Brott mot funktionaliteten i flera fysiologiska system hos en person är en allvarlig patologi, identifierad av WHO som ett separat syndrom. De komplexa förändringarna som inträffar i detta fall i kroppen klassificeras som multipel organsvikt. Vad är det och hur man kan förhindra utvecklingen av sjukdomen, kommer du att lära av en artikel utarbetad av våra experter.
Materialinnehåll:
Flerfaldigt organfel - vad är det?
Syndromet för multipel organsvikt kallas ett komplext patologiskt tillstånd som uppstår som ett resultat av ett icke-specifikt stressrespons i kroppen vid akuta kritiska tillstånd som uppstår efter skador, blodförlust eller infektioner.
En karakteristisk manifestation av syndromet är ett samtidigt nederlag av flera organ eller system, deras förlust av funktionalitet och förmåga att tillgodose kroppens vitala behov.
Cirka 80% av det totala antalet dödsfall på intensivvårdsavdelningar kan hänföras till multipel organsviktssyndrom.
Begreppet "multipelt orgelfel" uppstod i mitten av 70-talet av förra seklet. De slutliga slutsatserna om de karakteristiska kännetecknen för det patologiska tillståndet och om de möjliga orsakerna till dess utveckling gjordes dock av forskare först tio år senare.
Idag betraktas organsvikt som den universella grunden för utveckling av en kritisk nivå av fysiologiska processer.I detta fall bestäms sjukdomens svårighetsgrad av närvaron av kroppens potentiella förmåga att motstå patogena faktorer.
ICD-10 sjukdomskod
Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar kan multipelorganfel inte ha en separat kod, eftersom dess manifestationer är förknippade med olika fysiologiska system.
Sålunda är klassificeringen av sjukdomen ett kollektivt system, korrelerat med koder som kännetecknar lesioner av specifika organ.
Klinisk bild
Multipelorganssyndrom kännetecknas av en fasad utveckling. På grund av allvarlig systemisk skada långsammas metaboliska processer kraftigt, vilket framkallar dysfunktioner och strukturella störningar i organ.
Mot bakgrund av akuta kränkningar av gasutbyte under dagen utvecklas misslyckandet i de flesta inre organ, såväl som cirkulationssystemet och hemostas. Tillsammans med detta inträffar patologiska förändringar i organ som stöder anpassningsmekanismer.
Sjukdomsförmedlare bildar ett generellt systemiskt svar, som kännetecknas av:
- en ökning av kroppstemperaturen på mer än 38 ° C eller mindre än 36 ° C;
- minskar spänningen för koldioxid i blodet till 32 mm RT. st.;
- hjärtfrekvensökning med mer än 90 slag per minut;
- andningsfrekvensen ökar till 20 eller fler rörelser per minut;
- det sker en förändring i blodets cellkomposition - en ökning av antalet leukocyter över 129 / l, eller en minskning av antalet leukocyter till 49 / l.
När sjukdomen utvecklas, på grund av hämning av immunoglobulinsyntes, minskar immunreaktionerna, septiska processer uppstår och hjärtsvikt utvecklas.
Orsaken till sjukdomen
Flera organsvikt utvecklas mot bakgrund av patofunktionella förändringar i fysiologiska system och organ på grund av skador eller den akuta formen av en sjukdom.
Bland orsakerna som bidrar till utvecklingen av patologi kan det finnas några extrema tillstånd som orsakar en allvarlig stressreaktion i kroppen.
Följande orsaker till multipel organsvikt skiljer sig:
- livshotande skador och skador;
- ulcerativa formationer;
- komplexa former av infektionsskador;
- massiv blodförlust;
- förgiftning, giftig chock;
- diabetes komplikationer;
- eklampsi;
- asystoli;
- hemorragisk chock;
- koma;
- HIV;
- sepsis;
- konsekvenserna av kemoterapi;
- blodtransfusion med en olämplig Rh-faktor eller grupp.
Oftast är de primära infektiösa fokuserna purulenta processer i lungorna och peritonit.
Det finns också etiologiska faktorer som påverkas av vilka en predisposition för systemiska sjukdomar bildas - alkoholism och rökning, långvarig användning av steroider, användning av cytostatika, obalanserad näring.
De listade faktorerna bör inte betraktas som en 100% bas för utvecklingen av multipel organsvikt - sjukdomen förekommer alltid i närvaro av vissa tillstånd, till exempel en minskning av kroppens försvar.
Symtom på sjukdomen
Tecken som indikerar utvecklingen av multipel organsvikt varierar beroende på utvecklingsstadiet av sjukdomen, typen och antalet drabbade organ och system, samt förekomsten av samtidiga faktorer.
De primära symtomen på syndromet manifesteras i form av en allmän sjukdom, åtföljd av:
- andningsbesvär;
- andnöd
- ökad eller sänkt hjärtfrekvens;
- blekhet i huden;
- känsla av kyla i lemmarna;
- yellowness sclera;
- svårigheter och ömhet i matsmältningen;
- blåmärken.
Många tecken på multipel organsviktssyndrom har samband med drabbade organ.
Patologiska foci i lungorna manifesteras av andnöd och andningsbesvärssyndrom. Nedsatt njurfunktion åtföljs av förändringar i resultaten av ett generellt urintest.Med leverskada stiger nivån av bilirubin i blodet, gulsot diagnostiseras.
