับ "ผู้บุกรุก" ด้วยการตายจำนวนมากของเซลล์ตับเนื้อเยื่ออวัยวะปกติจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

รูปแบบและระยะของไวรัส

สาเหตุของโรคเป็นรูปแบบพิเศษของสารพันธุกรรมและโปรตีน ไวรัสไม่มีโครงสร้างเซลล์พวกเขาคูณในเซลล์ของสิ่งมีชีวิตที่โฮสต์เท่านั้นเพื่อแยกความแตกต่างของเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจากที่ค้นพบก่อนหน้านี้ A และ B พวกเขาจะถูกกำหนดโดยตัวอักษรตัวแรกของชื่อละตินหรือรัสเซีย - HCV, HCV

ประเภทของไวรัส

วิทยาศาสตร์รู้จีโนไทป์ HCV 11 ชนิดที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบจากการติดเชื้อ โปรตีนในองค์ประกอบของซองจดหมายและโซ่ของไวรัส RNA นั้นมีโครงสร้างคล้ายกัน ความแตกต่างระหว่างจีโนไทป์และซีโรไทป์ของเชื้อโรคนั้นเกิดจากลำดับนิวคลีโอไทด์ที่ไม่เท่ากันซึ่งเข้ารหัสลักษณะทางพันธุกรรม HCV 1–4 พบได้มากในรัสเซียและยุโรป

แบบฟอร์มและขั้นตอน

ระยะฟักตัว, ไม่มีสัญญาณของการปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบซีในร่างกาย - นี่คือขั้นตอนพรีคลินิก จากนั้นก็เป็นไปได้ที่จะเกิดการอักเสบเฉียบพลันของตับ ประมาณ 6 เดือนหลังจากนี้โรคตับอักเสบเรื้อรังพัฒนา อาการเริ่มแรกจะไม่รุนแรงจนแทบสังเกตไม่เห็น มีความเจ็บปวดหนักและทื่ออยู่ที่มุมขวาบนความอ่อนแอความขมขื่นในปากและความรู้สึกคลื่นไส้

ในอนาคตอาการจะเพิ่มขึ้น อาการบวมน้ำ, เส้นประสาทส่วนปลาย, โรคสมองจากตับปรากฏขึ้น การขาดการรักษาจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคตับแข็งใน 20% ของผู้ติดเชื้อ

รูปแบบพิเศษคือไวรัสตับอักเสบวายเฉียบพลัน

อาการเพิ่มขึ้นที่ความเร็วฟ้าผ่า - ภายใน 10 วันจากช่วงเวลาที่เกิดขึ้น ขั้นตอนแรกคือลักษณะการรบกวนการนอนหลับเพิ่มความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ ในระยะที่สองของตับวาย, กวนจิต, สีเหลืองของดวงตาและผิวหนังจะถูกบันทึกไว้ ในขั้นตอนที่สามอาการโคม่าพัฒนาด้วยการเก็บรักษาปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข ตามมาด้วยหนึ่งในสี่ - อาการโคม่าที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต

โรคนี้ถ่ายทอดอย่างไร

อันตรายหลักคือเลือดของผู้ให้บริการของ HCV หรือผู้ป่วย จุลชีพก่อโรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถแทรกซึมเข้าไปในของเหลวในร่างกายอื่น ๆ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับโหลดของไวรัสสูง ในกรณีนี้การติดเชื้อเป็นไปได้ถ้าน้ำลายหรือเหงื่อที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้รับบนผิวของคนที่มีสุขภาพ แต่สถานการณ์ดังกล่าวในการปฏิบัติทางการแพทย์นั้นหายาก

ไวรัสตับอักเสบซีถ่ายทอดอย่างไร:

• ด้วยเลือดถ่าย;
• เมื่อทำการฉีด
• ผ่านเครื่องมือทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการทำให้บริสุทธิ์
• เมื่อใช้อุปกรณ์เจาะที่ไม่ได้ประมวลผลรอยสัก;
• ด้วยการตรวจทางนรีเวชหรือวิธีการทางทันตกรรม;
• เมื่อใช้ผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการมีดโกนที่ปนเปื้อน
• ถึงครรภ์ในครรภ์ - จากมารดาที่ติดเชื้อ
• ทารกแรกเกิด - ระหว่างการคลอดบุตร;
• กับเพศที่ไม่มีการป้องกัน

จนถึงปี 1990 ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ผลิตภัณฑ์เลือดไม่ได้ทดสอบไวรัสนี้ และในหลายปีที่ผ่านมามีผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซีจำนวนมากขึ้นหลังจากการถ่ายเลือดมากกว่าตอนนี้

