การถ่ายเลือด: มันคืออะไรประเภทข้อบ่งชี้และข้อห้ามภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการถ่ายเลือด

แม้จะมีศักยภาพทางเทคโนโลยีขนาดใหญ่ของยาแผนปัจจุบันการใช้การถ่ายเลือดก็ยังเป็นขั้นตอนที่ขาดไม่ได้

วิธีการถ่ายเลือดถือว่ามีความเสี่ยง อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์มันสามารถใช้เพื่อบันทึกไม่เพียง แต่สุขภาพ แต่ยังรวมถึงชีวิตมนุษย์

การถ่ายเลือดคืออะไร?

การถ่ายเลือดเป็นวิธีการทางการแพทย์ที่เลือดผู้บริจาคถูกถ่ายไปยังผู้รับ - โดยตรงหรือใช้วัสดุกระป๋อง

ความพยายามครั้งแรกของการถ่ายเลือดกลับมาอีกครั้งในศตวรรษที่ 17 เมื่อมีการค้นพบการไหลเวียนโลหิตของบุคคล ความสำเร็จในทิศทางนี้มาถึงแพทย์ในเวลาต่อมา - หลังจากนักวิทยาศาสตร์เรียนรู้ที่จะแยกแยะและกำหนดกลุ่มเลือด

การบริโภคของเหลวทางสรีรวิทยาสำหรับการจัดเก็บระยะยาวดำเนินการที่สถานีโลหิตหรือในสถาบันเฉพาะอื่น ๆ

ขั้นตอนการบริจาคเลือดเป็นไปโดยสมัครใจ วัสดุที่เป็นผลลัพธ์จะถูกตรวจสอบการติดเชื้อจากนั้นทำให้เสถียรและบรรจุกระป๋องโดยใช้สารเติมแต่งพิเศษ นอกจากนี้เลือดผู้บริจาคยังทำหน้าที่เป็นแหล่งสำหรับการรับอนุภาคเลือด - เซลล์เม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดและพลาสมา

จากนั้นส่วนประกอบที่สกัดจะถูกนำมาใช้เพื่อแทนที่อนุภาคที่หายไปในเลือดของผู้ป่วยหรือผลิตยาที่ช่วยรักษาและรักษาปริมาณของการไหลเวียนของเลือด

การค้นหาของเหลวในร่างกายด้วยความเข้ากันได้ของพารามิเตอร์ที่สมบูรณ์นั้นยากมาก ดังนั้นการถ่ายเลือดทั้งหมดจึงไม่ค่อยได้รับการฝึกฝน - เฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดโดยตรง

ประเภทของการถ่ายเลือด

ขั้นตอนการถ่ายเลือดแตกต่างกันโดยวิธีการดำเนินการและวิธีการจัดหาเลือด ทางเลือกของการถ่ายเลือดแบบนี้หรือแบบนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของงานที่แพทย์และผู้ป่วยกำหนดไว้

วิธีการหลักของการถ่ายเลือด:

• ทางหลอดเลือดดำ - การถ่ายเลือดขั้นพื้นฐานที่พบมากที่สุด ดำเนินการโดยการใส่สายสวนเข้าไปในเส้นเลือด subclavian;
• intraarterial - ใช้ในกรณีพิเศษเช่นหัวใจวาย;
• intraosseous - เลือดถูกฉีดเข้าไปในกระดูกอุ้งเชิงกรานหรือเข้าไปในส่วนที่เป็นโครงกระดูกของกระดูกอก;
• intracardiac - ถ่ายเลือดในช่องซ้ายจะดำเนินการในกรณีที่ไม่สามารถใช้วิธีอื่นในการฉีดของเหลวชีวภาพ
• ภายในหลอดเลือด - ใช้เฉพาะในสถานการณ์ฉุกเฉิน

การถ่ายเลือดโดยตรงให้การแช่โดยตรงจากหลอดเลือดดำของผู้บริจาคโดยใช้อุปกรณ์การแพทย์พิเศษที่ให้การจัดหาของเหลวชีวภาพอย่างต่อเนื่อง

การถ่ายเลือดทางอ้อม - กระบวนการที่ใช้วัสดุผู้บริจาคที่ได้รับการอนุรักษ์

นอกจากนี้ยังมีการถ่ายเลือดอีกทางเลือกหนึ่ง:

• แลกเปลี่ยนซึ่งส่วนหนึ่งของเลือดจะถูกสูบออกจากผู้รับก่อนหน้านี้แล้วนำวัสดุของผู้บริจาค;
• autohemotransfusion - วิธีการใช้เลือดที่ได้รับการเก็บรักษาไว้ล่วงหน้าของผู้ป่วยเอง;
• reinfusion - นำเลือดกลับมาใช้ใหม่และเก็บระหว่างการผ่าตัด

อัตราการแช่ของเหลวทางชีวภาพขึ้นอยู่กับชนิดของการแช่ - หยดเจ็ทหรือเจ็ทดร็อป การเลือกพารามิเตอร์ขั้นตอนนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถของแพทย์

การทดสอบความเข้ากันได้ทางชีวภาพ

ค่าเลือดแต่ละค่าสำหรับคนทุกคนนั้นแตกต่างกันแม้ว่าพวกเขาจะเป็นญาติสนิทก็ตาม ยกเว้นเป็นฝาแฝดเท่านั้น

ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการปฏิเสธแพทย์ตรวจสอบวัสดุที่แช่เพื่อเข้ากันได้กับเลือดของผู้รับ

ตามกฎแล้วการทดสอบความเข้ากันได้ทางชีวภาพเกิดขึ้นในสามขั้นตอน:

• 15 มิลลิลิตรของวัสดุผู้บริจาคจะถูกเทลงในเจ็ทผู้ป่วย
• ภายในสามนาทีตัวบ่งชี้สถานะของผู้รับจะถูกตรวจสอบ - อัตราชีพจร, อัตราการหายใจ, ความดันโลหิต, การเกิดอาการบวมน้ำที่ใบหน้า;
• ในกรณีที่ไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ขั้นตอนจะถูกทำซ้ำอีกสองครั้ง

หากการตรวจสามครั้งไม่มีอาการแทรกซ้อนแสดงว่าเลือดที่ฉีดเข้ากันได้นั้นสอดคล้องกับพารามิเตอร์ทางชีววิทยาของผู้ป่วย

ในผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบความคงตัวของพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตและตัวชี้วัดทั่วไปของอาการของพวกเขาถือว่าเป็นหลักฐานของความเข้ากันได้ของเลือด

การปรากฏตัวของความไม่ลงรอยกันเป็นหลักฐานโดยปฏิกิริยาเช่น: หายใจลำบากลดความดันเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจเจ็บหน้าอกและมักจะปวดในบริเวณเอว

บ่งชี้และการเตรียมการสำหรับขั้นตอน

ตามระดับความเกี่ยวข้องตัวชี้วัดสำหรับการถ่ายเลือดจะถูกแบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ สัมบูรณ์เป็นเงื่อนไขของผู้ป่วยเมื่อการถ่ายเลือดถือเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้เขามีเสถียรภาพและหลีกเลี่ยงการเสียชีวิต

การใช้การถ่ายเลือดมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการสูญเสียเลือดเฉียบพลันช็อกบาดแผลหรือการผ่าตัดอย่างกว้างขวางที่ทำให้เกิดการสูญเสียเลือดจำนวนมาก

ตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องรวมถึงเงื่อนไขเมื่อการถ่ายเลือดถือเป็นมาตรการเสริม แต่ไม่ได้รับคำสั่งการรักษา

ในรายการของตัวบ่งชี้หลักญาติ:

• โรคโลหิตจางจากสาเหตุใด ๆ
• กระบวนการอักเสบพร้อมกับความมึนเมารุนแรง
• เลือดออกผิดปกติ
• การขาดวิตามินการอ่อนเพลียเนื่องจากความอดอยากหรือพยาธิสภาพเรื้อรัง
• diathesis ตกเลือด

ผู้บริจาคเลือดสามารถแทนที่ปริมาณของเลือดที่หายไปคืนค่าฟังก์ชั่นการแลกเปลี่ยนก๊าซเสริมสร้างศักยภาพของระบบภูมิคุ้มกัน

คุณสมบัติของช่วงเตรียมการ

การเตรียมการถ่ายเลือดนั้นออกแบบมาเพื่อไม่ให้เกิดการพัฒนาของอาการไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อนรวมถึงลดความรู้สึกไวของร่างกาย

จุดที่สำคัญที่สุดในการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนนี้คือการกำหนดกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ของวัสดุผู้ป่วยและผู้บริจาคและการเปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับ

การใช้งานร่วมกันได้เป็นสายเลือดของกลุ่มเดียวกันและปัจจัย Rh

นอกจากนี้หน้าที่ของแพทย์รวมถึงการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอย่างครบถ้วน ได้แก่ :

• แนวโน้มที่จะแพ้
• โรคเรื้อรัง
• ข้อห้ามสำหรับการถ่ายเลือด
• การถ่ายเลือดที่ถ่ายไว้ก่อนหน้านี้

หากผู้ป่วยเป็นผู้ป่วยเพศหญิงแพทย์จะพิจารณาว่าเธอเกิดหรือไม่และไปได้อย่างไร ในบางกรณีมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อกำหนดแอนติบอดี

นอกจากนี้ไม่กี่วันก่อนการรักษาผู้ป่วยควร จำกัด การบริโภคอาหารประเภทโปรตีน และทันทีที่ถ่ายเลือดต้องได้รับการดูแลอย่างดีเพื่อให้แน่ใจว่าลำไส้และกระเพาะปัสสาวะไม่เต็ม

ขั้นตอนเหล่านี้ทั้งหมดของช่วงเตรียมการเกี่ยวข้องเฉพาะกับการถ่ายเลือดตามแผน

ในการปรากฏตัวของข้อบ่งชี้แน่นอนความต้องการสำหรับการเตรียมการสำหรับขั้นตอนจะถูกกำหนดโดยแพทย์

เทคนิคการถ่ายเลือด

คุณสมบัติทางเทคนิคของการถ่ายเลือดขึ้นอยู่กับชนิดและวิธีการถ่ายเลือดโดยตรง

ในการถ่ายโดยตรงมีการใช้วัสดุชีวภาพทั้งหมดเท่านั้นที่ไม่มีตัวทำให้เสถียรซึ่งเก็บองค์ประกอบของเซลล์และโปรตีนทั้งหมดรวมทั้งลักษณะการแข็งตัว

การถ่ายโดยตรงเกี่ยวข้องกับการเชื่อมหลอดเลือดดำของผู้บริจาคเข้ากับหลอดเลือดดำของผู้รับผ่านอุปกรณ์พิเศษที่ติดตั้งระหว่างผู้บริจาคและผู้รับ

หลังจากทำการเจาะเลือดผู้ป่วยจะได้รับน้ำเกลือจำนวนเล็กน้อย จากนั้นเส้นเลือดของผู้บริจาคจะถูกเจาะและส่วนหนึ่งของหลอดอุปกรณ์จะติดกับเข็ม ฉีดเลือดเป็นส่วน ๆ 25 มล. อัตรามาตรฐานของการถ่ายเลือดฮาร์ดแวร์คือ 75 มิลลิลิตรต่อนาที

ลักษณะเฉพาะของการถ่ายเลือดทางอ้อม

สำหรับการถ่ายทางอ้อมมีการใช้อุปกรณ์พิเศษ - ระบบที่มีท่อสั้นและยาว (ยางหรือพลาสติก), เข็ม, ฟิลเตอร์และหยดด้วยตัวหนีบ ระบบดังกล่าวจัดเป็นแบบใช้แล้วทิ้งและมีอยู่ในบรรจุภัณฑ์ที่ปราศจากเชื้อ

หนึ่งในเข็มถูกแทรกลงในขวดด้วยวัสดุชีวภาพที่สองเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วย หนึ่งในกฎที่ตามมาโดยแพทย์คือเลือดกระป๋องบรรจุจากภาชนะที่บรรจุเท่านั้น

อัตราการฉีดเลือดถูกควบคุมโดยใช้แคลมป์ซึ่งติดตั้งกับหนึ่งในท่อยาง อัตราการถ่ายภาพมาตรฐานคือ 50 หยดต่อนาที การถ่ายเลือดเสร็จสิ้นหากมีของเหลวชีวภาพ 20 มิลลิลิตรหลงเหลืออยู่ในขวด เข็มจะถูกลบออกจากหลอดเลือดดำของผู้ป่วยและใช้ผ้าพันแผลที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อติดอยู่ด้านบน

ส่วนที่เหลืออีก 20 มล. เลือดจะถูกเก็บไว้ในตู้เย็น หากผู้ป่วยประสบภาวะแทรกซ้อนสารนี้จะถูกตรวจสอบเพื่อหาสาเหตุของอาการไม่พึงประสงค์

สื่อการเตรียมการและการถ่ายเลือด

ในการถ่ายเลือดต้องใช้เลือดครบส่วนรวมถึงส่วนประกอบของเซลล์และไม่ใช่เซลล์

การบริจาคโลหิตเพื่อการถ่ายเลือดโดยตรงนั้นถือเป็นสื่อการถ่ายที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ข้อเสียเปรียบที่สำคัญของมันคือการตกตะกอนอย่างรวดเร็วซึ่งกระตุ้นการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

เลือดกระป๋องถูกจัดทำบนพื้นฐานของเลือดทั้งหมดด้วยการเพิ่มองค์ประกอบที่มีความเสถียรและการรักษา - โซเดียมไฮดรอกซิเตรต, กลูโคส, ฟอสเฟต การใช้เลือดกระป๋องทั้งหมดมีความเหมาะสมสำหรับการสูญเสียเลือดอย่างกว้างขวาง

ข้อเสียเปรียบหลักของวัสดุชีวภาพคืออายุการเก็บสั้นและการสูญเสียคุณสมบัติการทำงานอย่างค่อยเป็นค่อยไปภายในหกชั่วโมงหลังจากการเก็บเกี่ยว

ส่วนประกอบของเซลล์เรียกว่าอนุภาคที่สกัดจากของแข็ง จากการถ่ายโอนสื่อเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นเช่น thromboconcentrate, เม็ดเลือดแดงหรือแขวนลอย, granulocytes, เม็ดเลือดขาว

การเตรียมการที่ซับซ้อนประกอบด้วยส่วนประกอบที่ไม่ใช่เซลลูล่าร์ - พลาสมาอัลบูมินเซรั่มโปรตีนอิมมูโนโกลบูลินคอมเพล็กซ์ prothrombin cryoprecipitate โกลบูลิน autohemophilic ไฟบริน

การถ่ายเลือดไปยังทารกแรกเกิด

การถ่ายเลือดสำหรับทารกแรกเกิดนั้นมีสิ่งบ่งชี้เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่

ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการถ่ายเลือดของทารกแรกเกิดคือภาวะดีซ่าน hemolytic สำหรับการรักษาทางพยาธิวิทยานั้นได้มีการกำหนดมวลของเม็ดเลือดแดงซึ่งแยกออกจากเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาว

ทางเลือกของปริมาณจะดำเนินการโดยแพทย์เป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงลักษณะของร่างกายของทารกแรกเกิด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากการถ่ายเลือด

ขั้นตอนการถ่ายเลือดอาจทำให้เกิดการพัฒนาของปฏิกิริยาหลังการถ่ายหรือภาวะแทรกซ้อน

อาการที่เกิดปฏิกิริยา - คลื่นไส้, ไข้, ตัวเขียวของริมฝีปาก, ไข้, หายากมากและมักจะไม่ทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะภายใน

ในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนของการถ่ายเลือดเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยเนื่องจากอาจทำให้เกิดการหยุดชะงักอย่างรุนแรงต่ออวัยวะสำคัญ:

• เส้นเลือดอุดตันในอากาศ - การแทรกซึมของฟองอากาศเข้าไปในหลอดเลือดดำ;
• ลิ่มเลือดอุดตัน - อุดตันของหลอดเลือดด้วยเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นในระหว่างการเก็บของของเหลวชีวภาพ;
• ช็อตการถ่ายเลือด - ผลของความไม่ลงรอยกันเลือดในกลุ่มหรือปัจจัย Rh;
• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก - เฉียบพลันหรือล่าช้า มาพร้อมกับการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง
• ซิเตรตหรือโปแตสเซียมมึนเมา - สังเกตได้จากส่วนเกินของสารชีววัสดุที่มีเสถียรภาพ;
• กลุ่มอาการถ่ายเลือดขนาดใหญ่ - เกิดขึ้นกับการแช่เลือดมากเกินไปในช่วงเวลาสั้น ๆ
• การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย

การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนจากการถ่ายเลือดบ่งชี้ว่ามีการละเมิดกฎของกระบวนการหรือการใช้วัสดุชีวภาพที่เข้ากันไม่ได้กับเลือดของผู้ป่วย

ข้อห้ามในการดำเนินการ

จำนวนของข้อห้ามสำหรับการถ่ายเลือดอย่างมีนัยสำคัญเกินกว่ารายการของสถานการณ์ที่ขั้นตอนนี้อาจมีประโยชน์ ยิ่งไปกว่านั้น หากคุณไม่คำนึงถึงหรือละเว้นข้อห้ามสำหรับการถ่ายเลือดขั้นตอนอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง

ห้ามมิให้มีการถ่ายเลือดสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น:

• ความล้มเหลวของอวัยวะเฉียบพลัน - หัวใจ, ตับ, ไต;
• วัณโรคที่ใช้งานอยู่
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ข้อบกพร่องหัวใจ;
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• พยาธิวิทยาของการไหลเวียนในสมอง

การถ่ายเลือดมักเป็นโอกาสเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วย และหน้าที่หลักของแพทย์คือการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและอาการไม่พึงประสงค์