เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ - อาการและการรักษา

ในปี 2013 สมาคมโรคภูมิแพ้แห่งรัสเซียและภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิกประกาศข้อมูลที่น่าผิดหวัง ตามการศึกษาทางระบาดวิทยาต่างประเทศจาก 15 ถึง 40% ของผู้ใหญ่บนโลกอย่างต่อเนื่องหรือบางครั้งพบอาการของโรคตาที่แพ้ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาความชุกของพวกเขาไม่ลดลง แต่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในเด็ก อาการของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้หลักการของการตรวจสอบและการรักษาของมันจะกล่าวถึงในวัสดุที่นำเสนอ

สาเหตุของการพัฒนาของเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้

เยื่อบุตาอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในเยื่อบุเมือกบาง ๆ เรียงรายเปลือกตาจากภายในและลูกตาจากภายนอก หากการอักเสบดังกล่าวเกิดจากปฏิกิริยาการแพ้เยื่อบุตาอักเสบเรียกว่าแพ้

การแพ้ใด ๆ รวมถึงตาคือการตอบสนองที่ไม่เพียงพอ, การขาดเลือดมากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกันต่อโปรตีนหรือผลกระทบภายนอก

อ่านเพิ่มเติม: โรคภูมิแพ้เย็น

ส่วนใหญ่มักจะยั่วยุของเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้คือ:

• เกสรของพืชดอก
• ไรฝุ่น
• ควันและมลพิษทางอากาศอื่น ๆ
• สปอร์ของเชื้อรา;
• สิ่งขับถ่ายผิวหนังน้ำลายและขนของสัตว์
• น้ำหอมและเครื่องสำอาง
• ยาหยอดตาและโซลูชั่นสำหรับคอนแทคเลนส์

บุคคลที่ร่างกายแสดงถึงความไวต่อสิ่งเร้าเหล่านี้เรียกว่า ไวแสง เซลล์ภูมิคุ้มกันของเขาเมื่อต้องเผชิญกับสารก่อภูมิแพ้ก่อให้เกิดปฏิกิริยาโมเลกุลที่ซับซ้อน ฮีสตามีน, ไซโตไคน์, พรอสตาแกลนดิน, ปัจจัยกระตุ้นเกล็ดเลือดจะถูกปล่อยตามลำดับเป็นผลให้การอักเสบพัฒนา

ประเภทของโรค

ขึ้นอยู่กับลักษณะของหลักสูตรและสาเหตุของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้แบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ ๆ คือตามฤดูกาลและตลอดปี:

ตัวบ่งชี้	เยื่อบุตาอักเสบตามฤดูกาล	เยื่อบุตาอักเสบตลอดปี
ฤดูกาล	เด่นชัด มันเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูร้อน ในสภาพอากาศที่มีแดดจัดหรือมีลมแรง	ไม่แสดงออก อาการที่เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาของปีมักจะอยู่ในอาคาร การแสดงออกที่ทวีความรุนแรงในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ร่วงเมื่อไม่มีการออกอากาศ
สาเหตุ	มันพัฒนาในการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับการแพร่กระจายของละอองเกสรพืช (เยื่อบุตาอักเสบในฤดูใบไม้ผลิ) และสปอร์ของเชื้อรา	มันพัฒนาในการติดต่อกับสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือนยาและเครื่องสำอางสัตว์เลี้ยง
ธรรมชาติของกระแส	คมชัดมากขึ้น	บ่อยขึ้นเรื้อรัง หากเกิดจากเครื่องสำอางหรือเภสัช - เฉียบพลัน

บางครั้งไม่เพียง แต่เยื่อบุเยื่อตายังเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ แต่ยังเป็นกระจกตาที่อยู่ข้างใต้ด้วย ในกรณีนี้พวกเขาพูดคุยเกี่ยวกับการพัฒนาของ keratoconjunctivitis แพ้ หากอาการแพ้เป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียของตาการวินิจฉัยแยกทำ - ความขัดแย้งของ keratoconjunctivitis หรือความขัดแย้ง

อาการของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้

สัญญาณภายนอกที่พบบ่อยของเยื่อบุตาอักเสบทั้งตามฤดูกาลและตลอดทั้งปีคือสีแดงและทำให้คันในดวงตาอ่อนแอลง โดยปกติดวงตาทั้งสองข้างจะได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน

อย่างไรก็ตามอาการและตัวบ่งชี้ที่เหลืออาจแตกต่างกันเล็กน้อย:

ตัวบ่งชี้	เยื่อบุตาอักเสบตามฤดูกาล	เยื่อบุตาอักเสบตลอดปี
การปรากฏตัวของสารคัดหลั่งที่ถอดออกได้	น้ำตาไหลมากมาย	ปล่อยเหนียวเหนอะ
entoptoscopy	บวมอย่างรุนแรงและคลายของเยื่อบุลูกตา, angioedema ของเปลือกตาบางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงไปที่ใบหน้า	บวมปานกลางและเปราะบางของเยื่อบุลูกตา, angioedema ของเปลือกตา

จากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้จนถึงเริ่มมีอาการมักจะใช้เวลาไม่นาน สัญญาณแรกอาจปรากฏขึ้นในไม่กี่นาที

บ่อยครั้งที่อาการคันมากเกินไปทำให้ผู้ป่วยขยี้ตาด้วยมือซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อ ในกรณีนี้การไหลของหนองที่สะสมในมุมด้านในของดวงตาจะถูกเพิ่มเข้าไปในอาการที่ระบุ

ในกรณีที่รุนแรงของโรคความเจ็บปวดและปวดตาความรู้สึกแห้งกร้านทรายใต้เปลือกตา กลัวแสงบางครั้งการพัฒนา

keratoconjunctivitis แพ้มีลักษณะของตัวเอง มันมาพร้อมกับการปรากฏตัวของก้อนสีเหลืองสีขาวที่เรียกว่า "ธัญพืชของ Transas"

วิธีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง?

การวินิจฉัยที่แน่นอนของโรคจะทำร่วมกันโดยแพทย์สองคน - โรคภูมิแพ้และจักษุแพทย์ ก่อนที่จะรักษาเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้จักษุแพทย์จะต้องยกเว้นโรคตาอื่น ๆ : เยื่อบุตาอักเสบในระบบ, โรคติดเชื้อและแพ้ภูมิตัวเอง, uveitis, blepharoconjunctivitis, โรคต้อหิน

หากคุณสงสัยว่ามีอาการแพ้ตาแดงการทดสอบต่อไปนี้จะได้รับการกำหนดเป็นหลัก:

• การตรวจเลือด
• การศึกษาของของเหลวน้ำตาสำหรับ eosinophils;
• การแยกสารคัดหลั่งออกจากจุลินทรีย์

หากมีอาการไม่รุนแรงขอแนะนำให้ทำการทดสอบธาตุเหล็ก (Demodex) ซึ่งเป็น mite ciliary mite เมื่อต้องการทำสิ่งนี้การขูดจะถูกพรากไปจากขอบเปลือกตา

หลังจากการวินิจฉัยแยกโรคและการวินิจฉัยของ "เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้" ผู้ป่วยจะไปที่ผู้แพ้ซึ่งจะต้องค้นหาสาเหตุของโรค

สามารถทำได้โดยใช้การทดสอบสามประเภท:

ประเภทการทดสอบ	ลักษณะ	ข้อห้าม
การทดสอบทางผิวหนัง	วิธีเก่าที่มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยสูง รอยขีดข่วนจะทำบนผิวของหลังหรือแขนซึ่งในการแก้ปัญหาของสารก่อภูมิแพ้ต่าง ๆ จะถูกนำมาใช้ จากปฏิกิริยาของผิวหนังแพทย์สรุปว่ามีการแพ้สารใด ๆ การทดสอบช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่ถูกต้องใน 15-30 นาที	•เด็กอายุไม่เกิน 4 ปี •การตั้งครรภ์ •การให้นม; •ขั้นตอนของการกำเริบของโรคภูมิแพ้ •วัณโรค •โรคมะเร็ง •โรคผิวหนัง
ตรวจเลือด IgE	วิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการวินิจฉัย เลือดมาจากเส้นเลือดในตอนเช้าขณะท้องว่างและมีการศึกษาเพิ่มเติมในห้องปฏิบัติการโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของผู้ป่วย ข้อเสียของวิธีนี้คือราคาสูงและผลการตรวจสอบที่ผิดพลาด (มากถึง 20%)	ไม่มีข้อห้าม
การทดสอบแบบยั่วยุ	สาระสำคัญของวิธีนี้คือการสัมผัสโดยตรงไปยังอวัยวะเป้าหมายด้วยสารละลายสารก่อภูมิแพ้ วิธีการแก้ปัญหาจะปลูกฝังในดวงตาข้างหนึ่งและปฏิกิริยาเยื่อบุลูกตาจะถูกตรวจสอบเป็นเวลา 10-20 นาที ลบของวิธีการคือการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งจนถึงขั้นช็อก	•ผิวหนังอักเสบติดต่อของเปลือกตา; •เกล็ดกระดี่; • episcleritis; •เด็กอายุไม่เกิน 5 ปี •ขั้นตอนของการกำเริบของโรคภูมิแพ้หรือโรคเรื้อรัง •การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน •วัณโรค •การตั้งครรภ์และให้นมบุตร •โรคเลือด

การทดสอบผิวหนังและการทดสอบการยั่วยุจะกระทำเฉพาะในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยของโรค ตรวจเลือดสำหรับ IgE ได้ตลอดเวลาโดยไม่คำนึงถึงการมีอาการกำเริบ อย่างไรก็ตามอาจต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

รักษาเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้

หลังจากการระบุสารก่อภูมิแพ้กระตุ้นการรักษาสำหรับเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้จะถูกกำหนด โดยทั่วไปจะมีการดำเนินการบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก การเข้ารักษาในโรงพยาบาลจะแสดงด้วยโรคที่มีรูปแบบที่ซับซ้อนเท่านั้นและอาจทำให้สูญเสียการมองเห็น

ในผู้ใหญ่

การรักษาโรคที่มีอำนาจควรไปในสามทิศทาง: มาตรการกำจัด (การกำจัดของการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้), การรักษาด้วยยาท้องถิ่น, ภูมิคุ้มกัน

การรักษายาเสพติดรวมถึงการแต่งตั้งที่ซับซ้อนของยาเสพติดหลายกลุ่ม:

กลุ่ม	การเตรียมการ	ระบบการรักษา	ข้อห้าม
ตัวรับฮิสตามีน	"อะซีลาสตีน" "Opatanol"	1 หยดตาวันละ 2 ครั้ง 1 หยดตาวันละ 2 ครั้ง	ภูมิไวเกิน, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร
การเตรียมกรดโครโมลิกลิก	"Kromogeksal" "Optikrom"	2 หยดในดวงตา 4 ครั้งต่อวัน 1-2 หยดในดวงตาวันละ 4 ครั้ง	ภูมิไวเกิน, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร
corticosteroids	"ให้ hydrocortisone"	วางแถบขี้ผึ้งสำหรับเปลือกตาล่างวันละ 3 ครั้ง	ภูมิไวเกิน, การติดเชื้อที่ตา, ข้อบกพร่องของกระจกตา, โรคต้อหินหลัก
โซลูชั่นให้ความชุ่มชื้น (สารทดแทนการฉีกขาด)	"Oksial"	1-2 หยดต่อตา 1-3 ครั้งต่อวัน	ความรู้สึกไวเกินไป

บางครั้งก็แนะนำให้จัดการยาแก้แพ้พร้อมกันไม่เพียง แต่ในรูปแบบของหยด แต่ยังเตรียมแท็บเล็ต ในขณะเดียวกันก็เหมาะสมที่จะให้ความสนใจกับยารักษาโรครุ่นใหม่ที่มีความปลอดภัยสูง - ตัวอย่างเช่น Xisal ระบบการปกครองมาตรฐานคือ 1 เม็ดวันละ 1 ครั้ง ข้อห้าม - ภูมิไวเกิน, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร, ภาวะไตวาย

ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาจำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อทำให้ระบบภูมิคุ้มกันมีเสถียรภาพ

คำมั่นสัญญาในเรื่องนี้คือการแต่งตั้งภูมิคุ้มกันโรคภูมิแพ้โดยเฉพาะ

บรรทัดล่างคือการบริหารซ้ำของขนาดเล็กของสารก่อภูมิแพ้ที่มีปริมาณเพิ่มขึ้นทีละน้อย เมื่อเวลาผ่านไปการติดการพัฒนาและอาการจะลดลงหรือหายไป

ในเด็ก ๆ

เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กเริ่มปรากฏชัดขึ้นโดยทั่วไปเมื่ออายุ 3-4 ปีขึ้นไป ที่มีความเสี่ยงคือเด็กที่มีกรรมพันธุ์ที่รับภาระซึ่งครอบครัวมีผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ทุกรูปแบบ

หลักการของการรักษาเด็กไม่มีลักษณะสำคัญใด ๆ แพทย์กำหนดให้ยา antihistamine ลดลงสำหรับโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้สารทดแทนการฉีกขาดและการเตรียมกรดโครโมลิกลิก ความแตกต่างที่สำคัญเพียงอย่างเดียวคือวิธีการที่เข้มงวดมากขึ้นในการกำหนด corticosteroids

หากโรคของเด็กเกิดขึ้นอีกบ่อยครั้งแพทย์อาจสั่งให้ฉีดฮิสทาโกลบูลิน ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงและจำนวนการฉีดจะคำนวณขึ้นอยู่กับสภาพของทารกและน้ำหนักตัวของเขา

ไม่สามารถยอมรับการใช้การเยียวยาพื้นบ้านในการรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ในเด็กอย่างเคร่งครัด

สิ่งเดียวที่ได้รับอนุญาตคือประคบเย็นที่ดวงตาจุ่มลงในน้ำสะอาด instillations ทุกชนิดของโซลูชั่นน้ำผึ้งล้างด้วยว่านหางจระเข้หรือนมนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงการติดเชื้อและแม้แต่การสูญเสียการมองเห็น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ด้วยการรักษาทันเวลาและการควบคุมอย่างเข้มงวดเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้มีการพยากรณ์โรคที่ดี แม้จะมีความจริงที่ว่าโรคเป็นเรื้อรังก็สามารถจัดการได้อย่างปลอดภัยโดยไม่สูญเสียคุณภาพชีวิตที่สำคัญ