สัญญาณแรกในผู้ชายและผู้หญิง

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะทนต่อไวรัสตับอักเสบซีมากขึ้นเนื่องจากพวกเขามักจะรวมแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ นิสัยที่ไม่ดีทำให้ตับแย่ลงร่างกายสูญเสียความสามารถในการซ่อมแซมตนเอง การปรากฏตัวของอาการไม่เฉพาะเจาะจง (ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, ปากแห้ง) มักจะไม่น่ากลัว

ต่อมาภาพของไวรัสตับอักเสบซีเสริมด้วยเลือดกำเดาไหลซึ่งเป็นความรู้สึกของความหนักหน่วงใน hypochondrium ด้านขวาความเจ็บปวดที่น่าเบื่อในตับ ชายคนหนึ่งบ่นว่าเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนมีอาการคันผิวหนัง ลักษณะอาการของโรคไวรัสตับอักเสบจะปรากฏขึ้น - ทำให้ปัสสาวะสีเข้มขึ้นและเกิดฟอง, น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของไหลและการเพิ่มขนาดของช่องท้อง) แรงดึงดูดทางเพศขาดไปเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน

ผู้หญิงที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีรู้สึกถึงความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้แม้จะมีน้ำหนักเพียงเล็กน้อยก็ตาม หลังจากพักผู้ป่วยยังคงรู้สึกหนักใจ อาการง่วงนอนครอบงำในระหว่างวันและนอนไม่หลับทรมานในเวลากลางคืน การมีประจำเดือนจะนานกว่าก่อนการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

หากผู้หญิงไม่ทราบว่าเธอป่วยด้วยโรคไวรัสตับอักเสบเธอจะปวดข้อเพื่อหาสัญญาณของโรคข้ออักเสบและพิจารณาการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของอาการ ARVI อาการของโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังอาจรวมถึงอาการปวดท้องท้องอืดการเปลี่ยนแปลงในอุจจาระ

HCV ในร่างกายของเด็กพัฒนาช้าระยะฟักตัวแตกต่างจาก 2 สัปดาห์ถึง 5 เดือนโดยเฉลี่ย 8 สัปดาห์ หลังจากติดเชื้ออาการภายนอกอาจหายไปแม้ว่าเด็กจะป่วย บ่อยครั้งที่อาการคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ ดีซ่านปรากฏในผู้ป่วย 20% เท่านั้น

อาการของโรคตับอักเสบซี

ด้วยรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรคความมัวเมาอ่อนแอ ลักษณะอาการของโรคไวรัสตับอักเสบซี (C) อาจหายไปเป็นเวลานานแม้ว่ากระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในตับจะเปิดอยู่ก็ตาม ความอ่อนแอทั่วไปปรากฏขึ้นความหนักอยู่ที่ศีรษะสภาพแย่ลงในตอนเย็น ความอยากอาหารไม่ดี

สัญญาณของโรคไวรัสตับอักเสบ C:

• ตับและม้ามโต
• หลอดเลือด "แมงมุม" บนผิวหนัง;
• ปัสสาวะมืด
• อุจจาระลดน้ำหนัก;
• สีเหลือง;
• ผิวหนังคัน;
• อาการอาหารไม่ย่อย

โรคดีซ่านในรูปแบบทั่วไปของโรคยังคงอยู่เป็นเวลา 3 สัปดาห์ ความผิดปกติของไวรัสตับอักเสบซีเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการตัวเหลือง

ความมัวเมาเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เนื้อเยื่อตับจะสูญเสียความสามารถในการทำหน้าที่อย่างช้าๆเนื่องจากเนื้อเยื่อปกติจะถูกแทนที่ด้วยเส้นใย อาการตกเลือด (มีเลือดออกมากขึ้นในหลอดเลือด) พัฒนาขึ้นอาการปวดจะทวีความรุนแรงขึ้น มีการสะสมของของเหลวบวม

มาตรการวินิจฉัย

การตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการก่อนสั่งยาทำให้ง่ายต่อการเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด แอนติบอดีจำเพาะต่อแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบซีสามารถระบุได้โดยใช้เอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนต์ assay 4-8 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ เครื่องหมายของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ ได้แก่ IgG และ IgM immunoglobulins การตรวจจับแอนติบอดีเป็นเพียงขั้นตอนแรกเท่านั้น

การศึกษา PCR สามารถให้ผลลัพธ์ที่เป็นลบซึ่งหมายความว่าอนุภาคของไวรัสใหม่จะไม่ทำซ้ำโดยเซลล์ของร่างกาย

การวินิจฉัยยืนยันโดยผลของการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ:

