Piracetam: bruksanvisning, analoger av läkemedlet i tabletter och injektioner

Piracetam är ett effektivt läkemedel och huvudrepresentant för gruppen neurometaboliska stimulanter (nootropics), utformad för att förbättra högre mentala funktioner. Med hög terapeutisk effektivitet används det vid behandling av neurologiska patologier av psykotiska tillstånd, narkotiska och alkoholavlägsnande. Läkemedlet aktiverar blodflöden och metaboliska energiprocesser, återställer aktiviteten i hjärnfunktioner.

Sammansättnings- och släppformer

 

Den terapeutiska basen för alla läkemedelsformer av läkemedlet är piracetam. En medicin produceras i följande typer:

1. Konventionella tabletter innehållande 200 mg av den terapeutiska substansen, förpackade i cellblåsor av 10 delar och i förpackningar om 60 enheter.
2. Vita konvexa långsträckta cylindriska tabletter i skalet, som har en speciell risk (för att underlätta dosering). De producerar tabletter med mängden piracetam 800 och 1200 mg, förpackade i blåsor eller polymerburkar.
3. Röd-svarta kapslar med 400 mg terapeutiskt ämne. I en genomskinlig blister - 10, 15, 20 enheter.
4. En 20% injektionslösning, hälld i ampuller av polymer eller glas med en volym av 5 ml, innehållande 1000 mg av den aktiva komponenten, 200 mg, finns i 1 ml. Används för jet och dropp intravenös infusion och injektioner i muskeln. Förpackningen innehåller 2 konturbrickor med 5 ampuller.

Farmakologiska egenskaper och farmakokinetik

Piracetam påverkar farmakologiskt hjärnvävnader, påskyndar excitationspulser, aktiverar metabola och energiska processer i nervceller och blodcirkulation i mikrovågor.

Piracetam, som den första syntetiserade nootropiska medicinen, har följande terapeutiska egenskaper:

• stimulerar intellektuell aktivitet, mental prestanda,
• förbättrar memorandeprocesserna, ökar förmågan att kommunicera och lära, påverkar positivt hjärnans kognitiva funktioner;
• har antihypoxisk effekt, vilket ökar hjärncells resistens mot syre-svält i händelse av försämrad vaskulär patens,
• skyddar vävnader från effekterna av gifter vid förgiftning, från skador på grund av skador, överdriven belastning, under elektrokonvulsiv terapi;
• blockerar vidhäftningen av blodceller till blodproppar (blodproppar) och förhindrar trombos i hjärnan och hjärtkärlen;
• förbättrar blodflödet i ischemiska (berövade blodtillförsel) delar av hjärnan;
• aktiverar mikrosirkulation;
• ökar produktionen av RNA, ATP - den viktigaste källan för vävnadsenergi och glukos- och fosforföreningar som är viktiga för hjärnfunktionen.

Piracetam utvidgar inte blodkärlen, orsakar inte en lugnande och psykostimulerande effekt.

Det absorberas i blodet snabbt och nästan fullständigt och sprider sig till alla vävnader, inklusive moderkakan. Samtidigt är biotillgängligheten - mängden av en terapeutisk substans som når exponeringsfokus - nästan 100%. Selektivt koncentrerat i hjärnbarken.

Det binder inte till proteinföreningar i blodet, det behandlas praktiskt taget inte i levern och skadar inte organet.
Huvuddelen av den terapeutiska substansen (mer än 95%) avlägsnas med urinen efter cirka 28 - 30 timmar i sin ursprungliga form.

Med nedsatt njurfunktion förlängs tiden för att eliminera läkemedlet från kroppen.

Efter intravenös infusion finns den största mängden aktiv substans i blodet efter en halvtimme, i cerebrospinalvätskan - efter 5 timmar.

Vad hjälper läkemedlet

Nootropic hjälper till med många olika sjukdomar och patologiska tillstånd i samband med skador på hjärnstrukturer och blodkärl.

Piracetam används som ett enda läkemedel eller som ett av läkemedlen i kombinationsterapi av cerebrala störningar som uppstår mot bakgrund av försämrad patens hos hjärnkärlen, metaboliska störningar.

