ESR är högre än normalt - vad betyder det och vad är normen för kvinnor efter ålder?

Erytrocytsedimentationsfrekvensen (ESR) har använts i laboratorieutövningar sedan slutet av 1800-talet och början av 1900-talet. Edmund Bernacki, en polsk läkare, patolog och medicinsk historiker, föreslog att använda erytrocytsedimentation som test. För mer än 120 år sedan publicerade E. Bernatsky diskussioner om möjliga mekanismer för fenomenet och observationer om skillnaderna i reaktionen med olika typer av patologi. Analysen betecknades av författaren som en erytrocytsedimenteringsreaktion (RLE). När man får ESR-analyser är resultaten ofta högre än normalt - vad betyder det?

Normala och patologiska indikatorer för ESR i blodet

Till och med under Galen, Hippokrates, använde läkarna aktivt blodutsläpp och märkte att blodet stod "stratifierat" efter att ha stått. Det undre lagret är tätare och färgad, och det övre är transparent och lätt. Det noterades att hos patienter är det ljusa skiktet mer uttalat än det mörka. Men fram till 1900-talet noterades inte det diagnostiska värdet för ESR.

1918, på en kongress i Stockholm, tillkännagav den svenska hematologen R. Fareus en förändring i ESR under graviditeten, med tanke på denna analys som ett graviditetstest. Senare betraktades ESR som ett objektivt test för patologiska processer i kroppen.

Kärnan i ESR-fenomenet är att röda blodkroppar under påverkan av gravitation bildar en fällning. Sänkningstalet beror på aggregering (fastnar ihop). Vid olika sjukdomar kan röda blodkroppar bilda stora konglomerat och sedan ökar ESR.

Bildningen av stora konglomerat beror på en ökning av:

• fibrinogen- och globulinnivåer;
• plasmaviskositet;
• blodcellstorlek.

ESR påverkas av:

• analysmetod;
• ålder och kön.

För att erhålla diskreta resultat är det nödvändigt att beakta faktorer som påverkar indikatorns noggrannhet. Tabellen visar orsakerna till förändringar i ESR hos människor, oavsett kön och ålder:

Faktorer som påverkar ESR	snabb	långsam
Aktivitet i röda blodkroppar	anemi	polycytemi
Ta emot droger	Orala preventivmedel	Icke-steroida analgetika
Lipidmetabolism	Öka kolesterolet	Ökade gallsyranivåer
Brott mot syra-basbalansen i blodet	Acidos ("surgöring")	Alkalos ("alkalisering")
Omgivningstemperatur under kapillär sedimentering	> + 27 ° C	 + 22 ° C
Andra faktorer	graviditet	Anomalier i storlek och form på blodceller

Påverkan av dessa faktorer snedvrider resultatet av analysen och bör beaktas vid forskning.

ESR kan inte hävda att vara "titel" på analysen, vilket ger ett uttömmande resultat. Vid utnämning av den och dechiffrering av indikatorerna bör läkaren vara medveten om analysens diagnostiska begränsningar.

Hos kvinnor

Hos kvinnor under 60 år är referensvärdet (norm) för ESR 2-12 mm / timme. Indikatorn varierar beroende på tillståndet och mängden av huvudkomponenterna i blodet, liksom på androgena hormons aktivitet. För båda könen finns indikatorer för normal ESR i blodet i enlighet med ålder. Så för kvinnor över 60 år anses normen <20 (30) mm / timme.

En förändring i hormonnivån noteras också under graviditetsperioden, därför finns det en speciell tabell över referensvärden beroende på graviditetsåldern. Anpassningsmekanismer som förberedelse för förlossning inkluderar förändringar i blodet. Graden av ESR under andra halvan av graviditeten är 40-50 mm / timme.

Eftersom referensvärden är en genomsnittlig indikator, och den övre gränsen för normen endast gäller för 95% av patienterna, kan enskilda normberäkningar göras med Tarelli, Westergren eller enklare Miller-formler.

Hos barn

Hastigheten för ESR i blodet hos barn återspeglar funktionerna i deras utveckling och förbättring av olika funktioner i kroppssystemen.

Så till exempel överskrider ESR i blodet hos nyfödda inte 2 mm / timme, vilket beror på egenskaperna hos blodkompositionen:

• högt antal röda blodkroppar (hematokrit);
• låg mängd proteiner och i synnerhet globuliner;
• högt kolesterol (hypokolesterolemi);
• låg acidos.

Med åldern förändras blodantalet hos barn och ESR-indikatorer förändras också.

Så, till exempel, normen för ESR hos barn är:

• nyfödda: 1-7 dagar - 1-2 mm / timme; 8-14 dag - 4-17 mm / timme; 2-6 månader - 17-20 mm / timme;
• förskolebarn - 1-8 mm / timme;
• ungdomar: flickor - 15-18 mm / timme; pojkar - 10-12 mm / timme.

Hos barn är alla indikatorer på systemens funktion mer labil (mobil) än hos vuxna. Därför påverkas de kraftigt av externa faktorer, till exempel miljöförhållanden. Det visade sig att hos barn och ungdomar som lever under ogynnsamma förhållanden skiljer sig blodegenskaperna från de genomsnittliga normala värdena. Så hos barn som lever på höga breddegrader (europeiska norr) ökade skillnaderna i kön (kön) i innehållet i röda blodkroppar.

Jämfört med ungdomar från medelgränserna har de betydande skillnader i ESR:

• hos flickor - 6-8 mm / timme (kontra 5-6 mm / timme);
• hos pojkar - 6-7 mm / timme (mot 4-5 mm / timme).

Hos ungdomar som bor i norr är ESR-avläsningarna normalt betydligt högre än ESR-normen i blodet hos barn på mellanlängder. Samtidigt är anpassningen av flickor till höga latitudförhållanden mer uttalad än för pojkar.

Hos män

Normen för ESR i blodet hos män är också föremål för åldersrelaterade metamorfoser:

Mäns ålder (år)	ESR-hastighet (mm / h)
mindre än 20	1,0-10,0
20-60	 14,0
>60	18,0-35,0

Lite - med 1-2 enheter, en ökning av indikatorn jämfört med normen kan indikera dämpning av den patologiska processen eller ett brott mot villkoren för att förbereda sig för analysen.

Med en avvikelse av resultatet med 15-30 enheter kan en liten inflammatorisk process som kännetecknas av förkylningar misstänkas.

En ökning eller minskning av indikatorn med> 30 enheter indikerar en allvarlig process.

En indikator som skiljer sig från normen med 60 eller fler enheter, signalerar allvarliga kränkningar av staten.

Eftersom ESR i sig är informativ och ospecifik (det kan inte exakt indikera arten och lokaliseringen av den patologiska processen) förskrivs det i kombination med andra studier.

Tabellnorm ESR hos kvinnor efter ålder

Den kemiska och fysiska sammansättningen av blod påverkas av många externa och interna faktorer. Eftersom den kvinnliga kroppen är mer mottaglig för förändringar, inklusive hormonella förändringar, är fluktuationer i ESR-värden beroende på ålder mer uttalade hos kvinnor än hos män.

Åldersrelaterade förändringar som inträffar i en kvinnas kropp kan delas in i fem block:

1. Bildning och utveckling av kroppen.
2. Början av puberteten.
3. Puberteten är den fertil ålder.
4. Början på klimakteriet.
5. Climax.

Var och en av blocken kännetecknas av sin egen ESR-norm, och pubertetsperioden har en mer detaljerad uppdelning. Följande tabell visar normen för ESR hos kvinnor efter ålder:

Ålder (år)	ESR-hastighet (mm / h)
	Nedre gränsen	Övre gräns
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

Förutom de faktorer som anges ovan som påverkar ESR-index ökar kvinnor resultatet av analysen när den hormonella bakgrunden förändras, vilket orsakar:

• menstruationscykel;
• graviditet;
• postpartum tillstånd och amning;
• ta orala preventivmedel;
• hormonersättningsterapi.

ESR-nivån hos kvinnor påverkas avsevärt av näring. Passion för dieter hos ungdomar och unga kvinnor leder till avvikelse från ESR från åldersnormen. Väsentliga skillnader från referensvärden noteras med en ökning eller minskning av kroppsmassaindex.

ESR under graviditet

Olika ESR-indikatorer observeras hos kvinnor vid olika graviditetsperioder:

• Jag trimester - ~ 13-21 mm / timme;
• II trimester - 25 mm / timme;
• III trimester - 30-45 mm / timme.

Efter förlossningen kvarstår ökad ESR under en tid (3-4 veckor eller mer). En ökad ROE under graviditeten indikerar att fostret utvecklas.