Trombocytopeni och andra avvikelser i blodprovet anses vara ett tecken på en kränkning av det hemostatiska systemet. Utvecklingen av hypotoni med en minskning av hjärtindex och ventrikulär arytmi anses vara ett tecken på akut hjärtsvikt, kännetecknande för hjärtskada vid multipel organsvikt.
Nederlaget i mag-tarmkanalen åtföljs av bildandet av ett stort antal magsår på ytan av magslemhinnan. Hämning eller tvärtom är uppkomsten av akuta psykoser ett bevis på skador på centrala nervsystemet
Utvecklingsfaser
De patologiska processerna som följer utvecklingen av multipel organsviktssyndrom går igenom tre steg:
- induktion - kännetecknas av syntes av biologiskt aktiva substanser, mediatorer, vilket ger lanseringen av ett systemiskt inflammatoriskt svar;
- kaskad - uttrycks i den okontrollerbara utvecklingen av akut lungskadasyndrom, aktivering av kinin-kallikreinovoy-systemet och arakidonsyrametaboliter, samt en minskning av fibrinolys och andra funktioner i hemostasystemet;
- sekundär autoaggression och en fullständig förlust av stöd för homeostas av kroppen.
I form av den patogenetiska mekanismen skiljer sig två typer av förloppet med multipel organsvikt.
- Den första (enfasiga) formen av sjukdomen kännetecknas av en akut progressiv kurs av patologi. Inom två dagar inträffar en metabolisk störning med den efterföljande utvecklingen av insufficiens i njurarna, levern, centrala nervsystemet, hjärtat och hemostatiskt system. Den patologiska processen anses föregå ett dödligt resultat.
- Den andra patogenetiska formen av sjukdomen kännetecknas av en tvåfasskurs. Under den första fasen kan patientens tillstånd tillfälligt stabilisera - tills tiden för infektion av infektiös sepsis. Och eftersom utvecklingen av en efterföljande septisk infektion tar flera dagar kan adekvata återupplivningsåtgärder som tillhandahålls under denna period leda till återhämtning.
Vad är faran för multipel orgelfel?
Läkare anser multipel organsviktssyndrom som ett svar från kroppen på allvarliga patologiska processer. Oavsett den etiologiska faktorn åtföljs utvecklingen av sjukdomen av en funktionsförlust av alla viktiga system.
Tillsammans med lung-, njur- och leversvikt finns det:
- anemi;
- stressande magsår i magen och tarmarna;
- bristande subcellulära strukturer - hypoxi, mikrosirkulationsstörning, brist på energi;
- cirkulationsstörning;
- hämning av produktionen av proteiner och immunoglobuliner;
- användningen av aminosyror istället för kolhydrater för energiproduktion;
- brott mot barriärpotentialen för väggarna i matsmältningskanalen;
- irreversibla och dödliga former av hyperglykemi;
- trombocytopeni;
- hjärtsvikt.
Emellertid anses multipelorganssyndrom inte vara ett irreversibelt tillstånd. Aktiv behandling i enlighet med återupplivningsprinciper gör att du kan rädda patientens liv, med modern diagnostik och terapi.
Prognos för sjukdom
Svårighetsgraden av multipel organsvikt bestäms av skalan Multiple Organ Failure (MOF), som innefattar bedömning av sju fysiologiska system - luftvägarna, urinvägarna, hematologiska, kardiovaskulära, samt matsmältningskanalen, levern och centrala nervsystemet.
Prognosen för ett dödligt resultat beror på antalet samtidigt drabbade organ. Brott mot funktionen hos de två organen leder till dödsfall i 30-40% av fallen. Om felet diagnostiseras i tre eller flera organ reduceras möjligheten till återhämtning till noll.
Behandlingsteknik
För att bestämma dysfunktionen i flera organ använder läkare laboratorietester.Diagnosen bekräftas i närvaro av samtidigt framstegande tecken - nedsatt hemostatisk system, akut andningsbesvärssyndrom, njursvikt, nedsatt leverfunktion, minskad funktionalitet i centrala nervsystemet.
Hantering av patienter och behandling av sjukdomen sker enligt följande strategiska principer:
- förebyggande av utvecklingen av ett kritiskt tillstånd - snabb eliminering av infektion och faktorer som utlöste patologiska processer, normalisering av metaboliska processer, återställning av andning och blodcirkulation, vävnadsnäring, förebyggande av nekros;
- konstgjort underhåll eller utbyte av funktionellt insolventa system, behandling av drabbade organ;
- blockerar inflammatoriska mediatorer;
- tillhandahålla avgiftning;
- komplex terapi av alla komponenter i multipel organsvikt;
- tillämpning av minimalt invasiva exponeringsmetoder.
Dessutom är användningen av förebyggande åtgärder vid hantering av svåra patienter som är potentiellt disponerade för utvecklingen av multipel organsvikt av stor betydelse.
Längden på komplexterapiförloppet är från 7 till 20 dagar, beroende på sjukdomens komplexitet.
Förebyggande metoder
Förebyggande åtgärder är den bästa metoden för terapeutisk taktik när man väljer en metod för terapeutisk effekt på kritiskt sjuka patienter. Speciellt farligt är patologier som chock, koma, sepsis, trauma, blodförlust, akuta inflammatoriska former.
Förebyggande åtgärder inkluderar diagnos och eliminering av patologiska processer, samt att ge stöd för kroppen som helhet för att förhindra irreversibla fenomen.
Terapiens effektivitet beror på den snabba upptäckten av systemiska dysfunktioner, tillräcklig bedömning av patientens tillstånd och nivån på hans fysiologiska reserv.