 

De viktigaste indikationerna i neurologi:

• ischemisk stroke (återhämtning), hjärninfarkt;
• manifestationer av cerebrala vaskulära störningar: nedsatt memorering, svaghet i benen, nedsatt koordination, emotionell instabilitet, yrsel och smärta i huvudet, illamående, förlust av känsla, krampande fenomen, talstörningar;
• demens av olika ursprung (senil, vaskulär);
• cerebral ateroskleros;
• manifestationer av cerebral tillväxt (onormal trötthet, instabil humör, rastlöshet, oförmåga till långvarig intellektuell och fysisk stress);
• försvagning av mentala funktioner, uppmärksamhet, beteendestörning (inklusive Parkinsons sjukdom, Alzheimers);
  hjärnskakning, hjärnskada;
• infektionsviral skada på neuro-hjärnstrukturerna (meningit, myelit, encefalit, araknoidit);
• encefalopatier (hjärnskada) av okänt ursprung - orsakade av förgiftning, trauma, inre sjukdomar;
• epilepsi, kortikal myokloni - plötsligt skarpt ryck av stora muskler med skada på hjärnbarken;
• neuromuskulär sjukdom;
• nedsatt gång- och motorfunktion av okänt ursprung;
• talstörningar (afasi, dysfasi);



• koma, förhållanden före och efter det mot bakgrund av allvarliga förgiftningar som påverkar cerebrala strukturer;
• koma av ospecificerat ursprung;
• nystagmus (okontrollerade rörelser i ögongloben);

Inom psykiatri förskrivs ett läkemedelsmedel i kombination med andra mediciner till patienter:

• med känslomässig och beteendemässig personlighetsstörning;
• med depressiv ångest, dystymi (kronisk depression), särskilt med ineffektivitet av antidepressiva medel;
• med neurasteni, psykos av okänt ursprung;
• får psykotropa läkemedel - för att eliminera antipsykotiskt syndrom.

I beroende hjälper medicinen som ett behandlingsverktyg:

• ihållande psykoorganiska störningar i alkoholism (försvagning av minne, muskelsvaghet, skakningar, hallucinationer, psykiska störningar);
• abstinenssymtom och psykos i alkoholberoende;
• allvarlig förgiftning med hallucinogener, barbiturater, etanol, opiater, inklusive morfin.

 

I pediatrik är Piracetam ordinerat för barn:

• för att eliminera tecken på hjärnskada till följd av infektiös aggression, syre-svält, trauma under förlossningen, andra hjärnstörningar hos nyfödda;
• med försening av intellektuell och emotionell utveckling, låg inlärningsförmåga, talstörningar, nedsatt uppmärksamhet och minne;
• med cerebrostheniskt syndrom med utveckling av enures, rädsla, neuros, tic, stamning;
• med oligofreni, cerebral pares;

Den uttalade terapeutiska effekten av Piracetam är:

• i kombination med andra läkemedel vid behandling av hjärtinfarkt - på grund av dess egendom för att förbättra cellöverlevnaden med syrebrist;
• med långvarig anestesi - för att förhindra hjärnskada vid förhållanden med syre-svält.

• för att minska frekvensen av smärtskriser hos patienter med sigdcellanemi.

Instruktioner för användning och dosering av Piracetam

Funktioner i behandlingen.

1. Tabletter och kapslar drickas med mat eller innan den dricker mycket vatten, te, kompott - minst ett halvt glas.
2. Den sista dosen av medicinen bör tas senast 15-17 timmar om dagen för att förhindra att sova svårigheter.
3. Kursens varaktighet bestäms av patologins typ och svårighetsgrad - vanligtvis från 2 till 4 veckor till 2 till 6 månader. Den sekundära kursen genomförs efter 2 till 3 månader.
4. De angivna doserna är inte basen för självadministrering av en farmaceutisk produkt. Endast en specialist kan beräkna de exakta doserna med hänsyn till svårighetsgraden av neuropsykiatriska manifestationer, patientens ålder och tillhörande patologier.

Piracetam tabletter

Den genomsnittliga dagliga dosen för vuxna beräknas med hänsyn till normen 30 - 160 mg per kilogram vikt. Den resulterande mängden tas 2 till 4 gånger.

