Att stoppa blödning (hemostas) är en vital förmåga hos kroppen. Vid skador på små kärl tillhandahålls det av speciella blodceller - blodplättar. Hos en frisk person kan mängden i blodet minska och öka något. Men en betydande fluktuation i blodplättkoncentrationen är alltid associerad med patologi. Hur trombocytopeni utvecklas, vad det är och hur man korrigerar det, beskrivs i materialet nedan.
Materialinnehåll:
Vad är trombocytopeni?
I den röda benmärgen pågår den normala processen för blodplättbildning. Varje sådant element lever i genomsnitt 8 dagar, varefter det oberoende kollapsar i mjälten. Cykliteten och koherensen av bildandet och förstörelsen av blodplättar säkerställer deras konstanta koncentration i blodet.
Trombocytopeni är en patologisk minskning av antalet blodplättar.
Med sin brist är den primära blodplättsproppen dåligt utformad, täcker det skadade perifera kärlet, och det är svårt att stoppa blödningen.
Orsaker och symtom på patologi
Trombocytopeni utvecklas med alla kränkningar av processerna för bildning och förstörelse av blodplättar, såväl som deras distribution över hela blodomloppet.
Baserat på detta är en minskning av blodplättnivåerna i blodet associerad med tre huvudsakliga skäl:
| Orsak till trombocytopeni | Patogenesalternativ |
|---|---|
| Minskad blodplättproduktion | • Röd benmärg producerar få megakaryocyter - cellerna från vilka blodplättar produceras.Detta inträffar ofta med benmärgshypoplasi och åtföljs av en samtidig minskning av produktionen av andra blodkroppar - röda blodkroppar och vita blodkroppar. • Det finns tillräckligt med megakaryocyter, men blodplättproduktionen är inte effektiv på grund av brist på trombopoietin (ett speciellt hormon). Det utvecklas med megaloblastisk eller järnbristanemi, alkoholism, allvarliga virusinfektioner eller med ett antal genetiska patologier. • Megakaryocyter återföds på grund av cancer, ersättning med fibrös vävnad eller granulom. Trombocytproduktionen stannar. |
| Trombocyt förstörelse acceleration | • Nedsatt immunmekanism orsakar produktion av olika trombocyt-förstörande antikroppar. Det kan utvecklas med Rh-konflikt under graviditet, med blodtransfusioner, lymfocytisk leukemi och lymfogranulomatos, Evans-Fishers syndrom, autoimmuna sjukdomar, virusinfektioner. Ibland provoceras av användning av vissa droger. • Trombocyter sönderdelas snabbt när kärlets inre foder störs. Detta inträffar med åderförkalkning, hjärtfel, metastaserande skador eller som ett resultat av medicinsk manipulation - bypass-operation, installation av konstgjorda ventiler. |
| Olämplig blodplättsfördelning | De flesta blodplättar cirkulerar inte genom blodomloppet, utan dröjer kvar i mjälten. Tillståndet inträffar med portalhypertoni, ett antal infektioner (tuberkulos, malaria), leukemi och lymfom. |
Dessutom uppstår tillfällig trombocytopeni när en stor volym blod förloras eller efter långvarig exponering för droppar.
En minskning av trombocytantalet åtföljs av följande symtom:
- näsblod;
- tung förlängd menstruation och intermenstruell blödning;
- blödande tandkött;
- subkutan blödning;
- blödning i magen, tarmen och andra inre organ.
Liknande manifestationer kan uppstå mot bakgrund av andra sjukdomar som inte är förknippade med en minskning av antalet blodplättar. Därför är en diagnos endast möjlig efter laboratorieblodtester.
Klassificering och grader av trombocytopeni
Klassificeringar av trombocytopeni på grund av förekomst kompletteras av en uppdelning i primära och sekundära former.
De primära är oberoende patologier:
- Vergolfs sjukdom;
- medfödda och ärftliga sjukdomar i benmärgen;
- trombocytopeni efter transfusion efter blodtransfusion.
Sekundär är en signifikant minskning av antalet blodplättar som ett resultat av andra patologier.
Beroende på graden av minskning av antalet trombocyter finns det tre grader av trombocytopeni:
- måttlig - koncentration från 50 000 till 150 000 enheter per mikroliter;
- genomsnitt - koncentration från 30 000 till 50 000 enheter per mikroliter;
- tung koncentration under 30 000 enheter per mikroliter.
Mild trombocytopeni kan uppstå subkliniskt, dvs nästan asymptomatiskt, manifesteras endast genom riklig menstruation eller en tendens till näsblödningar. I måttlig grad märks många punktsblödningar under huden eller i slemhinnorna. I svåra fall utvecklas blödning i de inre organen.
Patologi under graviditet
En liten minskning av blodplättkoncentrationen under graviditeten, särskilt i tredje trimestern, är en normal fysiologisk process. Delvis orsakas det av hormonella förändringar, delvis av en ökning i volymen av cirkulerande blod.
Anledningen till spänningen är minskningen av blodplättnivåer under 100 000 enheter per mikroliter.
I en sådan situation är läkarens uppgift att analysera och eliminera de möjliga orsakerna till trombocytopeni:
| anledning | Tillhörande risker | avlägsnande bana |
|---|---|---|
| Immun förknippad med produktionen av antikroppar som förstör blodplättar | • utero-placental insufficiens; • hypoxi och undernäring av fostret; • trombocytopeni, blödning och hjärnblödning i fostret; • fosterets intrauterin död; • svår blödning under förlossningen. | • administration av glukokortikosteroider; • introduktion av humant immunglobulin; • i svåra fall - användning av blodprodukter och en rekombinant koagulationsfaktor; • i extremt svåra fall - avlägsnande av mjälten. |
| Symtomatisk förknippad med andra patologier eller infektioner | • missfall och för tidiga födelser; • anemi; • hypoxi och undernäring av fostret; • stor blodförlust under förlossningen. | • behandling av den underliggande sjukdomen; • balanserad näring; • preparat av vitaminer och folsyra. |
| Icke-immunförknippat med graviditetspatologier (preeklampsi, preeklampsi, eklampsi). | • missfall och för tidiga födelser; • placentabbrott; • ödem, blödning och kramper; • hypoxi och undernäring av fostret; • stor blodförlust under förlossningen. | • eliminering av graviditetens huvudpatologi; • balanserad näring; • preparat av vitaminer och folsyra; • i svåra fall - tidig födelse. |
Eftersom trombocytopeni under graviditeten kan leda till mycket allvarliga konsekvenser är det inte värt att försumma rutinmässiga blodprover.
Den normala donationen av blod från ett finger vid 10, 20, 30 och 38 graviditetsveckor hjälper till att kontrollera inte bara blodplättarnas nivå, utan också koncentrationen av hemoglobin, volymen av röda blodkroppar och det allmänna tillståndet för kvinnans immunsystem.
Undersökningsmetoder
Trombocytopeni bekräftas endast genom laboratorietester. Därför, om en sjukdom misstänks, ger läkaren för det första en remiss för tester:
| Analysnamn | Kärnan i metoden | Syfte med |
|---|---|---|
| Komplett blodantal | Blod som tas från ett finger undersöks i en hematologisk analysator och visuellt under ett mikroskop. | Räkna trombocytantal och andra blodelement per 1 mikroliter. Visuell utvärdering av blodcells morfologi. |
| Duke's test | En punktering på 4 mm görs med en Frank-nål eller en engångslans i fingret, och tiden tills blödningen slutar upptäcks. | Bestämning av blödning och blodkoaguleringstid. |
I vissa fall krävs ytterligare studier för att klargöra typen av trombocytopeni - immunologiska tester och benmärgsstickning.
Trombocytopeni-behandling
Behandlingen av trombocytopeni ligger inom ramen för en hematolog. En måttlig minskning av blodplättar behöver som regel inte medicinsk korrigering. Patologi med måttlig svårighetsgrad behandlas på poliklinisk basis, men allvarlig trombocytopeni kräver obligatorisk sjukhusvistelse.
Läkemedelsbehandling
Följande läkemedel kan förskrivas för behandling av trombocytopeni:
| Drognamn | vittnesbörd | Kontra | ansökan |
|---|---|---|---|
| "Prednisolon" | Autoimmuna och immunformer av trombocytopeni. | • infektioner, mycoser och helminthias; • mag-tarmssår; • HIV och AIDS; • diabetes mellitus; • hypo- och hypertyreos; • lever- och njursvikt; • lymfadenit; • osteoporos; • fetma; • glaukom; • graviditet och amning. | 4 tabletter om 5 mg 3 gånger om dagen i en månad |
| "Intraglobin" | Autoimmuna och immunformer av trombocytopeni. | • individuell intolerans. | 5 dagars intravenös administrering baserat på kroppsvikt |
| "Etamsylat" | Alla former av trombocytopeni, inklusive med ospecificerad etiologi | • trombos och tromboembolism; • individuell intolerans. | 1-2 tabletter 250 mg 3 gånger om dagen. |
| "Revoleyd" | Alla former av trombocytopeni, inklusive med ospecificerad etiologi | • förekomsten av riskfaktorer för tromboembolism; • individuell intolerans; • med försiktighet - under graviditet. | 1 tablett med 50 mg eller 2 tabletter med 25 mg en gång om dagen. |
| "Depo-Provera" | Stor blodförlust under menstruationsblödning med trombocytopeni | • bröstcancer; • allvarlig leverdysfunktion; • graviditet. | Intravenös eller intramuskulär administration enligt ett individuellt schema |
De listade läkemedlen har komplexa verkningsmekanismer och kan inte i något fall användas utan recept från läkare.
Behandlingen av trombocytopeni bör övervakas av en specialist, eftersom akut operation kan vara nödvändig om tillståndet förvärras.
Folkrättsmedel
Den mest populära alternativa behandlingen för trombocytopeni är nässlingsbuljong. Dess effektivitet har visat sig, vilket gör att du kan justera den lilla patologin.
För att förbereda och använda en nässlingbuljong med ett lågt antal blodplättar bör vara följande:
- brygg 1 kopp kokande vatten 1 matsked torra löv;
- hålla i ett vattenbad i 10 minuter;
- svalna under locket;
- sil och drick 50 ml före måltider under en månad.
Dessutom kan du brygga rosa höfter i en termos och dricka istället för te, lägga honung efter smak. Speciellt användbar är den kombinerade användningen av avkok av nässlor och vildros med blödning av livmodern mot en låg koncentration av blodplättar i blodet.
Näring för patologi
En speciell diet för behandling av trombocytopeni har inte utvecklats, men vissa produkter hjälper till att öka nivån av trombocyter något:
- ägg;
- nötköttlever;
- rött kött;
- vilken fisk som helst;
- bovete;
- spenat, rödbetor, morötter, paprika;
- granatäpple, nötter, bananer.
Under behandlingen av trombocytopeni är det viktigt att slipa produkterna väl och bearbeta dem tills de är mjuka.
Grova partiklar skadar struphuvudet, matstrupen, magsäcken och tarmen, vilket ökar risken för inre blödningar. Alkoholhaltiga drycker som hämmar benmärgs hematopoietiska aktivitet är helt uteslutna.
Trombocytnormen i blod från kvinnor, män, barn
Behandlingen av trombocytopeni fortsätter tills trombocytantalet stabiliseras inom normala gränser. Dess gränser är ganska breda och bestäms utifrån ålder och kön.
Normen för blodplättar i kvinnans blod beror på det nuvarande fysiologiska tillståndet:
- i frånvaro av graviditet och menstruation - från 150 000 till 400 000 enheter per mikroliter;
- under graviditet - över 100 000 enheter per mikroliter;
- under menstruationen - från 75 000 till 250 000 enheter per mikroliter.
Trombocytantalet i människors blod är mer konstant och sträcker sig från 180 000 till 320 000 enheter per mikroliter.
En minskning av indikatorerna observeras endast med blodförlust eller med utvecklingen av patologier.
Trombocytfrekvensen hos barn under ett år är i intervallet 180 000-400 000 enheter per mikroliter. Hos barn från 1 år till 16 år är normala indikatorer från 160 000 till 380 000 enheter per mikroliter.
Konsekvenserna av trombocytopeni
Huvudfaren för trombocytopeni är intern blödning. De farligaste blödningarna i hjärnan eller näthinnan. I det första fallet kan fallet sluta i döden och i det andra - blindhet.
Men med den snabba upptäckten av patologi och adekvat terapi är prognosen ganska gynnsam. Om du lyckas fånga sjukdomens början kan du återställa antalet blodplättar utan komplikationer för kroppen.
Det är viktigt att tänka på att orsakerna till och konsekvenserna av låga blodplättar i blodet är nära besläktade.
Trombocytopeni orsakad av någon annan patologi kan inte elimineras helt förrän den underliggande sjukdomen har behandlats.
