การวิจัย Bimanual เป็นการจัดการทางการแพทย์ที่ค่อนข้างง่ายซึ่งช่วยให้คุณสามารถใช้อุปกรณ์พิเศษเพื่อประเมินสภาพของอวัยวะภายในของเพศหญิงได้อย่างรวดเร็วและไม่ต้องใช้ สูติแพทย์นรีแพทย์ใช้วิธีนี้ในเกือบทุกการตรวจของผู้ป่วยบนเก้าอี้และส่งการวินิจฉัยเพิ่มเติมหลังจากระบุความผิดปกติเท่านั้น
เนื้อหาวัสดุ:
คำอธิบายของวิธีการวินิจฉัย
การศึกษาดำเนินการโดยสูติแพทย์นรีแพทย์เมื่อผู้ป่วยนอนอยู่บนเก้าอี้ แพทย์แพร่กระจายริมฝีปากของผู้หญิงด้วยมือเดียวและค่อยๆแทรกนิ้วกลางและนิ้วชี้ของมืออีกข้างหนึ่งเข้าไปในช่องคลอด ในเวลาเดียวกันนิ้วก้อยและนิ้วก้อยถูกกดลงบนฝ่ามือและขนาดใหญ่ยื่นออกมาด้านบนดังนั้นแปรงจะพับเป็นรูปปืนพก โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัวเพียงเล็กน้อยเท่านั้นและเนื่องจากความใกล้ชิดของขั้นตอนเท่านั้น
จากนั้นแพทย์วางมือข้างที่ว่างลงบนกระเพาะอาหารของผู้หญิงแล้ววางมดลูกผ่านผนังช่องท้องเพื่อให้อวัยวะอยู่ระหว่างมือทั้งสองของเขา หลังจากคลำมดลูกมดลูกมือของเขาขยับไปทางขวาเล็กน้อยแล้วไปทางซ้ายจึงศึกษาอวัยวะ (ท่อรังไข่และรังไข่) ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ไม่ชัดเจน ในท้ายที่สุดแพทย์จะเอาแขนข้างหนึ่งออกจากช่องท้องของผู้ป่วยและค่อยๆยกแขนอีกข้างออกจากช่องคลอด
การตรวจทางนรีเวชทางช่องคลอดนั้นจะดำเนินการเฉพาะสำหรับเด็กผู้หญิงที่เริ่มมีเพศสัมพันธ์แล้วเท่านั้นหากเด็กผู้หญิงต้องการการวินิจฉัยแพทย์สามารถตรวจอวัยวะภายในด้วยวิธีที่คล้ายกัน แต่นิ้วมือถูกสอดเข้าไปในช่องคลอด แต่เข้าไปในทวารหนัก เพื่อไม่ให้เกิดการบาดเจ็บต่อเยื่อเมือกที่ละเอียดอ่อนนักนรีแพทย์เด็กควรหล่อลื่นถุงมืออย่างไม่เห็นแก่ตัวเช่นปิโตรเลียมเจลลี่ วิธีนี้ใช้เฉพาะในที่ที่มีอยู่และหลังจากได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองหากเด็กยังไม่ถึงอายุ 18 เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยต้องล้างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะก่อนทำหัตถการ
การจัดการทั้งหมดจะต้องดำเนินการในถุงมือหมันมิฉะนั้นทั้งผู้ป่วยและแพทย์เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
บ่งชี้ในการวิจัย bimanual
เนื่องจากการศึกษาแบบสองมือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ง่ายและไม่แพงแพทย์จึงใช้มันในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติของผู้หญิง ช่วยให้คุณสงสัยว่ามีพยาธิสภาพการตั้งครรภ์หรือตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกอย่างเป็นไปตามลำดับ
รายการสิ่งบ่งชี้บางอย่างไม่มีอยู่ แต่มีหลายเงื่อนไขที่สามารถแยกแยะได้ว่าต้องการใช้วิธี bimanual หรือไม่:
- หน่วงประจำเดือน;
- การตรวจสอบตามปกติ
- น่าปวดหัว, ระเบิดปวดในช่องท้องลดลง;
- การจำที่ไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน
- ประจำเดือนที่เจ็บปวดมากเกินไป
- รู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์
ในระหว่างตั้งครรภ์พวกเขาพยายามที่จะไม่รบกวนมดลูกอย่างไร้ผลดังนั้นการศึกษาสองมือจึงดำเนินการเพียงสามครั้ง - เมื่อลงทะเบียนที่ 27-29 สัปดาห์ที่ 36-37 สัปดาห์ นอกจากนี้วิธีนี้จะใช้โดยตรงระหว่างการคลอดบุตร
การเตรียมการสำหรับขั้นตอนทางนรีเวช
การตรวจช่องคลอดด้วยมือสองครั้งไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ
อย่างไรก็ตามเพื่อให้ขั้นตอนสะดวกสบายยิ่งขึ้นสำหรับผู้ป่วยและข้อมูลสำหรับนรีแพทย์คุณควร:
- จัดทำรายการข้อร้องเรียนล่วงหน้าเพื่อไม่ให้ลืมอะไรและไม่ทำให้ฝ่ายต้อนรับล่าช้า
- ล้างตัวเองด้วยน้ำไหลโดยไม่ใช้สบู่เพื่อไม่รบกวนจุลินทรีย์ในช่องคลอด
- ขอแนะนำให้มาที่แผนกต้อนรับในวันแรกหลังมีประจำเดือนเพราะเป็นเวลาที่แพทย์จะได้รับภาพทางคลินิกที่ชัดเจนที่สุด อย่างไรก็ตาม คุณไม่สามารถทนต่อความเจ็บปวดเฉียบพลัน, คัน, ความรู้สึกไม่สบายและไม่เป็นที่พอใจ - ในกรณีเช่นนี้คุณควรขอความช่วยเหลือทันที;
- ไม่รวมโซดาพืชตระกูลถั่วกะหล่ำปลีจากอาหาร
- อย่างน้อยหนึ่งวันเพื่อหยุดมีเพศสัมพันธ์
- ในวันที่ทำการศึกษาคุณจะต้องล้างลำไส้และทันทีก่อนที่จะทำการล้างกระเพาะปัสสาวะ
ในสถานการณ์ฉุกเฉินการตรวจจะดำเนินการโดยไม่มีการเตรียมการใด ๆ เนื่องจากไม่มีเวลาเพียงพอ
คุณสมบัติในระหว่างตั้งครรภ์
การศึกษา bimanual ที่มีความล่าช้าในรอบประจำเดือนช่วยให้คุณสามารถสร้างสัญญาณของการตั้งครรภ์ในช่วงต้นพวกเขารวมถึง:
- ความนุ่มนวลของมดลูกโดยเฉพาะในบริเวณคอคอดซึ่งแทบจะไม่รู้สึกถึงมือเลย
- ความตึงเครียดของมดลูกหลังจากการกระตุ้นแสงซึ่งผ่านภายในไม่กี่วินาทีหลังจากการสิ้นสุดของการสัมผัส
- เปลี่ยนแปลงรูปร่างของมดลูกความโค้งในฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง;
- การเพิ่มขึ้นของขนาดของอวัยวะซึ่งจะสังเกตเห็นได้แล้วในช่วงตั้งครรภ์ 5-6 สัปดาห์
เพื่อที่จะไม่ก่อให้เกิดการแท้งบุตร, สูติแพทย์นรีแพทย์พยายามที่จะไม่รบกวนสถานที่ของเด็กดังนั้นการตรวจทางช่องคลอดจะดำเนินการเพียง 3-4 ครั้งตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์
นอกจากนี้ยังมีการแก้ไขด้วยสองมือเพื่อใช้หลังคลอดการประเมินความสอดคล้องของมดลูกและความสามารถในการทำสัญญา บางครั้งการนวดจะทำในลักษณะนี้เพื่อเพิ่มความเร็วในการแยกและออกจากการคลอด
ถอดรหัสผลลัพธ์
โดยปกติในระหว่างการศึกษาปากมดลูกและร่างกายของมดลูกคอคอดจะถูกกำหนด อวัยวะมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์มีความยืดหยุ่นสม่ำเสมอพื้นผิวเรียบเคลื่อนไหวได้ไม่เจ็บปวดเมื่อต้องเคลื่อนย้าย อวัยวะมักไม่สามารถคลำได้ในบางครั้งแพทย์อาจรู้สึกว่ามีรูปร่างคล้ายถั่วบริเวณด้านข้างของมดลูก - รังไข่
การเบี่ยงเบนจากภาพคลาสสิกอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคใด ๆ :
- ความเจ็บปวดด้วยการกำจัด - กระบวนการอักเสบหรือกาวในกระดูกเชิงกราน;
- การเพิ่มขนาดของมดลูกการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง - การตั้งครรภ์เนื้องอกที่ร้ายกาจหรือร้าย;
- พื้นผิวที่ขรุขระของอวัยวะ - เนื้องอกในมดลูก;
- การสั่นของอวัยวะซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย - salpingoophoritis (การอักเสบของรังไข่);
- การไม่สามารถทำการวิจัยเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงคือการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
แม้จะมีข้อได้เปรียบจำนวนมากจากการวิจัย bimanual ในนรีเวชวิทยา แต่ก็มีการลบอย่างมีนัยสำคัญหนึ่ง - เกือบเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบอวัยวะภายในของผู้ป่วยในร่างกาย ไขมันในร่างกายที่ขยายตัวไม่สามารถเข้าถึงมดลูกและอวัยวะได้อย่างเพียงพอ ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินสามารถศึกษาระบบสืบพันธุ์โดยใช้อัลตร้าซาวด์เท่านั้น
อ่านเพิ่มเติม:เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์หลังมีประจำเดือน
ข้อห้ามในการจัดการ
วิธีการวินิจฉัยสองมือไม่มีข้อห้าม พวกเขาพยายามที่จะไม่ดำเนินการโดยไม่จำเป็นต้องมีผู้หญิงที่ยังไม่ได้มีเพศสัมพันธ์เช่นเดียวกับหญิงตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการคุกคามของการทำแท้งเป็นธรรมชาติ
