องค์ประกอบปกติของการตรวจร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์ก่อนการผ่าตัดและแม้กระทั่งสำหรับการจ้างงานคือการวิเคราะห์ซิฟิลิส การศึกษาดำเนินการเป็นอย่างไรการถอดรหัสคืออะไรและคาดว่าจะได้ผลลัพธ์นานเท่าไร คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้จะเป็นประโยชน์สำหรับทุกคนที่จะรู้
เนื้อหาวัสดุ:
การตรวจเลือดซิฟิลิสในเลือดคืออะไร?
เพื่อตรวจสอบซีด treponema (แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคซิฟิลิส), น้ำไขสันหลัง, เนื้อหาของต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อแผลสามารถนำมาจากผู้ป่วยเพื่อการวิจัย แต่การวิจัยทางเซรุ่มวิทยานั้นเพียงพอแล้ว การวินิจฉัยประเภทนี้เรียกว่าการใช้กล้องจุลทรรศน์สนามมืด แอนติบอดีต่อ treponema และ DNA ของเชื้อโรคจะถูกปล่อยออกจากเลือด การตรวจทางเซรุ่มวิทยากำหนดสถานะทางพยาธิวิทยาประมาณหนึ่งเดือนหลังจากการติดเชื้อ หากบุคคลมีสัญญาณลักษณะทางพยาธิวิทยาทั้งหมดที่มีผลเชิงลบจากการทดสอบดังกล่าวให้ระบุการศึกษาเพิ่มเติม
การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันมีสองประเภท:
- Nontreponemal (ไม่เฉพาะเจาะจง) ประเภทนี้รวมถึง: การทดสอบ RPR (ปฏิกิริยาของ reagins พลาสมาเร็ว), Wasserman ปฏิกิริยา (RW), วิธีด่วนของ RMP (microprecipitation) พวกเขาเปิดเผยความสามารถของแอนติเจนที่สร้างขึ้นเพื่อจับกับแอนติบอดี้กับทรีโพเนมัส
- Treponemal (เฉพาะ) การศึกษาเหล่านี้จะดำเนินการถ้าหนึ่งในตัวอย่างจากการศึกษาก่อนหน้านี้เปิดเผยแอนติบอดีต่อซิฟิลิสพื้นที่วินิจฉัยนี้รวมถึง: ปฏิกิริยา hemagglutination แบบพาสซีฟ (การทดสอบ RPHA), ELISA (เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเสย์), อิมโมบิลล็อตติ้ง (การรวมกันของอิเล็กโทร
แต่ละการศึกษาคืออะไร:
- การทดสอบ RW กำหนดการติดเชื้อในสัปดาห์ที่ 6 ของโรคด้วยจำนวนแอนติบอดี
- RPR - ตรวจจับแอนติบอดีต่อโปรโตปลาสซึมของเยื่อหุ้มเซลล์
- RMP - ให้ผลบวกหลังจาก 4 สัปดาห์จากช่วงเวลาของการก่อตัวของแผลที่แข็ง
- RPGA - มีความสำคัญอย่างยิ่งในการศึกษาประเภทของโรคโดยปริยายและพิการ แต่กำเนิด;
- ELISA - ตรวจพบการติดเชื้อสามสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ แต่มักจะเป็นบวกปลอม
- RIF - ให้ผล 2 เดือนหลังจากการแทรกซึมของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและแสดงผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือที่สุด
- immunoblotting - ใช้เป็นหลักในการตรวจสอบโรคในทารกแรกเกิด
คลินิกเอกชนให้บริการตรวจเลือดซิฟิลิสแก่ลูกค้าด้วยวิธี PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) การวินิจฉัยประเภทนี้ถือว่าแม่นยำที่สุดและดังนั้นจึงมีค่าใช้จ่ายสูงสุด
หากต้องการสามารถทำการวิเคราะห์ซิฟิลิสโดยไม่ระบุชื่อ
บ่งชี้ในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
แพทย์อาจขอให้ผู้ป่วยทำการวิเคราะห์ซิฟิลิสแม้ว่าเขาจะเชื่อมั่นอย่างเต็มที่ต่อการติดเชื้อที่เป็นไปไม่ได้และไม่ได้สังเกตอาการแสดง อย่างไรก็ตามโรคนี้สามารถถ่ายทอดได้ทั้งทางเลือดและทางเครื่องใช้ในครัวเรือนซึ่งไม่มีอาการ
ดังนั้นการตรวจเลือดสำหรับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถกำหนดได้ในหลากหลายสถานการณ์:
- เมื่อวางแผนเด็กหรือลงทะเบียนในคลินิกฝากครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์
- ก่อนบริจาคเลือดเป็นผู้บริจาค
- ก่อนการผ่าตัด
- ในกรณีของการจ้างงานซึ่งต้องผ่านคณะกรรมการการแพทย์พิเศษ (โครงสร้างทางทหาร, สถาบันการแพทย์ ฯลฯ );
- ในขณะที่ใช้ประโยค
- เพื่อขออนุญาตเช็คอินโฮสเทล
- เพื่อตรวจสอบการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ในผู้ป่วย;
- หลังจากมีเพศสัมพันธ์กับผู้ให้บริการที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ;
- ถ้าแม่ที่ติดเชื้อให้กำเนิดทารก;
- เมื่อเกิดอาการลักษณะ (ผื่นในบริเวณอวัยวะเพศ, ฯลฯ );
- ถ้าการทดสอบครั้งแรกสำหรับซิฟิลิสเป็นบวก
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งที่จำเป็นในการรักษาผู้ป่วยด้วยซิฟิลิสเพื่อติดตามผลการรักษา
ผลบวกปลอมที่ต้องวิเคราะห์ซ้ำ ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ผู้ป่วย:
- ระยะเวลาตั้งท้อง
- วัณโรค;
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- จังหวะ
- brucellosis;
- การอักเสบของปอด;
- Sarcoidosis;
- โรคเบาหวาน
- เนื้องอก;
- โรคทางระบบภูมิคุ้มกันในร่างกาย
- ติดยาเสพติดหรือพิษสุราเรื้อรัง;
- ไวรัสตับอักเสบ
- lymphoblastosis อ่อนโยน;
- ระยะเวลาหลังการฉีดวัคซีน
เมื่อได้รับผลลัพธ์ที่น่าสงสัยแนะนำให้ทำการวิเคราะห์ซ้ำหลังจาก 1.5 - 2 สัปดาห์
การเตรียมการศึกษา
การวิเคราะห์สำหรับซิฟิลิสจะทำในขณะท้องว่าง ซึ่งหมายความว่าก่อนรับประทานเลือดผู้ป่วยควรงดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมง วันก่อนการผ่าตัดห้ามรับประทานอาหารที่มีไขมันและดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ก่อนขั้นตอนจะไม่อนุญาตให้สูบบุหรี่ ในวันวิเคราะห์คุณสามารถดื่มน้ำได้เท่านั้น
ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงการสวนล้าง, การมีเพศสัมพันธ์และกิจวัตรทางนรีเวชสองวันก่อนขั้นตอนก่อนที่จะทำการทดสอบจากช่องคลอด
อัลกอริทึมการวินิจฉัย
หลังจากเตรียมผู้ป่วยแล้วจะทำการวิเคราะห์ซิฟิลิส
การวินิจฉัยโดยอัลกอริทึมต่อไปนี้:
- ในการตรวจหาซิฟิลิสในระยะแรกจะทำการศึกษาแบคทีเรียและซีรัมวิทยา
- เมื่อพบพยาธิสภาพในรูปแบบปฐมภูมิทุติยภูมิหรือแฝงจะใช้วิธีการของ RMP และ ELISA และเพื่อยืนยันผลลัพธ์จะใช้การทดสอบเลือด RPHA
- ในกรณีที่มีการติดเชื้อครั้งที่สองตัวอย่างจะถูกนำมาจากผู้ป่วยจากการเป็นแผลในบริเวณอวัยวะเพศถัดไปตัวอย่างผลลัพธ์ที่ได้จะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์
- หากซิฟิลิสอยู่ในระยะที่สามจากนั้นในหนึ่งในสามของผู้ป่วย RMP จะเป็นลบและ ELISA และ RPHA จะเป็นบวก การทดสอบเชิงบวกอย่างอ่อนแสดงถึงการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ
- หากต้องการยกเว้นการติดเชื้อ แต่กำเนิดการทดสอบเลือดจะดำเนินการกับผู้หญิงที่อยู่ในแรงงานและเด็ก มีการเปรียบเทียบข้อมูล RMP รวมถึงวิธีการ immunoblotting
สำหรับการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการนมแม่อุทานและเนื้อหาของต่อมน้ำเหลืองดีกว่าคนอื่น
วิเคราะห์ซิฟิลิสเท่าไร
มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อความเร็วในการรับผลการวิเคราะห์:
- ประเภทของการศึกษา
- สถาบันการวินิจฉัย;
- อุปกรณ์ที่ทันสมัย
โดยทั่วไปแล้วผลการวินิจฉัยสามารถทราบได้อย่างรวดเร็วหลังจาก 1 - 4 วัน ในกรณีของภาระงานในห้องปฏิบัติการช่วงเวลาเหล่านี้อาจเพิ่มขึ้น
สถานบริการสุขภาพราคาถูกส่วนใหญ่มักจะให้ผลการทดสอบหลังจากผ่านไป 1 ถึง 2 สัปดาห์เท่านั้น
ถอดรหัสผลลัพธ์
ผู้ป่วยเกือบทุกคนสามารถถอดรหัสผลการศึกษาที่ดำเนินการในลักษณะที่ไม่เฉพาะเจาะจง
นี่คือสิ่งที่เครื่องหมาย“ +” หรือ“ -” ที่ระบุบนการ์ดอาจหมายถึง:
- ++++ - ผลลัพธ์ที่เป็นบวกอย่างมาก;
- +++ - ปฏิกิริยาเชิงบวก
- ++ - การทดสอบเชิงบวกอย่างอ่อน;
- + - หนี้สงสัยจะสูญหรือผลลบ;
- - - ไม่มีโรค
การถอดรหัสผลการวิเคราะห์การศึกษาเฉพาะนั้นยากกว่ามาก
ELISA กำหนดอิมมูโนโกลบูลิน:
- lgA - การติดเชื้อล่าสุด
- lgA และ lgM - สิ้นสุดระยะเวลาการฟักไข่;
- lgA, lgM และ lgG - ซิฟิลิสดำเนินต่อไปร่างกายจะเริ่มต่อสู้กับมัน
- lgG เป็นยารักษาโรค
บางครั้งผลลัพธ์ของการศึกษาถูกนำเสนอเป็นเปอร์เซ็นต์
จากนั้นพวกเขาสามารถหมายถึงต่อไปนี้:
- 20% - ผลลบ;
- 20-30% - ผลที่น่าสงสัย;
- 30-50% - การทดสอบเชิงบวกอย่างอ่อน;
- จาก 50% - ผลลัพธ์เป็นค่าบวก
เมื่อผลลัพธ์ของกล้องจุลทรรศน์สนามมืดถูกแสดงด้วยอัตราส่วนของตัวเลข 1: 2 - 1: 800 ดังนั้นจึงไม่มีอะไรต้องกังวล
ศึกษาอายุการเก็บรักษา
ระยะเวลาของความเกี่ยวข้องของผลการวิเคราะห์ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการนำไปใช้ ตัวอย่างเช่นหากการศึกษาได้ดำเนินการในช่วงคณะกรรมการการแพทย์จะมีผลบังคับใช้อีกปีหนึ่ง ในระหว่างตั้งครรภ์ผลลัพธ์จะสัมพันธ์กันหนึ่งภาคการศึกษา และสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง (ผู้ติดยาเสพติดคนที่มีเพศสัมพันธ์ที่ไม่แน่นอน ฯลฯ ) การวิเคราะห์จะมีอายุสั้นที่สุด