1. Behandlingen av kroniska hjärnstörningar hos åldersrelaterade patienter börjar med en behandling på 400 mg tre gånger om dagen, vilket ökar mängden medicinering per dag till 2,4 g. Den terapeutiska effekten uppträder efter 14 till 20 dagar. Som positiva kliniska förändringar reduceras dosen till originalet. Under de första 10-14 dagarna av behandling av svåra tillstånd måste dosen ökas till 4,8 g. För ischemisk stroke är den rekommenderade dagliga mängden läkemedel 12 g. Normen är att upprätthålla ett stabilt tillstånd på 3,2-4,8 g per dag.
2. Behandling av kortikalt myokloni börjar med en dos på 7,2 g per dag, gradvis ökar den med 4,8 g var tredje till fyra dagar och når en maximal daglig mängd av 24 gram. Varje 5 till 6 månad med myokloni bör försök försiktigt justera dosen i minskningsriktningen. Vanligtvis reduceras det var 48 till 72 timme med 1,2 g.
3. I fall av abstinenssymtom, efter hjärnskador, koma och förfäder, rekommenderas det att förskriva Piracetam i 3 till 4 veckor med en initial dos på 9 till 12 g, vilket långsamt reduceras till 2,4 g.
4. För att förhindra smärtkris på bakgrund av sigdcellanemi rekommenderas det att ta medicinen i den beräknade dosen (160 mg per kilo vikt) per dag. Självdosreduktion eller överhoppning av en medicinering kan orsaka en förvärring av sjukdomen.

Inom barnläkare föreskrivs en medicinering för spädbarn från 3 år, men vid diagnos av allvarliga patologier förskrivs medicinen för de minsta barnen i kombination med andra läkemedel.

 

Med talstörningar föreskrivs reducerad koncentration av uppmärksamhet, minne, inlärningsförmåga, nootropics enligt följande schema:

• spädbarn 3 - 7 år får 200 mg 2 gånger om dagen, den högsta dosen - högst 1000 mg per dag;
• skolbarn mellan 8 och 12 år rekommenderas en dubbel dos på 800 mg eller en trippeldos på 400 mg, den maximala tillåtna dagliga mängden på 2 g;
• ungdomar 13 till 15 år kan mängden läkemedel ökas till 1,6 - 2,4 g per dag.

För att förhindra smärtanfall med sigdcellanemi beräknas volymen av det terapeutiska ämnet med vikten av den unga patienten med en hastighet av 160 mg per 1 kg av barnets vikt. Till exempel behöver ett barn som väger 35 kg per dag 160 x 35 = 5600 mg. Den beräknade mängden läkemedel delas upp i flera doser.

I ampuller för injektioner

Piracetam-injektioner används på sjukhus vid svåra tillstånd hos patienter med olika cerebrovaskulära patologier eller när det inte finns någon möjlighet att ta läkemedlet i tabletter och kapslar.

 

Vid inskrivning av injektioner bestäms läkemedlets volym av svårighetsgraden av de patologiska manifestationerna. Den dagliga mängden för intravenös eller intramuskulär administrering beräknas med hjälp av kroppsvikt (30-160 mg per kilogram vikt) eller 3-12 g i genomsnitt, uppdelat i 2-4 injektioner, medelvärden.

Behandling av vuxna patienter börjar vanligtvis med 2–4 g per dag, vilket ökar dosen dagligen till 4–6 g. Akuta allvarliga sjukdomar kräver en ökning av den dagliga initiala dosen till 10–15 g, särskilt i koma.

Med föregångare till smärtanfall hos patienter med sigdcellanemi kan dagliga doser med intravenös infusion ökas baserat på normen 200-300 mg per kilo kroppsvikt.

Injektioner gör som regel minst 10 till 20 dagar. När patienten blir bättre reduceras mängden läkemedel gradvis och patienten börjar ta piller.

Piracetam kapslar

Läkemedlet i kapslar förskrivs när patienten fyller 5 år.

 

Doseringar, behandlingsschema, dosering och kursens varaktighet är desamma som vid behandling av tabletter.

Funktioner i terapi för nedsatt njurfunktion

I händelse av nedsatt njurfunktion ska medicinaldosen justeras nedåt i enlighet med parametern QC - kreatininclearance:

1. Med CC i intervallet 50 - 79 ml / min - rekommenderas att förskriva 2/3 av den vanliga dagliga dosen för en specifik typ av patologi
2. Vid diagnos av en genomsnittlig grad av organsvikt (CC = 30 - 49) reduceras dosen till 1/3 av den dagliga dosen (dividerat med två gånger).
3. Allvarligt nedsatt njurfunktion (CC mindre än 30 ml / min) kan mängden läkemedel per dag inte överstiga 1/6 av den vanligtvis föreskrivna dosen, och administreringsfrekvensen reduceras till 1 gång per dag.

Med tanke på komplexiteten i valet av doseringar, bör du inte självständigt delta i behandlingen, eftersom endast läkaren exakt beräknar mängden läkemedel för varje patient.

Under graviditet och amning

Det är förbjudet att ta Piracetam till ammande mödrar och kvinnor som väntar på förlossning, eftersom det aktiva ämnet lätt tränger igenom både bröstmjölk och fostervävnad, och fullständiga studier av effekten av nootropic på embryot och fostret har inte genomförts.

En medicinering kan endast användas i fall av ett allvarligt hot mot moderns liv och liv.

Läkemedelsinteraktion

Piracetam får kombinera med antipsykotiska, lugnande, antiinflammatoriska och kardiovaskulära läkemedel, läkemedel mot hypertoni.

Piracetam förbättrar:

• effekten av blodförtunnande läkemedel (Warfarin, Acenokumarol, Sinkumar), som måste beaktas när det används samtidigt med antikoagulantia;
• effekter av psykostimulantia, antipsykotika, men minskar risken för extrapyramidala störningar (långsam rörelse, krampande effekter, skakning av extremiteterna, hämmad uppfattning, emotionell instabilitet, talstörningar);
• effekten på sköldkörtelhormonens hjärna, i samband med att sömnstörningar, nervositet, skakning, förvirring är möjliga.

Piracetam-kompatibilitet med alkohol

Trots att Piracetam används i kombinerad behandling av alkoholism är det förbjudet att kombinera etanol och Piracetam. Terapi utförs först efter att alla gifter har tagits bort från kroppen (inte tidigare än 48 till 72 timmar efter den sista dosen alkohol som tas) för att undvika negativa konsekvenser.

Samtidig användning av alkohol och Piracetam kommer inte bara att bromsa den terapeutiska effekten utan kan öka alla manifestationer av berusning. Följande noteras:

• överexcitation, nedsatt miljöuppfattning;
• huvudvärk;
• yrsel;
• deprimerat tillstånd, akuta allergiska manifestationer;
• kräkningar, lös avföring.

Kontraindikationer, biverkningar och överdosering

Läkemedlet är kontraindicerat:

• spädbarn upp till 12 månaders ålder (i isolerade fall uteslutande som föreskrivs av en pediatrisk neurolog);
• ammande och gravida patienter;
• med speciell känslighet för ett medicinskt ämne, pyrrolidonderivat och andra medicinska komponenter;
• med hemorragisk form av stroke (cerebral blödning);
• om patienten lider av allvarlig nedsatt njurfunktion (CC under 20 ml / min);
• med psykomotorisk överexcitation, ångestade neurotiska tillstånd, agiterad depression (vid tidpunkten för förskrivningen av läkemedlet);
• med Huntingtons chorea;
• under kraftiga blödningar.

 

På grund av det faktum att piracetam hämmar processen för trombocytaggregering (stickning), bör det förskrivas med stor försiktighet till patienter:

• mottagning av blodplättar och antikoagulantia (inklusive acetylsalicylsyra);
• med kroniskt njursvikt (CC 20 - 80 ml / min);
• med reducerad blodviskositet, blödningar, en tendens till blödning;
• med omfattande kirurgiska ingrepp, inklusive tandläkare.

Biverkningar under behandling med Piracetam förekommer i sällsynta fall - hos 1 - 2 patienter av hundra, oftare hos äldre som får mer än 2400 mg av läkemedlet per dag.

• Följande biverkningar noteras ibland:
• sömnstörning (läkemedlet bör tas före kl. 15);
• ökad upphetsning, irritabilitet;
• dåsighet under dagen, muskelsvaghet, yrsel, huvudvärk, skakande fingrar, ökad sexuell lust;
• illamående, diarré, viktökning;
• hoppar i blodtrycket;
• hos barn - hyperaktivitet, dålig sömn, nervositet.

Vanligtvis försvinner biverkningar när dosen minskas.

Med tanke på möjligheten att utveckla biverkningar bör man vara försiktig när man arbetar med fordon, utrustning och exakta och farliga maskiner.

Om patienten inte följer de rekommenderade doserna kan en överdos av läkemedlet uppstå. Detta manifesteras av förekomsten eller intensifieringen av biverkningar. Avbryt omedelbart behandlingen med Piracetam, ta absorbenter (optimalt - Polysorb). I svåra fall är gastrisk sköljning, hemodialys och extrarenal blodrening nödvändig (effektivitetsgraden är upp till 60%).

Analoger av läkemedlet i tabletter och injektioner

Synonymer av piracetam, det vill säga farmakologiska medel med samma terapeutiska substans och identisk terapeutisk effekt: Nootropil, Lucetam i tabletter och injektion.

Analoger av läkemedlet, det vill säga läkemedel med en liknande terapeutisk effekt, men med en annan sammansättning och terapeutisk komponent: Noopept, Pantogam, FezamTanakan.