การตายก่อนคลอดของทารกในครรภ์เป็นหนึ่งในคำตัดสินที่เลวร้ายที่สุดสำหรับผู้หญิงที่คาดหวังการเกิดของทารก สิ่งที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้วิธีการรับรู้และหลีกเลี่ยงมันอธิบายไว้ในรายละเอียดในบทความนี้
เนื้อหาวัสดุ:
การตายของทารกในครรภ์ก่อนคลอดคืออะไร?
การฝากครรภ์คือการตายของทารกในครรภ์ในระยะเวลา 9 ถึง 42 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ นี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทั่วไป จากสถิติพบว่ามีกรณีดังกล่าวหนึ่งกรณีต่อการตั้งครรภ์ 200 ครั้ง
การตายของทารกในครรภ์เป็นข่าวที่ยากมากสำหรับผู้หญิงและหลายคนที่เคยประสบกับความโชคร้ายนี้กลัวที่จะตั้งครรภ์อีกครั้ง โชคดีที่จากสถิติเดียวกันในสตรีที่มีสุขภาพดีนี่เป็นเรื่องยากมาก
ทารกในครรภ์ฝากครรภ์มานานถึง 28 สัปดาห์เรียกอีกอย่างว่าการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ มันหมายถึงการหยุดการพัฒนาและการตายของตัวอ่อนและวันที่แรกสุด (ไม่เกิน 9 สัปดาห์)
สาเหตุของพยาธิวิทยา
บางครั้งการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงที่มีสุขภาพแม้ว่าการตั้งครรภ์เป็นปกติ
แต่ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของพยาธิวิทยาคือ:
- โรคติดเชื้อของหญิงตั้งครรภ์ (ARVI, หัดเยอรมัน, โรคปอดบวม, โรคหัด, ไวรัสตับอักเสบ);
- การขาดวิตามิน
- โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, หัวใจล้มเหลว, ความผิดปกติอย่างร้ายแรงของตับและไต, ฮีโมโกลต่ำในเลือดของแม่ที่คาดหวัง;
- โรคเบาหวานและความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ
- การติดเชื้อของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในหญิงตั้งครรภ์;
- ความขัดแย้งจำพวกจำพวกความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือดของแม่และทารกในครรภ์
- preeclampsia - พยาธิวิทยาในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ซึ่งมักจะประจักษ์จากอาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ชัก, การปรากฏตัวของจำนวนเงินที่สำคัญของโปรตีนในปัสสาวะ;
- ความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์;
- ความผิดปกติต่าง ๆ ในรก;
- น้ำขนาดใหญ่หรือต่ำ
- สิ่งกีดขวางสายสะดือ, ปมที่แท้จริงของสายสะดือ;
- การบาดเจ็บที่ท้องของหญิงตั้งครรภ์;
- การละเมิดแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่การใช้ยา
- การเตรียมยาข้อห้ามสำหรับหญิงตั้งครรภ์;
- รังสีไอออไนซ์
- พิษต่าง ๆ
พัฒนาการกับการตั้งครรภ์หลายครั้ง
การตายของทารกในครรภ์จะถูกบันทึกไว้ใน 6% ของกรณีของการตั้งครรภ์หลาย ความถี่ของปรากฏการณ์นี้จะถูกกำหนดโดยระดับของการตั้งครรภ์หลายครั้งและ chorionicity (การติดต่อของจำนวนของรกที่มีต่อจำนวนของตัวอ่อน) ดังนั้นความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากมดลูกของทารกในครรภ์จะสูงกว่าแฝดสาม ยิ่งไปกว่านั้นการตายก่อนคลอดเป็นเรื่องธรรมดาในฝาแฝด monochorionic (เมื่อทารกในครรภ์สองคนมีรกเดียว) กว่าในฝาแฝด dichoric (เมื่อทารกในครรภ์แต่ละคนมีรกของตัวเอง)
คุณสมบัติของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับอายุครรภ์:
- ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์หลายครั้ง (ไม่เกิน 10 สัปดาห์) ปรากฏการณ์ของ“ แฝดที่หายไป” เกิดขึ้นเมื่อตัวอ่อนตายถูกปฏิเสธหรือถูกดูดซึม ในกรณีของ dichoric twins การตายของทารกในครรภ์หนึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของสอง หากมีหนึ่งคอรัสมีความเสี่ยงสูงต่อความผิดปกติของสมองพิการและการพัฒนาของมดลูกในคู่ที่รอดชีวิต
- จุดสิ้นสุดของแรก - จุดเริ่มต้นของไตรมาสที่สอง ในขั้นตอนนี้ทารกในครรภ์ที่ตายแล้วจะตายซาก ด้วยการร้องเพลงร่วมกันแฝดที่รอดตายมักจะมีความผิดปกติ แต่กำเนิดการพัฒนาอย่างรุนแรงที่เกิดจากผลิตภัณฑ์การสลายตัวของผู้เสียชีวิตดังนั้นแม่มักจะเสนอให้ยุติการตั้งครรภ์
