Enligt information från WHO innehåller listan över luftvägskador som är farligast för människors hälsa lungsarkoidos. Vad är det här - en fråga som inte bara intresserar sjuka människor.
Med tanke på sjukdomen asymptomatisk karaktär i de tidiga utvecklingsstadierna, gör en förståelse av mekanismen för dess förekomst det möjligt att snabbt upptäcka ett överhängande hot och vidta åtgärder för att eliminera den.
Materialinnehåll:
Sarkoidos i lungorna - vad är det?
Sarkoidos i lungorna kallas en systemisk patologi i andningsorganen, vars utveckling åtföljs av skada på lungvävnaden med bildning av granulom - små, begränsade i storlek inflammatoriska områden i form av täta knölar. Sjukdomen klassificeras som godartad granulomatos.
När sarkoidos utvecklas påverkas intrathoracic, tracheobronchial och bronchopulmonary lymfkörtlar och antalet granulomas ökar många gånger. Gradvis smälter granulomas och bildar stora områden i skadorna, inom vilken organens naturliga funktionalitet blir omöjlig.
Resorption av granulom och förekomsten av fibrotiska förändringar är ett typiskt resultat av utvecklingen av sarkoidknölar.
Patologi har ingen smittsam karaktär och är inte farlig för människor runt patienten. Oftast förekommer det hos kvinnor i ung och medelålder.
Trots det stora antalet versioner av ursprunget till sarkoidos har ingen av de etiologiska teorierna fått faktiska bevis. Dessutom är det ett mysterium för forskare varför icke-rökare är mer mottagliga för sarkoidos.
Orsakerna till sjukdomen
Eftersom vetenskapen ännu inte har exakta uppgifter om orsakerna till sarkoidos i lungorna och intratorakala lymfkörtlar, är läkarna benägna att tro att sjukdomens början är ett resultat av exponering för patogena miljöfaktorer och en genetisk predisposition.
Hypotetiskt är de mest troliga orsakerna till sarkoidos:
- infektionsskada - med herpesvirus, svamp, bakterier och andra typer av patogena mikroorganismer;
- en slags allergisk reaktion mot kemiska och biologiska irriterande medel;
- brist på ett adekvat immunologiskt svar från kroppen på patogena medel.
Enligt en av de versioner som övervägs av det världsvetenskapliga samfundet, är sarkoidgranulom ett klinomorfologiskt fenomen som utvecklas mot bakgrund av verkan av patogena medel på en immunförsvagad organisme. Dessutom kan exponeringsfaktorer ha både exogen (extern) och endogen (intern) natur.
På detta sätt en låg cellulär immunitet är en av de karakteristiska förutsättningarna för förekomsten av sarkoidos.
Symtom på lungsarkoidos
De första tecknen på sarkoidos lämnas ofta utan ordentlig uppmärksamhet. Utseendet på svaghet, aptitlöshet, trötthet och lätt hosta kan betraktas som en liten katarralsjukdom.
Och först när sjukdomen går in i den akuta utvecklingsfasen finns det andra symtom på sarkoidos:
- en kraftig temperaturökning till 40 ° C;
- en ökning av intrathoraciska lymfkörtlar;
- vaskulär inflammation i huden i form av erytem nodosum;
- bilateral ökning av lungrötterna;
- svullnad och smärta i lederna;
- artritiska lesioner i knä- och fotleden;
- andnöd
- inflammatoriska processer i ögonområdet;
- rödbruna granulom och papler i olika delar av kroppen, efter vilka ärr kvarstår;
- förtjockning av fingerspalangerna;
- utveckling av dysfunktioner i hjärtat och nervsystemet.
När sarkoidos utvecklas, är ännu mer allvarliga kliniska manifestationer förknippade med patologiska förändringar i lungorna de viktigaste symtomen.
I vissa fall upphör de symptomatiska manifestationerna av sarkoidos på egen hand inom några månader, vilket är typiskt för den akuta formen av sjukdomen. Om sjukdomen fortskrider indikerar detta utvecklingen av den farligaste - en kronisk form av patologi.