อย่างไรก็ตามในกรณีขั้นสูงหรือด้วยการใช้ยาที่ไม่เหมาะสมอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน:

• การภาคยานุวัติของการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย;
• ฝ่อ conjunctival;
• แผลที่กระจกตา;
• โรคตาแห้ง;
• เกล็ดกระดี่;
• การทำให้ขุ่นมัวของเลนส์
• ม่านตา

ในเรื่องนี้มาตรการป้องกันมุ่งเป้าไปที่การป้องกันการพัฒนาของโรคมีความสำคัญโดยเฉพาะ

ป้องกันโรค

อาการแพ้มักจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ อย่างไรก็ตามตามคำแนะนำทางคลินิกของสมาคมโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาการป้องกันโรคภูมิแพ้ของเยื่อบุลูกตานั้นค่อนข้างจริง สำหรับสิ่งนี้มีการพัฒนาทั้งมาตรการหลักและมาตรการรอง

การป้องกันขั้นต้นเป็นการเตือนถึงการพัฒนาของเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ในคนที่ไม่เคยมีอาการมาก่อน

มันเป็นดังนี้:

• โภชนาการที่เหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์การปฏิบัติตามคำแนะนำและระบบการแพทย์อย่างเคร่งครัด
• สร้างความมั่นใจในระยะเวลาที่ยาวที่สุดของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการเลือกทดแทนนมแม่อย่างมีประสิทธิภาพ
• การปฏิเสธที่สมบูรณ์ของการสูบบุหรี่ที่ใช้งานและเรื่อย ๆ ;
• การป้องกันการบริหารยาและยาหยอดตาที่ไม่มีระบบ
• การรักษาสุขอนามัยภาพ: การปกป้องดวงตาจากสิ่งสกปรกเครื่องสำอางคุณภาพต่ำแสงที่มากเกินไปการบาดเจ็บการเผาไหม้ของสารเคมีหรือความร้อนทำงานหนักเกินไปการใช้คอนแทคเลนส์ที่เหมาะสม
• การปฏิบัติตามสุขลักษณะที่บ้าน: การทำความสะอาดแบบเปียกการซักเสื้อผ้าและของเล่นนุ่มที่อุณหภูมิอย่างน้อย 600 ° C การปฏิเสธพรมการตากปกติ

มาตรการป้องกันลำดับที่สองมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกำเริบของเยื่อบุตาอักเสบในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้:

• บัตรประจำตัวของสเปกตรัมของสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุ;
• สำหรับผู้แพ้ละอองเกสรดอกไม้ปฏิเสธที่จะใช้ยากับวัสดุพืชใช้ phytocosmetics ปิดหน้าต่างในช่วงที่พืชออกดอกสวมแว่นกันแดดปฏิเสธฤดูร้อนในสภาพอากาศร้อนหรือลมแรงหรืออาบน้ำในที่โล่ง
• สำหรับผู้ที่แพ้ยา - ปฏิเสธที่จะใช้ยาด้วยสารออกฤทธิ์ที่ทำให้เกิดปฏิกิริยา
• สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน - การระบายอากาศในห้องเพียงพอทำความสะอาดเปียกทุกวันการใช้เครื่องดูดฝุ่นเปลี่ยนผ้าลินิน 2 ครั้งต่อสัปดาห์การใช้ฝาครอบกันฝุ่นผ้า hypoallergenic;
• สำหรับผู้ที่แพ้สัตว์เลี้ยง - ปฏิเสธที่จะเก็บไว้ในบ้าน, เยี่ยมชมละครสัตว์, สวนสัตว์, ซื้อเสื้อโค้ทขนสัตว์และสิ่งที่ทำด้วยผ้าขนสัตว์;
• ใช้ความระมัดระวังของเครื่องสำอางและน้ำหอมหมายถึงผ้าปูเตียงเครื่องแต่งกายและสถานที่;
• การยกเว้นของการสูบบุหรี่ที่ใช้งานและเรื่อย ๆ ;
• การรักษาสุขอนามัยของสายตา
• การตรวจสุขภาพเป็นประจำและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วม
• การฝึกอบรมในโรงเรียนโรคภูมิแพ้

ผู้ป่วยทุกรายที่มีเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ควรได้รับ "หนังสือเดินทางของผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้" ในแบบฟอร์มหมายเลข 135 / у

เอกสารฉบับนี้เหมาะสมกับคุณเสมอโดยเฉพาะในการเดินทางไกล

การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันจะหลีกเลี่ยงทั้งการพัฒนาของเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้และผลที่ไม่พึงประสงค์