Om en kvinnas ESR-nivå är över normal, vad betyder det?

Gravida kvinnor har ESR-nivåer över det normala, vad betyder detta? Graviditet åtföljs av genetiskt programmerade, anpassningsbara processer.

Graden av deras svårighetsgrad beror på:

• graviditetsålder;
• antal frukter;
• individuella reservfunktioner för en kvinnas kropp.

Även med en fysiologiskt pågående graviditet har forskare noterat tecken på ett systemiskt inflammationssyndrom.

Med en ökning av graviditetsåldern ökar ESR också, vilket beror på:

• en minskning av antalet röda blodkroppar på grund av en ökning av volymen av blodplasma;
• en ökning av storleken på röda blodkroppar;
• ökad endogen rus;
• aktivering av antiinflammatoriska cytokiner;
• en minskning av mängden totalt blodprotein;
• en ökning av fibrinogen i blodet och en ökning av dess viskositet.

Dessa anpassningsmekanismer leder till accelererad erytrocytsedimentation.

På ytan av röda blodkroppar lokaliseras proteiner, vilket leder till aggregering av röda blodkroppar. Dessutom förändras laddningen på ytan av membranet för röda blodkroppar. Om kaliumjoner i början av graviditeten dominerar, sjunker nivån i II-trimestern och i III-trimestern råder natriumjoner. Vid slutet av graviditeten når den totala ansamlingen av natriumjoner gränsvärden. En förändring i membranens laddning leder till "fastnad" av blodceller.

Dessutom förändras lipidmetabolismen hos gravida kvinnor.I blodet ökar mängden kolesterol, triglycerider och fettsyror, som är materialet för syntes av steroider som är nödvändiga för bildning av fostervävnader. Alla dessa förändringar leder till en acceleration av ESR och är den fysiologiska normen under graviditeten. Därför förlorar ESR under graviditetsperioden sitt diagnostiska värde för indikatorn för den inflammatoriska processen.

Men om ESR väsentligt överskrider normens övre gräns, kan detta indikera:

• inflammatoriska processer i kroppen;
• infektioner i urogenitalsystemet;
• pyelonefrit orsakad av mekaniska effekter av ett växande foster;
• sen gestos.

Studien av blodparametrar, inklusive ESR, utförs minst fyra gånger under hela graviditetsperioden. De erhållna resultaten hjälper till att bestämma förekomsten av obstetriska komplikationer under den tidiga perioden och utveckla en adekvat terapeutisk korrigering av tillståndet.

ESR-bestämningsmetoder

ESR-bestämning utförs med flera metoder. Metoden som föreslog 1924 av T.P. är fortfarande populär i vårt land. Panchenkova. Och utomlands använder de Westergren-metoden, som 1977 erkändes av International Committee for Standardization in Hematology (ICSH) som en standard. Westergren-metoden slutfördes av den australiensiska hematologen Vintrobe. I Europa och Israel föredras Vintroba-metoden, och i Amerika används Vintrobe-metoden. Hur skiljer sig dessa metoder?

ESR av Panchenkov

Denna metod har använts i över 90 år för att bestämma ESR. För forskning används kapillärblod. Den späds ut med natriumcitrat och placeras i ett glasrör med en innerdiameter på 1 mm.

Metodens enkelhet och billighet kompenserar inte för dess inneboende nackdelar:

• omöjligt att standardisera metoden på grund av påverkan av yttre faktorer (kapillärens renhet, utspädningsfel, natriumcitratkvalitet);
• tekniska svårigheter att erhålla kapillärblod (hemolys av blod under komprimering av fingret);
• oförmågan att uppnå en idealisk inneryta och ren kapillär vid upprepad användning.

Kolumnen som används i analysen är 100 mm lång och graderas i steg om 1 mm mellan riskerna. På grund av den lilla blodvolymen i kapillären kan det inte lagras, vilket är en stor nackdel vid screening. Dessutom påverkar för många faktorer resultatets noggrannhet, vilket inte tillåter standardisering av metoden.

ESR för Westergren

Vid bestämning av ROE enligt Westergren används hela venöst blod. Kapillärlängden skiljer sig också - den är 200 mm. I zonen med höga ESR-värden i termer av Westergren och Panchenkov finns det skillnader. Så, till exempel, motsvarar 70 mm / timme enligt Panchenkov cirka 100 mm / timme enligt Westergren.

Trots Westergren-metodens stora noggrannhet har den också flera nackdelar:

• oförmågan att använda blod för andra test, eftersom blod bereds på olika sätt för allmän analys och ESR-studier;
• tiden är 1 timme;
• hög (18,3%) variation av resultaten;
• oförmågan att automatisera processen.

Med tanke på dessa brister förbättrade Vintrobe Westergren-metoden.

ESR för Vintrob

Enligt Vintrobe-metoden tas blod från en blodåra, men mängden är mindre än i Westergren-metoden, eftersom kolonnen inte är 200 mm utan 100 mm. Men denna metod underskattar i hög grad resultatet, både inom området för låga indikatorer och inom området för höga. Så till exempel visar tabellen motsvarande indikatorer för ett ESR-blodprov, normen på olika skalor:

ESR-norm (övre gräns)	Westergren (mm / h)	Av Vintrobe (mm / h)
för vuxna kvinnor	8	20
för vuxna män	6	10
nedre gränsen för okonditionerad patologi	40	100

Därför, när man indikerar ESR-indikatorer, är det nödvändigt att nämna vilken metod studien genomfördes.

Om Panchenkov- och Westergren-metoderna är jämförbara med resultat inom det normala intervallet, ger Vintrobe-metoden indikatorer som inte är jämförbara med de två tidigare metoderna.

Under 90-talet av förra seklet utvecklades automatiska analysatorer som översätter resultatet av flera mätningar av den optiska densiteten för ett blodprov i enlighet med Westergrin-skalan. Denna metod har inte de nackdelar som anges ovan och påverkan av den mänskliga faktorn är utesluten.

Sjukdomar där det finns en ökad ESR i blodet

För närvarande granskas det diagnostiska värdet för metoden för att bestämma ESR i olika patologiska processer.

Men för tillfället är det ökade ESR-värdet en indikator på sjukdomar som:

1. infektioner orsakade av olika patologiska medel:

• bakterier (tuberkulos, infektioner i urinvägarna, sjukdomar i övre och nedre luftvägarna);
• virus (viral hepatit);
• svampinfektioner som påverkar inre organ;

2. maligna sjukdomar:

• maligna blodpatologier;
• maligna neoplasmer i olika organ;

3. reumatologiska sjukdomar (arterit, reumatism, reumatoid artrit, polymyalgi reumatism);

4. skador med suppuration och berusning;

5. immunsjukdomar och tillstånd;

6. systemiska sjukdomar i bindvävnaden (systemisk lupus erythematosus, systemisk skleros, dermatomyositis);

7. patologi i njurarna (glomerulonephritis, pyelonephritis, njursvikt, ICD);

8. endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, hyper- eller hypofunktion av sköldkörteln);

9. andra villkor:

• inflammation: mag-tarmkanalen, orala hålorgan, ENT-organ, bäcken, vener i nedre extremiteter;
• tillstånd efter operationen;
• anemi;
• sarkoidos;
• en allergisk reaktion;
• epilepsi.

Men ökad ESR är inte alltid ett symptom på en patologisk process.

När kan en ökning av ESR anses vara säker?

Förutom de fysiska och fysiologiska faktorerna som anges ovan som påverkar ESR-frekvensen, kan indikatorer snedvrida:

• mänsklig faktor (fel eller inkompetens hos laboratorieassistenten);
• användning av reagenser av låg kvalitet;
• avvikelse från reglerna för förberedelser för analys:
• matintag före blodprovtagning;
• intensiv fysisk aktivitet;
• ta hormonella eller andra droger;
• långvarig kränkning av mat- och dricksregimen (fasta, strikt diet, uttorkning);
• en förändring i blod- och lipidkompositionen i blodet.

Hos barn observeras förhöjd ESR med:

• brist på vitaminer;
• tandsprickning;
• en förändring i näring, till exempel vid övergång från amning till kompletterande livsmedel;
• undernäring.

Dessa faktorer korrigeras lätt och de har ingen patogen effekt på kroppen.

Hur minskar ESR i blodet?

För att minska förhöjd ESR är det nödvändigt att fastställa orsaken, upptäcka och bota patologin. I avsaknad av symtom på sjukdomen är det inte vettigt att minska ESR, studier föreskrivs som upprepas efter en viss tid. För att regelbundet övervaka nivån av ESR i blodet krävs årliga studier och med en ökning av indikatorn föreskrivs ytterligare tester och en djupgående studie.