• เพิ่มเนื้อหาของบิลิรูบินเม็ดสีน้ำดี;
• เพิ่มความเข้มข้นของเอนไซม์ตับอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส;
• การตรวจหาไวรัส RNA ในเลือดโดยใช้วิธี PCR
• การขยายตับ (พิจารณาจากการอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง)

ตัวอย่างเนื้อเยื่อตับถูกนำมาใช้เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในโรคตับอักเสบเรื้อรัง กระบวนการนี้เรียกว่าการเจาะชิ้นเนื้อ

วิธีรักษาโรคตับอักเสบซี

ก่อนหน้านี้ใช้การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันมาตรฐาน - Peginterferon-alpha (Pegasis) + Ribaverin ประสิทธิผลของเทคนิคต่ำน้อยกว่า 50% เครื่องมือแรกเปิดใช้งานการสังเคราะห์เอนไซม์ในร่างกายของผู้ป่วยที่ขัดขวางการสืบพันธุ์ของสารพันธุกรรมของไวรัส Ribaverine ช่วยเพิ่มการกระทำนี้ ระยะเวลาของการรักษามาตรฐานขึ้นอยู่กับ 12 เดือน ผลข้างเคียงที่รุนแรงเกิดขึ้นบ่อยมาก

การรักษาตัวเองของโรคไวรัสตับอักเสบซี (C) ด้วยความช่วยเหลือของการเยียวยาชาวบ้านไม่เพียง แต่ไร้ประโยชน์ แต่ยังสามารถเป็นอันตรายต่อตับอย่างจริงจัง

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบติดเชื้อมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการสร้างตัวแทนต้านไวรัสใหม่ที่ออกฤทธิ์โดยตรง ยากลุ่มนี้ยับยั้งเอนไซม์ (โปรตีเอส) ที่เกี่ยวข้องในการสังเคราะห์โปรตีนของไวรัส กระบวนการผสมพันธุ์ถูกรบกวนไม่มีการเพิ่มขึ้นของ virions ในตับ

ชื่อของยาเสพติดขึ้นอยู่กับสารยับยั้งน้ำย่อยของไวรัส: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir ใช้ยาใหม่เป็นเวลา 3-6 เดือน Interferon ไม่ได้ใช้หรือกำหนดไว้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน การรักษาตับจะต้องมีการลดการอักเสบของตับ มอบหมายให้ผู้ป่วย Essential N, Karsil, การเตรียมเอนไซม์ด้วย pancreatin และกรดน้ำดี

ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสมัยใหม่สำหรับไวรัสตับอักเสบซีสูงกว่า 95%, การรักษาแบบรวม - มากถึง 99%

อุปสรรคในการใช้ยาใหม่สามารถให้บริการ:

• การแพ้ยาต้านไวรัสที่มีให้สำหรับแพทย์
• การไม่มีผลบวกของการใช้ยากลุ่มนี้
• การปรากฏตัวของข้อห้ามในผู้ป่วยโดยเฉพาะ;
• ค่าใช้จ่ายสูง

ความยากอยู่ที่วิธีการรักษาโรคตับอักเสบไม่มากนัก แต่ในปัญหาของการกำจัดการติดเชื้อที่แทรกซึมเข้าไปในเซลล์ตับแล้วไวรัสปรับตัวได้อย่างรวดเร็วไม่ตอบสนองต่อการใช้ยาที่มีอยู่ การใช้ยาเสพติดล่าสุดและราคาแพงที่สุดนั้นไม่ได้มีประสิทธิภาพ

อาหารบำบัด

การต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสรวมกับการรักษาอาการอักเสบของตับและการรับประทานอาหารอย่างต่อเนื่องเป็นลำดับที่ 5 ตารางที่ 5A ในช่วงเวลาเฉียบพลันของโรคถือว่าเป็นโรคที่ประหยัดที่สุด

กฎพื้นฐานของอาหารสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี:

1. ปริมาณของโปรตีนคาร์โบไฮเดรตตามเกณฑ์อายุ
2. การยกเว้นอาหารที่มีเส้นใยหยาบ
3. ข้อห้ามของแอลกอฮอล์
4. เกลือ - ไม่เกิน 10 กรัม / วัน
5. การ จำกัด ไขมัน

ไม่ควรบริโภคเนื้อสัตว์ไขมันสัตว์ปีกและปลาซุปจากผลิตภัณฑ์เหล่านี้และไขมัน กฎเดียวกันนี้ใช้กับพืชตระกูลถั่ว, หัวไชเท้าและหัวไชเท้า, กระเทียม, หัวหอม, ผลไม้รสเปรี้ยวและผัก มันเป็นสิ่งจำเป็นในการลบผลิตภัณฑ์นมไขมันสูง, เนยเทียมจากอาหาร ห้ามดองผักดองเนื้อรมควันและอาหารกระป๋อง

