Patologier för hjärtaktivitet kräver omedelbar behandling och en noggrann inställning till valet av behandlingsmetoder. Särskilt allvarliga komplikationer är farligt hjärtsvikt. Parallellt med läkemedel för behandling av sådana sjukdomar används en speciell kirurgisk operation - radiofrekvensablation.

Allmänna egenskaper och indikationer för RFA-drift

Minimalt invasiv RFA-operation på hjärtat började i slutet av förra seklet. Syftet med förfarandet är att avlägsna falska pulser i förmaken, vilket får hjärtmuskeln att dra sig samman oregelbundet. För detta använder hjärtkirurger kauteriseringselektroder, som införs genom en kateter i kärlen.

Med denna metod kan du snabbt återställa din hjärtfrekvens.

Dessutom har det betydande fördelar jämfört med öppna kirurgiska ingrepp:

  • kort återhämtningsperiod;
  • god tolerans;
  • reservmetodik;
  • minsta smärta.

Effektiviteten hos RFA indikeras av statistik. 85–90% av invasiva operationer gav patienterna en fullständig återhämtning.

Indikationer för radiofrekvensterapi är:

  • brist på effektivitet av andra terapeutiska metoder;
  • förekomsten av oönskade biverkningar på
  • läkemedel mot arytmi;
    risk för plötsligt hjärtstopp på grund av komplikationer av patologin.

Ablation utförs med sådana patologier för hjärtaktivitet:

  • förmaksflimmer;
  • takykardi i hjärtkammarna;
  • myokardiell hypertrofi (patologisk utvidgning av hjärtat);
  • ömsesidig takykardi (hjärtklappning till höga frekvenser);
  • medfödd avvikelse av WPW (Wolf-Parkinson-White) - ett syndrom med nedsatt hjärtledning.

Förberedelse för proceduren

Innan läkaren planerar en operation, måste läkaren förskriva en kurs för diagnostiska tester för patienten. De är nödvändiga för att sammanställa en fullständig klinisk bild för att ta reda på om patienten har patologier som kan orsaka komplikationer eller förvärra rehabilitering efter RFA.

Lista över diagnostiska åtgärder:

  1. Biokemiskt blodprov. Det är nödvändigt att fastställa blod- och Rh-faktor i blodet. Indikatorer för blodkoagulation bestäms också. Det är viktigt att få information om förekomsten av hepatit B och C, syfilis, humant immunbristvirus och infektionssjukdomar.
  2. Elektrokardiografi (EKG). Forskning indikerar hjärtmuskelaktivitet. Läkare föreskriver daglig EKG-övervakning för exakta resultat, speciellt vid intermittenta arytmier.
  3. Ekokardiografi. Proceduren med ultraljud låter dig se strukturella förändringar i hjärtfibrer, tålamod och vaskulär integritet.
  4. Stresstest. En positiv inställning påverkar operationens effektivitet. Därför är patientens svar på smärta viktigt. Det finns flera typer av kardiologiska stresstester.
  5. Transesofageal elektrofysiologisk undersökning. Proceduren anger den exakta platsen för de falska pulserna. Läkaren föreskriver det om patienten har tecken på rytmefel, men inga förändringar syns på EKG.
  6. Coronary Angiography Förmaksflimmer vid ischemi kräver en noggrann undersökning av kärlen. Kontrastdiagnos avgör förträngningen av artärerna.
  7. Magnetisk resonansavbildning. Studien visar hjärtat i dynamik, i olika plan.

4-5 dagar före det schemalagda datumet för operationen går patienten till sjukhus.

I det här fallet är det nödvändigt att följa rekommendationerna som ökar effektiviteten i operationen:

  • dagen före RFA, ta inte mediciner (utom de som föreskrivs av en läkare);
  • begränsa kvällsmåltider före ablation, avbryta frukost på dagen för förfarandet;
  • Var inte nervös, ställ dig in på ett positivt sätt.

Överensstämmelse med alla beredningssteg ökar det gynnsamma resultatet av kateterablationen.

Metod för radiofrekvensablation

Radiofrekvenskateterablering involverar specialanordningar.

RFA utförs inte nödvändigtvis i operationssalen, men det borde vara:

  • kateterelektroder;
  • hjärtfrekvensapparat, puls, tryck;
  • elektrokardiograf;
  • utrustning för hjärtkateterisering;
  • defibrillator;
  • mediciner för att stimulera hjärtats arbete.

Stadier av radiofrekvensablation i hjärtat:

  1. För att utesluta allergiska reaktioner på narkotiska ämnen undersöks patienten av en anestesiläkare före operation. Baserat på forskning och analys väljer han lämpligt läkemedel och dosering för anestesi.
  2. Innan RFA utförs dubbelbedövning. Sedativa medel injiceras i venen så att patienten slappnar av och inte blir nervös. En smärtstillande injektion injiceras på platsen för låret där snittet kommer att göras.
  3. Området på kroppen där piercingen kommer att utföras behandlas med ett antiseptiskt ämne. Toppskydd med sterilt material.
  4. Kirurgen skär huden i området för lårbenen, en tunn ledningsnål sätts in i den. Med sin hjälp, under röntgenobservation, kommer en flexibel kateter med en liten sensor in i kärlet och fortsätter till hjärtmuskeln.
  5. När katetrarna når hjärtat ansluts de till en EKG-apparat för att se efter förändringar på skärmen.
  6. För att hitta var platserna som producerar falska impulser är belägna i hjärtmuskeln utförs en speciell EFI i hjärtat. För att göra detta introduceras en ström genom elektroden, som stimulerar myokardiella sammandragningar. Friska hjärtceller svarar inte, musklerna dras i normal rytm.
  7. När en patologisk zon hittas, bringas elektrodens spets till den. Kauteriseringsproceduren består i exponering för hög temperatur vid lesionsstället. Vävnad i hjärtat värms upp, en konstgjord blockad inträffar.
  8. Efter 20-30 minuter utförs upprepad EKG-övervakning med skapandet av hjärtstimulering. Om resultatet är otillfredsställande och nya områden hittas upprepas cauteriseringsproceduren.
  9. Ablationen slutar med positiva resultat registrerade på elektrokardiogrammet. Läkaren tar bort katetern.
  10. Ett tätt antibakteriellt förband appliceras på snittplatsen under en dag.

Invasiv kirurgi för arytmi varar från 2 till 7 timmar. Det beror på patientens individuella tillstånd.

Efter operationen i en halvtimme kan du känna bröstsmärtor. Symtomen försvinner på egen hand utan smärtlindring.

Patienten ordineras sängstöd under hela dagen, och benen ska inte böjas. Efter 24 timmar kan du gradvis stå upp och gå runt i rummet. Ungefärlig vistelse under övervakning av medicinsk personal är 3-4 dagar efter RFA. Det är nödvändigt att regelbundet göra ett EKG för övervakning (6, 12 och 24 timmar efter proceduren). Det är viktigt att övervaka blodtrycket och kroppstemperaturen.

Ibland skickas patienten redan hem den andra dagen. Först bör du undvika att arbeta med mekanismer. Den första veckan kan åtföljas av en oregelbunden hjärtslag. För ytterligare övervakning av hjärtatillståndet är det nödvändigt att undersökas regelbundet av en kardiolog.

Läs också:multipel orgelfel - vad är det

Möjliga komplikationer

Risken för komplikationer efter ablation är liten. Förfarandet betraktas som säkert, mindre än 1% av alla operationer har oförutsedda konsekvenser.

Komplikationer efter RFA kan observeras hos personer i riskzonen:

  • patienter med blodkoagulationsproblem;
  • diabetiker;
  • äldre (> 65 år).

Biverkningar som observeras efter ablation kan också uppstå efter en viss tidsperiod.

Bland dem är:

  • blödning vid injektionsstället för katetern;
  • mekaniska skador på blodkärl;
  • återupptagandet av misslyckanden i hjärt-rytmen;
  • vaskulär trombos;
  • lungvenenos;
  • nedsatt njurfunktion.

Eventuella oförutsedda komplikationer orsakar behovet av ytterligare medicinsk övervakning.

Kontraindikationer för proceduren

Läkaren utför inte kateterablation av förmaksflimmer i närvaro av:

  • blödningsstörningar. De kan leda till blödning under förfarandet, uppkomsten av hematomer;
  • speciell känslighet för läkemedel som innehåller jod. Kontrasten för att upptäcka förändringar i fartygen under röntgen är jod. En allergi mot en komponent tillåter inte en RFA;
  • sjukdomar i andningsorganen. Lungans nedsatta funktionalitet hotar med komplikationer i form av andningsstopp;
  • njursvikt. För att kontrasten efter operationen ska elimineras helt från kroppen är normal njurfunktion nödvändig;
  • kronisk arteriell hypertoni. På grund av konstant högt tryck finns det en hög risk att utveckla hjärtinfarkt;
  • endokardit. I inflammatoriska processer i det inre membranet i myokardiet kan införandet av en kateter orsaka mekanisk skada;
  • hypokalemi. En ökad nivå av kalium och kalcium i blodet under RFA provoserar hjärtstopp.

Förutom kontraindikationer är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens tillstånd. Infektionssjukdomar, feber eller anemi orsakar försenad RFA. Läkare skjuter ofta upp proceduren tills tillståndet återgår till det normala.

Kontraindikationer beaktas individuellt. Det finns andra patologier och förhållanden där ablation inte rekommenderas. Läkaren fattar ett beslut baserat på möjliga risker och fördelar med operationen för en viss patient.

Prognos efter operation och ytterligare livsstil

Patienter återhämtar sig helt från radiofrekvensablation i 3-4 månader. Dessutom är de skyldiga att regelbundet ta antikoagulantia för att normalisera blodkoagulation (Aspirin Cardio, Heparin, Enap), läkemedel mot arytmier (Propafenon, Veratard, Isoptin).

Nyckeln till framgångsrik rehabilitering är patientens efterlevnad av rekommendationerna från en kardiolog. En korrekt livsstil hjälper till att förhindra återfall av arytmi.

För att undvika komplikationer efter ablation och återhämta sig snabbare måste du följa dessa regler:

  • leda en måttligt aktiv livsstil, alternerande vila och arbete. Detta hjälper hjärtat att arbeta i normalt läge utan plötsliga belastningar;
  • minska mängden salt i kosten;
  • hålla fast vid en diet, eliminera feta livsmedel och livsmedel som är rika på kolesterol;
  • drick inte toniska drycker;
  • ge upp alkohol och röka.

Prognosen efter kateterablationen är positiv. Patologi elimineras i 85% av fallen. Hos 15% utförde läkare RFA igen eller föreskrev torakoskopi. Om patienten vägrar operationen ökar risken för att utveckla dödliga komplikationer 7-8 gånger.

Effektiviteten av ablation beror direkt på hjärtkirurgens upplevelse. Om du vänder dig till en bra specialist i tid, är framgången med proceduren garanterad.

Tillhörande programvara:Mer från författaren: