Järnberedningar för låg hemoglobin hos vuxna

Enligt behöriga källor lider varje femte invånare på jorden av anemi i en eller annan grad. Detta beror på många skäl, inklusive en kränkning av absorptionen av järnjoner i matsmältningssystemet. Allvarliga fall av järnbristanemi kräver konstgjord påfyllning av koncentrationen av järn i kroppen med hjälp av läkemedel. Järnpreparat för låg hemoglobin hos vuxna kan användas i tablettform eller parenteral form.

Orsaker och tecken på järnbrist

Normalt är mängden järn i människokroppen cirka 4-4,5 gram. Dessutom finns det ett begrepp om dess fysiologiska förlust. Kvinnor förlorar näringsämnen under graviditet, menstruation, amning. Det utsöndras också i avföring, svett och exfolierande hudceller. För att kompensera för dessa förluster behöver män cirka 10 mg järn per dag, kvinnor behöver cirka 18 mg. Gravida kvinnor bör äta 38 och amma 33 mg näringsämne per dag. Med minskad konsumtion utvecklas järnbristanemi.

Förutom ovanstående noteras lågt järn i blodet under följande patologiska tillstånd:

• kronisk blödning (gastrointestinal, från hemorrhoidal noder, livmoder, från tumörer, etc.);
• resektion av magen eller delen av tarmen;
• kroniska inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen (enterit, gastroenterit, kolit, gastroduodenit);
• kronisk njursvikt;
• hemosideros i lungorna;
• brott mot syntesen av transferrin - ett protein som bär järn till benmärgen.

En minskning av koncentrationen av järnjoner leder till uppkomsten av vissa kliniska symptom. Järnbristanemi kännetecknas av blekhet i huden, sagging och torr hud, dysfagi, hypotension, takykardi. Under laboratorieundersökningen noterade patienten också en minskad nivå av hemoglobin, en minskning av den genomsnittliga volymen av röda blodkroppar, en minskning av hemoglobinhalten i de röda blodkropparna.

Obs: Följande indikatorer anses vara normala: Hb (hemoglobin) - hos män - 130-160 gram / liter, hos kvinnor - 120-140 gram / liter. Den genomsnittliga volymen av röda blodkroppar är 80-100 mikrometer 3. Hemoglobinnivån i de röda blodkropparna är 25-32 pikogram.

Lågt järn med normalt hemoglobin

I vissa fall är en minskning av järnnivåerna möjlig utan att utveckla anemi.

Faktum är att ämnet finns i tre former i människokroppen:

• cellulärt järn (som en del av hemoglobin);
• extracellulärt järn (transportproteiner, fritt plasmaspårelement);
• järnreserver (ferritin, hemosiderin).

Direkt på nivån av hemoglobin påverkar endast indikatorn för cellulärt järn. En minskning av antalet extracellulära näringsämnen leder inte omedelbart till anemi. Det är värt att notera att i detta fall fortfarande minskas hemoglobinindikatorerna, men detta händer med viss försening.

Lågt järn med normalt hemoglobin upptäcks huvudsakligen hos patienter med nedsatt mineralmetabolism. Dessutom kan patologi uppstå efter hemodialys, tvungen diures och andra förfaranden förknippade med stimulering av urinering eller avföring. Serumjärn anses vara lågt, vilket är under nivån 9 mikromol / liter. Samtidigt minskar erytrocytindex, vilket indikerar den förestående utvecklingen av anemi.

Järnberedningar med lågt hemoglobin

Patienter med järnbristanemi bör få minst 20-30 mg av det saknade näringsämnet per dag. Det är praktiskt taget omöjligt att tillhandahålla en liknande mängd av ett ämne genom dess intag med mat (särskilt mot bakgrund av nedsatt absorption från mag-tarmkanalen), därför administreras komponenten i form av läkemedel. Under normal tarm- och magfunktion kan järntillskott tas via munnen (oralt), i kombination med C-vitamin eller folinsyra. Om absorptionen i mag-tarmkanalen försämras administreras mediciner intramuskulärt. Läkemedel kan innehålla en tvåvärdig eller trivalent typ av järn.

Läs också: normen för hemoglobin hos män efter ålder i tabellen

Läkemedel med järnjärn

Beredningar som innehåller järnjärn är mycket biotillgängliga, därför föredras deras användning. Som regel förskrivs medel från denna grupp i tabletter. Deras intag åtföljs av sådana biverkningar som en smak av metallen i munnen, illamående och en minskad aptit. Assimilering av läkemedlet sker under påverkan av appopheritin, som, i kombination med metalljoner, förvandlas till ferritin och kommer in i den röda benmärgen.

De mest kända läkemedlen med Fe2 + inkluderar:

1. Järnsulfat - 325 mg (1 kapsel) ordineras 2 gånger om dagen, 30-60 minuter före en måltid. Behandlingsförloppet är 3-4 veckor, beroende på laboratoriets blodparametrar. Läkemedlet är kontraindicerat vid hemokromatos och anemi med järnbrist.
2. Järnglukonat - utnämnd 1 timme före en måltid, 0,6 gram per mottagning, via munnen. På bara en dag tar patienten läkemedlet tre gånger. Behandlingsförloppet är 3-6 månader. Kontraindicerat vid hudporfyri, hemokromatos, anemi, inte förknippat med brist på järnjoner.
3. Järnklorid - tas oralt mellan måltiderna, 2 droppar per mottagning. Behandlingsförloppet är två månader. Kontraindikationer skiljer sig inte från de för de två läkemedlen som beskrivs ovan.

Effekten av behandling med järnpreparat märks på den 10-12: e behandlingsdagen, när nivån av retikulocyter stiger. En ökning av hemoglobinkoncentrationen noteras i slutet av den 3: e veckan. Nivån på 120 gram per liter uppnås på ungefär en och en halv månad. Efter detta fortsätter tabletterna att tas i ytterligare 1-2 månader.

Järnberedningar

Järnjärnpreparat har en något lägre biotillgänglighet än deras tvåvärda arter. Detta beror på att kroppen bara kan ta upp näringsämnen i den tvåvärda versionen. Järnjärn som har kommit in i blodomloppet omvandlas först till järnjärn, varefter det absorberas av ovanstående mekanism. Trivalenta läkemedel finns både i parenterala dosformer och i form av tabletter, sirap, droppar.

1. Ferrum Lek - läkemedlet finns i injicerbar form, innehåller järnjärn. 2 ampuller förskrivs två gånger i veckan med intravenös administrering och 2 ampuller varannan dag med intramuskulär administration. Behandlingsförloppet är en månad.
2. ferrocen - bittert kristallint pulver med mörkröd färg. Lätt absorberad från slemhinnorna i mag-tarmkanalen används för att behandla järnbristanemi. I tablettform tas läkemedlet till 0,3 gram tre gånger om dagen, helst efter en måltid. Behandlingsförloppet är 30 dagar.
3. Maltofer - Finns i form av tuggbara tabletter. Läkemedlet tas 1 tablett 3 gånger om dagen. Behandlingen tar cirka 3-5 månader. Till skillnad från tidigare tablettberedningar kan maltofertabletten tuggas.

I kombination med järnpreparat ordineras vanligtvis askorbinsyra eller folsyra till patienten. Det är omöjligt att använda läkemedel samtidigt som man äter mat som innehåller en stor mängd protein. Detta leder till bindningen av näringsämnet till matproteiner och utjämningen av läkemedlets terapeutiska effekt.

Obs: beredningar avsedda för enteral användning kan orsaka mörkare tandemaljen. Därför rekommenderas det att borsta tänderna efter att ha tagit dem. Tabletterna, med undantag av tuggbara, sväljs hela utan att tugga.

Järninjektioner

I form av injektioner produceras huvudsakligen beredningar baserade på järnjärn. Dessa inkluderar ferrum lek, ferbitol, fercoven. Intravenös administration av läkemedel i denna grupp är extremt sällsynt, eftersom det finns en hög risk för allergiska reaktioner av den omedelbara typen (anafylaktisk chock, angioödem). Intramuskulär administration är säkrare.

Läkemedel injiceras i en ven vid en utspädning med fysiologisk saltlösning. Administrationsgraden överstiger inte 50 mg / min. Den administrerade dosen ökas smidigt, vilket gör den till terapeutisk inom några dagar. Administreringsfrekvensen av intravenösa former är 2 injektioner per vecka, parenteral - varannan dag. Behandlingsförloppet är 2-3 veckor. Den genomsnittliga terapeutiska dosen för vuxna är 100 mg per administration.

Tre dagar före den avsedda starten för införandet av parenterala former av järninnehållande medel avbryts tablettformerna helt. Annars är övermättnad av plasma med metalljoner möjlig. En komponent som inte är bunden av ferrotransferinprotein förblir i fritt tillstånd och har en toxisk effekt.

Obs: Doseringsformer för intramuskulär och intravenös administration är inte utbytbara! Det är förbjudet att använda ett läkemedel som är avsett att införas i muskeln för intravenös administrering. Samtalet är också sant.

Vitaminer och kosttillskott för att höja hemoglobin

Vitaminerna själva kan inte kompensera för bristen på järn. De kan emellertid användas så att beredningar baserade på det nödvändiga elementet bättre absorberas. Påskynda botningen av sjukdomen med hjälp av vitaminer "C", "B", folsyra.Det är bäst att ta vitaminer som en del av multivitaminkomplex avsedda för behandling och förebyggande av järnbristanemi. Bland dessa komplex är nutrimaxvision, vitabioticsferoglobin.

För att öka halten av hemoglobin kan kosttillskott, biologiskt aktiva tillsatser baserade på växtmaterial också användas. Tillgångarna för denna grupp placeras vanligtvis av tillverkaren som mycket effektiva, men det bör komma ihåg att innehållet av aktiva ämnen i dem är lägre än i fullverdiga läkemedel. Dessutom är vissa kosttillskott i huvudsak ett placebo (blende) som inte har någon terapeutisk effekt. Bland tillsatserna är hemobin, pantohematogen och andra. Innan du använder dem, konsultera din läkare.

Funktioner i valet av läkemedel

I början av järnterapi bör ett val göras till förmån för trivalenta medel avsedda för oral administrering. Läkemedel i denna kategori är mycket effektiva i kombination med användarvänlighet. Det finns inget behov att strikt observera tidsintervallen mellan måltider och tabletter, som är fallet med tvåvärda läkemedel.

Divalenta järnpreparat är föråldrade, men har en lägre kostnad. Därför är deras användning motiverad med en låg ekonomisk säkerhet för patienten. Läkemedel föreskrivs också för personer med hög surhetsgrad i magsaft. Koncentrerad saltsyra stör upptaget av järnjärn, därför är medel baserade på det kontraindicerat för sådana patienter.

Parenterala former föreskrivs endast när absorption av läkemedel från mag-tarmkanalen är omöjlig (inflammatoriska sjukdomar, borttagande av en del av magen eller tarmen). I det här fallet, använd formulär för introduktion i skinkan. Intravenösa sorter av järninnehållande läkemedel föreskrivs strikt enligt indikationer, med en kritisk minskning av hemoglobin och järn i blodplasma. Ofta kombineras detta med blodtransfusion (blodtransfusion).

Skillnader mellan barn och vuxna

Järnbristanemi hos vuxna och barn behandlas med samma läkemedel. Det finns skillnader i dosering. Mängden aktiv substans för behandling av pediatriska patienter reduceras med tre gånger i förhållande till vuxna terapeutiska behandlingar. Dessutom försöker barnläkare använda doseringsformer som är lämpliga för barn (sirap, tuggtabletter).

Järnterapi idag är den viktigaste behandlingen mot järnbristanemi. I de allra flesta fall leder påfyllning av järnbrist i kombination med eliminering av vägarna för näringsförlust till en fullständig återhämtning av patienten inom några månader. Felaktig användning av läkemedel kan emellertid orsaka allvarlig förgiftning och iatrogena sjukdomar. Därför är oberoende användning av järntabletter oacceptabelt. Terapi bör förskrivas av en läkare med nödvändig kunskap och färdigheter. Självmedicinering är inte tillåtet.