Enixum: คำแนะนำสำหรับการใช้งานองค์ประกอบปริมาณ analogues

ความผิดปกติของหลอดเลือดดำอุดตันในสถานะขั้นสูงที่มีความน่าจะเป็น 25% จะนำไปสู่ความตาย เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดผลดังกล่าวยาต้านลิ่มเลือดจำนวนมากได้วางตลาดแล้วโดยหนึ่งในนั้นได้มาจากยา enoxaparin โซเดียม แต่จำเป็นต้องศึกษาคำแนะนำการใช้ Enixum - anticoagulants อย่างระมัดระวังมีรายการผลข้างเคียงที่ยาวนาน

คำอธิบายรูปแบบของยาและองค์ประกอบ

ยานี้เหมาะสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง จำหน่ายในรูปของหลอดฉีดยา Enixum และหลอดแก้วมาตรฐาน มันถูกนำเสนอในปริมาณที่แตกต่างเริ่มต้นด้วย 0.2 มล. และลงท้ายด้วย 1 มล. แต่ละหลอดหรือหลอดฉีดยาประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 20 มิลลิกรัมถึง 100 มิลลิกรัมโซเดียม enoxaparin สีของของเหลวอาจแตกต่างกัน: โปร่งใสอย่างสมบูรณ์ด้วยโทนสีน้ำตาลเล็กน้อยหรือสีเหลืองเล็กน้อย

ส่วนประกอบเพิ่มเติมเท่านั้นคือน้ำสำหรับฉีด

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาและเภสัชจลนศาสตร์

Enoxaparin เป็นเฮปาริน แต่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ "เครือญาติ" นี้กำหนดความร่วมมือของสารที่อธิบายถึงสารกันเลือดแข็งที่ออกฤทธิ์โดยตรง ซึ่งหมายความว่าการใช้ยาที่ใช้ enoxaparin ไม่ส่งผลกระทบต่อการผลิตเกล็ดเลือด แต่ลดกิจกรรมพลาสมาเท่านั้น มันเปิดใช้งานเมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับสองปัจจัยการแข็งตัว - Xa และ IIa

ปัจจัยเหล่านี้คือโปรตีนที่มีอยู่ในเกล็ดเลือดและมีหน้าที่ในการทำงานของกลไกการแข็งตัวของเลือด

ยิ่งกว่านั้นผลกระทบของปัจจัย Xa นั้นยิ่งใหญ่กว่าปฏิกิริยาที่คล้ายกันกับปัจจัย IIa เกือบ 10 เท่า การโต้ตอบประเภทแรกจะเปิดใช้งาน 3 หรือ 4 ชั่วโมงหลังจากได้รับยาและถึง 0.13-0.19 หน่วยระหว่างประเทศ (ME - หน่วยของกิจกรรมของสาร) ต่อ 1 มล. ชนิดที่สองจะปรากฏขึ้นหลังจาก 4-5 ชั่วโมง แต่ค่าจะแตกต่างจาก 0.2 IU / ml เป็น 1.3 IU / ml

การดูดซึมของ enoxaparin เกือบ 100% ซึ่งเป็นลักษณะของยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาลิ่มเลือดอุดตันในธรรมชาติต่าง ๆ กระจายอย่างสม่ำเสมอในเลือด (ปริมาณการกระจาย - มากถึง 5 ลิตร)

มันถูกประมวลผลในตับเพื่อสร้างสารที่ไม่ใช้งาน ครึ่งชีวิตแตกต่างกันไปสำหรับคนที่ใช้ยาเสพติดเป็นครั้งแรกและสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาที่คล้ายกันเป็นเวลานาน สำหรับกลุ่มแรกตัวบ่งชี้คือ 4 ชั่วโมงสำหรับที่สอง - 7 ชั่วโมง มันถูกขับออกมาโดยไต

มีการแก้ไขสำหรับน้ำหนักตัวของผู้ป่วย: ในผู้หญิงที่มีน้ำหนักมากถึง 45 กก. และผู้ชายสูงถึง 57 กก. กิจกรรม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับปัจจัย X) นั้นสูงเป็นสองเท่าในผู้ที่มีสถิติโดยเฉลี่ย

ดังนั้นยิ่งมวลมีขนาดใหญ่เท่าใดโซเดียมที่ออกฤทธิ์น้อยก็จะเพิ่มขึ้น

ในกรณีที่มีการกำหนด Enixum

การแทง Enixum เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งพร้อมกับการอุดตันของปอด
• กล้ามเนื้อโฟกัสขนาดเล็กและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน
• การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียกับพื้นหลังที่มีโอกาสในการพัฒนาลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น;
• ความผิดปกติของรูมาติกอย่างรุนแรงซึ่งเป็นผลมาจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน;
• การป้องกันในรัฐหลังการผ่าตัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการแทรกแซงกระดูกและข้อ) ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันในเลือดและอุดตัน
• พักอยู่บนเตียงเป็นเวลานานด้วยรูปแบบที่รุนแรงของหัวใจหรือระบบหายใจล้มเหลว;
• รูปแบบเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ประเภท transmural)

คำแนะนำสำหรับการใช้งานของการฉีด

สำหรับรายการทั้งหมดที่ระบุว่าเป็นตัวบ่งชี้จะมีระบบปริมาณพิเศษ ยาอินิกั่มดำเนินการผ่านการฉีดใต้ผิวหนังลึกหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

คุณไม่สามารถฉีดขึ้นอยู่กับยาเสพติดเข้ากล้าม

Enixum เป็นยาสำหรับบรรเทาอย่างรวดเร็วด้วยความน่าจะเป็นสูงของการทำให้รุนแรงขึ้นหรือการพัฒนาของความผิดปกติของหลอดเลือดดำอุดตัน การรักษาตามกฎใช้เวลาไม่เกินสองสัปดาห์ - แพทย์จะระบุหลักสูตร หลังจากใช้เครื่องมือนี้แล้วขอแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้สารกันเลือดแข็งในช่องปาก

ป้อน Enixum วันละครั้ง สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคลิ่มเลือดอุดตัน แต่ความเสี่ยงของการพัฒนาของพวกเขาอยู่ในระดับปานกลางกำหนดจาก 20 ถึง 40 มก. ของสาร sc (ใต้ผิวหนัง) คนที่มีใจโอนเอียงลิ่มเลือดที่สูงกว่าจะได้รับเครดิต 40 มก. ของยาเสพติด

ปริมาณจะคล้ายกับการติดเชื้อ (แบคทีเรีย / ไวรัส) หรือโรคไขข้อเมื่อผู้ป่วยนอนพัก

สำหรับการรักษาลิ่มเลือดดำ, การปรับขนาดยาเมื่อเทียบกับน้ำหนักของร่างกายเป็นสิ่งจำเป็น เส้นทางการบริหารคือ s / c ปริมาตรที่ต้องการของสารคือ 1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักผู้ป่วย มันเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบกิจกรรมต่อต้าน Xa ของยาเสพติดเพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ หลังการรักษาด้วย Enixum (ประมาณ 10 วัน) ให้เปลี่ยนเป็นยากันเลือดแข็งในช่องปาก

ตามรูปแบบที่คล้ายกันขนาดของยาจะถูกคำนวณในการรักษาอาการหัวใจวายขนาดเล็กและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน (ไม่แน่นอน) การบำบัดจะดำเนินการร่วมกับกรด acetylsalicylic ช่วงเวลาระหว่างการบริหารคือ 12 ชั่วโมง

ในระหว่างการรักษาของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, การรักษาเริ่มต้นด้วยการฉีดยาลูกกลอน (ในปริมาณมาก) ยาเสพติดควรเข้าสู่หลอดเลือดดำด้วยเข็มฉีดยาแก้วที่มีปริมาณ 40 ถึง 100 มก. ปริมาณ - 30 มก.ถัดไป - การรับตามเกณฑ์ข้างต้น: 1 มก. ของ enoxaparin ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว แต่บริหารใต้ผิวหนัง ช่วงเวลาระหว่างขั้นตอน - 12 ชั่วโมง

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีการรักษานี้การฉีด Enixum ยาลูกกลอนมีข้อห้ามและจะต้องลดขนาดยาต่อกิโลกรัมของน้ำหนักเป็น 0.75 มก.

ผู้ป่วยที่มีระบบขับถ่ายบกพร่องจะต้องปรับปริมาณยาที่ใช้และผู้ที่มีภาวะตับวายเฉียบพลันควรระมัดระวังในการรักษา

วิธีการใช้เข็มฉีดยาสปริง

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาวิธีการบริหารงานของยาเสพติดภายใต้ผิวหนัง ในร้านขายยาคุณสามารถหาเข็มฉีดยาพิเศษที่มีสปริงที่บรรจุยาแล้ว ข้อดีของการปล่อยแบบนี้คือความปลอดภัยที่เพิ่มขึ้น - เข็มเอง "ซ่อน" หลังจากการแนะนำของปริมาณที่ต้องการ เพื่อป้องกันการบาดเจ็บจากวัตถุมีคม

การใช้หลอดฉีดยาเป็นเรื่องง่าย: ด้วยความพยายามเพียงเล็กน้อยให้ถอดหมวกออกจากเข็ม

เคล็ดลับไม่สามารถสัมผัสกับวัตถุหรือพื้นผิวที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ

ในกรณีส่วนใหญ่เพื่อป้องกันไม่ให้อากาศเข้าไปในบริเวณที่ถูกเจาะขอแนะนำให้เขย่าเข็มฉีดยาจับด้วยเข็มขึ้นแล้วปล่อยเล็กน้อยเพื่อเตรียมฟองอากาศออก แต่ในกรณีของการฉีด enoxaparin จะดีกว่าถ้าไม่ทำ

บริเวณที่ฉีดจะมีช่องท้องส่วนล่างหรือส่วนบน ด้วยการฉีดแต่ละครั้งผนังด้านซ้ายหรือขวาสลับกัน

พื้นที่ขนาดเล็กของผิวหนังถูกบีบด้วยมืออย่างแน่นหนาจนกระทั่งเกิดรอยพับสูงสถานที่จะถูกฆ่าเชื้อ เข็มถูกแทรกในแนวตั้งเต็มความยาว กดลูกสูบอย่างราบรื่นด้วยความเร็วเฉลี่ย การกดเพิ่มเติมจะทำให้เข็ม "ซ่อน" หลังจากการฉีดจะไม่สามารถนวดบริเวณที่เสียหายได้

ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

แม้ว่าจะมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับผลกระทบของยาเสพติดที่มีต่อร่างกายของทารก แต่แพทย์ก็ระมัดระวังในการใช้ Enixum ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดอื่น ๆ

มันเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัดในการจัดการยาเสพติดถ้าแม่มีลิ้นหัวใจเทียม

นอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานว่า enoxaparin ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่ หากสังเกตขนาดของยาผลของยาต่อเด็กไม่น่าเป็นไปได้ แต่แพทย์แนะนำให้หยุดให้นมลูกตลอดระยะเวลาการรักษา

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ระหว่างการใช้ Enixum ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรผสมในหลอดฉีดยากับยาอื่น ๆ

ปฏิสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ของตัวแทนที่ใช้งานกับ enoxaparin อธิบายไว้ในตาราง

ยา	ผลที่ตามมาสำหรับร่างกายหลังจากรวมกับ Enixum
ยาแก้ปวดซาลิไซเลต	มีโอกาสสูงที่จะมีเลือดออกภายใน
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์	ทำอันตรายต่อเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เป็นผลให้เลือดออกในทางเดินอาหาร
ยาขับปัสสาวะ (โดยเฉพาะผู้ที่รบกวนการกำจัดโพแทสเซียมจากร่างกาย), cyclosporine, trimethoprim	โพแทสเซียมส่วนเกินในร่างกาย
dextran	การปรากฏตัวของเลือดออกภายใน

ข้อห้ามผลข้างเคียงและยาเกินขนาด

ในบรรดาข้อห้าม:

• มีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญในร่างกายความเสี่ยงของการเกิดขึ้นหลังจากหรือระหว่างการดำเนินงานการปรากฏตัวของโป่งพองในสมองในสมองได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรง;
• thrombocytopenia (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ) และผลการทดสอบแอนติบอดี antiplatelet บวก;
• การตั้งครรภ์ของผู้หญิงที่มีลิ้นหัวใจเทียม;
• อาการแพ้ยา enoxaparin หรือสารที่เกี่ยวข้อง (heparin, anticoagulants ที่ออกฤทธิ์โดยตรง);
• ผู้เยาว์ (ยังไม่ได้ใช้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีจึงมีข้อห้าม)

ด้วยความระมัดระวังการรักษาควรจะทำในกรณีต่อไปนี้:

• พยาธิวิทยาของการแข็งตัวของเลือด: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง, ฮีโมฟีเลีย (sparseness ของเลือด), ฟอน Willebrand-Dian ดาวน์ซินโดรม (บางครั้งเลือดออกทั่วร่างกาย), hypocoagulation (ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดต่ำ),รูปแบบที่รุนแรงของ vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด);
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมภาวะโพสต์โรคหลอดเลือดสมอง, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากจุลินทรีย์, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
• การปรากฏตัวของแผลที่เยื่อเมือกของลำไส้หรือกระเพาะอาหาร;
• หลักสูตรที่รุนแรงของโรคเบาหวาน
• จอประสาทตา (ความเสียหายที่จอประสาทตา) - เลือดออก (เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบเลือด), โรคเบาหวาน;
• การผ่าตัดโรคตาในอนาคตหรือในอดีตหรือระบบประสาท;
• การแนะนำที่กำลังจะมาของการระงับความรู้สึกแก้ปวดหรือกระดูกสันหลัง;
• ความพร้อมของการคุมกำเนิดมดลูก;
• ไตวาย / ตับวาย