- จาก 25 ถึง 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยมีอาการคอรัสทั่วไปทารกในครรภ์ที่รอดชีวิตจะได้รับการตรวจโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงและ MRI ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่พวกเขาตัดสินใจเกี่ยวกับการส่งมอบอย่างเร่งด่วนหรือการจัดการการตั้งครรภ์ต่อไป
- การเสียชีวิตก่อนคลอดของทารกในครรภ์ในระยะต่อมาของการตั้งครรภ์หลายครั้ง (มากกว่า 34 สัปดาห์) ต้องใช้การคลอดอย่างเร่งด่วน
ด้วยการตั้งครรภ์หลายครั้งและการตายของทารกในครรภ์ที่ถูกกล่าวหาผู้หญิงคนนั้นเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอายุครรภ์จำนวนที่กำหนดไว้การปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันและมีการตัดสินใจในการดำเนินการต่อไป
ด้วยการตายของทารกในครรภ์หนึ่งในฝาแฝด dichoric ไม่จำเป็นต้องส่งมอบอย่างเร่งด่วน หญิงตั้งครรภ์ที่มีการตรวจสอบอุณหภูมิของร่างกายความดันโลหิตมีการตรวจสอบการทดสอบเลือดปกติจะดำเนินการ เงื่อนไขของทารกในครรภ์ที่มีชีวิตมีการประเมินโดยใช้ dopplerometry และวิธีการวิจัยอื่น ๆ หลังจากการคลอดบุตรการชันสูตรศพจะดำเนินการในคู่ที่เสียชีวิตเพื่อตรวจสอบสาเหตุของการตายของเขา
อาการและอาการแสดง
สัญญาณหลักของพยาธิวิทยาคือการขาดสัญญาณของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เป็นเวลานาน หากสตรีมีครรภ์รู้สึกได้ถึงแรงสั่นสะเทือนประจำวันของทารกเธอควรได้รับการแจ้งเตือนจากการไม่อยู่ในระหว่างวัน ในกรณีนี้ความหวาดกลัวไม่คุ้มค่าเพราะผู้หญิงก็ไม่สามารถสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวของเด็ก เพื่อให้แน่ใจว่าทุกสิ่งทุกอย่างดีสำหรับทารกและทำให้เขาเคลื่อนไหวเล็กน้อยคุณสามารถกินอะไรที่หวานหรือนอนหงาย
หากหลังจากมาตรการเด็กไม่ได้ขยับมาเป็นเวลานานคุณควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด ปรากฏการณ์นี้อาจบ่งบอกถึงการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เฉียบพลัน
และมีสัญญาณอื่น ๆ เกี่ยวกับการตายของทารกในครรภ์:
- วิงเวียนทั่วไป
- หน้าอกหย่อนคล้อย;
- ความรุนแรงและความหนักเบาในช่องท้องส่วนล่าง;
- ขาดการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์;
- ลดเสียงและหยุดการเจริญเติบโตของมดลูก
หากทารกในครรภ์ตายอยู่ในครรภ์มากกว่าสองสัปดาห์อาการต่อไปนี้จะรวม:
- อุณหภูมิของร่างกายสูง (สูงสุด 39 องศา);
- เวียนศีรษะและปวดหัว;
- อาการง่วงนอน;
- ปวดท้อง
- ความสับสน
มาตรการวินิจฉัย
เมื่อพบอาการของการตายของทารกในครรภ์ฝากครรภ์ผู้หญิงควรรีบไปพบแพทย์ที่กำลังตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญจะดำเนินการตรวจสอบและแต่งตั้งการสอบที่เหมาะสม
พยาธิวิทยาได้รับการยืนยันโดยวิธีการฮาร์ดแวร์และห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:
- ประเทศสหรัฐอเมริกา การศึกษาแสดงให้เห็นการขาดงานของการเต้นของหัวใจจาก 9-10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
- Phonocardiography เป็นวิธีการในการกำหนดคลื่นเสียงที่ปรากฏเป็นผลมาจากการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์เพื่อประเมินกิจกรรมของอวัยวะนี้ มันใช้จากการตั้งครรภ์ 13-15 สัปดาห์
- ฟังเสียง - ฟังการเต้นของหัวใจด้วยหูฟัง มันใช้จากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์
- Cardiotocography (CTG) เป็นวิธีการวิเคราะห์การหดตัวของมดลูกและกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ในการเปลี่ยนแปลงโดยใช้ dopplerometry และ phonocardiography
- การกำหนดระดับของฮอร์โมนในเลือด กับการตายของทารกในครรภ์มดลูก, ความเข้มข้นของฮอร์โมน, estriol และรก lactogen ลดลง.