Utvecklingsstadier
Graden av utveckling av sarkoidos bestäms på grundval av data erhållna med röntgen.
Patologiska förändringar i den drabbade kroppen motsvarar formen av sjukdomens utveckling:
- sjukdomens inledande skede kännetecknas av en ökning av de flesta typer av intratorakala lymfkörtlar;
- det andra steget är mediastinum-lung. Det diagnostiseras i närvaro av bilateral spridning (spridning) av inflammatoriska foci, ansamling av biologisk vätska (infiltrat) i lungorna, skada och förändring i strukturen för de intrathoracala lymfkörtlarna;
- det tredje steget är lung. Det åtföljs av svår fibros i lungvävnaden, såväl som fusionen av granulomatösa foci till jätte multinukleära celler, och ersätter organstrukturen med bindväv.
Beroende på platsen för de drabbade områdena kan lungsarkoidos påverka inte bara de intrathoraciska lymfkörtlarna, utan också andra organ i andningsorganen. Dessutom finns det en generaliserad typ av sarkoidos som påverkar de flesta kroppssystem, inklusive lungorna.
Sjukdomen kännetecknas av tre faser av kursen - förvärring, stabilisering och omvänd utveckling.Under den omvända utvecklingen sker vanligtvis resorption av granulom. Men i vissa fall är deras kalcinering möjlig.
Arten av utvecklingen av sarkoidos kan variera, beroende på hastigheten för ökningen av patologiska förändringar.
Diagnos av sjukdomen
Det är inte möjligt att fastställa en noggrann diagnos av sarkoidos om endast den information som mottas från patienten och under undersökningen används.
Det förekommer ofta fall när granulom i lungvävnaden upptäcks av en slump, under undersökningsmetoder för avbildning eller radiografi under undersökning i TB-anläggningar, eftersom de primära tecknen på tuberkulos och sarkoidos i stort sett är desamma.
Indirekta tecken på sjukdomen kan bestämmas genom bronkoskopi, och för att få direkt bekräftelse av diagnostisk information använder läkarna resultaten från histologiska och cytologiska studier av en biopsi erhållen genom biopsi eller pleuroskopi av drabbade vävnader.
Ett blodprov anses vara ett lika viktigt diagnostiskt mått, som möjliggör bestämning av tillväxten av ESR och en ökning av antalet leukocyter, samt fastställande av närvaron av eosonofili, lymfocytos och monocytos, vilket är förändringar i blodkomposition som är karakteristisk för sarkoidos.
Bland de mest informativa diagnostiska teknikerna är också MR och datortomografi i lungorna.
ICD-10 sarkoidoskod
Enligt de standarder som tillhandahålls av den internationella klassificeringen av sjukdomar vid den tionde revisionen avser sarkoidos sjukdomar som bryter mot immunmekanismen. ICD-10-kod D86 tilldelas sarkoidos i lungorna.
Som en separat variant av sjukdomen isolerades dessutom sarkoidos i lungorna med sarkoidos i lymfkörtlarna. Denna patologi tilldelas koden D86.2.
Användningen av material för klassificering av sjukdomar underlättar diagnosen av medicinska specialister. Men även efter att diagnosen har bekräftats kräver behandlingsprocessen mycket tid och kan ta mer än tre år.
Sjukdomsbehandling
Sarkoidos är benägen att spontan remission. Därför överväger pulmonologer alltid denna möjlighet när man väljer behandlingsmetoder. I de flesta fall föreskrivs en specifik behandling för lungsarkoidos efter sex månader, under vilken patientens tillstånd övervakas.
Om sjukdomen har en aktiv kronisk form med en svår progressiv kurs, tillämpa behandling på sjukhus - terapi som syftar till att stoppa symtomen och förhindra återfall.
Traditionell behandling
Som läkemedel som stabiliserar patologiska processer används:
- kortikosteroidläkemedel - prednison;
- antiinflammatoriska läkemedel - Indometacin, Aspirin;
- immunsuppressiva - Klorookin;
- antioxidanter - Retinol, Tocopherol Acetate.
För att öka läkemedlets effektivitet används komplex hårdvarasterapi - exponering för EHF, ultraljud med hjälp av hydrokortison i skulderbladsområdet, fonofores och elektrofores.
I särskilt svåra fall är det enda sättet att förbättra patientens tillstånd genom transplantation av det drabbade organet, det vill säga en lungtransplantation.
Diagnos av sjukdomen hos kvinnor som förväntar sig ett barn anses inte vara en orsak till abort, eftersom sarkoidos inte påverkar fostrets utveckling.
Folkläkemedel mot sjukdomen
Användningen av folkmedicin är lämplig som en ytterligare terapeutisk åtgärd vid läkemedelsterapi.
För att stärka kroppen rekommenderas det att man använder te och avkok av medicinska örter - kamomill, salvia, oregano, rosa höfter, pastinät, plantain, kalendula.
Funktioner för näring vid sarkoidos i lungorna
Korrekt organiserad kost är grunden för att öka effektiviteten av läkemedelsbehandling. Speciellt när man tar steroidläkemedel.
Grunden för en terapeutisk diet är produkter som inte innehåller kolhydrater och kalcium, eftersom dessa ämnen komplicerar sjukdomsförloppet.
Dessutom, med sarkoidos rekommenderas inte stekt, salt, kryddig och rökt rätter för användning, eftersom det försvagar immunsystemet.
Grunden för den optimala dieten bör vara produkter av vegetabiliskt ursprung - spannmål, grönsaker, magert kött, frukt och bär.
Möjliga komplikationer
Möjligheten att utveckla komplikationer utesluts inte av läkare, inte bara efter stabilisering av patientens hälsa, utan även efter hans fulla återhämtning.
Skador på andningsorganens organ kan förvandlas till:
- lungfibros;
- självhäftande pleurisy;
- emfysem av en bullous eller diffus typ;
- basal fibros.
En av de allvarligaste konsekvenserna av lungsarkoidos är utvecklingen av andningsfel. Denna komplikation kännetecknas av en onormal förändring i gaskompositionen i blodet och en minskning av kroppens totala funktionella potential.
Eftersom funktionen för extern andning är ansvarig för att fylla blodet med syre, när det störs, inträffar en minskning av syrehalten i blodomloppet. Koncentrationen av hemoglobin ökar, erytrocytos utvecklas, belastningen på hjärtat ökar och som ett resultat uppstår hypoxi.
Den mest troliga prognosen i denna situation är utvecklingen av lunghjärta och död.
Prognosen för patientens liv
Den allmänna sjukdomsförloppet anses vara godartad. Möjligheten till spontan remission är 70%. I närvaro av komplikationer ökar dock sannolikheten för dödsfall till 5%.
De huvudsakliga dödsorsakerna är skador på hjärta och nervsystem, samt utvecklingen av dekompenserad andningsfel.
Ett villkorligt gynnsamt resultat av andningsfel är möjligt medan mekanisk ventilation tillhandahålls.
Förebyggande åtgärder
Eftersom autentiska etiologiska vägar för utveckling av sarkoidos förblir okända tillhandahålls inga officiella förebyggande åtgärder. Enligt pulmonologer är det bästa sättet att undvika patologi genom aktiviteter som förbättrar kroppens immunreaktivitet och övningar som stärker andningsorganens organ.
Trots att ett stort antal frågor om etiologi och behandling av sarkoidos fortfarande är obesvarade är läkare runt om i världen optimistiska. Den allmänna betydelsen av prestationerna när det gäller att förstå morfologin, patogenesen och kliniska manifestationerna av sjukdomen är svårt att överskatta, vilket innebär att de rätta svaren finns någonstans i närheten.