ผลข้างเคียงจากยาถูกจำแนกตามเกณฑ์ของความถี่ที่พวกเขาเกิดขึ้นในผู้ป่วยดังแสดงในตารางด้านล่าง

ประเภทของอาการ	ลักษณะ
บ่อยมาก	ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, มีเลือดออกตามธรรมชาติต่างๆ, กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ตับ
บ่อย	เลือดในจมูก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคภูมิแพ้ในรูปแบบของสีแดงบนผิวหนังด้วยอาการคันและลมพิษ, hematomas และบริเวณที่เจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีด
ไม่บ่อยนัก	มีเลือดออก retroperitoneal รุนแรงผื่น bullous (ผื่นในรูปแบบของถุง) เนื้อร้ายบริเวณที่ฉีด
น้อย	อาการบวมน้ำหรือปฏิกิริยาภูมิแพ้, เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด, อาการตกเลือดรุนแรง
หายากมาก	ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ autoimmune, เป็นไปได้ร่วมกับการเกิดลิ่มเลือด

ถุงแข็งขนาดเล็กยังสามารถพบได้ในบริเวณที่ฉีด - พวกเขาหายไปหลังจากหนึ่งหรือสองวันดังนั้นพวกเขาจึงไม่ได้เป็นสาเหตุของความกังวลและการปฏิเสธของยาเสพติด แต่ถ้าเนื้อร้ายก่อตัวขึ้นการรักษาและการปฏิเสธยาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็น

มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ Enixum กับพื้นหลังของชนิดของยาระงับความรู้สึกที่ระบุไว้ในข้อห้าม เป็นผลให้รูปแบบที่รุนแรงของเลือด (neuroaxial, กระดูกสันหลัง) ถูกสร้างขึ้นซึ่งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที

เมื่อใช้ยาเกินขนาดจะทำให้เกิดความผิดปกติของเลือดออก พวกมันถูกกำจัดโดยใช้โปรมีนซัลเฟตถ้า 8 ชั่วโมงไม่ผ่านหลังจากใช้ยาเกินขนาดของ enoxaparin 1 มก. ของยาเสพติดทำให้ผลกระทบของ Enixum ในปริมาณเท่ากัน แต่ยานี้มีผลข้างเคียงจำนวนมากดังนั้นแพทย์ควรใช้การตัดสินใจนี้โดยคำนึงถึงข้อดีและความเสี่ยงทั้งหมด

อะนาล็อกของยาเสพติด

แอนะล็อกโดยตรงของ Enixum เป็นยาทั้งหมดที่ใช้โซเดียม enoxaparin พวกเขามีข้อบ่งชี้ที่คล้ายกันสำหรับการใช้งานผลข้างเคียงและข้อห้าม

หนึ่งในเครื่องมือดังกล่าวคือ Anfibra ยาในประเทศ ในบรรดายาเสพติดที่นำเข้าควรมีความโดดเด่น Gemapaxan และ Fraxiparin สารกันเลือดแข็งรุ่นภาษาฝรั่งเศสคือ Clexane ซึ่งทั้งหมดมีอยู่ในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการบริหารใต้ผิวหนัง

Fragmin เป็นยาที่มีต้นกำเนิดจากประเทศเยอรมนีโดยใช้โซเดียม dalteparin ซึ่งเป็นเฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำอีกชนิดดังนั้นผลข้างเคียงและข้อห้ามจึงมีความคล้ายคลึงกัน แต่ขนาดของยานั้นแตกต่างกัน

Angioflux เป็นยาในประเทศที่มีการจัดกิจกรรมหลักโดย sulodexide ความแตกต่างในการจัดองค์ประกอบทำให้เกิดผลกระทบที่แตกต่างกันในร่างกายและบ่งชี้ที่กว้างขึ้น เนื่องจากยาเสพติดมีไว้สำหรับการใช้งานในช่องปาก, โรค dyspeptic จะถูกเพิ่มเข้าไปในรายการของผลข้างเคียง

อะนาล็อกอิตาลีมีองค์ประกอบเดียวกัน - Wessel Douay F. มันมักจะถูกกำหนดหลังจากการรักษาระยะสั้นกับ Enixum

คุณไม่ควรเลือกตัวแทนด้วยตัวเอง ความไม่รู้ของลักษณะของการทำงานร่วมกันของสารบางอย่างในองค์ประกอบสามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพและหลักสูตรของโรคที่มีอยู่ ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญพร้อมคำแนะนำ

การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวต้องใช้ความระมัดระวังอย่างมากเนื่องจากมีอาการไม่พึงประสงค์จำนวนมาก ดังนั้นก่อนการรักษาด้วย Enixum สิ่งสำคัญคือต้องศึกษายาและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ตลอดการรักษา