Magsår: symtom och manifestation

Magsår - bildningen på magen på den inre ytan av en dåligt helande defekt, vars storlek kan nå tre cm eller mer. Det kännetecknas av en återfallande kurs. Förvärringar förekommer på hösten och våren, vanligtvis när patienten inte följer behandlingsregimen. Symtom och manifestationer av magsår beror direkt på storleken på det patologiska fokuset och närvaron av samtidiga sjukdomar.

Magsår: orsaker

Normalt utsätts den mänskliga magen kontinuerligt för aggresionsfaktorer, såsom saltsyra som finns i magsaften, effekterna av matsmältningsenzymer, en förändring i hastigheten för matutrymning och trauma till slemhinnan med fasta partiklar av produkter. I vissa fall är reflux i gallan i magen möjlig (gastroduodenal sfinkterfel), vilket också kan betraktas som en aggresionsfaktor.

De negativa effekterna av ovanstående faktorer kompenseras helt. Vävnaderna i magen skyddas av slem, vilket inte tillåter aggressiva medier att komma i kontakt med slemhinnan. Slemhinnan i sig har vissa strukturella funktioner (inklusive ett omfattande kapillärnätverk), som påskyndar dess regenerering när den skadas av syror och matsmältningsenzymer.

Utvecklingen av magsår baseras på obalansen mellan patogenetiska och skyddande faktorer.

Detta kan inträffa under följande omständigheter:

• psykologisk nöd;
• ärftlig predisposition (0 (I) blodtyp):
• tobaksrökning;
• användningen av starkt kaffe;
• användningen av stark alkohol i stora mängder;
• manligt kön;
• kränkning av kosten (mat "torr mat", snabba mellanmål under resan, långvarig fasta);
• kronisk gastrit;
• långvarig användning av läkemedel som hormoner, NSAID, reserpin.

En annan faktor i utvecklingen av ett magsår betraktas som pyloriska bakterier, vilket leder till ökad aggressivitet av magsaften och försvagning av skyddande egenskaper hos slemhinnan. Dessutom, i den vetenskapliga världen, faller fortfarande inte tvister om hur viktigt dessa mikroorganismer spelar i den patogenetiska processen.

Obs: enligt officiella studier finns bakterier av typen Helicobacter pylori i patologiskt fokus hos 85% av patienterna som lider av magsår och hos 90% av patienterna med duodenalsår.

Sjukdomsklassificering

Klassificeringen av magsår i enlighet med ICD-10 görs enligt arten av dess förlopp och förekomsten av vissa komplikationer (blödning, perforering). Den vanliga patologikoden är K-25. Det finns också ett antal separata klassificeringar baserade på förekomsten av vissa egenskaper:

Tabell för klassificering av magsår

När man gör en klinisk diagnos är det inte nödvändigt att använda alla typer av klassificering. Som regel påverkar en registrering i sjukhistorien lokalisering, fas och förlopp för den patologiska processen. Vid genomförande av en lämplig studie indikeras information om HPs närvaro eller frånvaro.

Symtom och tecken på magsår

De viktigaste tecknen på ett magsår består av två syndrom: smärta och dyspeptisk. Smärtsyndrom uppstår med en förvärring av sjukdomen. Sensationer är lokaliserade i övre buken, epigastriska och epigastriska regioner. I avsaknad av komplikationer hos hälften av patienterna är smärtan mild, hos en tredjedel av patienterna uttalas syndromet. Det återstående antalet personer som lider av magsår upplever smärta med måttlig intensitet, förvärrad efter träning eller dietfel. En minskning av smärta uppnås genom att ta antisekretoriska läkemedel (omez, ranitidin, famotidin).

Dyspeptiskt syndrom uttrycks i form av följande symptomkomplex:

• illamående;
• kräkningar, vilket ger lindring och uppstår vid smärtans höjd;
• ihållande halsbränna, utvecklas 1,5-3 timmar efter att ha ätit;
• uppblåsthet;
• förstoppning;
• rapa.

Det bör komma ihåg att den kompletta kliniska bilden inte utvecklas hos alla patienter. Så, reflux av maginnehåll i matstrupen noteras hos 80% av patienterna, diarré förekommer inte oftare än i 30-40% av fallen. Samtliga ovanstående symtom förekommer samtidigt endast under de första dagarna av förvärring.

diagnostik

Diagnosen ställs på grundval av den kliniska bilden och invasiva undersökningsmetoder. I närvaro av de beskrivna tecknen på sjukdomen föreskriver läkaren fibrogastroduodenoskopi och vävnadsbiopsi av patologiskt fokus. Med hjälp av dessa tekniker studeras magsårets djup och tvärgående dimensioner och faktum för dess bakteriella kontaminering fastställs.

Fibrogastroduodenoscopy är en forskningsmetod som bygger på införandet av ett gastroskop i magen och tolvfingertarmen med en lampa och en videokamera installerad i slutet.Förfarandet låter dig visuellt undersöka den patologiska lesionen, ta en vävnadsprovning (biografi) för undersökning av förekomst av mikroflora och göra hemostas om patienten visar tecken på blödning.

Läs också:FGS i magen - hur man förbereder sig

Laboratoriediagnostik är inte kritisk. Det är extra till sin natur. I studien av blod hos patienter med okomplicerade sår sker en liten ökning av halten hemoglobin och röda blodkroppar, en lätt lymfocytos. Studien av magsaft ger dig möjlighet att fastställa faktumet om en ökning eller minskning av dess surhet. Antalet båda patologivarianten förekommer med samma frekvens.

Stadier av magsår

Som nämnts ovan kan magsår ha tre stadier av kursen: förvärring, ofullständig remission och fullständig remission. Med en gynnsam kurs växlar förvärring och remission mellan sig under hela patientens liv. I vissa fall kan sjukdomsförloppet dock variera.

Läs också:duodenalsår: symtom och behandling

Ett magsår utan komplikationer

Med ett okomplicerat magsår kan dess yttre manifestationer vara frånvarande från flera månader till flera år. Det senare alternativet är det mest gynnsamma för patienten, men i de flesta fall förvärras sjukdomen 1-2 gånger per år (höst och vår). Längden på det övervägda stadiet är 3-5 veckor med korrekt behandling och 4-8 veckor utan nödvändig terapi.

Obs: den asymptomatiska formen av magsår är känd, vilken fortsätter mot bakgrund av fullständig frånvaro av signifikanta kliniska tecken. Under en patients liv diagnostiseras inte ett magsår i ungefär 24% av fallen.

Manifestationen av en komplicerad form

Bland komplikationerna av magsår inkluderar:

• perforering;
• penetration;
• perivistserit;
• malignitet;
• pylorisk stenos;
• blödning.

Ett perforerat magsår (perforerat) kännetecknas av en snabb ökning av smärta till en outhärdlig nivå. I avsaknad av kirurgisk vård utvecklas peritonit inom några timmar. Blödning leder till kräkningar av "kaffegrut" (blod omvandlat till hematinhydroklorid) och avföring av melenatyp (svart tjärliknande avföring).

Symptom på penetration är vanligtvis begränsad till en viss ökning av smärta, vilket sällan får läkaren att tänka på en defekt. Tecken på perivisciritis beror på funktionen och funktionerna i innervationen av det drabbade organet. Den pyloriska stenosen leder till kräkningar av mat som ätts dagen innan, och utseendet på böjning med lukten av ett ruttet ägg. Ett malignt sår har inte specifika symtom.

Tredje etapp: speciella kurser naturligtvis

Det tredje stadiet av sjukdomen är remissionstadiet. I den klassiska sjukdomsförloppet saknar patienten helt sina kliniska tecken. Det finns emellertid speciella former av patologi när symtomen inte helt försvinner även i remissionsstadiet. Dessa inkluderar pyloriska och extra-bulbösa sår, såväl som flera patologiska fokuser och lesioner större än 30 mm (jätte sår).

Perforerat magsår

Ett perforerat magsår är den vanligaste och svåraste komplikationen av sjukdomen i fråga. Kärnan är genom skador på magsväggen och intag av maginnehåll i bukhålan. Resultatet av detta är toxisk-kemisk peritonit (akut inflammation i bukhinnan - membranet som täcker bukhålan). Dessutom åtföljs vanligtvis perforering av skador på blodkärl och kraftig blödning, vilket sätter patienten risk för att utveckla hemorragisk chock.

Behandlingen av perforerade sår är mängden kirurger. Terapeutiska tekniker räddar inte patientens liv. Därför, vid kraftig buksmärta hos en patient som lider av magsår, bör han omedelbart transporteras till en specialiserad medicinsk institution.Användningen av folkliga och terapeutiska metoder för att korrigera tillståndet i sådana situationer är oacceptabelt.

Kost för sjukdomen

Diet för magsår beror på stadiet för sjukdomsförloppet. Under de första dagarna av förvärringen (1-10 dagar) används tabell 1a, från dag 10 till dag 20 bör diet nr 16 användas. Vidare kan patienten äta i enlighet med de allmänna principerna för att spara näring.

I allmänhet är ett magsår en hanterbar sjukdom. Med snabb medicinsk vård utgör det inte ett direkt hot för patientens liv. Det är därför patienter och deras anhöriga bör veta vilka tecken som indikerar utvecklingen av förvärringar eller komplikationer av den patologiska processen, liksom vilka fel i näringen som kan orsaka dem. Om de första symtomen på försämring uppstår bör du söka hjälp från en läkare.