- Amnioscopy - ตรวจกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ผ่านทางช่องคลอดหรือผนังหน้าท้อง ในวันแรกหลังจากการตายของทารกในครรภ์พบว่ามีน้ำคร่ำสีเขียวแกมน้ำเงิน ต่อมาสิ่งสกปรกในเลือดจะปรากฏขึ้น
- การถ่ายภาพรังสี วิธีการที่ใช้ในบางกรณีการวินิจฉัยโรค
การแทรกแซงทางการแพทย์กับการวินิจฉัยนี้
เป้าหมายของการแทรกแซงทางการแพทย์ในพยาธิวิทยานี้คือการสกัดทารกในครรภ์ที่ตายจากมดลูก ประเภทของมาตรการที่ใช้ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์
- ไตรมาสแรก หลังจากการตายของทารกในครรภ์เป็นระยะเวลาน้อยกว่า 10 สัปดาห์มักเกิดการแท้งบุตร หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นการขูดมดลูกจะเกิดขึ้น (ทำแท้งด้วยยา)
- ในไตรมาสที่สองยาเสพติดที่กระตุ้นการใช้แรงงาน (ออกซิโตซิน) ถูกใช้เพื่อปลดปล่อยทารกในครรภ์ตามธรรมชาติ
- ในไตรมาสที่สามแรงงานเริ่มขึ้นเองหรือถูกกระตุ้น
ในบางสถานการณ์จะมีการผ่าตัดคลอดในระยะหลัง เมื่อทารกในครรภ์ตายด้วยเหตุผลบางอย่างไม่ผ่านช่องคลอดการดำเนินการทำลายผลไม้จะดำเนินการ
หลังจากกำจัดทารกในครรภ์ที่ตายแล้วผู้หญิงจะได้รับการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ถัดไปจะกำหนดสาเหตุของการตายก่อนคลอดของทารกในครรภ์และกำหนดมาตรการเพื่อกำจัดพวกเขา และผู้ป่วยมักจะต้องการคำปรึกษาจากนักจิตวิทยา
ผลที่อาจเกิดขึ้น
ด้วยการเข้าพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จะไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ตามกฎแล้ว 6-12 เดือนหลังการรักษาการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปอาจเกิดขึ้นซึ่งจะจบลงอย่างปลอดภัย
หากผู้ป่วยหันไปหาหมอหลังจากสองสัปดาห์หลังจากการตายของทารกในครรภ์มีโอกาสมากที่ภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรียที่ร้ายแรงสามารถพัฒนาได้ถึงการติดเชื้อซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
และยังมีกรณีที่พบได้ยากเมื่อทารกในครรภ์ตายแล้วไม่มีอาการในครรภ์มานานหลายปี เรื่องนี้เป็นไปได้ด้วยมัมมี่ (เกิดขึ้นเมื่อสายพันกันตั้งครรภ์หลายครั้ง) หรือกลายเป็นหิน (petrification, calcification) หลังเกี่ยวข้องกับการสะสมของสารประกอบแคลเซียมในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ตายซึ่งพบมากที่สุดในการตั้งครรภ์นอกมดลูก
วิธีป้องกันทารกในครรภ์ตาย
มาตรการบางอย่างเพื่อป้องกันพยาธิสภาพดังกล่าวจะต้องดำเนินการในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ ก่อนการปฏิสนธิผู้หญิงควรได้รับการตรวจเพื่อตรวจและรักษาโรคทางร่างกายการติดเชื้อและโรคอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์
ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์มีความจำเป็นต้องทำการทดสอบการติดเชื้อ TORCH ที่เรียกว่า (เริม, หัดเยอรมัน, toxoplasmosis, หนองในเทียม) โรคของกลุ่มนี้ไม่เพียง แต่จะทำให้เกิดการตายของมดลูก แต่ยังมีความผิดปกติอย่างรุนแรงในการพัฒนาของทารกในครรภ์
การป้องกันการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์:
- การยกเว้นนิสัยที่ไม่ดี;
- โภชนาการที่สมดุลการบริโภควิตามินเชิงซ้อนพิเศษ
- สภาวะการทำงานที่ดีที่สุดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ (ขาดการออกแรงอย่างหนัก, การแผ่รังสี, การสัมผัสกับสารพิษ, ท่านั่งที่ยาวนานและปัจจัยลบอื่น ๆ );
- เข้าชมนรีแพทย์เป็นประจำเพื่อดำเนินการตั้งครรภ์;
- ปัสสาวะเป็นรายเดือน;
- การป้องกันการบาดเจ็บที่ท้อง
- การป้องกันและการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้ออื่น ๆ อย่างทันเวลา
- การกินยาตามที่แพทย์สั่ง
การตายของเด็กในครรภ์เป็นเรื่องน่าเศร้าและน่าเสียดายที่เป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อย เพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญคุณต้องตรวจสอบสุขภาพของคุณอย่างระมัดระวังและทำตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ
