การตกเลือดในยาเรียกว่าการสูญเสียเลือดอย่างกว้างขวางซึ่งเป็นทางออกที่ไม่คาดคิดจากกระแสเลือด ปรากฏการณ์นี้มักจะพัฒนาค่อนข้างเร็วและสามารถนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงถึงผลลัพธ์ที่น่าเศร้า อะไรคือสัญญาณของการวินิจฉัยภาวะเลือดออกในสมองและคนอื่น ๆ สามารถช่วยคนที่มีเลือดออกอย่างกะทันหันได้อย่างไร?
เนื้อหาวัสดุ:
สาเหตุของการตกเลือดช็อก
สาเหตุของการเกิดอาการตกเลือด ได้แก่ การบาดเจ็บการบาดเจ็บการผ่าตัดและอื่น ๆ
สำหรับข้อมูล ตามสถิติทางการแพทย์ช็อกตกเลือดในสูติศาสตร์ครอบครองสถานที่แรกในความถี่ของการเกิดขึ้น
ภาวะตกเลือดเฉียบพลันจำนวนมากเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ในกรณีที่:
- การแตกของท่อนำไข่ - ผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก;
- มดลูกแตก;
- เลือดออกในมดลูกบางชนิด;
- ตับไขมันเฉียบพลันที่เรียกว่าของหญิงตั้งครรภ์
ผลที่ตามมาของสภาพนี้สามารถ:
- การพัฒนาของมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี;
- การติดเชื้อพร้อมด้วยเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ;
- โรคลมชักรังไข่
ภาวะช็อกตกเลือดยังได้รับการพิจารณาว่าเป็นผลมาจากการรักษาที่ล่าช้าหรือคัดเลือกอย่างไม่เหมาะสมสำหรับเงื่อนไข / โรคเช่น:
- อหิวาตกโรค;
- โรคเบาหวาน
- เยื่อบุช่องท้อง;
- แบคทีเรีย;
- โรคมะเร็ง
- osteomyelitis;
- อยู่นานในสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิอากาศสูง
- พยาธิวิทยาที่กระตุ้นให้ร่างกายขาดน้ำ ฯลฯ
สาเหตุทางอ้อมของการกระแทกคือ:
- การประเมินคุณสมบัติเลือดออกไม่ถูกต้อง - ปริมาณหรือความเร็ว
- วิธีที่ผิดพลาดในการทดแทนเลือดที่เสียไป
- การแก้ไขข้อผิดพลาดไม่ถูกต้อง / ล่าช้าในระหว่างการถ่ายเลือด
- ทางเลือกล่าช้า / ผิดยาที่สามารถหยุดการสูญเสียเลือด
สิ่งที่กำหนดความรุนแรงของการพัฒนาของสภาพช็อก
พื้นฐานของการหยุดชะงักของร่างกายในระหว่างการช็อกเลือดออกคือการลดลงของปริมาณเลือดที่กระจายผ่านหลอดเลือด การลดลงของปริมาณเลือดกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกในเส้นเลือดมากเหล่านี้ ผลที่ได้คือการเปลี่ยนแปลงของของเหลวเนื้อเยื่อเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งจะช่วยให้เลือดบาง ๆ ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะ
การขาดความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีคุกคามการหยุดชะงักของกระบวนการ microcircular ทั่วโลกและคุกคามสุขภาพของมนุษย์และแม้แต่ชีวิตมนุษย์
ความรุนแรงของการสูญเสียเลือดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยที่กำหนด:
- ความแข็งแกร่งของร่างกาย
- ป้อมปราการภูมิคุ้มกัน
- สถานะของระบบประสาท (มีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงในการควบคุมของหลอดเลือด);
- โรคของหัวใจและอื่น ๆ
อาการและอาการแสดงทางคลินิก
อาการทั่วไปของการตกเลือดช็อกคือ:
- ความอ่อนแอทั่วไปของร่างกาย
- คลื่นไส้พร้อมด้วยปากแห้ง
- เวียนศีรษะ;
- สีซีดผิดปกติของผิวหนัง;
- มือคูลลิ่ง, เท้า;
- สูญเสียสติ;
- ความยากลำบากในการสร้างปริมาณปัสสาวะที่เหมาะสม
- เพิ่มหายใจถี่, ความผิดปกติของจังหวะการหายใจ;
- บวมเพิ่มขึ้น
ช็อตเลือดออก: องศา
การตกเลือดมี 4 ขั้นตอน:
- ชื่อทางเลือกได้รับการชดเชยหรือขาดออกซิเจนขาดเลือดช่วง การขาดเลือดหมุนเวียนทั้งหมด (BCC) - 15% ความดันโลหิตสูงถึงเครื่องหมายเกินกว่า 100 มม. ปรอท ศิลปะ ดำ - ปกติ อาการเพิ่มเติมเป็นสีซีดของผิวหนังชีพจรจะลดลง 80 - 90 ครั้ง / นาทีระดับฮีโมโกลบินเป็น 90 กรัม / ลิตรและสูงกว่า
- ชื่อสำรองถูก decompensated การขาด bcc 15 - 30% เงื่อนไขนี้จัดอยู่ในระดับปานกลาง ผู้ป่วยมีอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียตามืด ความดันโลหิตลดลงถึง 80 - 90 มม. ปรอท ศิลปะ ชีพจรเต้นเร็ว - 110 - 120 ครั้ง / นาทีฮีโมโกลบินลดลงถึง 80 กรัม / ลิตรหรือน้อยกว่า
- ชื่อสำรองไม่สามารถย้อนกลับได้ การขาด bcc - 30 - 40% อาการทางคลินิกหลักคือความสับสนสติง่วงและเพิ่มสีซีดของผิวหนัง ความดันโลหิตลดลงต่ำกว่า 60 - 70 มม. ปรอท ศิลปะ ในขณะที่อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็น 130 - 140 ครั้ง / นาที
- การขาดดุลของ BCC ถึงระดับสูง - มากกว่า 40% มีการสังเกตการยับยั้งการทำงานที่สำคัญของร่างกายอย่างมีสติ, สติหายไป, ความดันทั้งหลอดเลือดดำและแดงอาจไม่เกิดขึ้น
ความมุ่งมั่นของการสูญเสียเลือด
ชี้แจงขอบเขตของการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยและปริมาณการสูญเสียเลือดเป็นที่ยอมรับได้ในสองวิธี
ตามที่ Negovsky (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักร่างกายโดยรวมของผู้ป่วย):
- ฉันศิลปะ - 0.5 ลิตร, 7 มล. / กก.;
- ศิลปะครั้งที่สอง - 0.8 - 1.2 ลิตร, 11 - 17 มล. / กก.;
- III st. - 1.5 - 2 l, 21.4 - 28.6 ml / kg;
- ศิลปะ IV - จาก 2.5 ลิตร
ในเรื่องของการเสียเลือด มี 3 องศา:
- อ่อน - ลดลงใน bcc จาก 20%;
- เฉลี่ย - ลดลงใน bcc จาก 35 - 40%
- รุนแรง - ลดลง bcc จาก 40%
การปฐมพยาบาลและเหตุฉุกเฉิน
จุดประสงค์หลักของการจัดการในระยะก่อนการรักษาในโรงพยาบาลโดยตรงสำหรับการตกเลือดคือการหยุดเลือดชั่วคราวในทุกวิถีทาง
คุณควรโทรหาทีมช่วยชีวิตหรือพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาลด้วยตัวเอง
การปฐมพยาบาลตั้งอยู่บนหลักการดังต่อไปนี้:
- สร้างความมั่นใจว่าเนื้อหาที่เหมาะสมของการแลกเปลี่ยนก๊าซและทางเดินหายใจ
- การใช้อุปกรณ์พิเศษของหลอด nasogastric
- วางสายสวนบนอุปกรณ์ต่อพ่วงหลายอัน
รักษาช็อกตกเลือด
สำหรับการดูแลฉุกเฉินมีการจัดเตรียมการดูแลอย่างเข้มข้นโดยขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเบื้องต้น
การรักษาอาการช็อกเลือดออกจะดำเนินการตามรูปแบบต่อไปนี้:
- ทำการทดสอบเพื่อกำหนดระดับน้ำตาลในพลาสมาหรือคีโตนในปัสสาวะ
- เพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะใช้ Furosemide และ Dexamethasone
- เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, theanine หรือน้ำตาลกลูโคสโซลูชั่นเป็นยาทางหลอดเลือดดำให้กับผู้ป่วย
สำหรับข้อมูล ในกรณีที่มีการวินิจฉัยภาวะช็อกเลือดออกผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างเป็นระบบ
การรักษาด้วยยาโดยตรงจะดำเนินการหลังจากรักษาเสถียรภาพของอาการของผู้ป่วย
ตัวแทนทั่วไปที่ใช้ในกรณีเหล่านี้คือ:
- ฟื้นฟูเยื่อหุ้มเซลล์ - วิตามินซี, Troxevasin
- บำรุงกล้ามเนื้อของหัวใจ - Riboxin, Mildronate
- การทำให้เป็นก้อนของการแข็งตัวของเลือด - "Contrical", "Prednisolone", "Dexamethasone"
มีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง
ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้สามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือด:
- การยึดเกาะของเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างเป็นระบบ
- ขาดเลือด;
- อาการโคม่า;
- ภาวะกระเพาะอาหาร;
- asystole
สำหรับข้อมูล หลังจากทรมานกับการตกเลือดและการเสียเลือดอย่างมากมายผู้ป่วยในบางรายอาจเกิดโรคของระบบต่อมไร้ท่อหรืออวัยวะภายใน ปัจจัยเหล่านี้สามารถกระตุ้นความพิการตามมาของผู้ป่วย
อาการตกเลือดเป็นอาการที่เกิดขึ้นทันทีทันใดและร้ายแรงอย่างยิ่งซึ่งอาจทำให้สุขภาพของบุคคลแย่ลงและเป็นอันตรายต่อชีวิตของเขา สตรีมีครรภ์ควรเอาใจใส่ต่อความผาสุกของตนเป็นพิเศษเพราะไม่ใช่หนึ่ง แต่ทั้งสองชีวิตขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของพวกเขา สถานะช็อตของการออกจากเลือดจากหลอดเลือดพัฒนาค่อนข้างเร็วดังนั้นการให้การปฐมพยาบาลในเวลาที่เหมาะสมสำหรับการช็อกเลือดออกเป็นส่วนใหญ่จะกำหนดผลลัพธ์ในอนาคตของสถานการณ์