ควรใช้สองวิธีในการปรุงอาหาร - ต้มและนึ่ง ไม่รวมการทอดและเคี่ยว ควรรับประทานอาหารวันละ 5 ครั้งเป็นส่วนเล็ก ๆ

การคาดการณ์ของคุณอยู่กับโรค

ในรูปแบบเฉียบพลันของไวรัสตับอักเสบซีการกำจัดของร่างกายโดยธรรมชาติจากไวรัสตับอักเสบซีเป็นไปได้โดยไม่ต้องรักษาและไม่มีความเสียหายที่ตับ ระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งยับยั้งไวรัสตับอักเสบซีในช่วงเดือนแรกหลังจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีด้วยการเริ่มต้นของการรักษาความน่าจะเป็นของการรักษาเกือบ 100%

พวกเขาอาศัยอยู่กับโรคมากน้อยเพียงใดขึ้นอยู่กับรูปแบบเวลาในการเริ่มต้นการบำบัดและภาวะแทรกซ้อน

พยาธิวิทยาสามารถก้าวหน้าได้อย่างรวดเร็ว ไวรัสตับอักเสบวายเฉียบพลันที่พัฒนาด้วยความเร็วสูงการทำงานของตับและทั้งร่างกายจะหยุดชะงัก ตับวายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผลลัพธ์ในกรณีส่วนใหญ่เป็นอันตรายถึงชีวิต จำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายตับ

หากไวรัสตับอักเสบซีไหลเวียนในเลือดของผู้ติดเชื้อนานกว่า 6 เดือนแสดงว่าเป็นโรคเรื้อรัง การรักษาสามารถทำได้บนพื้นฐานของผู้ป่วยนอก ถือว่าการบำบัดประสบความสำเร็จในกรณีที่ไม่มีโรคตับแข็ง, ระดับปกติของเอนไซม์ตับและการวิเคราะห์ PCR เชิงลบ 12 เดือนหลังจากจบหลักสูตร

HCV 2, 3a และ 3b นั้นได้รับการดูแลอย่างดี ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาคือ 2 ปี ไวรัสตับอักเสบซี 1 และเชื้อ 1a และ 1b สามารถปรับตัวได้กับยา 50% ของผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อและมากถึง 60% ของเด็กหาย

หากพังผืดดำเนินต่อไปพื้นที่ของเนื้อเยื่อตับจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคตับแข็งเป็นแผลที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของอวัยวะทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อนนี้พัฒนาใน 10-20% ของผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซี 20-30 ปีหลังจากการติดเชื้อในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง หากผู้ป่วยมีการติดเหล้าแล้วจะแยกออกจากโรคตับแข็งประมาณ 10-15 ปี

บริเวณเส้นใยที่มีอยู่แล้วในตับนั้นไม่ได้กลับคืนสู่เนื้อเยื่อปกติ อย่างไรก็ตามในระยะแรกของโรคการทำงานของตับสามารถรักษาได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการควบคุมอาหาร

มาตรการป้องกัน

วัคซีนที่ป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซียังไม่ได้ถูกสร้างขึ้น การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเลือดของคนอื่นเป็นสิ่งสำคัญ ถ้าคนติดเชื้อของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ (น้ำลายเหงื่ออสุจิ) ก็เป็นอันตรายเช่นกัน

การปกป้องโดยทางอ้อมส่วนใหญ่จะให้ความระมัดระวังในการฆ่าเชื้อโรคของผิวหนังและเยื่อเมือก มันเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแม้รอยขีดข่วนเล็ก ๆ

ไวรัสตับอักเสบซีอาจตรวจไม่พบการมีอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน อาการแรกของโรคมักจะมีลักษณะเป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับการรวมกันของสัญญาณเหล่านี้ด้วยการดำของปัสสาวะ, การลดน้ำหนักของอุจจาระ, ความหนักเบาและความเจ็บปวดที่น่าเบื่อใน hypochondrium ขวา

สถาบันการแพทย์ควรบริจาคเลือดเพื่อตรวจสอบแอนติบอดีและหากจำเป็นให้ทำการตรวจสอบอย่างเต็มรูปแบบเพื่อระบุชนิดของไวรัสตับอักเสบการรักษาด้วยยาที่กำหนดเวลาที่เหมาะสมสามารถยับยั้งการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาลดความเสี่ยงในการเกิดโรคตับแข็งและเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซี